Zrosty po cięciu cesarskim: objawy i zapobieganie

Ciąża i poród to najwspanialsze i najszczęśliwsze okresy w życiu kobiety. Jednak nie każda przeżywa je bez cienia wątpliwości. Niektóre mogą mieć problemy z donoszeniem ciąży, inne zaś, po zakończeniu ciąży, stają w obliczu faktu, że nie mogą urodzić samodzielnie, w wyniku czego lekarze muszą uciekać się do zabiegu zwanego cesarskim cięciem. Ale to nie koniec wszystkich kłopotów. Częstym problemem są zrosty po cesarskim cięciu, które później znacznie przyćmiewają radość związaną z narodzinami nowego życia.

Czym są zrosty?

Zrosty po cięciu cesarskim to nic innego jak tkanka bliznowata, która tworzy się w miejscu „pracy” skalpela chirurga. Nawiasem mówiąc, powstawanie zrostów nie jest charakterystyczne tylko dla cięcia cesarskiego. Pojawienie się zrostów na ciele to normalny proces fizjologiczny, który rozwija się po każdej operacji jamy brzusznej i jest jednym z najczęstszych powikłań po cięciu cesarskim.

Powstawanie zrostów, według lekarzy, wiąże się z funkcjami ochronnymi organizmu. W ten sposób chroni się on przed wnikaniem infekcji do środka i rozprzestrzenianiem jej w jamie brzusznej przez otwarte rany, które powstają w wyniku naruszenia integralności różnych tkanek i narządów podczas operacji. To właśnie reakcja ochronna organizmu leży u podłoża patogenezy rozwoju procesu zrostów.

Rozwój procesów ropno-zapalnych nigdy nie jest zauważany na samych bliznach. One (zrosty) chronią całą jamę brzuszną przed takim losem. I wszystko byłoby w porządku, gdyby te same zrosty nie były przyczyną zrastania się pętli jelitowych z pobliskimi narządami, co może później znacznie skomplikować życie młodej matki.

Przyczyny zrosty po cesarskim cięciu

Jeśli się nad tym zastanowić, nic w naszym bezgranicznym świecie nie pojawia się po prostu. Wszystko ma swój własny powód. To samo dotyczy powstawania zrostów po cesarskim cięciu. Istnieje kilka przyczyn, które przyczyniają się do ich pojawienia się, a jeśli wyeliminujesz je na czas, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Lekarze skłaniają się ku przekonaniu, że główną i najczęstszą przyczyną zrostów po cięciu cesarskim jest nadal niewystarczająca aktywność fizyczna kobiet po operacji. Siedzący tryb życia młodych matek może wynikać z faktu, że organizm często dość wolno wraca do zdrowia po trudnym porodzie. Ograniczeniu aktywności sprzyjają również lęk przed rozejściem się szwów pooperacyjnych, ból w dolnej części brzucha przy aktywnych ruchach, zaburzenia wegetatywne spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, które wystąpiły w czasie ciąży.

Powstawanie zrostów i sklejanie narządów jamy brzusznej może wywołać procesy zapalne w otrzewnej. W przypadku cięcia cesarskiego powstawanie zrostów obserwuje się właśnie w okolicy miednicy, gdzie często „gniazdują” ogniska zapalne.

Pojawienie się zrostów bywa konsekwencją nieprawidłowego wykonania samej operacji cięcia cesarskiego. Wówczas wina leży po stronie braku profesjonalizmu chirurga lub niedbałych działań ze strony asystentów i personelu medycznego. Niedbałe założenie szwu lub „przypadkowo” zapomniany w jamie brzusznej sprzęt również stają się dość częstą i poważną przyczyną rozwoju procesu powstawania zrostów.

Zasadniczo siedzący tryb życia, rozwój procesów zapalnych w narządach miednicy mniejszej oraz niekompetencja personelu wykonującego zabieg chirurgiczny - to wszystko czynniki ryzyka wystąpienia zrostów w okresie pooperacyjnym, których można uniknąć, jeśli podejmie się bardziej ostrożne podejście do własnego zdrowia (i zdrowia innych osób).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Zrosty to twory tkanki łącznej w organizmie. Ich powstawanie można zdiagnozować już w ciągu pierwszych 12 godzin po zabiegu chirurgicznym wykonanym w obrębie jamy brzusznej. Dzieje się tak w wyniku uwalniania wysięku z rany zawierającego różne struktury komórkowe i płynną frakcję krwi zawierającą fibrynogen (bezbarwne białko w osoczu krwi produkowane przez wątrobę) w ciągu 3 dni po zabiegu. To właśnie z tego ostatniego powstają nici, które leżą na powierzchni otrzewnej i narządów wewnątrz jamy brzusznej.

