Skolioza piersiowo-lędźwiowa

Ludzie ze skoliozą wydają postawę. Lekka krzywizna może nie zostać zauważona, ale czasami staje się zbyt oczywista. Oprócz uszkodzenia wyglądu osoby patologia jest szkodliwa dla zdrowia, ponieważ wpływa na pozycję i funkcje narządów i układów. Skolioza obejmująca 10-12 kręgów (przerwa między regionem piersiowym i lędźwiowym) nazywa się klatką piersiową i lędźwiową. [1]

Epidemiologia

Według statystyk skolioza lędźwiowa występuje najczęściej u dzieci w wieku szkolnym, a głównie u dziewcząt (ponad 85% wszystkich przypadków). [2], [3]

Przyczyny grupowa skolioza spondylozy

Najczęściej choroba jest wykrywana w wieku 6-15 lat - okres intensywnego wzrostu. W większości przypadków (eksperci szacują do 80%) przyczyny jego występowania są nieznane (skolioza idiopatyczna). Reszta wynika z:

• wrodzone deformacje;
• patologie układu nerwowo-mięśniowego;
• zaburzenia metaboliczne kości;
• choroby tkanki łącznej.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka, takie jak uraz, amputacja kończyn, usunięcie nowotworów złośliwych, operacja serca w dzieciństwie, różne długości nóg mogą przyczynić się do rozwoju skoliozy. Istotną rolę w występowaniu deformacji przypisuje się „zamrożeniu” w jednej pozycji statycznej (przy biurku, komputerze).

Patogeneza

Nie można ustalić patogenezy skoliozy idiopatycznej, ponieważ procesy determinujące jej wystąpienie są nieznane. W każdym razie skrzywienie zaczyna się od zniszczenia krążków międzykręgowych i przesunięcia jądra miazgi w kierunku jego braku. Powoduje to brak równowagi w mięśniach gorsetu mięśniowego, a z kolei prowadzi do skręcenia kręgów (ich obrót wokół osi pionowej kręgosłupa), zwiększając obciążenie leżących poniżej kręgów. [4], [5]

Objawy grupowa skolioza spondylozy

Manifestacje skoliozy zależą od wielu czynników: stopnia rozwoju, przyczyn, cech przebiegu, wieku, intensywności aktywności fizycznej. W okresie dziecięcym pierwsze objawy są najczęściej rozmyte, a patologia jest wykrywana w wyniku badania lekarskiego uczniów.

Chociaż po ustaniu wzrostu ciała postęp skoliozy ustaje, ale objawy objawiają się bólem dolnej części pleców, szybkim zmęczeniem. [6]

Gradacja

Skolioza piersiowo-lędźwiowa jest klasyfikowana według stopnia odchylenia na podstawie radiogramów. Kąt jest mierzony między dwiema liniami, z których jedna przechodzi przez środek niezakłóconego kręgu, a druga z najbardziej wystających. Istnieje kilka etapów krzywizny:

• skolioza lędźwiowa pierwszego stopnia - 1º-10º;
• skolioza lędźwiowa klatki piersiowej drugiego stopnia - 11º-25º;
• skolioza piersiowo-lędźwiowa 3. Stopnia - 26º-50º;
• skolioza lędźwiowa klatki piersiowej czwartego stopnia - ponad 50º.

Formularze

Skolioza piersiowo-lędźwiowa jest podzielona według różnych cech. W zależności od pochodzenia są to:

• miopatyczny;
• idiopatyczny;
• neurogenny;
• traumatyczny;
• blizniak;
• dysplastyczny.

Najczęstsze z nich są idiopatyczne. Większość naukowców kojarzy ich etiologię z predyspozycjami genetycznymi. Wciąż prowadzone są badania w celu zidentyfikowania zarówno genów odpowiedzialnych za przenoszenie choroby, jak i innych czynników niezwiązanych z genetyką.

Najcięższa postać skoliozy jest dysplastyczna, ponieważ ma tendencję do stałego postępu. Opiera się na wrodzonych anomaliach kręgosłupa. W przypadku braku leczenia u osoby może powstać garb żebra, zniekształcenie miednicy, rdzeń kręgowy jest ściśnięty, co powoduje utratę wrażliwości, a czasem nawet paraliż nóg, objawia się zespół bólowy.

Kilka rodzajów wyróżnia się charakterem deformacji kręgosłupa. Łuk C oznacza pojedynczy łuk. Może być leworęczny lub praworęczny. Skolioza piersiowo-lędźwiowa lewostronna jest wykrywana rzadziej, ale rozwija się szybciej niż prawostronna.

Skolioza piersiowo-lędźwiowa w kształcie litery S tworzy 2 łuki skierowane w przeciwnym kierunku. Najczęściej jeden z nich jest pierwotny, a drugi kompensacyjny, utworzony w celu utrzymania ciała w pozycji pionowej.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania skoliozy pojawiają się dopiero od 3-4 stopnia. Odkształcenie klatki piersiowej negatywnie wpływa na funkcje płuc, serca, a także może prowadzić do przekrwienia pęcherzyka żółciowego, powodując zaostrzenie zapalenia trzustki.

