Sevoran

Sevorane to lek stosowany w znieczuleniu wziewnym. Rozważmy jego właściwości farmakoterapeutyczne i stopień wpływu na ośrodkowy układ nerwowy.

Sevoran zawiera składnik aktywny sewofluran. Substancja ta ma właściwości znieczulające, dlatego jest stosowana do wykonywania znieczulenia wziewnego. Ten sposób podawania leku zapewnia, że pacjent traci przytomność w bardzo krótkim czasie i szybko wraca do zdrowia po zabiegu. Po podaniu znieczulenie powoduje niewielkie pobudzenie i łagodne podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych. Nie wywołuje silnego wydzielania w drzewie tchawiczo-oskrzelowym i nie pobudza układu nerwowego.

Lek hamuje funkcje oddechowe i obniża ciśnienie tętnicze. Nasilenie tych reakcji zależy wyłącznie od dawki leku. Znieczulenie nie zmniejsza reakcji na dwutlenek węgla i nie wpływa na ciśnienie śródczaszkowe, nerki ani wątrobę.

[ 1 ]

Wskazania Sevorana

Sevoran jest stosowany jako środek znieczulający wziewny. Wskazaniami do jego stosowania są znieczulenie ogólne wodne i podtrzymujące dla dorosłych i dzieci podczas operacji chirurgicznych, zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Lek jest przeznaczony do stosowania wyłącznie przez anestezjologów.

[ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci płynnej. Sevorane jest dostępny jako płyn do inhalacji w ciemnych polimerowych lub szklanych butelkach. Lek jest dostępny w 100 i 250 ml. Każda butelka zawiera 100% sewofluranu.

Farmakodynamika

Lek stosuje się do indukcji znieczulenia, zapewniając szybką utratę przytomności i szybki powrót do zdrowia po działaniu znieczulenia. Farmakodynamika wiąże się z minimalnym pobudzeniem i podrażnieniem górnych dróg oddechowych. Hamowanie czynności oddechowej i obniżenie ciśnienia tętniczego mają wartości zależne od dawki. Według badań klinicznych, próg sewofluranu, który powoduje arytmię pod wpływem adrenaliny, jest całkowicie porównywalny z dawką izofluranu i przewyższa wartości progowe halotanu.

Substancja czynna leku charakteryzuje się minimalnym wpływem na ciśnienie śródczaszkowe i brakiem reakcji na CO2 _. Nie ma klinicznie istotnego wpływu na czynność wątroby i nerek, nie powoduje zaostrzenia niewydolności nerek lub wątroby. Nawet przedłużone znieczulenie lekiem Sevoran nie wpływa na funkcję koncentracji nerek.

Farmakokinetyka

Sewofluran ma niską rozpuszczalność we krwi, co zapewnia szybki wzrost stężenia pęcherzykowego po podaniu w znieczuleniu ogólnym i szybkie wybudzanie po zaprzestaniu inhalacji. Farmakokinetyka leku wskazuje, że stosunek stężenia pęcherzykowego do wartości w mieszaninie wdychanej w fazie akumulacji pół godziny po inhalacji wynosi około 0,85. W fazie eliminacji po 5 minutach stężenia te osiągają 0,15.

Aktywny składnik znieczulenia jest szybko i całkowicie eliminowany z płuc, minimalizując metabolizm leku. Jednocześnie mniej niż 5% wchłoniętej dawki jest metabolizowane przez cytochrom P450 (CYP 2E1). Poziom stężenia jonów fluorkowych zależy całkowicie od czasu trwania znieczulenia, składu mieszanki znieczulającej i stężenia Sevoranu. Barbiturany nie powodują defluoryzacji substancji czynnej.

Dawkowanie i administracja

W ulotce leku podano sposób jego stosowania i dawkowania. Sevoran jest wskazany do premedykacji, ale tylko w postaci inhalacji. Dawkowanie oblicza się na podstawie wieku, masy ciała, płci, planowanego czasu trwania i złożoności zabiegów chirurgicznych. Znieczulenie podaje się za pomocą specjalnego inhalatora, substancja czynna jest dostarczana z tlenem lub w mieszaninie tlenu i tlenku azotu.

Przy stężeniu składnika aktywnego do 8% znieczulenie ogólne osiąga się w czasie krótszym niż 2 minuty. Istnieje jednak szereg wyjątków, są to pacjenci w podeszłym wieku, u których metabolizm leku jest znacznie wolniejszy. Aby utrzymać uzyskany efekt, stosuje się stężenie 0,5-3%.

