Spraye na zapalenie jamy ustnej

W miejscowym leczeniu stanów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej stosuje się różne środki, w tym środki antyseptyczne i spray łagodzący ból w przypadku zapalenia jamy ustnej.

Główne nazwy sprayów na zapalenie jamy ustnej to: Hexoral (inne nazwy handlowe - Hexasprey, Hexetidine, Stomatidin), Strepsils Plus, Hepilor (Givalex), Orasept, Miramistin spray, Proposol.

W stomatologii, a także w laryngologii wskazaniami do stosowania sprayu na zapalenie jamy ustnej są wszelkie procesy zapalne w jamie ustnej i gardle, które powstają w wyniku uszkodzenia błon śluzowych przez bakterie Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Aerobacter spp. itp., a także grzyby Candida i niektóre pierwotniaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Efekt terapeutyczny preparatu Hexoral 0,2% w sprayu na zapalenie jamy ustnej (Hexaspray, Hexetidine, Stomatidin) wynika z działania miejscowej substancji przeciwdrobnoustrojowej – antyseptycznej heksetydyny, która jest antagonistą pirofosforanu tiaminy, niezbędnego do rozwoju bakterii.

Zastępując pirofosforan tiaminy, heksetydyna hamuje procesy utleniania w komórkach mikroorganizmów i zakłóca syntezę aminokwasów błonowych u grzybów i pierwotniaków. Preparat zawiera również olejki eukaliptusowy i anyżowy oraz alkohol etylowy.

Substancjami czynnymi sprayu Strepsils Plus są alkohol dichlorobenzylowy, który działa bakteriobójczo poprzez odwadnianie komórek bakteryjnych oraz pochodna fenolu amylometakrezol, która hamuje produkcję białek przez mikroorganizmy, powodując cytolizę.

Składnikiem przeciwbólowym tego produktu jest miejscowo znieczulający chlorowodorek lidokainy, który zmniejsza wrażliwość zakończeń nerwowych.

Farmakodynamika sprayu Hepilor opiera się na wspomnianej już heksetydynie, która ma działanie antyseptyczne, a także na dwóch dodatkowych składnikach – salicylanie choliny o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym oraz chlorobutanolu, substancji łagodzącej ból.

Spray Orasept na zapalenie jamy ustnej zawiera również substancję antyseptyczną - 1,4% fenolu (hydroksybenzenu), który ze względu na podobieństwo do koenzymu tyrozynowo-fenolowo-liazy komórek bakteryjnych, jest przez nie wchłaniany, co prowadzi do obumierania drobnoustrojów.

Gliceryna, również zawarta w tym sprayu, pomaga złagodzić podrażnienia błony śluzowej jamy ustnej.

Miramistin spray to kationowy środek antyseptyczny, który rozluźnia błony komórek drobnoustrojów, a tym samym hamuje pracę ich układów enzymatycznych. W rezultacie metabolizm drobnoustrojów i grzybów zatrzymuje się i giną. Miramistin wykazuje również działanie przeciwwirusowe.

Mechanizm działania sprayu Proposol związany jest z zawartym w leku propolisem, znanym ze swoich właściwości bakteriobójczych, grzybobójczych i przeciwzapalnych.

Farmakokinetyka

W oficjalnych ulotkach dla takich leków jak Hexoral, Miramistin spray i Proposol podano, że nie przedostają się one do krwiobiegu, a zatem nie ulegają przemianom i nie mają żadnych działań ogólnoustrojowych.

Farmakokinetyka sprayu Strepsils Plus nie została przedstawiona. A producenci Hepiloru informują, że substancje czynne leku uwalniają się stopniowo, co przyczynia się do dość długotrwałego efektu terapeutycznego.

Właściwa sekcja instrukcji do sprayu Orasept zawiera informację, że nie odnotowano znaczącego wchłaniania składnika aktywnego leku (1,4% fenolu) do krwi i w związku z tym ogólnoustrojowych efektów na organizm. Wiadomo jednak, że fenol swobodnie przenika do krwi przez skórę.

Sposoby stosowania sprayu na zapalenie jamy ustnej i objawy przedawkowania

Spray na zapalenie jamy ustnej Hexoral i Strepsils Plus rozpyla się na zmienioną chorobowo błonę śluzową jamy ustnej, jedna dawka odpowiada rozpylaniu przez dwie sekundy. Maksymalna dopuszczalna liczba rozpyleń Gesoralu to dwa razy dziennie, Strepsils - sześć razy, a czas trwania leczenia wynosi pięć dni. Hepilor stosuje się w podobnych dawkach.

Dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat zaleca się stosowanie Oracept spray 4-5 dawek w odstępach 3-4 godzinnych, dzieciom w wieku 2-12 lat - 3 dawek. Czas trwania kuracji ustala lekarz na podstawie wyników badania jamy ustnej.

