Skuteczne środki wykrztuśne do odkrztuszania plwociny

Główną barierą ochronną zapobiegającą zakażeniom dróg oddechowych jest nabłonek ich błony śluzowej, pokryty stale odnawianą wydzieliną śluzową, zapobiegającą wysychaniu nabłonka i działającą jak filtr. Zdrowy człowiek produkuje około 0,1 litra tego śluzu dziennie, pokrywa on nabłonek od przewodów nosowych do oskrzelików końcowych i zatrzymuje składniki egzogenne (cząsteczki ciałek krwi i drobnoustroje) wnikające z wdychanym powietrzem. Naturalna ewakuacja obcych elementów odbywa się wraz ze śluzem. Od pięciu do dziesięciu procent wydzieliny śluzowej nosa i oskrzeli składa się z kwaśnych i obojętnych glikoprotein (mucyn), które zapewniają jej lepkość. W chorobach układu oddechowego zmienia się skład wydzieliny śluzowej: zmniejsza się zawartość kwaśnych mucyn rozpuszczalnych w wodzie, a zwiększa obojętnych hydrofobowych. Śluz staje się galaretowaty, ponadto wskutek przerostu gruczołów oskrzelowych zwiększa się jego ilość, czemu towarzyszy spadek stężenia stale obecnych składników ochronnych (interferon, immunoglobulina A, laktoferryna, lizozym). Naturalny filtr traci częściowo swoje właściwości i zaczyna przepuszczać drobnoustroje chorobotwórcze do warstwy podśluzówkowej dróg oddechowych, co sprzyja tworzeniu się kolonii patogenów. Dlatego w chorobach zapalnych dróg oddechowych, zwłaszcza w przypadku zatkania i utrudnionego kaszlu, stosuje się środki wykrztuśne - leki, które przywracają aktywność nabłonka rzęskowego, upłynniają wydzielinę nosowo-oskrzelową (flegmę) i poprawiają jej ruch i usuwanie za pomocą kaszlu - naturalnego czynnika ochronnego.

Ze względu na patogenezę leczniczą leki te dzielimy na leki sekretomotoryczne, które aktywują proces odkrztuszania i usuwania płynnej wydzieliny (klirens śluzowo-rzęskowy), oraz leki sekretolityczne, które zwiększają udział składników hydrofilowych w wydzielinie, czyli czynią ją bardziej płynną, ułatwiając tym samym proces jej usuwania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania środki wykrztuśne

Suchy kaszel występuje najczęściej jako odruchowa reakcja na podrażnienie nabłonka nosowo-oskrzelowego w odpowiedzi na dym, silne zapachy, kurz i inne podobne substancje, a także na początku zapalnych lub alergicznych zmian dróg oddechowych jako próba pozbycia się przez organizm czynnika drażniącego. Środki wykrztuśne zazwyczaj nie są przepisywane na suchy kaszel, ponieważ na tym etapie mogą one nasilać proces zapalny. W takim przypadku wskazane są leki, które jakościowo zmieniają kaszel - z suchego na mokry, a także leki, które mają podwójne działanie - tłumiące kaszel i ułatwiające odkrztuszanie.

Leki przeciwkaszlowe wieloskładnikowe są zazwyczaj przepisywane w celu osłabienia silnych ataków suchego kaszlu, powodujących zaburzenia snu i apetytu. Na przykład lek Sinekod ma bezpośredni wpływ na ośrodek kaszlu, łagodząc ataki ostrego suchego kaszlu o różnej etiologii. Nie jest narkotykiem. Synonimy - Butamirat, Omnitus, Codelac Neo.

Preparat ziołowy Gerbion z babką lancetowatą przeznaczony jest do łagodzenia ataków suchego kaszlu. Oprócz działania przeciwkaszlowego ma działanie wykrztuśne, umiarkowanie bakteriobójcze i przeciwzapalne na drogi oddechowe.

W ostrym zapaleniu oskrzeli i zapaleniu płuc nie zaleca się stosowania leków bezpośrednio hamujących kaszel. Są one przepisywane, gdy konieczne jest zatrzymanie intensywnych ataków u pacjentów z krztuścem, palaczy, w przypadkach interwencji chirurgicznych i procedur diagnostycznych.

Kaszel bezproduktywny, który często towarzyszy początkowym stadiom chorób układu oddechowego, za pomocą inhalatorów, aerozoli, leków doustnych, nawilżania powietrza i zabiegów rozgrzewających przechodzi do kategorii kaszlu mokrego, po czym przerywa się przyjmowanie leków hamujących ataki kaszlu i przepisuje się środki wykrztuśne.

W przypadku łatwo oddzielającej się płynnej plwociny, w celu jej szybkiego usunięcia z organizmu, wskazane są środki wykrztuśne o działaniu sekretomotorycznym na mokry kaszel. Jeśli jednak kaszel jest produktywny, a wydzielina śluzowa ma gęstą, lepką i lepką konsystencję, stosuje się leki ją rozrzedzające.

Przy całej różnorodności postaci zapalenia oskrzeli schemat leczenia koniecznie obejmuje środki, które pobudzają i ułatwiają pracę układu transportu śluzowo-rzęskowego. Są one konieczne, ponieważ podczas stanu zapalnego dochodzi do nadmiernego wydzielania plwociny, jej właściwości zmieniają się - staje się bardziej lepka. W gałęziach drzewa oskrzelowego gromadzą się drobnoustroje chorobotwórcze i ropa, rozpoczyna się przekrwienie i zatrucie. Środki wykrztuśne na zapalenie oskrzeli przepisuje się w celu ewakuacji wydzieliny oskrzelowej, poprawy drożności oskrzeli i złagodzenia zatrucia. Stosuje się je na etapie produktywnego kaszlu, gdy pacjent zaczyna odkrztuszać wydzieliny śluzowe. Syropy Doctor Mom i Bronchicum ułatwiają jego wydalanie. Inhalacje z Lazolvanem (Ambroxol) upłynniają lepką wydzielinę i jednocześnie tonizują mięśnie gładkie oskrzeli, przyspieszając ich ewakuację. Karbocysteinę można przepisać doustnie.

Środki wykrztuśne są wskazane w zapaleniu płuc w celu przywrócenia prawidłowej wentylacji. Środki przeciwkaszlowe nie są stosowane w ostrym zapaleniu płuc, a lekarz opiera receptę na intensywności ataków, charakterystyce śluzu nosowo-oskrzelowego i odkrztuszania oraz obecności przewlekłych patologii układu oddechowego u pacjenta (szczególną uwagę zwraca się na obecność niedrożności). W przypadku gęstych, trudnych do usunięcia wydzielin i długich ataków kaszlu (kwadrans lub dłużej) wskazane są inhalacje Ambroxolu. Ten sam lek, ale w postaci doustnej, jest przepisywany w przypadku łatwo usuwalnych wydzielin śluzowych i krótkich ataków kaszlu.

Jeżeli w przypadku choroby układu oddechowego stwierdza się obecność ropy w wydzielanym śluzie (ropne zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli itp.), zaleca się stosowanie leków zawierających substancję czynną Acetylocysteinę (lek o tej samej nazwie, ACC, Fluimucil).

Środki wykrztuśne na astmę są stosowane w celu poprawy drenażu w drzewie oskrzelowym i przywrócenia prawidłowego wydalania wydzieliny śluzowej. Najskuteczniejsza w przypadku astmy jest terapia wykrztuśna wziewna: dwuprocentowy roztwór sody oczyszczonej i preparaty acetylocysteiny, które są przepisywane w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela. Spośród leków doustnych, astmatykom najczęściej przepisuje się Ambroxol (Lazolvan) i Bromhexine.

Środki wykrztuśne są przepisywane palaczom w celu wyeliminowania gęstego śluzu, zapalenia dróg oddechowych i ich obrzęku, ponieważ ten zły nawyk prowadzi do zaburzenia naturalnych funkcji oczyszczających. Palacze często mają historię całego szeregu przewlekłych chorób układu oddechowego i w zależności od istniejącej choroby stosuje się określone leki, w szczególności te, które zwiększają wydzielanie śluzu, rozrzedzają jego strukturę i wzmacniają funkcje nabłonka rzęskowego.

Środki wykrztuśne są rzadko stosowane w zapaleniu tchawicy. Po pierwsze, choroba ta charakteryzuje się suchym, bolesnym kaszlem w nocy i rano, a w ciągu dnia – atakami w momencie gwałtownej zmiany rytmu oddychania (krzyk, płacz, śmiech itp.). Po drugie, przy zapaleniu tchawicy nawet śluz o gęstej i lepkiej konsystencji jest zwykle wydalany bez trudności. Dlatego częściej stosuje się złożone leki, które mają zdolność tłumienia ataków kaszlu o umiarkowanym działaniu wykrztuśnym. Na przykład syrop na kaszel na bazie roślin leczniczych Doctor Mom, który zatrzymuje ataki kaszlu i pomaga przekształcić suchy kaszel w mokry. W chorobach zapalnych krtani, strun głosowych, błony śluzowej gardła, które najczęściej towarzyszą zapaleniu tchawicy, wskazane jest stosowanie leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Oprócz wspomnianego już Doctor Mom, który ma wszystkie wymienione właściwości, można przepisać Gerbion z babką lancetowatą, Sinekod lub Stoptussin.