Skuteczność Sevoranu jest określana w zależności od wartości MAC. Istnieją przybliżone wartości MAC leku dla pacjentów w różnym wieku, rozważmy je:

• Noworodki urodzone o czasie mają 3,3% tlenu.
• 1-6 miesięcy – w 3% tlenie.
• do 3 lat – w tlenie 2,8%, w mieszaninie N2O 60% i O2 40% – 2%.
• 3-12 lat – 2,5% tlenu.
• 25 lat – w tlenie 2,6%, w mieszaninie N2O 65% i O2 35% – 1,4%.
• 40 lat – w tlenie 2,1%, w mieszaninie N2O 65% i O2 35% – 1,1%.
• 60 lat – w tlenie 1,7%, w mieszaninie N2O 65% i O2 35% – 0,9%.
• 80 lat – w tlenie 1,4%, w mieszaninie N2O 65% i O2 35% – 0,7%.

Przy wyborze dawkowania należy wziąć pod uwagę, że MAC nie jest określane u wcześniaków. Przy stosowaniu znieczulenia w pediatrii u dzieci w wieku 1-3 lat stosuje się mieszaninę N ₂ O i O ₂ w stosunku 60:40. Wybudzenie ze znieczulenia za pomocą Sevoranu jest znacznie szybsze niż przy stosowaniu podobnych środków znieczulających wziewnych.

Stosuj Sevorana podczas ciąży

Możliwość stosowania leku Sevoran w czasie ciąży powinna zostać ustalona przez anestezjologa i ginekologa. Zgodnie z badaniami klinicznymi lek nie wpływa na układ rozrodczy i nie ma szkodliwego wpływu na płód. Lek jest bezpieczny do stosowania w znieczuleniu ogólnym podczas cięcia cesarskiego. Ze szczególną ostrożnością znieczulenie to jest przepisywane kobietom karmiącym piersią.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania leku Sevoran w przypadku nadwrażliwości na jego składniki. Przeciwwskazania do stosowania dotyczą pacjentów z podwyższoną temperaturą ciała, różnymi zaburzeniami czynności nerek i nadciśnieniem mózgowo-czaszkowym.

Skutki uboczne Sevorana

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leku Sevoran zależy wyłącznie od dawkowania. Lek może powodować depresję ośrodka oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Na etapie wybudzania ze znieczulenia ogólnego, przez krótki czas, mogą być obserwowane następujące działania niepożądane:

• Nudności i wymioty.
• Zwiększona senność.
• Niestabilność ciśnienia krwi.
• Kaszel i dreszcze.
• Bradykardia.
• Tachykardia.
• Bóle i zawroty głowy.
• Podniecenie.
• Zaburzenia układu oddechowego o różnym nasileniu.
• Zwiększone wydzielanie śliny.

Oprócz reakcji opisanych powyżej możliwe są również następujące działania niepożądane: pooperacyjne zapalenie wątroby, drgawki, różne reakcje alergiczne skóry i układu oddechowego, dystonia u dzieci, złośliwa hipertermia, częste wahania nastroju, leukocytoza, podwyższony poziom cukru we krwi.

Przedawkować

Nieprawidłowe obliczenie dawek znieczulenia może prowadzić do poważnych, a nawet nieodwracalnych zmian w organizmie człowieka. Przedawkowanie objawia się bardziej wyraźnymi działaniami niepożądanymi. W celu wyzdrowienia wskazane są następujące środki: zaprzestanie stosowania leku, dostarczenie tlenu do płuc wszelkimi dostępnymi środkami, zapewnienie prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego.

Interakcje z innymi lekami

Bezpieczeństwo i skuteczność interakcji Sevoranu z innymi lekami ma potwierdzenie kliniczne. Najczęściej lek stosuje się jednocześnie z lekami zwiotczającymi mięśnie, środkami przeciwdrobnoustrojowymi, w tym aminoglikozydami, hormonami i ich syntetycznymi analogami, produktami krwiopochodnymi i środkami sercowo-naczyniowymi, w tym adrenaliną, czyli lekami wpływającymi na czynność ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego.

Sewofluran ma zdolność wypierania leków z białek surowicy i tkanek. Znieczulenie można łączyć z opioidami, barbituranami, benzodiazepinami.

[ 4 ], [ 5 ]

Warunki przechowywania

Zgodnie z warunkami przechowywania fiolki z lekiem muszą być przechowywane w ciemnym, suchym i chłodnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Temperatura przechowywania powinna wynosić 25°C.

[ 6 ]

Okres przydatności do spożycia

Sevoran należy stosować w ciągu 36 miesięcy od daty produkcji. Data ważności jest podana na opakowaniu leku, a po jej upływie stosowanie leku jest przeciwwskazane.