Objawy zapalenia jamy ustnej

Stomatitis to proces zapalny błony śluzowej jamy ustnej (stoma po grecku oznacza „usta”, itis – proces zapalny). Ponieważ etiologia, przyczyny zapalenia mogą być różne, obraz kliniczny, objawy stomatitis są również zmienne i zależą od postaci, lokalizacji choroby, stopnia rozpowszechnienia i wielu innych czynników. Czynniki wywołujące stomatitis mogą być miejscowe lub ogólne – uraz, alergia, zakażenie wirusowe, grzybicze lub bakteryjne, podrażnienie jamy ustnej produktami spożywczymi, chemikaliami, niedobór witamin i brak pierwiastków śladowych (najczęściej żelaza). Stomatitis rozwija się u osób w każdym wieku i płci, ale częściej dotyka dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 choroba ta została opisana w bloku K12 – Choroby jamy ustnej, gruczołów ślinowych i szczęk.

Zapalenie jamy ustnej i jego objawy klasyfikuje się następująco:

1. Według rozpowszechnienia:

• Powierzchowne procesy zapalne, powierzchowne zapalenie jamy ustnej.
• Aftowe (włókniste).
• Kataralny.
• Głębokie zapalenie jamy ustnej.
• Wrzodziejący.
• Martwiczy.

2. Ze względu na przyczyny i etiologię:

• Czynniki traumatyczne – fizyczne, chemiczne.
• Zapalenie jamy ustnej wywołane przez wirusy, bakterie, grzyby.
• Objawowe zapalenie jamy ustnej, będące konsekwencją choroby podstawowej narządów wewnętrznych i układów.

3. Ze względu na przebieg procesu zapalnego:

• Pikantny.
• Podostry.
• Nawracające, przewlekłe.

4. Ze względu na lokalizację stanu zapalnego:

• Zapalenie dziąseł - gingivitis.
• Zapalenie języka – zapalenie języka.
• Zapalenie warg - cheilitis.
• Zapalenie podniebienia (górnego i dolnego) - podniebienie miękkie.

[ 1 ]

Czy zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe?

W zależności od formy, etiologii i rodzaju, zapalenie jamy ustnej może być rzeczywiście zaraźliwe, tj. zakaźne. Nadal nie ma konsensusu co do tego, jak zaraźliwe jest zapalenie jamy ustnej, jednak całkiem logiczne jest założenie, że wirusowa, bakteryjna lub grzybicza choroba jamy ustnej może być przenoszona z jednej osoby na drugą w taki sam sposób, jak inne choroby. To, czy zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe, ustala dentysta, który identyfikuje prawdziwą przyczynę stanu zapalnego.

W jaki sposób mogą być przenoszone różne typy zapalenia jamy ustnej:

1. Herpetyczne zapalenie jamy ustnej. Ten rodzaj choroby może być przenoszony przez przedmioty gospodarstwa domowego - naczynia, zabawki, ręczniki, szczoteczki do zębów, szminki itp. Wirus opryszczki jest przenoszony z osoby chorej na zdrową i może wpływać na jamę ustną.
2. Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżycę. Najczęściej diagnozuje się je u dzieci poniżej pierwszego roku życia, ale mogą na nie cierpieć również dorośli. Grzyb może być przenoszony przez nieleczone sztućce, zakażone niemowlę karmione piersią może zarazić pierś matki (sutkami), tak jak zakażona matka może przyczynić się do zakażenia dziecka podczas porodu - przechodząc przez kanał rodny.
3. Enterovirus vesicular stomatitis. Ten typ jest wysoce zaraźliwy wśród małych dzieci i nie jest przypadkiem, że choroba ta nazywana jest „chorobą dłoni-stóp-ust”. Wirus jest wydalany z kałem, pęcherzykami osoby zakażonej i jest przenoszony na wiele sposobów - doustnie (poprzez żywność lub wodę), przez kontakt, drogą powietrzną.

Uważa się, że zaraźliwość zapalenia jamy ustnej nie jest potwierdzona naukowo udowodnionymi faktami, jednak na pytanie, czy zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe, mogą odpowiedzieć praktykujący lekarze, i to jednoznacznie. Z reguły przy zapaleniu jamy ustnej zalecają oni, aby wszystkie przedmioty używane przez pacjenta były traktowane tak dokładnie, jak to możliwe, a bliski kontakt (całowanie) był ograniczony, aby uniknąć zakażenia. Krótko mówiąc, jak każda inna infekcja - bakteryjna, wirusowa, grzybicza, niektóre rodzaje zapalenia jamy ustnej są nadal zaraźliwe.

Objawy zapalenia jamy ustnej

Najbardziej typowymi objawami zapalenia jamy ustnej są przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, obrzęk, uczucie pieczenia, świąd, często owrzodzenia i krwawienia. Zapalenie jamy ustnej może być zlokalizowane w określonych obszarach, ale może również obejmować całą jamę ustną. Uogólnionej postaci towarzyszy ciężki stan - wysoka temperatura, osłabienie, trudności w jedzeniu.