Zapalenie tchawicy rzadko występuje jako samodzielna choroba, znacznie częściej jest powikłane zapaleniem gardła (zapaleniem błony śluzowej gardła), które charakteryzuje się trudnościami w odkrztuszaniu wydzieliny, zwłaszcza jeśli choroba stała się przewlekła. W tej patologii przepisuje się środki wykrztuśne na zapalenie gardła, często łączone, o właściwościach bakteriobójczych i przeciwzapalnych. Stosuje się Mucaltin, Acetylocysteinę, Lazolvan i inne leki, biorąc pod uwagę ich właściwości i stan pacjenta. Takie same jak środki wykrztuśne na zapalenie krtani (zapalenie błony śluzowej krtani i strun głosowych), które zwykle towarzyszy tzw. przeziębieniom. Pacjentom z nadmiernym wydzielaniem plwociny przepisuje się leki aktywujące proces kaszlu, a przy gęstej i słabo oddzielonej plwocinie - sekretolityki.

Przepisując środki wykrztuśne na przeziębienia, lekarz zazwyczaj kieruje się nie tym, które części układu oddechowego są dotknięte stanem zapalnym, ale charakterem kaszlu, wydzielinami śluzowymi i stopniem zaburzeń klirensu śluzowo-rzęskowego. Lek Erespal ma dość szerokie spektrum działania - przeciwzapalne i zapobiegające zwężeniu oskrzeli, likwidujące objawy oddechowe o różnej etiologii.

Zasady leczenia farmakologicznego, które ułatwia kaszel, nie różnią się znacząco w ostrych chorobach układu oddechowego i w poważnych chorobach przewlekłych. Leki wykrztuśne na raka płuca spełniają te same zadania - ułatwiają i aktywują ewakuację wydzieliny śluzowej przy mokrym kaszlu (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Jeśli pacjent ma bolesny suchy kaszel, przepisuje się leki o działaniu bezpośrednim, aby zatrzymać jego ataki; nie wyklucza się stosowania złożonych środków, które dodatkowo ułatwiają kaszel (Bronholitin, Stopussin).

Kaszel z wydzielaniem śluzu jest również jednym z głównych objawów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Zmiany przerostowe gruczołów produkujących śluz są specyficzne dla niedrożności oskrzeli. Dlatego w leczeniu tej choroby aktywnie stosuje się leki, które mają zdolność stymulowania produkcji plwociny, wpływają na jej strukturę i aktywują funkcję ewakuacji. Leki wykrztuśne na POChP mają na celu poprawę funkcji drenażu i wyeliminowanie przekrwienia w drzewie oskrzelowym. Dość często pacjentom z niedrożnością przepisuje się bromheksynę, która normalizuje skład biochemiczny plwociny, ułatwia kaszel i ma lekkie działanie przeciwkaszlowe. Obecnie częściej stosuje się ambroksol (Lazolvan) - aktywny metabolit bromheksyny, przewyższający ją pozytywnymi właściwościami i zapobiegający niedodmie płuc. A także - askoril, który zawiera trzy aktywne składniki i ma działanie wykrztuśne, rozszerzające oskrzela i sekretolityczne.

[ 6 ]

Formularz zwolnienia

Produkty farmaceutyczne do łagodzenia i eliminacji kaszlu są dostępne w różnych formach: do stosowania miejscowego, doustnego i pozajelitowego. Ten sam lek, na przykład Lazolvan (Ambroksol) można znaleźć w aptekach we wszystkich możliwych formach. Formy doustne są dostępne w postaci tabletek (kapsułek), syropu i saszetek z proszkiem lub granulkami do sporządzania roztworu. Środki wykrztuśne w syropie są zazwyczaj przeznaczone dla dzieci, ale niektórzy dorośli, którzy nie lubią połykać tabletek lub kapsułek, również preferują tę formę uwalniania. Ponadto jest on już całkowicie gotowy do użycia. Roztwór przygotowany z proszku (granulek) lub syropu wchłania się szybciej z przewodu pokarmowego i jest mniej agresywny dla błony śluzowej w porównaniu z kapsułkami i tabletkami.

Ampułki do podawania pozajelitowego są również stosowane jako środek wykrztuśny do inhalacji. Ich zawartość jest zwykle rozcieńczana w równych proporcjach solą fizjologiczną. Niektóre leki, takie jak acetylocysteina, bromheksyna, można kupić w aptece jako gotowe roztwory do inhalacji. Roztwory leków nie są stosowane w inhalatorach parowych, ponieważ niepożądane jest ich podgrzewanie, ale są stosowane jako środek wykrztuśny do nebulizatora, w którym lek jest rozpylany bez podgrzewania w temperaturze pokojowej.

Jeżeli nie ma możliwości zastosowania leków wykrztuśnych w formie inhalacji lub doustnie (niemowlęta, chorzy nieprzytomni), stosuje się roztwory iniekcyjne w ampułkach.

[ 7 ], [ 8 ]

Leki wykrztuśne i mukolityczne, Leki wykrztuśne i mukolityczne

Wiele nazw leków na kaszel jest nam znanych z dzieciństwa, o nowych produktach dowiadujemy się z reklam telewizyjnych, które przedstawiają każdy reklamowany produkt jako panaceum na kaszel, wizualnie pokazując, jak drzewo oskrzelowe oczyszcza się z flegmy usianej drobnoustrojami. Rozważmy, w jakich przypadkach stosuje się dziś najbardziej znane leki i jakie mają właściwości.

Na czele listy środków wykrztuśnych stoi ACC (acetylocysteina). Typowy mukolityk, który zmienia strukturę plwociny z gęstej na wodnistą i rzadką, co znacznie przyspiesza jej usuwanie i wspomaga naturalną higienę dróg oddechowych. Jest przepisywany pacjentom z mokrym kaszlem z utrudnionym odkrztuszaniem, towarzyszącym ostrym i przewlekłym chorobom układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma, zapalenie płuc, rozstrzeniowa choroba płuc, mukowiscydoza, zapalenie tchawicy i strun głosowych, zapalenie zatok i zapalenie ucha środkowego), w tym o podłożu alergicznym, powikłanym zakażeniem bakteryjnym i ropniem. Zmniejsza objawy zatrucia i aktywność mediatorów prozapalnych, zapobiega nawrotom i powikłaniom. Pacjentom z prawdopodobieństwem niedrożności oskrzeli w połączeniu z acetylocysteiną przepisuje się leki rozszerzające światło oskrzeli i zapobiegające rozwojowi ich skurczów. Najskuteczniejszą metodą jest inhalacja (przez nebulizator), ale można przepisać dowolną formę (wybór należy do lekarza). Picie dużej ilości płynów nasila działanie acetylocysteiny.

Fluimucil jest pełnym synonimem poprzedniego leku, stosowanym w taki sam sposób jak Acetin, Broncholisin, Mukobene i roztwór do inhalacji Mukomist.

Karbocysteina jest kolejnym przedstawicielem aminokwasowej pochodnej cysteiny, która poprawia reologię wydzieliny oskrzelowej i wykazuje umiarkowane działanie przeciwzapalne.

Mucaltin jest środkiem wykrztuśnym pochodzenia roślinnego (wyciąg z korzenia prawoślazu), który zwiększa wydzielanie śluzu i klirens śluzowo-rzęskowy, a także w pewnym stopniu zmniejsza stan zapalny. Jego stosowanie jest nieodpowiednie w przypadku stanów zapalnych górnych dróg oddechowych, a lek praktycznie nie ma działania przeciwkaszlowego. Ułatwia odkrztuszanie i, pobudzając gruczoły oskrzelowe, pomaga suchemu kaszlowi stać się mokrym. Lek jest dostępny w postaci stałych tabletek do resorpcji pod językiem. Można kupić płynne formy doustne z tym samym składnikiem aktywnym: syrop Althea i jego wersję dla dzieci - syrop Althea.

Preparaty na bazie ziela tymianku (tymianku) są znane od dawna - syropy Pertussin, Bronchicum. Roślina ta ma dość wyraźne właściwości bakteriobójcze, działa rozkurczowo i wykrztuśnie. W syropie Pertussin jako drugi składnik aktywny znajduje się bromek potasu, który łagodzi i łagodzi kaszel.

Syrop Herbion z wyciągiem z bluszczu jest środkiem wykrztuśnym wskazanym przy kaszlu produktywnym, utrudniającym odkrztuszanie wydzieliny.

Syrop o tej samej nazwie, zawierający wyciągi z wiesiołka i tymianku, pobudza wydzielanie plwociny i rozszerza światło oskrzeli, zmniejszając ryzyko skurczów. Lewomentol zawarty w składzie leku ma działanie przeciwbólowe i antyseptyczne. Pomaga szybciej pozbyć się mokrego kaszlu.