Fibrynogen stymuluje produkcję fibroblastów, które z kolei syntetyzują kolagen, który jest podstawą tkanki adhezyjnej. Tworzenie się zrostów kończy się w ciągu następnych 2-4 tygodni.

Procesy zapalne z kolei również aktywnie uczestniczą w tworzeniu tkanki adhezyjnej. Wszakże sam proces zapalny angażuje nie tylko leukocyty, ale także wiele innych komórek, wśród których można wyróżnić wspomniane fibroblasty ze swoją zdolnością do stymulowania procesów proliferacji i regeneracji tkanek. W ten sposób powstają wszelkie warunki do pojawienia się bliznowatych formacji z tkanki łącznej.

Według statystyk, najczęściej występują zrosty na jajnikach po cięciu cesarskim. Wzrostowi liczby przypadków ich powstawania sprzyja szybki wzrost liczby chorób zapalnych jajników, w szczególności o charakterze zakaźnym. Nie zawsze udaje się je zdiagnozować na czas, a kobiety nie spieszą się z tym problemem do ginekologa, nie myśląc o tym, że niesłusznie narażają się na ryzyko rozwoju patologii prowadzących do niepłodności.

Jeśli chodzi o przyczyny powstawania zrostów po cięciu cesarskim, to pierwsze miejsce w „rankingu popularności” można przyznać interwencji chirurgicznej i jej konsekwencjom, a różnorodne procesy zapalne zajmą „zaszczytne” drugie miejsce.

[ 5 ], [ 6 ]

Objawy zrosty po cesarskim cięciu

Mimo że zrosty zaczynają się tworzyć już w pierwszych godzinach po operacji, większość kobiet przez długi czas nie podejrzewa ich istnienia. Dotyczy to zwłaszcza zrostów po cesarskim cięciu, ponieważ młode mamy czasami nie mają czasu, aby spojrzeć na górę, nie mówiąc już o słuchaniu swoich uczuć. Wszystkie myśli kobiet w okresie poporodowym są skierowane konkretnie na ich ukochane dziecko, wypierając obawy o ich zdrowie.

Za pierwsze objawy zrostów uważa się nieprzyjemne bóle, zlokalizowane głównie w dolnej części brzucha. Bóle ze zrostami po cięciu cesarskim różnią się od podobnych objawów zapalenia otrzewnej lub zapalenia kątnicy (zapalenia wyrostka robaczkowego). Mają one charakter ściągający. Czasami towarzyszy im uczucie rozdęcia, jak przy wzdęciach jelit. Objawy te, podobnie jak nadmierne wytwarzanie gazów, najczęściej przypisuje się niewłaściwemu odżywianiu lub stosowaniu nieświeżych pokarmów.

Sytuację pogarszają problemy ze stolcem, który staje się albo częsty i płynny (biegunka), albo rzadki i trudny (zaparcia). Kobieta jeszcze bardziej przekonuje się, że winowajcą są patologie przewodu pokarmowego, które często pojawiają się w ciąży jako jedno z powikłań, nawet nie podejrzewając rozrostu tkanki łącznej w miejscu poprzedniej operacji porodowej.

Jeśli po cięciu cesarskim na jajnikach utworzyły się zrosty, ból w dolnej części brzucha jest tępy, niezbyt intensywny. Charakteryzuje się godną pozazdroszczenia stałością z lokalizacją po jednej stronie brzucha, przez co kobiety znoszą taki ból przez długi proces gojenia się szwu pooperacyjnego. Ból nasila się dopiero w trakcie miesiączki, co nie zdarza się szybko u matek karmiących.

Czasami ból promieniuje do odcinka lędźwiowego kręgosłupa, towarzyszy mu uczucie ciężkości.

Ale zespół bólowy nie jest obowiązkowym objawem rozwijającego się procesu adhezyjnego. Najczęściej powstawanie zrostów przebiega bez wyraźnych objawów. Powstawanie gazów i zaparcia przypisuje się niedrożności jelit, nie wnikając w przyczyny ich występowania, a biegunkę przypisuje się objawom zatrucia pokarmowego lub, ponownie, wiąże się ze skutkami przejściowej niedrożności jelit.

Pytanie to jest stawiane wprost, gdy wielokrotne próby zajścia w ciążę po raz drugi lub trzeci pozostają bez odpowiedzi ze strony kobiecego ciała. To właśnie wtedy ujawniają się konsekwencje operacji, której raz się poddano. Okazuje się, że zrosty utrudniają opuszczenie jajnika przez komórkę jajową, uniemożliwiając pełną owulację i zapłodnienie komórki jajowej, albo powodują niedrożność jajowodów z powodu rozwoju procesu zapalnego, albo zmieniają strukturę samych narządów rozrodczych.