Diagnostyka grupowa skolioza spondylozy

Skoliozę piersiowo-lędźwiową rozpoznaje się na podstawie oznak zewnętrznych i metod instrumentalnych. Badanie wzrokowe pacjenta przeprowadza się w trzech pozycjach: stojącej, siedzącej i leżącej. Określono długość kończyn, położenie miednicy, poziom ramion, położenie łopatek, ruchliwość kręgosłupa, obecność asymetrii.

Na pierwszym etapie choroby skolioza podczas badania jest rzadko wykrywana. Kolejne etapy charakteryzują się deformacją klatki piersiowej, nierównymi ramionami, uprowadzeniem łopatek i obecnością garbu. [7]

Rentgen wykonane w pozycji leżącej i stojącej pozwala sklasyfikować patologię według lokalizacji, stopnia deformacji. Inna instrumentalna metoda badawcza - topografia mory daje na papierze trójwymiarowy obraz konturów grzbietu. [8]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa skoliozy lędźwiowej jest przeprowadzana z innymi jej typami.

Leczenie grupowa skolioza spondylozy

Początkowe formy choroby wymagają leczenia zachowawczego, które polega na:

• mobilizacja kręgosłupa (ruch stawów i mięśni);
• korekcja zniekształceń;
• wzmocnienie mięśni pleców i brzucha, aby utrzymać kręgosłup w prawidłowej pozycji.

Aby to zrobić, skorzystaj ze specjalnej gimnastyki, masażu, można również zastosować gorsety korekcyjne i mocujące. Istnieje również metoda trakcji na tarczy, której czas trwania wynosi od 2 do 4 miesięcy. [9]

Kompleks ćwiczeń terapeutycznych (LFK)

Podstawą leczenia skrzywienia kręgosłupa jest terapia ruchowa. Ćwiczenia i gimnastyka ze skoliozą lędźwiową klatki piersiowej mogą wzmocnić gorset mięśniowy, nabyć umiejętności kontroli postawy i być silnym fizycznie.

Wskazane jest wykonywanie następujących ćwiczeń ze skoliozą piersiowo-lędźwiową (podaną dla praworęcznych, w przeciwnym razie zmień ramię):

• w pozycji stojącej pociągnij lewą górę do góry, jednocześnie cofając prawą;
• powoli opuść prawą rękę wzdłuż ciała do kolana, jednocześnie podnosząc lewą do barku;
• przechyla się na prawą stronę (prawa ręka u góry, lewa za plecami);
• stojąc na czworakach, aby rzucić lewe kolano i ramiona do przodu, prawa noga jak najwięcej, aby cofnąć;
• leżąc na brzuchu, aby oderwać tułów z podłogi wyciągniętą lewą ręką;
• siedząc na skośnym siedzeniu po lewej, przechylaj w prawo, lewą rękę u góry.

Masaż skoliozy lędźwiowej

Masaż może pomóc z pierwszymi dwoma stopniami krzywizny, w bardziej złożonych przypadkach jest nieskuteczny. Powierzono mu zadanie poprawy ukrwienia tkanek wokół kręgosłupa, wzmocnienia mięśni, co zatrzyma postęp choroby, zmniejszy, a nawet wyeliminuje skrzywienie. [10]

Techniki masażu mają na celu ujędrnienie mięśni wypukłej strony, ponieważ są one osłabione i rozciągnięte, a także zmniejszenie podwyższonego napięcia części wklęsłej.

Algorytm masażu wygląda następująco:

• pacjent leży na brzuchu, jego głowa jest zwrócona w lewą stronę;
• masażysta gładzi i rozciąga mięśnie pleców wzdłużnie;
• górna część mięśnia czworobocznego rozluźnia się (wykonuje się rozciąganie, tarcie, wibracje);
• te same techniki dotyczą mięśni wypukłej strony;
• łuki krawędzi są tłoczone i wygładzane;
• strona wklęsła jest masowana;
• pacjent przewraca się na plecy, aby masować mięśnie brzucha. [11]

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się, jeśli leczenie zachowawcze zakończy się niepowodzeniem i nastąpi dalsze pogorszenie stanu kręgosłupa (kąt odchylenia jest większy niż 30º).

Najczęściej operacja odbywa się w 2 etapach: krzywizna w okolicy lędźwiowej jest usuwana (są one ustalane za pomocą pobranego fragmentu kości od pacjenta), a następnie na poziomie klatki piersiowej i mocowania ciał kręgów piersiowych. [12]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przynoszą rezultaty tylko wtedy, gdy są stosowane we wczesnym wieku. Począwszy od najmłodszych, dzieci muszą być przyzwyczajone do samokontroli postawy, mobilnego stylu życia, aby uprawiać sport, zwłaszcza pływanie.

Prognoza

Środki mające na celu zapobieganie i leczenie skoliozy lędźwiowej w jej początkowych stadiach dają korzystne rokowanie. Operacja nie prowadzi do całkowitego wyeliminowania problemu, a jedynie zmniejsza krzywiznę i spowalnia jej dalszy rozwój.