Preparaty ziołowe Doctor Mom (syropy, pastylki do ssania, inhalatory indywidualne) stosuje się w celu ułatwienia kaszlu, pobudzając produkcję plwociny, rozrzedzając jej konsystencję i ułatwiając ewakuację poprzez aktywację nabłonka rzęskowego i rozszerzenie światła oskrzelików, działając jednocześnie mukolitycznie i wykrztuśnie.

Najsilniejszym ziołowym środkiem, który pomaga odkrztusić śluz, są tabletki Thermopsis. Zioło Thermopsis lanceolata zawiera cały kompleks alkaloidów, które stymulują ośrodek oddechowy. Lek zwiększa i aktywuje pracę gruczołów oskrzelowych i ich ewakuację poprzez tonizację tkanki mięśni gładkich oskrzelików.

Bromheksyna to lek rozrzedzający wydzielinę oskrzelową i ułatwiający jej odkrztuszanie, a także mający zdolność łagodzenia napadów kaszlu. Jest jednym ze składników leku Ascoril, który zawiera inny składnik aktywny o podobnym działaniu - guaifenezynę, a także składnik rozszerzający naczynia krwionośne - salbutamol. Lek ten jest silnym środkiem wykrztuśnym przepisywanym wyłącznie przez lekarza ze ścisłych wskazań.

Lazolvan (synonim Ambroxol) jest obecnie godnym przedstawicielem środków rozrzedzających flegmę i wykrztuśnych. Jego składnikiem aktywnym jest aktywny metabolit Bromhexine. Ma podobne działanie, jednak nie hamuje odruchu kaszlu i jest jakościowo lepszy od swojego poprzednika. Stosuje się go w przypadku mokrego kaszlu z powstawaniem gęstego i lepkiego śluzu, który jest trudny do oddzielenia.

Wieloskładnikowy lek Codelac Broncho ma wyraźną zdolność do upłynniania wydzieliny oskrzelowej i stymulowania perystaltyki mięśni oskrzeli dzięki ambroksolowi i ekstraktowi z termopsji. Jego pozostałe składniki, glicyryzynian i wodorowęglan sodu, uzupełniają ten efekt, a także zmniejszają stan zapalny i reakcje alergiczne.

Lek o bezpośrednim działaniu resorpcyjnym – jodek potasu – wykazuje działanie mukolityczne na wydalanie jodu przyjętego doustnie przez oskrzela; obecnie prawie nigdy nie jest przepisywany, gdyż uważa się go za nieskuteczny.

Leki przeciwkaszlowe i wykrztuśne przepisuje się w przypadkach, gdy konieczne jest pobudzenie usuwania wydzieliny i złagodzenie stanu pacjenta, duszącego się od silnych ataków, zwykle nocnego kaszlu, uniemożliwiającego pełny odpoczynek. Bromheksynę można częściowo zakwalifikować do takich leków, które w większym stopniu pobudzają odkrztuszanie, ale jednocześnie mają słabe właściwości przeciwkaszlowe, w przeciwieństwie do Mucaltinu, Thermopsis, pochodnych cysteiny i Lazolvanu. Celowość przepisywania leków łączonych, które mają dwa przeciwstawne efekty jednocześnie (przeciwkaszlowe i wykrztuśne), jest ogólnie kwestionowana przez wielu specjalistów, ponieważ nie jest jasne, jaki wpływ taka kombinacja będzie miała na konkretnego pacjenta. Leki z kodeiną w połączeniu z substancjami ziołowymi, które stymulują skurcze mięśni oskrzeli - ipekakuana, termopsis, korzeń lukrecji - wywołują szczególnie niejednoznaczne postawy.

Specjaliści bardziej ufają lekom wykrztuśnym o działaniu przeciwzapalnym, ponieważ zmniejszenie stanu zapalnego odgrywa znaczącą rolę w łagodzeniu objawów ze strony układu oddechowego i prowadzi do stopniowego zmniejszenia wydzielania śluzu, a w efekcie do zaniku napadów kaszlu.

Erespal nie jest bezpośrednim środkiem wykrztuśnym. Jego substancja czynna (chlorowodorek fenispirydu) ma właściwości przeciwhistaminowe i rozszerzające oskrzela (pośrednio wykrztuśne), a także zmniejsza ilość wytwarzanych mediatorów prozapalnych, zmniejszając w ten sposób objawy oddechowe, w tym kaszel. Działanie przeciwkaszlowe leku uzupełnia jego zdolność do zmniejszania produkcji lepkiej plwociny. Wszystkie formy tego leku są stosowane w różnych ostrych i przewlekłych patologiach narządów laryngologicznych z wyraźnymi objawami oddechowymi - zapalenie nosa, ucha, gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli, a także mogą być przepisywane w celu łagodzenia objawów nosowo-oskrzelowych w odrze, ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, grypie, krztuścu.

Syrop Herbion z ekstraktem z babki lancetowatej jest wskazany na nieproduktywny kaszel. Ma działanie przeciwzapalne, zmiękczające, zapobiegające wzrostowi i rozwojowi mikroorganizmów, a obecność kwasu askorbinowego w jego składzie pomaga wzmocnić barierę immunologiczną, zapobiega rozwojowi powikłań i przekształca suchy kaszel w mokry.

Stosowany jest głównie w procesach patologicznych górnych dróg oddechowych, którym towarzyszy suchy nieproduktywny kaszel. Łagodzi kaszel palaczy.

Sinekod działa centralnie, tłumiąc kaszel, nie wpływając na ośrodek oddechowy. Stosuje się go w przypadku bolesnego suchego kaszlu, wyczerpującego pacjenta, uniemożliwiającego mu pełny odpoczynek i jedzenie. Ma również zdolność rozszerzania oskrzeli, pośrednio ułatwiając kaszel, a także zmniejsza aktywność mediatorów zapalnych.

Leczenie etiotropowe chorób zapalnych z towarzyszącym kaszlem (zapalenie tchawicy, krtani, oskrzeli, płuc) odbywa się zazwyczaj za pomocą antybiotyków, ponieważ większość z nich jest wywoływana przez bakterie lub zaostrzana przez towarzyszącą infekcję bakteryjną. Leki te również, na swój sposób, ułatwiają odkrztuszanie. Pośrednio wykrztuśne - antybiotyki mają działanie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne, poprawiają wentylację płuc i przepuszczalność powietrza w drzewie oskrzelowym, a także - w pewnym stopniu zmniejszają produkcję plwociny. Większość leków należących do grupy bezpośrednich środków wykrztuśnych (Bromheksyna, Lazolvan i inne) sprzyja aktywniejszej penetracji składników przeciwbakteryjnych do plwociny. Biorąc pod uwagę ich synergistyczne oddziaływanie, amerykańscy farmaceuci wypuścili złożony lek - połączenie ambroksolu i doksycykliny (Ambrodox), ale lek ten nie jest zarejestrowany na terytorium postsowieckim.

Leki przeciwhistaminowe przepisywane w przypadku kaszlu o podłożu alergicznym mają również pośrednie działanie wykrztuśne, ponieważ są w stanie rozszerzyć oskrzela i zmniejszyć produkcję wydzieliny.

Nowoczesne środki wykrztuśne mają dość wyraźny efekt, preparaty ziołowe, oprócz ekstraktów roślinnych, zawierają przynajmniej konserwanty i stabilizatory. Często ekstrakty ziołowe są łączone z lekami. Dlatego przed pobudzeniem kaszlu silnymi lekami, można najpierw spróbować pozbyć się go za pomocą bardziej nieszkodliwych domowych środków.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ludowe sposoby na kaszel, wykrztuśne

Ponieważ kaszel jest objawem najpowszechniejszych chorób, uzdrowiciele ludowi poświęcają wiele uwagi jego pozbywaniu się. Najbardziej znanymi środkami na kaszel są takie substancje jak miód i soda. Prawdopodobnie nie ma wśród nas ani jednej osoby, której w dzieciństwie nie podano do picia ciepłego mleka z miodem lub sody na kaszel. I rzeczywiście, ten prosty środek miał dość wyraźny efekt wykrztuśny.

Miód jest obecny w wielu tradycyjnych przepisach medycznych, które pomagają pozbyć się kaszlu. Ma właściwości antyseptyczne, pomaga radzić sobie z procesami zapalnymi i jest silnym naturalnym napojem energetycznym. Wiele przepisów wykorzystuje podgrzany miód lub dodaje go do gorącego napoju. Należy pamiętać, że miodu nie można podgrzać do temperatury powyżej 60℃, staje się trucizną.

Na ból gardła i nieproduktywny suchy kaszel pomoże ten napój: dodaj łyżeczkę miodu do ciepłego mleka, dobrze wymieszaj, aż do całkowitego rozpuszczenia. Aby zmiękczyć błonę śluzową, możesz dodać odrobinę masła. Ten środek można spożywać kilka razy dziennie.