Objawy zapalenia jamy ustnej rozwijają się zazwyczaj w trzech etapach:

1. Pierwszy etap procesu zapalnego objawia się lekkim zaczerwienieniem okolic jamy ustnej, może pojawić się także uczucie suchości.
2. Po kilku dniach obszar ten puchnie i pojawia się charakterystyczny biały nalot, pod którym kryje się rozwijająca się erozja.
3. Owrzodzenia pod blaszką miażdżycową mogą być liczne lub pojedyncze, powierzchowne lub głębokie, zlewające się ze sobą.

Jeśli stan zapalny nie zostanie zatrzymany, proces rozprzestrzenia się na całą jamę ustną, często dotykając kącików ust (zapalenie kącików ust). Na policzkach, języku, podniebieniu, a nawet migdałkach widoczne są owrzodzenia pokryte białym nalotem.

Szczegółowy obraz kliniczny i objawy zapalenia jamy ustnej są bezpośrednio związane z rodzajem choroby, jej postacią i przyczynami i mogą przedstawiać się następująco:

• Zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.
• Powstawanie nadżerek o różnej wielkości – od milimetra do 10 mm.
• Uczucie suchości w ustach, częste połykanie.
• Ból podczas połykania pokarmu.
• Ból podczas mówienia.
• Zaczerwienienie i obrzęk języka.
• Podrażnienie języka.
• Utrata smaku.
• Intensywne wydzielanie śliny.
• Charakterystyczny zapach z ust.
• W formie ostrej – hipertermia.
• Brak apetytu.
• Owrzodzenia kącików ust.
• Nalot na języku, policzkach i podniebieniu.
• Krwawienie.

Nieświeży oddech przy zapaleniu jamy ustnej

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób jamy ustnej, gdy rozmnażają się tam bakterie i szkodliwe mikroorganizmy, nieświeży oddech z zapaleniem jamy ustnej jest częstym nieprzyjemnym następstwem. Hiperslivation, czyli zwiększone wydzielanie śliny, samo w sobie jest źródłem nieprzyjemnego zapachu, ale objaw ten jest szczególnie typowy dla wrzodziejąco-martwiczej postaci choroby, gdy zapalenie jamy ustnej nie występuje w izolacji, miejscowo, ale obejmuje wszystkie błony śluzowe jamy ustnej aż do migdałków, rozprzestrzeniając się na narządy wewnętrzne i skórę. Oprócz bólu głowy, hipertermii, osłabienia i niemożności jedzenia oraz bólu podczas mówienia, z ust chorego człowieka wydobywa się charakterystyczny zapach zgnilizny lub, jak to się potocznie nazywa, halitoza.

Podobny objaw w postaci halitozy, nieprzyjemny zapach jest typowy dla prawie wszystkich rodzajów zapalenia jamy ustnej, występujący w przewlekłej, nawracającej formie. Ostra postać choroby rzadko trwa dłużej niż 2 tygodnie, a bakterie po prostu nie mają czasu, aby obumrzeć i spowodować nieprzyjemny zapach. Tak więc zapach z ust przy zapaleniu jamy ustnej może być całkowicie logicznym następstwem przebiegu nieżytowego (przewlekłego), aftowego, pęcherzykowego, wrzodziejąco-martwiczego, ropnego typu choroby. Gdy tylko zostanie wyeliminowana płytka bakteryjna i rzeczywista przyczyna zapalenia jamy ustnej, nieprzyjemny zapach znika. Ponadto środki mające na celu leczenie chorób przewodu pokarmowego, które są często przyczyną przewlekłego zapalenia jamy ustnej, pomagają pozbyć się halitozy.

Krew w zapaleniu jamy ustnej

Błona śluzowa jest zawsze zasiedlona przez pewną liczbę mikroorganizmów, dotyczy to bezpośrednio jamy ustnej, gdzie równowaga bakteryjna jest najbardziej narażona. Równowaga między mikroflorą bakteryjną a miejscową odpornością w postaci ślinienia jest najważniejszą funkcją ochronną, a jeśli jest zaburzona, błona śluzowa staje się cieńsza, sucha i owrzodziała, otwierając drogę do niekontrolowanego rozmnażania się bakterii. Krew w zapaleniu jamy ustnej może być uwalniana z powodu pojawienia się owrzodzeń, obszarów martwiczych, a także dlatego, że błona śluzowa charakteryzuje się intensywnym ukrwieniem. W ten sposób zostaje zaburzona miejscowa ochrona w postaci nienaruszonej błony śluzowej, zmienia się skład śliny, w której obserwuje się zwiększony poziom lizozymu.

Krew i krwawienie w zapaleniu jamy ustnej są typowe dla opryszczki, wrzodziejąco-martwiczego (zapalenie jamy ustnej Vincenta), aft (ciężka nawracająca forma) i innych typów choroby związanych z zakażeniem i wnikaniem bakterii i wirusów do jamy ustnej. Krew nie jest typowa dla zapalenia jamy ustnej wywołanego przez Candida, alergie, nieżyt, lecznicze i objawowe typy choroby, chociaż ich ciężkie, zaawansowane formy mogą również towarzyszyć krwawieniu dziąseł.