Wszystkiemu temu towarzyszą zaburzenia cyklu miesiączkowego, obniżona sprawność, stałe osłabienie, skąpe zielonkawe lub żółte upławy, czasami z krwawymi smugami. Temperatura ciała może wzrosnąć do wartości podgorączkowych (37-38 stopni) i utrzymywać się przez bardzo długi czas, wskazując na rozwijający się proces patologiczny. Takich objawów nie można ignorować, ponieważ pociągają one za sobą między innymi zaburzenia funkcji rozrodczych organizmu kobiety.

Ból w zrostach po cięciu cesarskim i patologiczne upławy mogą się nasilać przy stresie psycho-emocjonalnym i fizycznym, wzmożonej aktywności i podnoszeniu ciężkich przedmiotów, podczas stosunku płciowego i przy hipotermii okolicy miednicy i odcinka lędźwiowego, podczas menstruacji i w czasie owulacji, przy przepełnionym pęcherzu i w czasie defekacji podczas opróżniania jelit. Warto na to również zwrócić uwagę w związku z prawdopodobieństwem tworzenia się zrostów po cięciu cesarskim.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gradacja

Nie jest możliwe określenie stadium rozwoju procesu zrostu na oko. Takie informacje można uzyskać jedynie podczas badań diagnostycznych z danych laparoskopowych.

Stopień zaawansowania choroby adhezyjnej określa się na podstawie stopnia nasilenia zmian patologicznych w funkcjonowaniu narządów biorących udział w tym procesie.

Etap I procesu zrostowego charakteryzuje się lokalizacją zrostów po cięciu cesarskim wokół narządów rozrodczych (jajowodów i jajników) lub innych narządów położonych w jamie brzusznej, nie wpływających jednak na ich funkcjonowanie.

W II etapie procesu tworzenia się zrostów na bliznach po cięciu cesarskim obserwuje się ich rozprzestrzenianie się między jednym z jajników a jajowodem, w tym na inne narządy miednicy małej, co może uniemożliwić uwolnienie komórki jajowej do jajowodu.

Stopień III choroby adhezyjnej charakteryzuje się rozwojem niepłodności. Zrosty zaplątują jajowód, powodując jego niedrożność i całkowicie blokując przechwycenie komórki jajowej.

[ 11 ]

Formularze

Istnieją również 3 rodzaje rozwoju zrostów po operacji. Dokładniej, mówimy o formach, w których choroba może wystąpić, charakteryzujących się tworzeniem zrostów po cięciu cesarskim.

Ostra postać procesu zrostowego charakteryzuje się silnymi objawami niedrożności jelit (ostre i kurczowe bóle brzucha, nudności i wymioty, zaburzenia wypróżnień), którym towarzyszy wzrost temperatury do 38-39 stopni i przyspieszenie akcji serca (pulsu), osłabienie, spadek ciśnienia krwi i objawy zatrucia.

Postać przerywana przebiegu choroby adhezyjnej jest częstsza od ostrej. Charakteryzuje się niemal takimi samymi objawami, ale ich nasilenie jest znacznie słabsze. W dużej mierze z tego powodu patologia pozostaje niezauważona, a złe samopoczucie przypisuje się problemom z jelitami (objawy niedrożności jelit są wyrażone wyraźniej niż inne).

W przypadku przewlekłej postaci procesu adhezyjnego „normą” jest brak jakichkolwiek nieprzyjemnych objawów. Czasami choroba adhezyjna może przypominać o sobie słabymi, dokuczliwymi bólami w podbrzuszu, zaburzeniami trawienia w postaci okresowo pojawiających się zaparć lub biegunek, utratą masy ciała bez żadnych ku temu przesłanek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikacje i konsekwencje

Pytanie o konsekwencje rozwoju zrostów po cięciu cesarskim pozostaje otwarte, ponieważ odpowiedź na nie zależy od wielu czynników. Na przykład od wieku pacjentki, postaci, w jakiej występuje choroba, stopnia rozprzestrzenienia się liczby i wielkości zrostów.

Zrosty same w sobie są zmianami łagodnymi i nie stanowią żadnego zagrożenia dla zdrowia, o ile ich powstawanie nie wpływa na funkcjonowanie innych narządów.

Najczęstszym powikłaniem, jakie mogą wywołać zrosty po cięciu cesarskim, jest zmniejszenie perystaltyki jelit i rozwój niedrożności jelit, co prowadzi do zatrucia organizmu toksynami powstającymi podczas zalegania pokarmu w jelitach.