Można przygotować wywar wykrztuśny na bazie główki czosnku lub dziesięciu małych cebulek na litr mleka. Po zagotowaniu czosnku (cebuli) odstawić wywar mleczny do ostygnięcia, przecedzić i wymieszać z dziesięcioma łyżeczkami miodu. Często przyjmować łyżkę stołową, sześć do ośmiu razy dziennie.

Skuteczne jest częste picie herbatki lipowej, malinowej, rumiankowej z dodatkiem łyżeczki miodu, pół szklanki 30 minut przed posiłkiem.

Możesz wymieszać 100 g miodu z sokiem wyciśniętym z całej cytryny. Zjedz łyżkę mieszanki codziennie przed snem z gorącą herbatą. Skuteczna mieszanka to równe proporcje (np. pół szklanki) miodu ze świeżo wyciśniętym sokiem z białej kapusty. Weź łyżkę przed posiłkami trzy do czterech razy dziennie.

Soda to substancja, która może śmiało konkurować z miodem w popularności jako środek leczniczy. Ciepłe mleko z sodą dosłownie zamieni nieproduktywny, wyczerpujący kaszel w mokry w ciągu dnia, ponieważ soda wspomaga produkcję wydzielin śluzowych, a także zwiększa ich płynność. Wiele przepisów na domowe środki wykrztuśne opiera się na mleku z sodą. Tak więc podstawowy składnik przygotowuje się w następujących proporcjach: pół łyżeczki sody na szklankę mleka. Aby poprawić jego właściwości wykrztuśne, można dodać do tej mieszanki:

• łyżeczka miodu i/lub masła;
• masło kakaowe;
• 2-3 krople nalewki alkoholowej z propolisu;
• żółtko z surowego jaja kurzego lub pięć żółtek z jaj przepiórczych, rozdrobnione z łyżką cukru;
• szczypta soli;
• 3-4 krople olejku kamforowego.

Mleko, do którego dodajemy sodę, nie powinno być zbyt gorące (około 40℃), gdyż w wysokiej temperaturze traci ono swoje właściwości.

Inhalacja wykrztuśna jest bardzo skuteczna, niektórzy eksperci uważają, że jest to najbardziej akceptowalna forma stosowania środków leczniczych i ludowych. Z sodą można je wykonywać na różne sposoby - parą (metodą staromodną) i przy użyciu bardziej nowoczesnych urządzeń, w szczególności nebulizatora. Temperatura wdychanej pary powinna wynosić około 40 ℃. Do roztworu sody dodaje się kilka kropli roztworu jodu lub czosnku w alkoholu (jedna łyżeczka na litr wody) w następujący sposób: sześć ząbków czosnku zalewa się litrem gorącej wody, doprowadza do wrzenia i gotuje przez pięć minut na średnim ogniu. Ostudź do pożądanej temperatury i dodaj sodę.

Kaszel, zwłaszcza przy przeziębieniu, grypie, ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, towarzyszy ból gardła i ból. Regularne płukanie gardła roztworem sody (płaska łyżeczka na pół szklanki wody), wykonywane trzy do czterech razy dziennie, złagodzi kaszel, przeniesie go do kategorii mokrej i ułatwi odkrztuszanie.

Domowa fizjoterapia z plackami ziemniaczanymi położonymi na klatce piersiowej poniżej tarczycy i powyżej serca będzie dobrym uzupełnieniem płukania gardła lub inhalacji. Zabieg wykonuje się przed pójściem spać. Przepis na ciasto: ugotuj dwa średniej wielkości korzenie warzyw w łupinach, rozgnieć je z sekwencyjnym dodatkiem oleju roślinnego, suchej musztardy, miodu i łyżki sody. Zrób ciasto, owiń je folią spożywczą i ogrzej, wkładając pod nie kawałek naturalnej tkaniny lub gazy, połóż je na klatce piersiowej, przykrywając pacjenta kocem.

W domu możesz używać ziołowych środków wykrztuśnych. Następujące rośliny lecznicze są uważane za szczególnie skuteczne w tym zakresie:

1. Tymianek lub tymianek: najłatwiej jest pić herbatę z tego zioła (zaparzamy kilka gałązek wrzątkiem i czekamy, aż napój stanie się bogaty i aromatyczny), można go dosłodzić miodem. Olejek eteryczny z tymianku ma korzystny wpływ na układ oddechowy, można go stosować w inhalacjach parowych. Oprócz działania przeciwkaszlowego tymianek ma właściwości antyseptyczne i poprawia stan emocjonalny.
2. Lukrecja (korzeń lukrecji), a dokładniej korzeń rośliny, zawierający glicyryzynę i jej kwas, który ułatwia ewakuację plwociny, flawonoidy, również zawarte w korzeniu, - działanie rozkurczowe. Jako środek wykrztuśny stosuje się napar, przygotowywany w następujący sposób: łyżkę suszonego korzenia rośliny o małej frakcji wsypuje się do emaliowanego lub szklanego naczynia, zalewa wrzącą wodą (200 ml) i gotuje na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez nieco ponad kwadrans; pozostawia do ostygnięcia na 45 minut, filtruje i uzupełnia do pierwotnej objętości przegotowaną wodą. Dzienna dawka to trzy lub cztery łyżki, po jednej na dawkę przed posiłkiem. Nowy napar przygotowuje się co drugi dzień.
3. Babka lancetowata - jako środek wykrztuśny stosuje się świeżo wyciskany sok z rośliny, ewentualnie z miodem, lub syrop miodowy ze świeżych liści. Aby przygotować syrop, należy je rozgnieść i wymieszać z równą objętością miodu, w zamkniętym naczyniu odstawić w ciepłe miejsce na 3-4 godziny. Następnie zjeść łyżeczkę syropu przed każdym posiłkiem (efekt jest zauważalny po 24 godzinach). Wywar z nasion babki lancetowatej ma również właściwości wykrztuśne (można stosować zarówno suche, jak i świeże nasiona) - na 200 ml wody wziąć łyżkę nasion i gotować je na małym ogniu przez dwie minuty, odcedzić i zażywać dwie łyżki w ciągu dnia przed każdym posiłkiem. Można jeść po 20 minutach.
4. Prawoślaz lekarski - napar z korzenia tej rośliny przygotowuje się bardzo prosto: suszone korzenie małej frakcji w objętości równej łyżce stołowej zalewa się zimną przegotowaną wodą na godzinę, filtruje i przyjmuje co dwie godziny po łyżce stołowej. Ma właściwości otulające, chroni błonę śluzową przed podrażnieniami, jest łagodnym środkiem wykrztuśnym o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym.
5. Podbiał pospolity - cztery łyżeczki rozdrobnionej rośliny zalewa się 200 ml wrzącej wody, po pół godzinie przecedza i tę porcję spożywa się tego samego dnia, dzieląc na trzy do czterech dawek. Obecne w roślinie saponiny przywracają funkcje nabłonka rzęskowego, śluz otula i łagodzi podrażnienia i stany zapalne, kwasy organiczne upłynniają flegmę.
6. Imbir – wystarczy po prostu pić herbatkę imbirową kilka razy dziennie. Można dodać do niej cytrynę i miód. Można też dodać drobno posiekany imbir do ziołowego naparu lub wywaru, do kolekcji piersi – uzyskasz aromatyczny i przyjemny napój o działaniu przeciwzapalnym, bakteriobójczym i wykrztuśnym.

Wymienione powyżej zioła są składnikami mieszanek ziołowych z aptek. Są produkowane w formie mieszanki rozdrobnionych składników roślinnych oraz w torebkach do herbaty z sproszkowaną mieszanką ziołową.

Kolekcja Bronchophyte, która obejmuje rośliny o właściwościach wykrztuśnych i przeciwzapalnych (korzenie prawoślazu, lukrecji, omanu i tataraku, nadziemne części tymianku i szałwii, kwiatostany bzu czarnego i lipy, kwiaty rumianku, liście mięty pieprzowej i pokrzywy), jest wskazana na nieproduktywny kaszel. Zwiększa produkcję plwociny i poprawia napięcie mięśni oskrzeli, jednocześnie łagodząc stany zapalne, zabijając drobnoustroje i wzmacniając układ odpornościowy.

W aptekach i sklepach internetowych jest mnóstwo mieszanek na kaszel. Należy zwrócić uwagę na skład i wskazania do stosowania, ponieważ składniki mieszanek ziołowych pod tym samym numerem, ale od różnych producentów, mogą się różnić.

Zbiórka piersi nr 1, klasyczna, dostępna w aptekach, trzyskładnikowa - korzeń prawoślazu, ziele oregano i liść podbiału, aktywuje ewakuację plwociny w przypadku nieproduktywnego kaszlu. Nie zaleca się stosowania w przypadku suchego kaszlu.

Kompozycja nr 2 zawiera dwa składniki o wyraźnym działaniu wykrztuśnym (korzeń lukrecji, podbiał pospolity), a także liście babki lancetowatej. Zmiękcza kaszel, otulając błonę śluzową, zmniejsza objawy stanu zapalnego, upłynnia wydzieliny oskrzelowe i aktywuje klirens śluzowo-rzęskowy.

