Przewlekłe zapalenie jamy ustnej

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej (w tłumaczeniu z języka starogreckiego - „usta”) to stan zapalny błony śluzowej jamy ustnej, który powoduje wiele nieprzyjemnych doznań. Nie jest szczególnie trudno się z nim zetknąć, a różnorodność przyczyn, dla których występuje przewlekłe zapalenie jamy ustnej, sprawia, że co trzeci mieszkaniec naszego kraju cierpi na drobne owrzodzenia (afty).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny przewlekłego zapalenia jamy ustnej

Przyczyn przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest wiele. Należy jednak pamiętać, że występuje ono przede wszystkim wtedy, gdy pacjent nie otrzymał odpowiedniego leczenia w ostrej fazie choroby.

Zapalenie jamy ustnej pojawia się na tle ogólnego osłabienia organizmu: osłabionej odporności, niedoboru witamin, zaburzeń hormonalnych, a także przy elementarnym napięciu nerwowym, stresie i depresji; przy zaburzeniach metabolicznych, chorobach przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, anemii i nowotworach.

W przewlekłym zapaleniu jamy ustnej ważną rolę odgrywają mikroorganizmy wywołujące wszelkiego rodzaju infekcje. Bardzo łatwo znaleźć się w ich pobliżu, jeśli nie przestrzega się higieny jamy ustnej (dlatego dzieci są często narażone) i zaniedbuje się wizyty u dentysty (zaawansowana próchnica i dysbakterioza jamy ustnej są najczęstszymi czynnikami rozwoju przewlekłego zapalenia jamy ustnej).

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej może być również spowodowane problemami „uciskającymi”: źle dopasowanymi protezami, spożyciem alkoholu, paleniem tytoniu, alergiami pokarmowymi i konsekwencjami przyjmowania leków.

Do tej pory szereg badań wykazało, że występowanie i zaostrzenie przewlekłego zapalenia jamy ustnej może być związane ze stosowaniem past do zębów na bazie laurylosiarczanu sodu. W rzeczywistości, na tle innych przyczyn-czynników wywołujących chorobę, ten naukowy fakt praktycznie nie ma szans.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy przewlekłego zapalenia jamy ustnej

Głównym i najbardziej rzucającym się w oczy objawem przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest obecność w jamie ustnej (policzki, wewnętrzna powierzchnia warg, obszar pod językiem) jednego lub więcej bolesnych owrzodzeń o owalnym lub okrągłym kształcie, które są szare lub białe, mają czerwoną obwódkę i błonę na wierzchu afty. W większości przypadków pacjent już na tym etapie rozumie, że cierpi na zapalenie jamy ustnej, ale mało kto zwraca uwagę na poprzednie objawy - zaczerwienienie w jamie ustnej, które później puchną i zaczynają boleć.

Owrzodzenia są bolesne, co utrudnia choremu mówienie i jedzenie, ponadto występują następujące objawy towarzyszące:

• Wzrost temperatury.
• Ból w okolicy węzłów chłonnych.
• Ból głowy i drażliwość.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Nalot na języku.
• Zmniejszenie lub całkowita utrata apetytu i wymioty.
• Przewlekłe nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej.

Zapalenie jamy ustnej nigdy nie jest „zwykłe”, zawsze ma charakter nawrotowy, tzn. pojawia się w wyniku ogólnego osłabienia organizmu.

Jedną z najcięższych postaci przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej (RAS). Do jego przyczyn zaliczają się choroby przewodu pokarmowego i wątroby, reumatyzm, infekcje wirusowe (adenowirus), alergie, gronkowce, a nawet dziedziczność.

Objawy przewlekłego nawracającego aftowego zapalenia jamy ustnej

W nawracającym aftowym zapaleniu jamy ustnej obserwuje się ogólną bladość i obrzęk błony śluzowej jamy ustnej. Wrzód (afta) jest najczęściej pojedynczy, pojawia się na wewnętrznej powierzchni warg i policzków, pod językiem (wędzidełko), w niektórych przypadkach - na dziąsłach i podniebieniu. Ta postać przewlekłego zapalenia jamy ustnej trwa od 7 do 10 dni, a pod koniec leczenia w miejscu afty pozostaje czerwona plama.

Ogólnie rzecz biorąc, CHRAS nie wpływa na ogólny stan pacjenta, ale w niektórych przypadkach można zaobserwować wzrost temperatury ciała, osłabienie i depresję.

Mimo stosunkowo krótkiego okresu trwania choroby, ta forma przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest ciężka, ponieważ nie można się z nią rozstać przez długi czas. Okresy między zaostrzeniami (nawrotami) choroby mogą trwać kilka lat, miesięcy, a w najgorszym przypadku - kilka dni.