Znaczny wzrost temperatury ciała w ostrej postaci choroby zrostowej oraz konieczność aktywnego poruszania się podczas opieki nad dzieckiem mogą być przyczyną powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego, wywołując rozwój tachykardii i niedociśnienia tętniczego.

Ale najstraszniejszą rzeczą dla kobiet w wieku rozrodczym jest diagnoza „niepłodności”. Ale jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności u młodych kobiet jest tworzenie się zrostów na jajnikach lub w jajowodzie po cesarskim cięciu, które ograniczają ruch komórki jajowej w jajniku i jej przechwycenie przez jajowód.

Jeśli mówimy o niebezpiecznych konsekwencjach powstawania zrostów, to zalicza się do nich rozwój wtórnej niepłodności, która występuje na tle ciąży pozamacicznej. Jeśli powstawanie zrostów dotyczy jajników i macicy z jajowodami, może dojść do nieprzewidzianej sytuacji. Kiedy komórka jajowa, wlatując do jajowodu, po owocnym spotkaniu z „wybranym” plemnikiem, nie może dotrzeć do miejsca przeznaczenia (macicy) z powodu niedrożności jajowodu spowodowanej rozprzestrzenianiem się procesu zrostów na ten obszar, rozwój ciąży następuje poza macicą. A taki stan jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia i zdolności do poczęcia, ale także dla życia samej kobiety.

Nie można odpowiedzieć na pytanie o prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej lub niepłodności, dopóki nie zostanie określony zakres procesu zrostowego. Nie ma również jasnej odpowiedzi na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę ze zrostami po cięciu cesarskim. Jedno można powiedzieć na pewno, zrosty po cięciu cesarskim nie są wyrokiem śmierci. Skuteczne leczenie, które często wiąże się z wielokrotnymi zabiegami chirurgicznymi, najczęściej pozwala przywrócić drożność jajowodów. Inna sprawa, czy proces zrostowy spowodował zaburzenie funkcji narządów rozrodczych, skutkując niepłodnością. Najważniejsze jest, aby zapobiec szerokiemu rozprzestrzenianiu się procesu, a w przypadku dużej liczby zrostów podjąć działania mające na celu ich jak najszybsze zneutralizowanie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka zrosty po cesarskim cięciu

Istnieją dwa główne scenariusze. Albo powstanie zrostów po cięciu cesarskim następuje z objawami typowymi dla tego procesu i kobieta sama zgłasza się do poradni przedporodowej po pomoc, albo choroba zrostowa nie daje o sobie znać w żaden sposób, a jej skutki odkrywane są dopiero wtedy, gdy pojawia się kwestia niemożności poczęcia.

Istnieje również trzecia opcja, gdy w wyniku profilaktycznego badania ginekologicznego wykryto patologiczny rozrost tkanki łącznej w jamie brzusznej, najczęściej w związku z innymi chorobami okolic narządów płciowych. Jednak regularne badanie przez ginekologa, z różnych powodów, jest niemal największym problemem dla większości kobiet, szczególnie dla młodych matek pochłoniętych opieką nad swoim dzieckiem.

Im szybciej jednak zostanie wykryte tworzenie się zrostów na narządach wewnętrznych, tym skuteczniejsze będzie leczenie patologii i tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia niepłodności, co jest szczególnie ważne w przypadku młodych kobiet, które marzą o zostaniu matką więcej niż jeden raz.

Pojawienie się objawów niedrożności jelit po cięciu cesarskim, których wcześniej nie obserwowano, powinno już stanowić sygnał alarmowy, a kobieta może go usłyszeć bez pomocy specjalisty. Lekarze z kolei muszą również ze szczególną uwagą podchodzić do badania kobiet, które przeszły operację jamy brzusznej, w przypadku jakichkolwiek patologii nie wykluczając równoległego rozwoju choroby zrostowej.

[ 18 ], [ 19 ]

Testy

Nie wykonuje się specyficznych testów wykrywających zrosty po cięciu cesarskim. Jednak tradycyjne badania laboratoryjne krwi i wymazu z pochwy pozwolą lekarzowi na uzyskanie pełnego obrazu stanu zdrowia okolic narządów płciowych kobiety. Umożliwia to wykrycie ukrytych procesów infekcyjnych i zapalnych, ustalenie czynnika wywołującego zakażenie, a nawet zdiagnozowanie tak niebezpiecznej patologii jak dysplazja (w wyniku badania histologicznego wymazu), aby rozpocząć ich leczenie na czas, równolegle z zabiegami neutralizującymi negatywne skutki zrostów.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Badania instrumentalne

Diagnostyka instrumentalna może uzupełnić obraz choroby, ale nie wszystkie jej metody są wystarczająco skuteczne. Na przykład USG i MRI narządów miednicy mogą określić dokładną lokalizację nowotworów, ale nie mogą dokładnie odpowiedzieć na pytanie: czy są to zrosty, czy coś innego.