Zbiór nasion piersi nr 3, którego klasycznymi składnikami są korzeń prawoślazu i lukrecji, anyż, pączki sosny i liście szałwii, ma najsilniejsze działanie wykrztuśne i wspomaga szybkie oczyszczanie dróg oddechowych z wydzieliny.

Wszystkie trzy kolekcje są stosowane w przypadku produktywnego kaszlu z utrudnionym odkrztuszaniem. Ponadto zioła zawsze działają bakteriobójczo, zmniejszają stan zapalny i wspomagają odnowę komórkową nabłonka dróg oddechowych.

Na suchy kaszel wskazane jest stosowanie zbioru na klatkę piersiową nr 4, który wprawdzie zawiera składniki pobudzające odkrztuszanie (korzeń lukrecji, fiołek, rozmaryn lekarski), jednak w jego składzie dominują właściwości przeciwzapalne, antyseptyczne i rozszerzające oskrzela tych samych składników, a także nagietek, rumianek, mięta, które dodatkowo łagodzą kaszel i zmiękczają błonę śluzową dróg oddechowych. Zbiór ten sprzyja przejściu kaszlu suchego w produktywny, a następnie ułatwia odkrztuszanie.

Przewaga środków ludowych nad farmaceutykami jest oczywista. Po pierwsze, są to substancje pochodzenia naturalnego, mogą powodować alergie, mają przeciwwskazania, ale w porównaniu do pochodnych cysteiny czy bromheksyny są one trywialne. Po drugie, prawie wszystkie z nich, w mniejszym lub większym stopniu, z wyjątkiem środków wykrztuśnych, mają właściwości przeciwzapalne, bakteriobójcze, łagodzące objawy i regenerujące, które wcale nie są zbędne w przypadku zapalenia dróg oddechowych. Po trzecie, wszystkie pobudzają wydzielanie plwociny i są w stanie zamienić suchy kaszel w mokry. W środkach ludowych nie ma ścisłych podziałów według działania. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że niektórzy specjaliści, w szczególności dr Komarowski, uważają skuteczność środków wykrztuśnych za nieudowodnioną, a same w sobie są lekami uspokajającymi krewnych pacjenta, to wnioski przemawiają na korzyść medycyny ludowej.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodynamika

Zaburzenia w tempie usuwania wydzieliny śluzowej z dróg oddechowych są spowodowane wzrostem (spadkiem) jej produkcji, zmianami jej właściwości reologicznych, dysfunkcją nabłonka rzęskowego i przyczynami łączonymi. Po ustaleniu, co wywołało zaburzenie klirensu śluzowo-rzęskowego, łatwiej jest dobrać środek wykrztuśny, który jest skuteczny w danym przypadku klinicznym.

Ze względu na mechanizm działania wyróżnia się odruchowe środki wykrztuśne – po dostaniu się do żołądka stymulują odruch wymiotny, oddziałując na jego centrum w rdzeniu przedłużonym. Skutkiem tego jest zwiększone wydzielanie śliny i produkcja plwociny, a także jej przemieszczanie się za pomocą nabłonka rzęskowego z małych oskrzelików do oskrzeli i tchawicy. Zasadniczo taką reakcję odruchową zapewniają rośliny lecznicze, preparaty na ich bazie – prawoślaz, termopsja, lukrecja, podbiał i inne.

Środki wykrztuśne o bezpośrednim działaniu resorpcyjnym, dostając się do przewodu pokarmowego, wchłaniają się, rozprowadzają w tkankach, w tym w oskrzelach, uwalniając się tam i drażniąc ich błonę śluzową. Jednocześnie wzrasta produkcja plwociny, a jej konsystencja staje się bardziej rozrzedzona. Takie właściwości posiadają sole jodkowe potasu i sodu, chlorek amonu (wodorotlenek amonu), soda oczyszczona i inne sole.

Szczególną kategorię stanowią leki mukolityczne nowej generacji, które regulują wydzielanie plwociny dzięki zawartym w nich enzymom proteolitycznym, czyli enzymom biorącym udział w rozkładzie białek.

Bromheksyna i jej aktywny metabolit ambroksol są stymulantami surfaktantu płucnego, aktywują układ transportu mukolitycznego i mają działanie mukokinetyczne (zwiększają produkcję glikoprotein). Połączenie tych działań prowadzi do nasilenia kaszlu i oczyszczenia układu oddechowego z nadmiaru śluzu. Bromheksyna ma również niewielką zdolność do tłumienia odruchu kaszlu.

Acetylocysteina (N-pochodna) i karbocysteina (L-pochodna) cysteiny - wolna grupa sulfhydrylowa obecna w cząsteczkach leku, pozwala na rozbijanie wiązań bisulfidowych kwaśnych glikozaminoglikanów wydzieliny oskrzelowej, co prowadzi do rozpadu mukoprotein na prostsze cząsteczki i ma wpływ na zmniejszenie lepkości plwociny, aktywując proces jej ewakuacji.

Trzyskładnikowy lek Ascoril ma dość silne działanie wykrztuśne, ponieważ zawiera dwa leki mukolityczne (bromoheksynę i gwajafenezynę) działające synergicznie, a agonista receptorów β-adrenergicznych salbutamol działa rozszerzająco na oskrzela.

Erespal (fenispiryd), nie będąc mukolitykiem, działa poprzez blokowanie produkcji mediatorów stanu zapalnego, histaminy, co może prowadzić do zwężenia i przekrwienia oskrzeli, działa rozkurczająco na mięśnie gładkie, w tym oskrzelowe, zmniejsza wydzielanie lepkiej plwociny poprzez blokowanie receptorów α1-adrenergicznych. W różnych procesach zapalnych w układzie oddechowym, ostrych i przewlekłych, ma pośrednie działanie wykrztuśne, pomaga zmniejszyć kaszel.

Substancja czynna leku Sinekod ma ośrodkowe działanie przeciwkaszlowe, hamując aktywność części mózgu odpowiedzialnej za kaszel. Ponadto, odnotowuje się pewne działanie rozszerzające oskrzela leku, a także hamowanie czynników prozapalnych.

Działanie wieloskładnikowych środków przeciwkaszlowych jest określone przez efekty ich składników. Rozważane jest działanie form doustnych.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym bromheksyna wchłania się w ciągu pół godziny w 99% i wiąże się całkowicie z białkami surowicy. Udowodniono, że przenika do mózgu, płodu u kobiet w ciąży i do mleka matki karmiącej. Rozpada się w wątrobie do ambroksolu i jest wydalana powoli (T₁/₂=15 godzin) z powodu powolnej dyfuzji wstecznej. Wydalanie produktów przemiany materii następuje przez narządy moczowe. Może się kumulować przy długotrwałym i powtarzanym podawaniu.

Ambroksol przyjmowany doustnie wchłania się i rozprowadza w tkankach szybko. Jego wysoka gęstość jest określana w płucach. Okres półtrwania jest krótszy niż poprzednika (T₁/₂=10 godzin).

Pochodne cysteiny wchłaniają się szybko i niemal całkowicie, rozszczepienie następuje w wątrobie podczas pierwszego przejścia. Maksymalne stężenie określa się w przedziale od jednej do trzech godzin. W tkankach acetylocysteinę i jej produkty rozszczepienia oznacza się jako substancję wolną, związki z białkami surowicy, włączone aminokwasy. Okres półtrwania z krwiobiegu wynosi około jednej godziny i jest proporcjonalny do szybkości rozszczepienia w wątrobie. W przypadku jej dysfunkcji okres ten może się wydłużyć do ośmiu godzin. Wydalana jest głównie przez nerki, pozostała nieznaczna część - przez jelita.

Wchłanianie, dystrybucja i metabolizm karbocysteiny przebiegają podobnie. Najwyższe stężenie w osoczu jest określane po dwóch godzinach, w tym czasie następuje okres półtrwania leku. Obecność karbocysteiny jest określana najdłużej w surowicy, miąższu wątroby i w jamie za błoną bębenkową (ucho środkowe). Jest ona eliminowana przez nerki w postaci niezmienionej.

Najwyższe stężenie Erespalu w surowicy krwi występuje sześć godzin po podaniu doustnym, okres półtrwania wynosi 12 godzin. Wydalanie następuje przez nerki.

Substancja czynna leku Sinekod charakteryzuje się szybkim wchłanianiem i wysokim powinowactwem do białek surowicy. Najwyższe stężenie w osoczu wykrywa się po półtorej godzinie. Jest hydrolizowana we krwi, nie kumuluje się, okres półtrwania występuje w ciągu sześciu godzin. Wydalanie następuje przez drogi moczowe w postaci metabolitów i niezmienionej substancji.