Spray Miramistin stosuje się do sześciu razy dziennie, a Proposol – nie więcej niż trzy razy.

Przedawkowanie leku Hexoral objawia się nudnościami i wymiotami, a u dzieci, które mogą połknąć alkohol etylowy, mogą wystąpić objawy zatrucia etanolem.

Strepsils Plus w dużych dawkach powoduje nasilenie działań niepożądanych leku. Ponadto, ze względu na obecność lidokainy, Strepsils Plus może powodować drżenie i skurcze kończyn, a także paraliż mięśni oddechowych. Przedawkowanie Oraceptu prowadzi do nudności i wymiotów.

Ulotki do leków Hepilor, Miramistin spray i Proposol wskazują na brak informacji o możliwości ich przedawkowania.

Stosowanie sprayu na afty w czasie ciąży

W czasie ciąży można stosować Hexoral, Strepsils Plus, Orasept, Miramistin spray i Proposol spray, pod warunkiem, że przepisał je lekarz prowadzący, który ma obowiązek porównać spodziewane korzyści dla matki z potencjalnym zagrożeniem dla płodu.

Producenci sprayu Strepsils Plus nie zaznaczyli, że jest on odpowiedni dla kobiet w ciąży.

Nie należy przepisywać chlorowodorku lidokainy.

W instrukcji wskazano, że spray na zapalenie jamy ustnej Hepilor jest dopuszczony do stosowania w czasie ciąży i laktacji na takich samych warunkach jak wyżej wymienione leki. A kobiety karmiące piersią powinny powstrzymać się od karmienia piersią podczas stosowania Hepiloru. Jednak w instrukcji nie ma informacji o negatywnym wpływie na ośrodkowy układ nerwowy chlorobutanolu, który jest częścią tego leku.

Przeciwwskazania do stosowania

Głównymi przeciwwskazaniami do stosowania Hexoralu w sprayu i jego zamienników, a także Miramistinu w sprayu, jest występowanie nadwrażliwości na ich składniki; Hexoralu nie stosuje się również w leczeniu zapalenia jamy ustnej u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Przeciwwskazania do stosowania sprayów Strepsils Plus, Hepilor i Proposol to wiek poniżej 12 lat. Z jakiegoś powodu instrukcje dotyczące sprayu Strepsils Plus nie wskazują, że lidokaina (która jest częścią tego leku) jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiej niewydolności serca i bradykardii, a także w miastenii, dysfunkcji wątroby i nerek.

Leku Orasept nie przepisuje się dzieciom poniżej drugiego roku życia, a także nie stosuje się go w przypadku ciężkiej niewydolności nerek i wątroby.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Skutki uboczne

Możliwe skutki uboczne sprayu na zapalenie jamy ustnej:

Hexoral – reakcje alergiczne, zaburzenia smaku, przebarwienia szkliwa zębów;

Strepsils Plus – zaburzenia smaku, utrata wrażliwości warg i języka, a także bóle głowy, nieregularne bicie serca i obniżone ciśnienie krwi (wszystkie działania niepożądane są wywołane przez lidokainę);

Hepilor – reakcje alergiczne, zaburzenia percepcji smaku i węchu;

Orasept - przekrwienie i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej; fenol, który wchodzi w skład tego leku, jest substancją toksyczną i po przedostaniu się do krwiobiegu może oddziaływać na mózg. Objawia się to krótkotrwałym pobudzeniem ośrodka oddechowego mózgu (rozpoczyna się kaszel i kichanie), a następnie może nastąpić jego paraliż;

Miramistin spray – krótkotrwałe uczucie pieczenia w ustach.

Proposol - reakcje alergiczne, pieczenie i suchość w ustach.

Interakcje z innymi lekami

Nie opisano klinicznie istotnych interakcji z innymi lekami w postaci aerozolu Hexoral, Strepsils Plus i Oracept.

Przeczytaj także:

• Maści na zapalenie jamy ustnej
• Antybiotyki na zapalenie jamy ustnej
• Żele na zapalenie jamy ustnej

Hepilor i Propasol nie powinny być stosowane jednocześnie z innymi środkami antyseptycznymi. A Miramistin spray, przyjmowany równolegle z antybiotykami, może nasilać ich działanie na mikroorganizmy.

Warunki przechowywania i okres przydatności do użycia

Podane w przeglądzie warunki przechowywania aerozoli na zapalenie jamy ustnej wymagają przestrzegania ogólnych zasad przechowywania leków oraz temperatury nieprzekraczającej +25-27°C.

Okres ważności leków Hexoral, Strepsils Plus, Hepilor, Miramistin spray i Proposol wynosi 3 lata, natomiast spray na zapalenie jamy ustnej Orasept nadaje się do stosowania przez 24 miesiące.