Przewlekłe nawracające zapalenie jamy ustnej

Przewlekłe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest spowodowane wcześniejszym zakażeniem wirusem opryszczki. Biorąc pod uwagę, że około 80% ludzi jest dożywotnimi nosicielami opryszczki, stałe występowanie tej formy przewlekłego zapalenia jamy ustnej może zagrażać niemal każdemu.

Zaostrzenia choroby występują najczęściej jesienią i wiosną. Do zaostrzenia przewlekłego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej przyczyniają się również hipotermia, przeziębienia, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej.

Istnieją dwie postacie przewlekłego zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki:

Łagodne – nie częściej niż dwa razy w roku (pojawienie się kilku pęcherzy przypominających wrzody w jamie ustnej) •

Ciężkie – częściej niż sześć razy w roku (występują liczne wysypki, które powodują stan zapalny i obrzęk błony śluzowej, a także wzmożone wydzielanie śliny)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy przewlekłego zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę

Jak w przypadku każdej innej postaci przewlekłego zapalenia jamy ustnej, wysypka (w ostrej postaci - afty) jest bolesna i bardzo utrudnia mowę i jedzenie. Ponadto występują objawy towarzyszące:

• Ogólne złe samopoczucie.
• Wzrost temperatury.
• Toksykoza.
• Powiększone węzły chłonne.

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej u dzieci

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem. Ale jeśli dorosły potrafi rozpoznać chorobę na czas, to jej wykrycie u dzieci (zwłaszcza od sześciu miesięcy do trzech lat) wymaga od rodziców starannej uwagi na zdrowie dziecka.

[ 13 ], [ 14 ]

Przyczyny przewlekłego zapalenia jamy ustnej u dzieci

W zależności od postaci przewlekłego zapalenia jamy ustnej u dzieci, przyczyny mogą być różne:

• Osłabiona odporność.
• Choroby przewlekłe.
• Choroby wirusowe.
• Uszkodzenia i oparzenia błony śluzowej.
• Uszkodzenia spowodowane niewłaściwym szczotkowaniem zębów.
• Zaniedbanie higieny jamy ustnej.
• Brudne ręce.

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej u dzieci może mieć różne podłoże, dlatego nie należy go leczyć w domu – konieczna jest wizyta u stomatologa dziecięcego. Aby jednak rozpoznać chorobę, należy zwrócić uwagę na objawy, które we wczesnych stadiach przewlekłego zapalenia jamy ustnej są wspólne dla wszystkich jego form.

[ 15 ]

Objawy przewlekłego zapalenia jamy ustnej u dzieci

Czasami trudno jest zrozumieć, co dokładnie dolega dziecku. Wizyta u dentysty dziecięcego jest nieunikniona, jeśli dziecko:

• Źle śpi.
• Odmawia jedzenia, powołując się na ból w ustach.
• Podwyższona temperatura.
• Nieświeży oddech.
• Zaczerwienienie błony śluzowej, owrzodzenia na niej.
• Przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej u dzieci.

Aftowe zapalenie jamy ustnej jest najczęstszą i niestety przewlekłą chorobą u dzieci. A jeśli przyczyny przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej u dorosłych są oczywiste, to nie sposób ich z całą pewnością nazwać u dzieci.

Prawdopodobnymi przyczynami przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci są:

• Zakażenia (nieumyte ręce, brak higieny).
• Uszkodzenie błony śluzowej.
• Spożywanie produktów wywołujących alergie (czekolada, truskawki, jajka, czasami kawa).

Objawy przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci nie różnią się od objawów u dorosłych. Na błonie śluzowej jamy ustnej pojawia się zaczerwienienie, które przechodzi w pęcherze, a później w owrzodzenia. Ponadto objawy towarzyszące są bardziej nasilone niż u osoby dorosłej: temperatura może sięgać 40 stopni, drażliwość, letarg, wymioty.

Podobnie jak u osób dorosłych, przewlekłe zapalenie jamy ustnej u dzieci trwa 7–10 dni.

Leczenie przewlekłego aftowego zapalenia jamy ustnej u dzieci

Rodzice powinni pamiętać, że tylko specjalista – stomatolog dziecięcy – może zdiagnozować przewlekłe zapalenie jamy ustnej. Przede wszystkim wyeliminuje prawdziwą przyczynę choroby.

Istnieje jednak kilka wskazówek, które pomogą Ci samodzielnie złagodzić cierpienie Twojego dziecka:

• Środki przeciwbólowe dla dzieci przepisuje się w postaci żeli i emulsji, które stosuje się bezpośrednio na wysypki lub afty (Lidochlor, emulsja znieczulająca 3-5%).
• Ważne jest, aby u dzieci stosować maści nie tylko na chore miejsca jamy ustnej, ale także na zdrowe miejsca (Bonafton, Acyclovir, Oxolin).
• Płukanie roztworami przeciwzapalnymi (rumianek, mangan, wywar z szałwii).
• Lekarz często przepisuje leki przyspieszające gojenie się ran (Vinilin).