Nie przedstawiono farmakokinetyki preparatów wieloskładnikowych i ziołowych.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dawkowanie i administracja

Środki wykrztuśne stosuje się na kilka sposobów. Najczęściej przepisuje się leki doustne, których najwygodniejszą formą są syropy i krople. Inhalacje - do których stosuje się specjalne roztwory do inhalacji lub roztwory do iniekcji rozcieńczone wodą w stosunku 1:1. W ciężkich przypadkach środki wykrztuśne podaje się w formie iniekcji. Dawkowanie i czas podawania ustala lekarz, w zależności od wieku i stanu pacjenta. Picie dużej ilości płynów zwiększa skuteczność terapii wykrztuśnej.

Standardowe dawki acetylocysteiny są następujące: pacjenci od czternastego roku życia przyjmują 400 do 600 mg na dobę. Od dziesiątego dnia do drugiego roku życia otrzymują pojedynczą dawkę 50 mg dwa lub trzy razy dziennie. Od dwóch do pięciu lat pojedyncza dawka wynosi 100-150 mg, przyjmowana dwa razy. Od sześciu do 13 pełnych lat przyjmują 150 do 200 mg dwa razy dziennie. Lek (tabletka musująca lub saszetka z proszkiem) wsypuje się do pół szklanki wody, soku lub herbaty w temperaturze pokojowej i przyjmuje dwa razy dziennie po posiłku.

Karbocysteinę przepisuje się pacjentom powyżej 12. roku życia w pojedynczej dawce 750 mg w trzech dawkach. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego pacjent w tej grupie wiekowej kontynuuje leczenie połową dawki leku.

Syrop dla dzieci dawkuje się:

Dzieciom poniżej 5 roku życia podaje się od połowy do całej łyżeczki (dawka 125 mg/5 ml) w czterech dawkach;

Dzieciom w wieku od 5 do 12 lat przepisuje się trzy dawki po jednej łyżeczce w dawce 250 mg/5 ml lub dwie dawki w dawce 125 mg/5 ml.

Przygotowania z pianek należy przyjmować przed posiłkami:

Tabletki Mucaltin dwa lub trzy razy dziennie w dawce 50-100 mg na dawkę.

Syrop Althea – u pacjentów poniżej 6 roku życia zaleca się zmniejszenie jego stężenia poprzez rozcieńczenie w niewielkim naczyniu (≈20 ml) przegotowanej wody o temperaturze pokojowej.

Dawka dla niemowląt wynosi pół łyżeczki raz lub dwa razy dziennie; dzieciom rocznym tę samą dawkę można podawać trzy razy; w wieku 2-6 lat - całą łyżeczkę syropu podaje się cztery do sześciu razy; w wieku 7-13 lat - tyle samo razy, dwie łyżeczki lub jedną łyżeczkę deserową; w wieku 14 lat i starszych - tyle samo razy, po jednej łyżce stołowej.

Syrop Gerbion zwykle jest dostarczany z miarką do dawkowania: w wieku 2-6 lat pojedyncza dawka to jedna miarka trzy razy dziennie; 7-13 lat - od jednej do dwóch miarek tyle samo razy; 14 lat i więcej - dwie porcje trzy do czterech razy dziennie. Lek przyjmuje się w trakcie lub po posiłku. Zaleca się picie dużej ilości wody, mycie i osuszanie miarki po każdym zażyciu leku.

Pertussin - u pacjentów poniżej 6 roku życia zaleca się zmniejszenie jego stężenia poprzez rozcieńczenie w niewielkim naczyniu (≈20 ml) przegotowanej wody o temperaturze pokojowej.

Częstotliwość podawania wynosi trzy razy.

Dawkowanie: w grupie wiekowej od trzech do pięciu lat - 2,5 ml (pół łyżeczki); w grupie wiekowej od sześciu do ośmiu lat - 5 ml (cała łyżeczka); w grupie wiekowej 9-11 lat - 10 ml (łyżeczka deserowa lub dwie łyżeczki); w grupie wiekowej powyżej 12 lat - 15 ml (łyżeczka stołowa).

Bronchicum C przepisuje się niemowlętom w wieku od sześciu miesięcy do jednego roku, dwa razy dziennie, 2,5 ml (pół łyżeczki); dzieciom rocznym podaje się tę samą dawkę trzy razy dziennie; od dwóch do pięciu lat 5 ml (cała łyżeczka) dwa razy dziennie; 6-11 lat - 5 ml (cała łyżeczka) trzy razy dziennie; 12 lat i starsze - 10 ml (łyżeczka deserowa lub dwie łyżeczki) trzy razy dziennie. Lek przyjmuje się po posiłkach.

Thermopsis przyjmuje się jedną tabletkę trzy razy dziennie przez trzy do pięciu dni.

W przypadku dzieci dawkowanie jest następujące: do szóstego miesiąca życia pojedyncza dawka wynosi 10 mg substancji czynnej nie więcej niż dwa razy na dobę; tę samą dawkę pojedynczą przepisuje się od szóstego miesiąca do dwóch lat, zwiększając częstość podawania do trzech razy; od trzech do czterech lat pojedyncza dawka wynosi 15 mg; od pięciu do siedmiu lat - 20-25 mg; od ośmiu do 14 lat - 30 mg.

Doustne formy bromheksyny są przepisywane bez względu na spożycie pokarmu: dla pacjentów w wieku 2-5 lat dawka dzienna wynosi 12 mg, podzielona na trzy dawki; 6-9 lat – 18-24 mg. Pacjenci w wieku 10 lat i starsi przyjmują jedną tabletkę (8 mg) co sześć do ośmiu godzin. Największa dawka pojedyncza dozwolona dla pacjentów dorosłych to dwie tabletki.

Inhalacja: roztwór rozcieńcza się wodą destylowaną w równych proporcjach i ogrzewa do temperatury ciała. Pacjentom z astmą oskrzelową przepisuje się lek rozszerzający oskrzela przed inhalacją.

Częstotliwość zabiegów wynosi dwa razy dziennie. Dawkowanie jednej inhalacji: do dwóch lat - pięć kropli roztworu do inhalacji; 2-5 lat - 10 kropli; 6-9 lat - 1 ml; 10-13 lat - 2 ml; 14 lat i więcej - 4 ml.

Podawanie pozajelitowe przeprowadza się pod nadzorem specjalisty.

Tabletki ambroksolu przepisuje się dorosłym pacjentom w dawce jednej jednostki (30 mg) co osiem do dwunastu godzin, po posiłkach, popijając wodą.

Syrop ambroksolowy (5 ml syropu zawiera 15 mg substancji czynnej) dawkuje się następująco: do drugiego roku życia 2,5 ml co 12 godzin; od drugiego do piątego roku życia taką samą dawkę co osiem godzin; powyżej piątego roku życia 5 ml co osiem do dwunastu godzin. Leczenie można rozpocząć od dawki podwójnej (przez dwa do trzech dni).

W pierwszych 2-3 dniach leczenia u pacjentów dorosłych (powyżej 5. roku życia) dawkę można podwoić. Dzieci poniżej 5. roku życia mogą rozpocząć leczenie, łącząc doustne podawanie z inhalacjami (jedna lub dwie dziennie, po 2 ml).

Ascoril przepisuje się dzieciom poniżej szóstego roku życia trzy razy dziennie po 5 ml; od szóstego do 12 roku życia – trzy razy dziennie po 5–10 ml; powyżej 12 roku życia – trzy razy dziennie po 10 ml.

Erespal dla pacjentów powyżej 14 roku życia przepisuje się w dawce 80 mg (jedna tabletka) co 12 godzin lub 45-90 ml syropu, co odpowiada trzem do sześciu łyżek stołowych. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 320 mg na dobę, podzielona na dwie lub trzy dawki.

Dawkowanie pediatryczne:

Niemowlętom (masa ciała nie przekracza 10 kg) przepisuje się dwie dawki po jednej lub dwóch łyżeczkach syropu lub 4 mg na kilogram masy ciała (dawka pojedyncza);

Po ukończeniu 1 roku życia (waga powyżej 10 kg) zaleca się dwukrotne przyjmowanie jednej lub dwóch łyżek stołowych.

Dawkowanie syropu Sinekod:

• pacjentom w wieku od trzech do sześciu lat przepisuje się jednorazową dawkę 5 ml co osiem godzin w trakcie posiłku;
• 6-11 lat – 10 ml;
• 12-17 lat – 15 ml.

Pacjentom powyżej 18 roku życia przepisuje się 15 ml syropu cztery razy dziennie. Lek dawkuje się za pomocą miarki, którą należy umyć i osuszyć po każdej porcji syropu.

Krople doustne przepisuje się dzieciom od drugiego miesiąca życia. Częstotliwość podawania wynosi cztery razy dziennie. Dawka dla pacjentów w pierwszym roku życia wynosi 10 kropli, 1-2 lata - 15 kropli, trzy pełne lata i starsi - 25 kropli.

Napary ziołowe na klatkę piersiową: dwie łyżki mieszanki zalać 200 ml wrzącej wody, gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez kwadrans, wyjąć pojemnik z naparem z wody i pozostawić w temperaturze pokojowej na 45 minut. Odcedzić, zalać wrzącą wodą do pierwotnego poziomu. Przyjmować ciepłe, pół szklanki trzy razy dziennie po jedzeniu. Czas trwania kuracji wynosi średnio dwa do trzech tygodni.