[ 2 ], [ 3 ]

Ból w zapaleniu jamy ustnej

Ból podczas połykania, żucia pokarmu, mówienia, uśmiechania się itp. jest typowym objawem klinicznym wielu rodzajów zapalenia jamy ustnej w zaawansowanym stadium.

Nawet tak prostemu typowi jak zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może towarzyszyć objaw bólowy. Ból w zapaleniu jamy ustnej jest spowodowany owrzodzeniem dużych obszarów jamy ustnej, wysuszeniem błony śluzowej i martwicą tkanek. Ponadto ból może być spowodowany całkowitym obrzękiem dziąseł, podniebienia, obrzękiem i erozją języka. Ostra postać wielu rodzajów zapalenia jamy ustnej trwa dość długo - nawet do dwóch tygodni i przez cały ten czas pacjent odczuwa ból i pieczenie podczas takich codziennych czynności jak jedzenie, mówienie. Ciężkie, nawracające postacie zapalenia jamy ustnej również charakteryzują się bólem, ponadto wzrasta temperatura ciała człowieka i ból odczuwany jest nie tylko w jamie ustnej, ale także w węzłach chłonnych podżuchwowych, stawach, mięśniach (bóle). Ból jest również charakterystyczny dla typu opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, podczas gdy dyskomfort odczuwany jest stale, cała jama ustna swędzi, wysypki opryszczkowe mogą rozprzestrzeniać się na usta, które również bolą, ich kąciki pękają i stają się zapalne. Dolegliwości bólowe ustępują, gdy główny proces zapalny zostanie wyeliminowany, a zidentyfikowany patogen – wirus, bakteria – zostanie zneutralizowany.

Temperatura przy zapaleniu jamy ustnej

Hipertermia w zapaleniu jamy ustnej jest zjawiskiem typowym dla ciężkich postaci choroby, gdy nie zostanie zdiagnozowana w porę i nie zostanie podjęte leczenie na wczesnym etapie.

Z reguły objawy ostrej postaci zapalenia jamy ustnej ustępują w ciągu 2-3 dni przy odpowiedniej terapii. Jeśli proces zapalny nie zostanie zatrzymany, rozwija się i staje się rozległy, uogólniony, cierpi nie tylko błona śluzowa jamy ustnej, patogeny - wirusy, bakterie, grzyby - wnikają do regionalnych węzłów chłonnych, często do przewodu pokarmowego (enterowirusowe zapalenie jamy ustnej), wywołując reakcję ze strony układu odpornościowego.

Temperatura podczas zapalenia jamy ustnej może być dość wysoka - do 39-40 stopni, jest to szczególnie niebezpieczne dla noworodków, u których najczęściej diagnozuje się grzybicze i opryszczkowe typy zapalenia jamy ustnej. Temperatura ciała bezpośrednio zależy od ciężkości procesu, jego częstości występowania, jeśli zapalenie jamy ustnej jest łagodne, nie występuje hipertermia. Umiarkowane formy towarzyszą podgorączkowej temperaturze, czasami sięgającej 38 stopni. Zapalenie jamy ustnej jest najtrudniejsze dla niemowląt poniżej 3 roku życia, starsze dzieci radzą sobie z objawami łatwiej, ponieważ są w stanie samodzielnie płukać usta i, w przeciwieństwie do noworodków, rozumieją znaczenie i biorą bezpośredni udział w leczeniu.

Brak podwyższonej temperatury podczas zapalenia jamy ustnej świadczy o jego łagodnej lub ostrej, przejściowej postaci, kiedy do procesu nie przyłącza się żadna dodatkowa infekcja – ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych, adenowirusowe itp.

Kaszel z zapaleniem jamy ustnej

Kaszel z zapaleniem jamy ustnej nie jest typowym objawem klinicznym choroby i nie można go uważać za specyficzny objaw.

W praktyce stomatologicznej i pediatrycznej zdarzają się przypadki, w których ciężkie postacie uogólnionego zapalenia jamy ustnej mogą być połączone z katarem, kaszlem i hipertermią. Jest to jednak bardziej prawdopodobne przejawem wtórnych objawów choroby współistniejącej lub pierwotnej niż oznaką zapalenia jamy ustnej jako niezależnej jednostki nozologicznej. Nawet nieżytowe zapalenie jamy ustnej, pomimo pochodzenia nazwy od greckiego katarreo - zapalenie, przepływ, nie charakteryzuje się kaszlem, raczej charakteryzuje się zapaleniem całej błony śluzowej, jej przekrwieniem.

Kaszel z zapaleniem jamy ustnej jest sygnałem towarzyszącej infekcji, najczęściej o etiologii wirusowej, gdyż infekcje bakteryjne charakteryzują się bardziej ropną wydzieliną. Kaszel może towarzyszyć ciężkiej postaci opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, ale nie jako specyficzny objaw, ale ze względu na to, że opryszczka osłabia układ odpornościowy i czyni organizm podatnym na różne choroby wirusowe i bakteryjne - grypę, ostre wirusowe zakażenia dróg oddechowych, ostre zakażenia dróg oddechowych. Adenowirus, paragrypa często współistnieje z zapaleniem jamy ustnej, zwłaszcza u małych dzieci, objawiając się gorączką, kaszlem i wydzieliną z nosogardła.