Elektrogastroenterografia daje pełny obraz funkcjonowania przewodu pokarmowego, ale nie pomaga dokładnie określić przyczyny niedrożności jelit. Rentgen narządów miednicy pomaga zidentyfikować obecność wysięku zapalnego w jamie brzusznej, który jest przyczyną zrostów po cięciu cesarskim, a także określić, czy występuje wzmożone tworzenie się gazów i czy występuje wzdęcie.

W celu wykrycia zaburzeń w funkcjonowaniu jajowodów i jajników w związku z prawdopodobnym rozwojem choroby zrostowej stosuje się metodę histerosalpingografii, która pozwala dostrzec zmiany patologiczne w budowie narządów i ich funkcjonowaniu, a także określić stadium rozwoju procesu zrostowego.

Ale najbardziej kompletne i dokładne informacje o problemie można uzyskać tylko z wyników laparoskopii. Jest to nie tylko skuteczna metoda diagnostyki instrumentalnej, pozwalająca wizualnie i z dużą dokładnością określić obecność zrostów i ich lokalizację, ocenić ich wielkość, określić stadium rozwoju choroby zrostowej, ale także mikrochirurgia (specjalny sprzęt z kamerą wprowadza się do małych nacięć), za pomocą której można przeprowadzić natychmiastowe leczenie patologii.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej dużą rolę odgrywa zebranie historii choroby pacjentki, zbadanie jej dolegliwości i badanie zewnętrzne, w tym palpacja brzucha. Faktem jest, że badanie na krześle z wykorzystaniem luster może nic nie powiedzieć o problemie, ale palpacja może ujawnić naruszenie ruchomości macicy lub obecność nacieku (zgrubienia wskazującego na tworzenie się dość dużych zrostów) w okolicy jajników i jajowodów.

Bardzo ważne jest wyjaśnienie z pacjentką, czy przeszła wcześniej jakieś operacje w obrębie miednicy, jak regularne i bolesne są jej miesiączki, czy odczuwa ból podczas stosunku, gdzie go odczuwa, jaki jest charakter bólu, a także odpowiedzenie na inne pytania, które pomogą w ustaleniu diagnozy.

Leczenie zrosty po cesarskim cięciu

Leczenie choroby adhezyjnej może być prowadzone w dwóch kierunkach: pomoc w resorpcji zrostów i usuwanie nieprzyjemnych objawów lub powtarzająca się interwencja chirurgiczna w celu usunięcia zrostów i zapobiegania nawrotom. Leczenie konserwatywne obejmuje stosowanie leków i metod fizjoterapeutycznych.

Wśród leków stosowanych w leczeniu zrostów po cięciu cesarskim wyróżnia się 4 grupy:

• Leki wspomagające resorpcję zrostów poprzez rozpuszczanie fibryny (środki fibrynolityczne: fibrynolizyna, streptokinaza, trypsyna, hymopsyna, longidaza, alteplaza, actilyse itp.)
• Środki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki: tetracyklina, cefazolina, wilprafen, sulfonamidy, np. ftalazol itp.)
• Leki zmniejszające krzepliwość krwi (leki przeciwzakrzepowe: maść heparynowa, Klivarin, Wafarin itp.)
• Leki łagodzące stany zapalne w okolicy miednicy (leki przeciwzapalne: kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, blokery kanału wapniowego itp.).

Czasami, jako część kompleksowego leczenia, witaminy mogą być przepisywane jako ogólne środki tonizujące, chociaż nie odgrywają one znaczącej roli w walce z chorobą adhezyjną.

W przypadku zrostów pooperacyjnych na pierwszy plan wysuwają się leki z grupy 1, inne leki przepisuje się w razie potrzeby, jeśli równolegle z procesem powstawania zrostów występuje proces zapalny.

„Fibrynolizyna” ma zdolność rozkładania włókien białkowych fibryny, w wyniku czego zrosty stają się luźniejsze, a ostatecznie całkowicie rozpadają.

Sposób podawania i dawkowanie: podawany za pomocą kroplomierza w połączeniu z chlorkiem sodu i heparyną. Dawkowanie 100-200 U na 1 ml wody do wstrzykiwań. Dawka „Heparyny” jest 2 razy mniejsza niż „Fibrolizyny”.

Leczenie lekiem odbywa się pod ścisłą kontrolą parametrów krzepnięcia krwi.