Częstym pytaniem jest: ile dni można przyjmować środki wykrztuśne? Czas trwania kuracji ustala lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Średnio kuracja środkami wykrztuśnymi trwa od jednego do dwóch tygodni, lekarz może wydłużyć jej przyjmowanie. Jeśli jednak środki wykrztuśne nie pomogą w ciągu trzech do pięciu dni, należy skonsultować się z lekarzem, to samo dotyczy środków przeciwkaszlowych. W tym czasie kaszel nie ustąpi całkowicie, ale należy zaobserwować poprawę stanu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Środek wykrztuśny na kaszel dla dorosłych

Wszystkie leki z tej grupy są adresowane do tej kategorii pacjentów. Ograniczenia mogą występować w przypadku znanej nietolerancji jednego lub więcej składników konkretnych leków lub preparatów ziołowych, przeciwwskazań do współistniejących chorób, na które cierpi pacjent. Leki wykrztuśne, zwłaszcza lecznicze, zaleca się przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, który weźmie pod uwagę patogenezę choroby, stan pacjenta i charakter kaszlu.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania terapii wykrztuśnej u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie zaleca się przyjmowania żadnych leków w tym okresie. Stosowanie leków wykrztuśnych w ciąży w I trymestrze jest przeciwwskazane w instrukcjach dotyczących większości leków - ACC, Carbocisteine, Lazolvan (Ambroxol), Bromhexine, Sinekod, w II i III trymestrze - tylko w przypadku wskazań życiowych, chociaż nie zidentyfikowano embriotoksycznego działania tych leków.

Wpływ Erespalu na płód ludzki nie został wystarczająco zbadany, jednak u zwierząt doświadczalnych dzieci rodziły się z „rozszczepem podniebienia”. Nie jest on zalecany kobietom spodziewającym się dziecka.

Powyższe leki znajdują się w mleku matki i dlatego nie są zalecane dla matek karmiących piersią. Jeśli kobieta musi przyjmować którykolwiek z nich, karmienie piersią będzie musiało zostać przerwane.

Następujące preparaty ziołowe nie są przeciwwskazane do stosowania w czasie ciąży: Gerbion z babką lancetowatą, tabletki i syrop Mucaltin; Pertussin jest dozwolony w drugim i trzecim trymestrze; Thermopsis jest dozwolony tylko w trzecim. Jednak tylko wtedy, gdy przyszła mama nie jest uczulona na składniki preparatu, nie ma powikłań lub zagrożenia poronieniem lub ciężkiej wczesnej zatrucia (ziołowe środki wykrztuśne nasilają odruch wymiotny). Nie zaleca się stosowania syropów Gerbion z bluszczem i pierwiosnkiem, Doctor Mom, Bronchicum w czasie ciąży. Pertussin jest zabroniony w pierwszym trymestrze, a Thermopsis w pierwszym i drugim trymestrze.

W czasie ciąży nie są przeciwwskazane zioła lecznicze: babka, prawoślaz, tymianek - w krótkim okresie i z ostrożnością. Lukrecja, podbiał pospolity nie są zalecane kobietom w ciąży.

Wydawałoby się, że łatwiej jest wybrać środek wykrztuśny na kaszel w okresie laktacji. Nie ma już zagrożenia poronieniem i zatruciem, jednak wpływ preparatów ziołowych na niemowlęta nie został zbadany, dlatego producenci często nie zalecają ich stosowania. Dlatego przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem. Babka zdecydowanie nie ma przeciwwskazań. Podbiał pospolity i rozmaryn, a także preparaty zawierające alkohol etylowy, nie są zalecane.

Zielarze zalecają kobietom w ciąży i karmiącym spożywanie imbiru, który ma wyraźne działanie antyseptyczne, przeciwzapalne i pobudzające układ odpornościowy.

Najbezpieczniejszymi środkami wykrztuśnymi w tym okresie są soda, sól i miód (jeśli nie ma uczulenia). A także – woda! Nawilżanie powietrza i picie dużej ilości płynów również pomaga rozrzedzić śluz i nie działa gorzej niż leki.

Jednak wszelkie przyjmowanie leków przez kobietę w ciąży powinno zostać omówione z lekarzem, nawet jeśli są to najbardziej naturalne i nieszkodliwe leki.

Środki wykrztuśne dla dzieci

Kaszel u dziecka może być spowodowany różnymi przyczynami, najczęściej jest to infekcja wirusowa lub, jak to się również nazywa, przeziębienie. Zapalenie koncentruje się w górnych drogach oddechowych i towarzyszy mu kaszel i katar.

W tym przypadku najbardziej optymalnym leczeniem dla dziecka w każdym wieku jest nawilżanie powietrza, płukanie (oczyszczanie przewodów nosowych), masaż klatki piersiowej i duża ilość płynów. Niemowlęta są po prostu częściej przystawiane do piersi. Zazwyczaj takie środki są dobrze uzasadnione i nie wymagają żadnych innych wysiłków.

Jeśli kaszel nie ustępuje, ale się nasila, należy udać się do pediatry, który zbada dziecko, ewentualnie zaleci niezbędne badania diagnostyczne i po postawieniu diagnozy zaleci leczenie. Środki wykrztuśne przepisuje się dzieciom w przypadku nieproduktywnego mokrego kaszlu z zapaleniem dolnych dróg oddechowych. Należy zacząć od najbezpieczniejszych środków, które mają działanie wykrztuśne. Są to mleko, napoje gazowane, dżem malinowy i miód, możliwe są zabiegi termiczne z użyciem parafiny lub placków ziemniaczanych. Jednak nawet leczenia środkami ludowymi i pozornie bezpiecznymi nie należy rozpoczynać bez konsultacji z pediatrą, któremu ufasz.

Niedawno Francuzi, a potem Włosi, na poziomie ustawodawczym zakazali przepisywania leków wykrztuśnych i rozrzedzających flegmę dzieciom poniżej dwóch lat. Zakaz dotyczy takich substancji czynnych, jak pochodne cysteiny, chlorowodorek bromoheksyny, chlorowodorek ambroksolu, terpenoidy i niektóre inne, które często wchodzą w skład dostępnych bez recepty syropów na kaszel. Zakaz ten wynika z pojawienia się wielu poważnych powikłań podczas stosowania tych leków u małych dzieci. Nawiasem mówiąc, pomimo powszechnych informacji na ten temat, nasi pediatrzy często zalecają leczenie dziecka z ARVI jednym z tych leków.

Są jednak przypadki, w których przepisywanie środków wykrztuśnych małym dzieciom jest uzasadnione. Preparaty ziołowe bez alkoholu, aromatów i dodatków smakowych w formie roztworu lub syropu są dla dzieci lepsze. Skuteczność przyjmowania takich leków wzrasta przy dużej ilości płynów.

Szczególnie trudno jest dobrać środek wykrztuśny dla dziecka poniżej pierwszego roku życia. Prawie wszystkie ziołowe syropy o właściwościach wykrztuśnych sprzedawane w aptekach mają ograniczenie wiekowe do dwóch lat. Niemowlę można leczyć samodzielnie bez szkody dla niego jedynie wodą - nawilżanie powietrza, płukanie (czyszczenie) nosa, picie dużej ilości płynów (jeśli już podajesz dziecku wodę) nie zaszkodzi mu. Dziecko, które jeszcze nie próbowało niczego innego niż mleko matki, należy częściej przystawiać do piersi. Masaż z lekkimi ruchami oklepującymi po plecach i stopach dziecka również pomaga szybciej pozbyć się flegmy.

Starszym dzieciom, którym już podawano pokarmy uzupełniające lub które są na karmieniu mieszanym (sztucznym), można podawać ciepłe mleko z sodą lub miodem (o ile dziecko nie ma na nie alergii), dżem malinowy rozcieńczony ciepłą wodą.

Bardzo ważne jest, aby wietrzyć pomieszczenie, w którym dziecko dobrze się czuje, i częściej wykonywać tam czyszczenie na mokro.

Niemowlętom nie należy podawać środków wykrztuśnych bez konsultacji z lekarzem, nawet tych pochodzenia roślinnego. Z roślin leczniczych w tym wieku tradycyjni uzdrowiciele zalecają parzenie nie naparów ziołowych, a któregoś z ziół: liści malin i wierzbownicy, tymianku, kwiatów rumianku (od szóstego miesiąca życia), babki lancetowatej. Choć zioła mają również przeciwwskazania, ich wpływ na organizm dziecka nie został zbadany, stąd w zaleceniach występują rozbieżności.

Tabletki Thermoposol można przepisywać nawet niemowlętom.

Syrop Bronchicum S (z tymiankiem i alkoholem etylowym) jest dopuszczony do stosowania zgodnie z instrukcją od szóstego miesiąca życia, syrop Alteyka nie ma ograniczeń wiekowych.

Lek Erespal, zgodnie z ulotką, można przepisywać także niemowlętom.