Ponadto kaszel jest typowym objawem charakterystycznym dla zapalenia jamy ustnej, które rozwija się w następstwie zakażenia gruźlicą; chorobę tę częściej rozpoznaje się u pacjentów dorosłych.

[ 4 ], [ 5 ]

Zapalenie dziąseł

Zapalenie dziąseł to zapalenie dziąseł, tak nazywane są procesy zapalne zlokalizowane na dziąsłach. Przyczyną zapalenia dziąseł mogą być różne czynniki etiologiczne, jednak najczęściej stan zapalny jest wywoływany przez mechaniczne podrażnienie protez, kamień nazębny, źle założone wypełnienie lub nieprawidłowo dobraną szczoteczkę do zębów. Ponadto podstawową przyczyną zapalenia dziąseł może stać się elementarny nieprawidłowy zgryz. Rzadko zapalenie dziąseł może być spowodowane niedoborem witamin lub paradontozą - układową chorobą tkanki dziąseł.

Objawy zapalenia dziąseł:

• Obrzęk i przekrwienie dziąseł, dolnych lub górnych.
• Krwawienie dziąseł podczas jedzenia i mycia zębów.
• Pieczenie i swędzenie w okolicy dziąseł przy nieżytowym zapaleniu dziąseł.
• Tworzenie się owrzodzeń wzdłuż krawędzi dziąseł w ciężkich postaciach zapalenia jamy ustnej.
• Nieświeży oddech.

Należy zaznaczyć, że najrzadszym typem zapalenia dziąseł jest szkorbut, który rozwija się w wyniku przewlekłego niedoboru witaminy C.

Istnieje również przerostowa postać zapalenia dziąseł, która jest konsekwencją przewlekłej paradontozy. Dochodzi wówczas do zaniku dziąseł, ich martwicy, a zęby stają się luźne, nie powodując bólu.

Zapalenie jamy ustnej pod językiem

Objawy, które manifestują się jako zapalenie jamy ustnej pod językiem, wskazują, że rozwija się opryszczkowata postać zapalenia jamy ustnej. Ten typ zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się owrzodzeniem okolicy pod językiem, okolicy dolnej. Wszystkie inne objawy zapalenia jamy ustnej, które dotyczą języka, są związane z zapaleniem języka. Zapalenie języka charakteryzuje się zapaleniem powierzchniowej warstwy błony śluzowej, rzadziej mogą rozwinąć się głębokie owrzodzenia, które wpływają na grubość tkanki. Najrzadszym objawem jest głęboki perforowany wrzód języka, któremu towarzyszy ropna wydzielina w postaci ropnia. Podjęzykowe zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się w wyniku przewlekłego, zakaźnego procesu, który charakteryzuje się uogólnionym, obejmującym całą jamę ustną. Najczęściej ropno-zapalne zapalenie jamy ustnej dotyka okolicy podjęzykowej. Osoba ma trudności z połykaniem, mówieniem, rozwija się u niej nadmierne ślinienie (zwiększone wydzielanie śliny). Jeżeli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, zakażenie bakteryjne rozprzestrzenia się na przestrzeń żuchwy, bruzdę szczękowo-językową, tkankę kostną szczęki, aż do rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej to ogólna nazwa obejmująca wiele typów stanów zapalnych jamy ustnej.

Całościowy opis procesu zapalnego, który wiele osób nazywa zapaleniem jamy ustnej, w rzeczywistości dzieli się na pewne izolowane, miejscowe stany zapalne:

• Proces zapalny dziąseł toczy się w organizmie człowieka.
• Zapalenie podniebienia - palatinitis.
• Zapalenie błony śluzowej języka – glossitis.
• Zapalenie brzegów i tkanek warg - zapalenie warg, w tym zapalenie kącików ust (cheilitis).

Zapalenie jamy ustnej może mieć również charakter uogólniony, tzn. obejmować dosłownie całą jamę ustną, łącznie z migdałkami.

Przyczyny zapalenia jamy ustnej są również liczne, objawy są bezpośrednio związane z rodzajem zapalenia i jego etiologią. Jednak ogólne objawy zapalenia jamy ustnej to:

• Zaczerwienienie jamy ustnej.
• Spuchnięte dziąsła.
• Blaszki na policzkach i języku.
• Pojawienie się wysypki w postaci grudek, owrzodzeń, aft, krost (w zależności od rodzaju zapalenia jamy ustnej).
• Nieświeży oddech.
• Krwawienie.
• Ból podczas jedzenia.

Diagnozę i leczenie zapalenia jamy ustnej przeprowadza się różnicowo według objawów i przyczyn etiologicznych. Rokowanie jest na ogół pomyślne, ale możliwe są nawroty i przekształcenie stanu zapalnego w postać przewlekłą.

Zapalenie jamy ustnej na wardze

Zapalenie warg, w kącikach ust to zapalenie warg, najczęściej wywołane przez wirus opryszczki, podobnie jak zapalenie kącików ust lub nieżytowe zapalenie warg.