Lek ma niewiele skutków ubocznych: reakcje alergiczne, obniżone ciśnienie krwi, ból brzucha i ból w miejscu wstrzyknięcia, krwawienie. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań, w tym: ciąża, skłonność do krwawień, zapalenie wątroby, karmienie piersią, wrzodziejące zmiany żołądkowo-jelitowe, uszkodzenie wątroby itp. Lek można stosować nie wcześniej niż 10 dni po zabiegu.

„Trypsyna” jest jednym z najczęściej stosowanych leków o działaniu protiolitycznym. Należy do klasy leków enzymatycznych zdolnych do rozkładania lepkiego wysięku z rany i formacji włóknikowych, które są zrostami po cięciu cesarskim.

W związku z tym problemem lek stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych lub miejscowo, stosując gotowy roztwór do zwilżania tamponów, które następnie wkłada się do pochwy. Tampon umieszcza się na kilka godzin. Lepiej jest to robić wieczorem. Dawkowanie w przypadku zastrzyków domięśniowych wynosi 5-10 mg. Proszek rozcieńcza się w roztworze chlorku sodu lub prokainy. Zastrzyki wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie w cyklu od 6 do 15 zastrzyków.

Przyjmowaniu leku może towarzyszyć przyspieszone bicie serca, gorączka, reakcje alergiczne, ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia. Lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z ciężkimi patologiami wątroby, nerek i płuc, niewydolnością serca, zapaleniem trzustki. A także w przypadku nadwrażliwości na lek.

„Hymopsin” to preparat enzymatyczny do użytku zewnętrznego, który po nałożeniu na tkanki ciała pomaga usuwać ropne masy z ran i rozpuszczać formacje włóknikowe, w tym zrosty pooperacyjne. Daje dobre rezultaty na świeżych ranach, a nie na starych bliznach jako środek zapobiegawczy.

Wytwarzany jest w postaci proszku, który przed użyciem miesza się z roztworem prokainy lub chlorku sodu (od 25 do 50 mg proszku na 10-50 ml roztworu). Gotowy roztwór stosuje się do namaczania serwetek i nakłada na szew pooperacyjny na 2-4 godziny.

Lek ma niewiele skutków ubocznych: niewielki wzrost temperatury lub miejscowe reakcje alergiczne. Nie stosuje się go w przypadku guzów nowotworowych, ciężkiej niewydolności serca, owrzodzeń skóry i krwawiących ran.

„Longidaza” nie jest mniej popularna niż „Trypsyna”. Jest wygodna w stosowaniu w przypadkach zrostów na narządach rodnych, które często występują po cesarskim cięciu, ponieważ jest dostępna w postaci czopków i proszku do sporządzania roztworu leczniczego. Wskazania do stosowania bezpośrednio wskazują, że jest przeznaczona do zapobiegania i leczenia zrostów w miednicy.

Proszek, podobnie jak w poprzednich przypadkach, rozcieńcza się w chlorku sodu lub prokainie. Dawkowanie w leczeniu zrostów w miednicy wynosi 3000 IU. Iniekcje podaje się domięśniowo raz na kilka dni (odstęp między iniekcjami wynosi od 3 do 5 dni). Cykl terapeutyczny wynosi od 10 do 15 iniekcji.

Dla większego efektu, równolegle z zastrzykami, zaleca się przeprowadzenie leczenia czopkami, które są wprowadzane do odbytu lub pochwy. Czopki należy wprowadzać raz na 3 dni w cyklu 10 czopków.

Działania niepożądane związane z obiema formami leku obejmują jedynie rzadkie reakcje alergiczne. Po podaniu domięśniowym może wystąpić ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia.

Lek ma niewiele przeciwwskazań do stosowania. Są to ciąża, nowotwory złośliwe, nadwrażliwość na składniki leku. W przypadku domięśniowego podawania leku istnieje nieco więcej ograniczeń: ostre choroby zakaźne, krwawienia (płucne i oczne), niewydolność nerek.

Równolegle z przyjmowaniem skutecznych leków w każdym konkretnym przypadku prowadzone są sesje fizjoterapeutyczne. Leczenie fizjoterapeutyczne w tym przypadku obejmuje zabiegi elektroforezy z hialuronidazą, lidazą i innymi specyficznymi preparatami enzymatycznymi, elektryczną stymulację tkanek, aplikacje parafinowe, terapię borowinową, terapię magnetyczną w połączeniu z masażem leczniczym i ćwiczeniami specjalnymi, które są skuteczne w chorobie zrostowej.

Leczenie zrostów po cięciu cesarskim metodami ludowymi

Bądźmy szczerzy, mało prawdopodobne jest, że pozbędziesz się zrostów na narządach wewnętrznych, stosując wyłącznie tradycyjne receptury medyczne. Tradycyjne leczenie, które jest skuteczne tylko na początku patologicznego procesu powstawania zrostów (etap 1 choroby zrostowej), może zatrzymać pojawianie się formacji włóknikowych poprzez aktywację krążenia krwi i limfy, co wpływa na syntezę i wzrost tkanki łącznej.