Zgodnie z zaleceniami producenta, krople na kaszel Sinekod do stosowania doustnego można podawać dzieciom od drugiego miesiąca życia.

Istnieje syrop dla dzieci z zakazaną Acetylocysteiną, który według instrukcji można przyjmować od dziesiątego dnia życia. Instrukcje dotyczące Ambroxolu, Bromhexine opisują również dawkowanie dla niemowląt. Rodzice powinni omówić zasadność stosowania takich leków ze swoim lekarzem, a powinny istnieć bardzo dobre powody, aby rozważyć ich stosowanie.

Leki wykrztuśne dla dzieci powyżej 2 roku życia powinny być również przepisane przez lekarza. W tym wieku zakres leków znacznie się rozszerza. Dozwolone jest stosowanie prawie wszystkich ziół leczniczych, z wyjątkiem trujących (ledum). Syropy na bazie roślinnej Gerbion, Doctor MOM, z korzenia lukrecji, Mucaltin nie są już przeciwwskazane. Poważne leki mukolityczne - ACC, Lazolvan (Ambroksol), Bromheksyna również znajdują się już na liście dozwolonych leków.

Dzieci powyżej trzeciego roku życia praktycznie nie mają ograniczeń w stosowaniu środków wykrztuśnych i mukolitycznych. Możliwe, że w niektórych przypadkach jest to konieczne. Środków wykrztuśnych dla dzieci powyżej trzeciego roku życia nie należy po prostu kupować w aptece, tylko dlatego, że są swobodnie dostępne. W tym wieku można przygotowywać dziecku herbatki ziołowe, leczyć go metodami ludowymi. A stosowanie środków farmaceutycznych należy uzgodnić z lekarzem.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Przeciwwskazania

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania jakiegokolwiek środka wykrztuśnego jest stwierdzona nadwrażliwość na jego składniki.

W okresie ciąży, zwłaszcza pierwszych trzech miesięcy, oraz karmienia piersią niewskazane jest przyjmowanie leków wykrztuśnych; dozwolone jest stosowanie jedynie niektórych leków, pod warunkiem, że nie występuje hipertoniczność, ryzyko poronienia, nudności patologiczne.

Dzieciom poniżej drugiego roku życia nie należy bez uzasadnionego powodu podawać leków ułatwiających odkrztuszanie lub rozrzedzających śluz.

Bromheksyna i ambroksol nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań w przypadku chorób. Ogólne przeciwwskazania do innych środków wykrztuśnych to wrzód trawienny, krwotok płucny lub krwioplucie, ciężkie zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek. Ascoril jest ponadto przeciwwskazany w nadczynności tarczycy i jaskrze.

Leków w postaci syropów nie stosuje się u pacjentów z wrodzonymi wadami wrodzonymi.

Nietolerancja fruktozy, niedobór sacharozy-izomaltozy, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy. Przepisany ostrożnie w cukrzycy.

Zioła lecznicze i napary ziołowe mają również przeciwwskazania, z którymi należy się zapoznać przed ich użyciem. Tak więc lukrecja jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży i niemowląt, pacjentów z nadciśnieniem, pacjentów z chorobami serca i pacjentów podatnych na krwawienia. Babki lancetowatej nie powinni stosować pacjenci z chorobą wrzodową żołądka, nadkwaśnym zapaleniem żołądka, skłonnością do zakrzepicy. Tymianek jest niepożądany u osób z patologiami naczyniowymi, niedoczynnością tarczycy, dysfunkcją wątroby i nerek. Podbiał pospolity jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej drugiego roku życia, osób z chorobami wątroby. Imbir ma również przeciwwskazania: choroba wrzodowa żołądka, zapalenie żołądka, kamica żółciowa, nadciśnienie, skłonność do krwawień. Prawoślaz praktycznie nie ma przeciwwskazań.

[ 22 ], [ 23 ]

Skutki uboczne środki wykrztuśne

Każdy lek syntetyczny, ziołowy lub złożony może wywołać reakcję alergiczną układu oddechowego, wysypkę skórną i obrzęk naczynioruchowy.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi wywoływanymi przez większość leków wykrztuśnych są nudności, odruch wymiotny i wymioty.

Acetylocysteina może ponadto wywołać biegunkę, zgagę, zapalenie jamy ustnej, ponadto obniża ciśnienie krwi, mogą pojawić się szumy uszne i bóle głowy, a także tachykardia. Acetylocysteina może powodować skurcz oskrzeli.

Karbocysteina - bóle żołądka, krwawienia żołądkowo-jelitowe.

Ascoril może działać pobudzająco na układ nerwowy, powodując drżenie, skurcze mięśni, bóle głowy, zaburzenia trawienia, nawroty choroby wrzodowej żołądka, nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych, niedociśnienie (aż do omdlenia), tachykardię, zmiany koloru moczu i paradoksalny skurcz oskrzeli.

Lek przeciwkaszlowy Sinekod czasami powoduje nudności, biegunkę, pokrzywkę i senność.

[ 24 ], [ 25 ]

Przedawkować

Przekroczenie zalecanej dawki leków zwykle objawia się objawami działań niepożądanych. W przypadku leków wykrztuśnych dowolnego pochodzenia przedawkowanie najczęściej objawia się wymiotami i napadami wymiotów.

Oprócz:

Acetylocysteina charakteryzuje się: zaburzeniami trawienia; u niemowląt przedawkowanie objawia się nadmiernym wydzielaniem plwociny.

Przedawkowanie karbocysteiny objawia się bólem nadbrzusza, nudnościami i biegunką.

W przypadku przekroczenia dawki leku Pertussin mogą wystąpić objawy bromizmu - wysypka, katar, łzawienie, złe samopoczucie, zespół asteniczny, zapalenie żołądka i jelit, brak koordynacji ruchów i mowy, wolne tętno.

Przedawkowanie Ascorilu powoduje nerwowe pobudzenie, drżenie, skurcze mięśni, bóle głowy, zaburzenia trawienia, nawroty choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych, niedociśnienie (aż do omdlenia), tachykardię, zmiany koloru moczu i paradoksalny skurcz oskrzeli.

Przekroczenie zalecanej dawki Erespalu i Sinekodu objawia się objawami niedociśnienia: zawrotami głowy, nudnościami, sennością i biegunką. Erespal, oprócz tych objawów, może powodować stan pobudzenia.

Nie ma konkretnego antidotum na środki wykrztuśne. Terapia jest objawowa, ukierunkowana na usunięcie zatrucia i utrzymanie podstawowych funkcji organizmu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Interakcje z innymi lekami

Należy unikać jednoczesnego stosowania leków wykrztuśnych i mukolitycznych z lekami hamującymi odruch kaszlu i zmniejszającymi wydzielanie plwociny.

Oprócz tego:

Acetylocysteina nie jest zgodna z antybiotykami tetracyklinowymi, z wyjątkiem doksycykliny. Nie stwierdzono niezgodności z innymi lekami przeciwbakteryjnymi, jednak zaleca się zachowanie odstępu co najmniej dwóch godzin między przyjmowaniem antybiotyków i acetylocysteiny. Wzmacnia działanie rozszerzające naczynia krwionośne nitrogliceryny.

Thermopsole zmniejsza wchłanianie absorbentów, alkaloidów leków o właściwościach ściągających. Preparaty o działaniu otulającym zmniejszają wchłanianie substancji czynnych Thermopsole.

Bromoheksynę można przepisywać w połączeniu z antybiotykami, lekami rozszerzającymi oskrzela, lekami nasercowymi i innymi lekami.

Nie opisano interakcji leków Erespal i Sinekod.

Warunki przechowywania i termin ważności środków wykrztuśnych są podane na opakowaniu. Roztwory proszków, tabletki musujące, inhalacje przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem. Wywary i napary z ziół leczniczych należy zużyć w ciągu 24 godzin.

[ 37 ]

Recenzje

Apteki oferują wiele środków wykrztuśnych pochodzenia naturalnego i chemicznego. Oba są dostępne w różnych poziomach cenowych. Importowane syropy ziołowe są droższe, jednak krajowy przemysł farmaceutyczny produkuje wiele preparatów ziołowych zawierających te same składniki: prawoślaz, tymianek, lukrecję, babkę, których cena jest znacznie niższa. Pod względem jakości nie ustępują one importowanym analogom. Sądząc po opiniach forumowiczów, niedrogie i skuteczne naturalne środki wykrztuśne Althea, Pertussin, Breast Collections, Bronchophyte pomogły wielu osobom. Z powodzeniem leczą się nimi zarówno dorośli, jak i dzieci.

Leków zawierających składniki syntetyczne nigdy nie należy stosować bez recepty lekarskiej. Nawet jeśli są sprzedawane bez recepty. Opinie lekarzy na ich temat są bardzo niejednoznaczne, a dla skutecznego kaszlu konieczne jest przestrzeganie reżimu obfitego picia i czystego, chłodnego, wilgotnego powietrza. Bez tych warunków najnowocześniejszy lek wykrztuśny nie jest skuteczny.