Przyczyny zapalenia warg:

• Zapalenie jamy ustnej wywołane przez drożdżaki.
• Rzadko – zapalenie jamy ustnej o charakterze nieżytowym, przechodzące w postać przewlekłą.
• Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
• Awitaminoza (witaminy z grupy B).
• Zapalenie jamy ustnej wywołane przez rzeżączkę.
• Bakteryjne formy zapalenia jamy ustnej wywoływane przez gronkowce i paciorkowce.

Zapalenie jamy ustnej na wardze najczęściej objawia się jako zapalenie kątowe, czyli zapalenie kącików ust.

Kąciki ust najpierw stają się zapalne, a następnie pokryte krostami zawierającymi ropę. Krosty pękają, tworząc pęknięcia, które nie goją się przez długi czas w wyniku poruszania ustami podczas jedzenia i mówienia. Skóra kącików ust staje się przekrwiona, mogą tworzyć się owrzodzenia, okresowo nawracające i wydzielające ropę. Nabłonek warg złuszcza się (płatkuje), usta swędzą i drapią. Zapalenie jamy ustnej na wardze jest zapaleniem zaraźliwym, dlatego pacjent musi przede wszystkim przestrzegać zasad higieny osobistej i używać wyłącznie osobistych sztućców, szczoteczki do zębów, ręcznika itp.

Zapalenie migdałków

Zapalenie jamy ustnej może rozprzestrzenić się na migdałki tylko w przypadku ciężkiej postaci choroby, takie rodzaje zapalenia należą do poważnej kategorii - fuzotrepanematozy jamy ustnej. Czynnikami sprawczymi takich chorób są bakterie z rodziny Treponema lub Fusobacterium. Z reguły wirus opryszczki, paciorkowce, gronkowce nie rozprzestrzeniają się do krtani z powodu zapalenia jamy ustnej, chociaż mogą być w niej obecne z innego, odrębnego powodu (niezależnej choroby).

Do chorób określanych jako fuzotrepanematozy zalicza się:

• Zapalenie dziąseł i jamy ustnej, choroba Vincenta.
• Angina Plaut - Vincent.
• Ropowica Ludwiga, ropowica ustna.

Najczęściej zapalenie jamy ustnej na migdałkach to angina Plauta-Vincenta lub zapalenie jamy ustnej Botkina-Simanovsky'ego. Jego czynnikami sprawczymi są dwa mikroorganizmy - krętki i wrzecionowate pałeczki, a dokładniej saprofity, które są obecne w jamie ustnej zdrowej osoby, nie wywołując stanu zapalnego. Patogeniczność mikroorganizmów wiąże się z następującymi czynnikami:

• Stopniowy spadek odporności (często HIV).
• Naruszenie podstawowych zasad higieny osobistej.
• Alkoholizm, narkomania.
• Ogólne wyczerpanie organizmu na skutek długotrwałego, przewlekłego stanu zapalnego.
• Głód, złe odżywianie.
• Hipotermia, odmrożenia.
• Zatrucie.

Zlokalizowane na migdałkach, takie zapalenie migdałków szybko rozprzestrzenia się w całej jamie ustnej, atakując dziąsła, język, policzki i podniebienie. Najczęściej zapalenie migdałków jest jednostronne, towarzyszy mu owrzodzenie, nacieki i martwicze obszary błony śluzowej. Choroba może nawracać, jeśli nie zostanie zastosowane odpowiednie kompleksowe leczenie. Ponadto powikłania mogą obejmować adenoflegmonę i ciężkie zatrucie organizmu.

Objawy aftowego zapalenia jamy ustnej

Afty jamy ustnej dzieli się ze względu na charakter przebiegu na ostre i nawrotowe. Objawy choroby są odpowiednio zróżnicowane.

Ostra postać aftowego zapalenia jamy ustnej ma bardzo specyficzne przyczyny:

• Zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, inne choroby przewodu pokarmowego.
• Alergia.
• Infekcja wirusowa.
• Zaburzenia trofoneuryczne.

Objawy ostrego aftowego zapalenia jamy ustnej są specyficzne:

• Nagły wzrost temperatury do 39-40 stopni.
• Słabość, adynamia.
• Drugiego dnia, gdy pojawiają się afty, stan staje się poważny, występują wszystkie objawy zatrucia i stanu zapalnego.
• Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
• Podczas jedzenia i połykania pojawia się ciągły ból.
• Nasila się wydzielanie śliny.
• Ostry, specyficzny zapach z ust.

Ostre aftowe zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się specyficznymi wysypkami na błonie śluzowej - aftami. Są to pojedyncze bolesne okrągłe twory, które powstają z małych pęcherzyków, które pękają, zamieniając się w owrzodzenia. Charakterystyczny jest również wygląd owrzodzeń - pokryte cienką włóknistą powłoką, mają czerwoną obwódkę wzdłuż krawędzi. Afty są głównym objawem aftowego zapalenia jamy ustnej, są zlokalizowane na bocznych powierzchniach języka, jego czubku, na wargach (wewnętrznej części błony śluzowej), na dnie jamy ustnej, wewnątrz policzków i na podniebieniu. Afty mogą ustąpić samoistnie w ciągu tygodnia, ale nie oznacza to ich całkowitego zaniku, afty mogą nawracać przez wiele miesięcy bez odpowiedniego leczenia. Częste nawroty odnotowuje się w okresie jesiennym i wiosennym, kiedy to aftowe zapalenie jamy ustnej diagnozuje się 2 razy częściej.