1. Za najbardziej dostępny i skuteczny środek ludowy uważa się wywar z siemienia lnianego. Surowce do jego stosowania można kupić w niemal każdym sklepie spożywczym. Siemię lniane gotuje się we wrzącej wodzie przez około 3-5 minut, filtruje. Wywar stosuje się do tamponów: gazę ciasno skręconą w kształt tamponu zanurza się w ciepłym wywarze, lekko wyciska i wkłada do pochwy. Zabieg wykonuje się na noc przez tydzień. Skuteczny środek na zrosty na jajnikach i jajowodach.
2. Jeśli siemię lniane zaparzymy w gazie, wywar można wykorzystać do tamponów, a lekko wyciśnięte siemię można rozprowadzić na kawałku gazy, w której zostało zagotowane, i przykładać jako kompresy do brzucha w miejscu, w którym przypuszczalnie znajdują się zrosty. Zabiegi należy wykonywać raz na 3-4 dni. Kuracja trwa 1 miesiąc.
3. Do tamponów i irygacji można również stosować napar z korzenia bergenii. Do naparu należy wziąć 30 g rozdrobnionego korzenia i zalać 175 g wody, której temperatura powinna wynosić 60 stopni. Po 8 godzinach napar jest gotowy. Kuracja trwa 1 miesiąc.
4. Jako analog leczenia farmakologicznego enzymami w medycynie ludowej stosuje się terapię śliną ludzką – jednym z najsilniejszych środków enzymatycznych. Zrosty po cięciu cesarskim nie wytrzymają, jeśli blizny pooperacyjne będą hojnie smarowane poranną śliną.

W przypadku choroby adhezyjnej pewien postęp można osiągnąć stosując leczenie ziołowe. Wśród ziół, które są skuteczne w tym zakresie, znajdują się dziurawiec, szałwia, wiązówka błotna, ostropest plamisty i nasiona babki lancetowatej, korzeń piwonii i aloes. Służą do sporządzania naparów, nalewek alkoholowych i wywarów, które są przyjmowane wewnętrznie, stosowane do irygacji lub do użytku zewnętrznego. Dobry efekt mają również napary z mieszanek ziołowych, które są przyjmowane wewnętrznie w połączeniu z tradycyjnymi lekami i fizjoterapią. Takie leczenie pomoże poradzić sobie z chorobą i zapobiegnie nawrotom, co nie zawsze jest możliwe przy leczeniu operacyjnym.

[ 24 ]

Homeopatia w walce z chorobą adhezyjną

Homeopatia może również wnieść znaczący wkład w leczenie zrostów po cięciu cesarskim dzięki skutecznym naturalnym środkom takim jak Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Pierwsze 2 leki są uważane za najskuteczniejsze pod względem resorpcji zrostów. Pozytywną dynamikę u pacjentek po cięciu cesarskim obserwuje się nawet w zaawansowanych przypadkach ze starymi bliznami. Oba leki są naturalnymi związkami nieorganicznymi w postaci granulek homeopatycznych, które przyjmuje się po 7 sztuk na raz. Granulki trzyma się pod językiem aż do całkowitego rozpuszczenia. Częstotliwość przyjmowania Silicea wynosi 3 razy dziennie, Acidum fluoricum - 2 razy dziennie.

Calcarea fluorica jest również skutecznym środkiem na zrosty pooperacyjne, jednak jeśli to możliwe, należy zdecydować się na dwa pierwsze leki, których łączne stosowanie daje bardzo dobre efekty, pomagając uniknąć operacji i powikłań pooperacyjnych.

Inny nieorganiczny środek homeopatyczny, Graphite, jest szczególnie skuteczny w początkowej fazie tworzenia się zrostów, gdy wysięk gromadzi się w jamie brzusznej. W formie roztworu lek stosuje się trzy razy dziennie, po 10 kropli na raz.

Na samym początku leczenia nawrotów choroby zrostowej zaleca się długotrwałe łączne przyjmowanie leków w 6 rozcieńczeniach: Graphite (5 granulek rano) i Silicea (5 granulek wieczorem).

A ziołowy preparat homeopatyczny „Sanguinaricum nitricum” w 6 rozcieńczeniach pomaga pożegnać się z dokuczliwymi, dokuczliwymi bólami w dolnej części brzucha, których przyczyną są niefortunne zrosty po cesarskim cięciu. Należy przyjmować rano i wieczorem, 5 granulek.