Ponadto należy pamiętać o przestrzeganiu zasad higieny osobistej dziecka i podejmowaniu działań mających na celu wzmocnienie jego odporności.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia jamy ustnej

Tylko dentysta może zdiagnozować przewlekłe zapalenie jamy ustnej. On lub ona określi formę choroby i udzieli zaleceń dotyczących leczenia.

Nie trzeba obawiać się wizyty u lekarza, ponieważ przewlekłe zapalenie jamy ustnej nie wymaga interwencji chirurgicznej, a badanie jest praktycznie bezbolesne.

• W zależności od tego, na jaki rodzaj zapalenia jamy ustnej cierpi pacjent, stomatolog skieruje pacjenta na badanie do innych specjalistów w celu wyeliminowania prawdziwej przyczyny stanu zapalnego:
• Gastroenterolog – zajmujący się przewlekłym nawracającym aftowym zapaleniem jamy ustnej.
• Laryngologia – w przewlekłym nawracającym zapaleniu jamy ustnej opryszczkowym.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie przewlekłego zapalenia jamy ustnej

Leczenie przewlekłego zapalenia jamy ustnej nie wymaga hospitalizacji i zawsze odbywa się w domu.

Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny leżącej u podłoża choroby.

Zabiegi te mogą obejmować usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej, leczenie próchnicy, leczenie przewodu pokarmowego oraz ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego (w tym opryszczkowego zapalenia jamy ustnej).

Ponadto wskazane jest leczenie farmakologiczne:

• Maść Metrogyl Denta (miejscowo, po umyciu zębów dwa razy dziennie) i pasta klejąca Solcoseryl (nakładana na chore miejsce 3-5 razy dziennie, zawsze po posiłkach).
• „Imudon” (jedna tabletka co 2-3 godziny, ale nie więcej niż 8 na dobę).
• Roztwór Stomatofit (płukać gardło 10 ml roztworu w ¼ szklanki wody, 3-4 razy dziennie).

Niezbędne w leczeniu przewlekłego zapalenia jamy ustnej są środki ludowe:

• Płukanie naparami ziołowymi o działaniu przeciwzapalnym (nagietek, rumianek, len).
• Płukanie roztworem sody oczyszczonej (1 łyżeczka na szklankę ciepłej, przegotowanej wody).
• Aby wyleczyć rany, należy stosować olej rokitnikowy lub olej z dzikiej róży.

Ponadto, aby zniszczyć bakterie i wzmocnić odporność, zaleca się wewnętrzne przyjmowanie wywaru z dzikiej róży.

Pamiętaj, że woda do płukania powinna być ciepła, zimna lub zbyt gorąca (jak również podgrzewanie) może tylko pogorszyć sytuację. W żadnym wypadku nie należy „pomagać” gojeniu się aft ani próbować usuwać filmu z górnej części owrzodzenia.

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia jamy ustnej należy przestrzegać diety i pić dużo wody. Lekarze zalecają unikanie pokarmów drażniących błonę śluzową (kwaśnych, pikantnych, słonych i słodkich) oraz napojów (alkoholu, zagęszczonych soków).

Jak zapobiegać przewlekłemu zapaleniu jamy ustnej?

Podstawową zasadą profilaktyki przewlekłej jest skrupulatna higiena jamy ustnej i regularne wizyty u dentysty. Należy pamiętać, że zapalenie jamy ustnej jest chorobą zaraźliwą, dlatego pacjent powinien mieć osobne sztućce; dziecko cierpiące na zapalenie jamy ustnej powinno mieć czyste zabawki.

Należy pamiętać, że nie można cierpieć na tę chorobę raz: osoba, która cierpiała na zapalenie jamy ustnej, jeśli nie przestrzega podstawowych zasad, najprawdopodobniej zetknie się z nią ponownie. Dlatego niezwykle ważne jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby (uszkodzenia przewodu pokarmowego, wątroby, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych itp.). Jeśli przyczyną przewlekłego zapalenia jamy ustnej jest alergia, należy zaprzestać spożywania alergenów.

Należy unikać uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej, gdyż nawrót zapalenia jamy ustnej może być wywołany przez bakterie, które dostają się do mikrourazów.

Zdrowy tryb życia, ogólne wzmocnienie układu odpornościowego i porzucenie złych nawyków pomogą Ci raz na zawsze zapomnieć o tym, czym jest bolesne, przewlekłe zapalenie jamy ustnej.