Nawracające przewlekłe postacie aftowego zapalenia jamy ustnej charakteryzują się następującymi objawami i są klasyfikowane w następujący sposób:

• Typowy przebieg choroby, typowa postać, w której okresowo tworzą się powierzchowne owrzodzenia-afty w jamie ustnej. Objawy aftowego zapalenia jamy ustnej w przewlekłej typowej postaci można podzielić według innego rozróżnienia:
  • Uogólniona postać aftozy, w której afty rozprzestrzeniają się na błonę śluzową jamy ustnej, skórę, narządy płciowe, spojówki oczu, powodując rozległe ropne zapalenie skóry i streptodermię.
  • Izolowane nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest najczęściej diagnozowanym typem, w którym owrzodzenia dotyczą błony śluzowej policzków, warg i boków języka. Afty nie występują mnogo, są grupowane w postaci 2-3 owrzodzeń obok siebie.
• Nietypowa postać choroby, w której tworzą się głębokie afty, pozostawiające blizny (afty Suttona, afty bliznowaciejące).

Istnieje groźniejszy rodzaj aftowego zapalenia jamy ustnej - choroba Behçeta, gdy cała błona śluzowa jamy ustnej, łącznie z migdałkami, jest pokryta aftami, ponadto afty rozprzestrzeniają się na spojówki oczu, a nawet na tkankę śluzową żeńskich narządów płciowych. Tę poważną chorobę opisał w latach 30. ubiegłego wieku dr Behçeta jako zespół objawów, który obejmował wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia narządów płciowych, zapalenie błony naczyniowej oka (uszkodzenie spojówki oczu). Później do tej triady dołączyły objawy zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia stawów, rumienia, zapalenia naczyń skórnych, tętniaka dużych aort, wrzodziejących procesów jelit. Etiologia tej układowej choroby jest nadal niejasna, ale objawy aftowego zapalenia jamy ustnej, które szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie, są jednym z charakterystycznych objawów choroby Behçeta.

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drożdżaki

Objawy pleśniawki jamy ustnej, grzybiczego zapalenia jamy ustnej są dość specyficzne i wyraźne. Grzybica jamy ustnej jest powszechną chorobą diagnozowaną u małych dzieci z obniżoną ochroną immunologiczną, w wieku do 1-2 lat.

Objawy grzybiczego zapalenia jamy ustnej u dzieci zależą od umiejscowienia i postaci procesu:

• Objawy zapalenia jamy ustnej w całej jamie ustnej.
• Zapalenie dziąseł.
• Zapalenie języka.
• Zapalenie kącików ust, zapalenie warg.

Formy - łagodna postać pleśniawki z nieobjawowymi objawami, postać umiarkowanie ciężka, kiedy objawami kandydozy mogą być takie zjawiska:

• Białe, o konsystencji sera, pokrywające język i wewnętrzną stronę policzków.
• Pod obszarami blaszek widoczna jest ubytkowa powierzchnia błony śluzowej.
• Ból podczas jedzenia i połykania.
• Zmniejszony apetyt, niechęć do jedzenia z powodu bólu.
• Utrata wagi.
• Drażliwość, bezsenność.

W ciężkich, zaawansowanych przypadkach objawy grzybiczego zapalenia jamy ustnej mogą rozprzestrzenić się na przewód pokarmowy. Jeśli grzyb dostanie się do narządów trawiennych, rozwija się niestrawność, zaburzenia jelitowe i dysbakterioza.

Objawy pleśniawki jamy ustnej u dorosłych:

• Pieczenie, suchość w ustach.
• Charakterystyczny, biały, serowy nalot, głównie na języku.
• Obrzęk i zaczerwienienie jamy ustnej.
• Krwawienie podczas jedzenia i mycia zębów.
• Utrata smaku.
• Trudności w jedzeniu, ból podczas żucia i połykania.
• Charakterystyczny metaliczny posmak w ustach.

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę

Herpetyczne zapalenie jamy ustnej jest jednym z najczęstszych rodzajów zakaźnego zapalenia jamy ustnej, który jest diagnozowany u 75% dzieci. U dorosłych wirus opryszczki wywołuje powstawanie pęcherzykowych wysypek na ustach, rzadziej w jamie ustnej. Choroba zwykle występuje w łagodnej postaci. Dzieci cierpią na herpetyczne zapalenie jamy ustnej w cięższym stopniu, ze wzrostem temperatury ciała, stanem gorączkowym.