Dobrą cechą leków homeopatycznych jest to, że praktycznie nie mają przeciwwskazań, a ich skutki uboczne ograniczają się do reakcji alergicznych spowodowanych nietolerancją poszczególnych składników leku.

Leczenie chirurgiczne

W pierwszym stadium choroby adhezyjnej interwencja chirurgiczna zazwyczaj nie jest wymagana, czego nie można powiedzieć o drugim i trzecim stadium. Tutaj same leki i fizjoterapia nie wystarczą. Jeśli zrosty zakłócają normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych, na pierwszy plan wysuwa się zadanie uwolnienia jelit, jajników, macicy itp. i przywrócenia ich normalnego funkcjonowania poprzez powtarzające się zabiegi chirurgiczne.

Zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu, najskuteczniejszą i najmniej traumatyczną metodą jest laparoskopia. Podczas badania diagnostycznego możliwe jest natychmiastowe oddzielenie i wycięcie „pajęczyny” kleju, tak jak wyobrażają to sobie kobiety dręczone bólem i dyskomfortem.

Obecnie zabiegi chirurgiczne mające na celu uwolnienie splątanych i „sklejonych” organów przeprowadza się trzema metodami:

• za pomocą lasera (laseroterapia),
• wykorzystując ciśnienie wody (akwadissekcja),
• za pomocą noża elektrycznego (elektrochirurgia).

Najlepszym sposobem zapobiegania nawrotom choroby zrostowej jest leczenie chirurgiczne z użyciem lasera, ale skalpel chirurgiczny w celu „neutralizacji” zrostów po cięciu cesarskim praktycznie już nie jest stosowany.

Aby zapobiec nawrotom choroby i zapobiec powstawaniu nowych zrostów w wyniku kolejnej operacji, stosuje się następujące metody profilaktyczne:

• wprowadzenie do jamy brzusznej płynów zaporowych, które zapobiegają pojawianiu się wysięku i tworzeniu się tkanki włóknistej,
• zastosowanie samowchłanialnych folii do pokrycia narządów wewnętrznych miednicy mniejszej, w pobliżu blizn pooperacyjnych.

Bardzo dobrze jest, jeśli leczenie operacyjne uzupełnione jest terapią farmakologiczną o charakterze przeciwzapalnym i proteolitycznym.

Zapobieganie

Zapobieganie zrostom po cięciu cesarskim powinno rozpocząć się natychmiast po powrocie ze szpitala położniczego. Nie powinnaś być zbyt aktywna, aby nie naruszyć szwów pooperacyjnych, ale mimo to musisz się ruszać tak dużo, jak to możliwe, zwłaszcza że jest to wymagane nawet do zwykłej opieki nad ukochanym dzieckiem i zwykłych obowiązków domowych.

Badanie profilaktyczne u ginekologa jakiś czas po cesarskim cięciu pomoże zapobiec rozwojowi i rozprzestrzenianiu się procesu zrostowego. Ostrożne podejście do swojego zdrowia nie pozwoli Ci przegapić pierwszych oznak patologicznej proliferacji tkanki łącznej, a o wszystkich nieprzyjemnych i podejrzanych objawach powinnaś powiadomić swojego lekarza, aby na czas zatrzymać proces zrostowy.

Bardzo ważne jest, aby nie ignorować procesów infekcyjnych i zapalnych w obrębie miednicy, które powstają z różnych przyczyn i przyczyniają się do powstawania zrostów.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku choroby adhezyjnej, która występuje po zabiegu chirurgicznym (cięcie cesarskie, aborcja, operacja brzuszna) jest mniej korzystne niż w przypadku tworzenia się tkanki włóknistej z powodu procesów zapalnych. Jednak wczesne leczenie pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Nawet w drugim stadium choroby istnieje duża szansa na pozytywne rozwiązanie problemu.

Jeśli proces zostanie rozpoczęty, nawet leczenie chirurgiczne może nie dać pozytywnego efektu. Nawet jeśli ból i same zrosty można jakoś opanować, nie zawsze można rozwiązać problem niepłodności tym problemem.

To prawda, zrosty po cesarskim cięciu nie mogą być obecnie przeszkodą dla tych, którzy marzą o ponownym doświadczeniu radości macierzyństwa. W końcu istnieje zapłodnienie in vitro i inne sposoby na samodzielne urodzenie dziecka. W skrajnych przypadkach można skorzystać z usług matki zastępczej. Ale jeśli kobieta ma wielkie serce i dobrą duszę, bez możliwości urodzenia własnego dziecka, jest w stanie otoczyć dziecko pozostawione bez opieki rodzicielskiej miłością i troską, co jest nie mniej cenne niż narodziny nowego życia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]