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki są następujące:

• Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej.
• Nagły wzrost temperatury ciała do 38, a czasem nawet 39 stopni.
• Węzły chłonne powiększają się i stają się bolesne przy palpacji.
• Po 2-3 dniach gorączki i zaczerwienienia dziąseł w jamie ustnej tworzą się liczne, drobne pęcherzykowe wykwity, często tak małe, że nie są zauważalne na tle zaczerwienionej błony.
• Pęcherzyki szybko łączą się ze sobą, tworząc większe nadżerki.
• Obszary erozyjne pokrywają się biało-szarą powłoką.
• Osoba ta często cierpi na ból głowy i nudności.
• W przypadku zapalenia jamy ustnej wywołanego przez wirus opryszczki często pojawiają się objawy nieżytowego zapalenia dziąseł; dziąsła są opuchnięte i krwawią.

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego wirusem opryszczki mogą się pojawić w zależności od postaci procesu:

1. Postać łagodna – pęcherzyki zlokalizowane są wyłącznie w jamie ustnej.
2. Umiarkowane nasilenie – wysypka rozprzestrzenia się na usta.
3. Ciężka postać opryszczkowego zapalenia jamy ustnej - pęcherzyki szybko rozprzestrzeniają się na usta, na obszary ciała położone daleko od jamy ustnej - trójkąt nosowo-wargowy, twarz. Ta postać jest najbardziej niebezpieczna dla noworodków, u których mogą wystąpić krwawienia z nosa, w ślinie pojawia się krew, obserwuje się objawy ogólnego zatrucia organizmu, spadek ciśnienia krwi i tętna. Pacjenci z ciężką postacią opryszczkowego zapalenia jamy ustnej są hospitalizowani.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez wirus opryszczki, które przybiera zaawansowaną, ciężką postać, może przejść w postać wrzodziejąco-martwiczą, zatruciową.

Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej o etiologii alergicznej dzieli się na następujące typy ze względu na obraz kliniczny:

• Nieżytowe, alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Zapalenie krwotoczne jamy ustnej.
• Typ pęcherzykowo-erozyjny.
• Wrzodziejące martwicze zapalenie jamy ustnej o charakterze alergicznym.
• Widok łączony.

Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej mogą być zlokalizowane, czyli występować tylko w wydzielonym obszarze jamy ustnej - podniebieniu, dziąsłach, języku, ale proces może być również rozproszony, rozległy. Ponadto obraz kliniczny zależy od rodzaju odpowiedzi immunologicznej, od zmian morfologicznych, które mogą być następujące:

• Poważne alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Zapalenie jamy ustnej z przekrwieniem i wysiękiem.
• Zapalenie jamy ustnej wywołane lekami, powodujące erozję i owrzodzenie.

Objawy kliniczne alergicznego zapalenia jamy ustnej, w zależności od czynnika wywołującego, są następujące:

• Alergia na leki w postaci zapalenia jamy ustnej to katar, katar-krwotoczne zapalenie jamy ustnej. Chory odczuwa swędzenie, pieczenie w dziąsłach, jama ustna jest sucha, bolesna, szczególnie przy jedzeniu. Błona śluzowa puchnie, puchnie, robi się czerwona. Brodawki języka zanikają i wygląda on jak „lakierowany”.
• Alergia na wypełnienia, protezy zębowe. Pacjenci skarżą się na suchość w ustach, zwiększone wydzielanie śliny (ślina jest niezwykle lepka), pieczenie dziąseł, języka. Łoże protezy - błona śluzowa jest zapalona dokładnie w granicach protezy, tkanka dziąseł jest rozluźniona, przekrwiona. Na tle zaczerwienionych dziąseł często obserwuje się przerostowe narośla typu brodawczaka. Charakterystycznymi objawami alergicznego zapalenia jamy ustnej tego typu są wyraźne odciski zębów na wewnętrznej strefie policzków, obrzęk języka, podniebienia, gardła, trudności w połykaniu pokarmów, możliwe jest uszkodzenie erozyjne błony śluzowej.

Specyficzną cechą obrazu klinicznego alergicznego zapalenia jamy ustnej jest zespół odstawienia czynnika prowokującego; po usunięciu przyczyny wywołującej objawy ustępują.

Objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej często wywołują wirusy, wśród których od wielu lat prym wiedzie wirus opryszczki; rzadziej przyczyną takiego stanu zapalnego są wirusy ospy wietrznej, paragrypy i grypy, adenowirusy i enterowirusy.

Według statystyk WHO, zmiany opryszczkowe jamy ustnej ustępują jedynie grypie; objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej wywołanego przez opryszczkę są następujące:

• Ostry początek, gwałtowny wzrost temperatury ciała z 37 do 40 stopni w ciągu kilku godzin.
• Po dwóch dniach na zaczerwienionej błonie śluzowej jamy ustnej tworzy się obrzęk, ukrywający drobne wysypki (pęcherzyki). Pęcherzyki mogą być liczne i zlewać się ze sobą, a także zawierają wysięk. Jeśli pęcherzyki pękną, na ich miejscu natychmiast tworzą się obszary erozyjne ukryte pod płytką nazębną i strupami.
• Obserwuje się nadmierne ślinienie, ślina jest bardzo lepka, gęsta i pienista.
• Pęcherzyki rozprzestrzeniają się na brzegi ust, kąciki ust, a nawet na błonę śluzową nosa i inne organy, jeśli choroba ma ciężki przebieg.
• Okres trwania wirusowego zapalenia jamy ustnej rzadko przekracza 3 tygodnie; po tygodniu objawy ustępują i następuje wyleczenie, oczywiście przy odpowiednim leczeniu.

Objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej mogą być manifestacją pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej, które klinicznie jest bardzo podobne do objawów grypy. Typ pęcherzykowy to zakażenie odzwierzęce, które rzadko występuje u ludzi. Najczęściej objawy zapalenia pęcherzykowego można znaleźć u pracowników ogrodów zoologicznych, pracowników gospodarstw rolnych i osób, które często i stale mają kontakt ze zwierzętami.

Osoba ma silny ból głowy, pojawia się gorączka, po 2-3 dniach tworzą się pęcherzyki, zwykle w jamie ustnej. Pęcherze są wypełnione przezroczystym płynem, a po otwarciu swędzą, przekształcając się w owrzodzenia.

Objawy zapalenia jamy ustnej języka

Proces zapalny w błonie śluzowej i tkankach języka, glossitis, może być spowodowany przez niezależną, odrębną chorobę, ale najczęściej w ten sposób manifestują się objawy stomatitis na języku. Przyczyną zapalenia są drobnoustroje chorobotwórcze, zarówno bakterie, jak i wirusy. Najczęstsze z nich to wirus opryszczki, gronkowiec, paciorkowiec, candida.

Objawy zapalenia jamy ustnej języka są następujące:

• Pieczenie, swędzenie w górnej części języka, rzadko w okolicy podjęzykowej.
• Uczucie ciała obcego w ustach.
• Obrzęk, opuchlizna języka.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Osłabienie wrażeń smakowych, często utrata smaku.
• Odczucie niezwykłego smaku w ustach.
• Bolesne odczucia u nasady języka podczas połykania.
• Obrzęk języka utrudnia mówienie (mowa niewyraźna, powolna).

Objawy zaawansowanego procesu zapalnego w okolicy języka:

• Uporczywy obrzęk języka.
• Zmienia się struktura powierzchni języka i układ brodawek.
• Możliwe są płytki, których charakter zależy od rodzaju zapalenia jamy ustnej (białe, serowate, białe, ropne itp.).
• Zaczerwienienie i owrzodzenie języka.
• Zaawansowane nadżerki mogą przekształcić się w ropień języka, który objawia się pulsowaniem, znacznym powiększeniem obszaru ropnia, obrzękiem całego języka, nadmiernym ślinieniem się i wzrostem temperatury.

Objawy zapalenia jamy ustnej w gardle

Niektóre rodzaje zapalenia jamy ustnej mogą klinicznie ujawniać się w miejscach, które nie są dla nich typowe – na skórze twarzy, w krtani, nosogardzieli.

Objawy zapalenia jamy ustnej w gardle są najprawdopodobniejszymi objawami aftowego nawracającego zapalenia jamy ustnej. To właśnie przy takim przebiegu choroby afty mogą rozprzestrzeniać się poza policzki, podniebienie i dziąsła. Uogólnionej postaci aftowego, wrzodziejąco-martwiczego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej często towarzyszy pojawienie się charakterystycznych owrzodzeń nie tylko w jamie ustnej, ale także na błonie śluzowej podniebienia, gardła, krtani, ale prawie nigdy na migdałkach. Należy zauważyć, że objawy i oznaki zapalenia jamy ustnej w gardle mogą być klinicznymi objawami samych chorób gardła - zapalenia migdałków, bólu gardła itp. W tym przypadku zapalenie jamy ustnej jest konsekwencją pierwotnej patologii, a nie przyczyną pierwotną.

Oprócz aftowych objawów zlokalizowanych w gardle może być wywołany niemal każdym rodzajem zakaźnego zapalenia jamy ustnej w przewlekłej, zaawansowanej formie. Paciorkowce, gronkowce, dwoinki, grzyby i inne patogenne mikroorganizmy łatwo wnikają głęboko do jamy ustnej, jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana i leczona w odpowiednim czasie.

Rodzaje zapalenia jamy ustnej

Rodzaje zapalenia jamy ustnej można podzielić na trzy główne obszary klasyfikacji:

Formy - ostra i przewlekła, gdzie ostra postać zapalenia jamy ustnej jest pierwotnym objawem choroby, a przewlekła postać to zapalenie jamy ustnej, które nie jest leczone na wczesnym etapie, charakteryzuje się długim przebiegiem i nawrotami. Pierwotne zapalenie jamy ustnej obejmuje nieżytowy, włóknikowo-proliferacyjny typ choroby. Wtórne, przewlekłe zapalenie jamy ustnej to zapalenie jamy ustnej erozyjne, aftowe, wrzodziejące.

Morfologia:

• Postać prosta – nieżytowe zapalenie jamy ustnej.
• Aftowe zapalenie jamy ustnej.
• Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.
• Etiologia:
• Zapalenie jamy ustnej pourazowe.
• Alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Zakaźne zapalenie jamy ustnej.
• Objawowe zapalenie jamy ustnej, będące konsekwencją choroby podstawowej.
• Specyficzne zapalenie jamy ustnej, będące konsekwencją określonej patologii, np. kiły, gruźlicy.

Ponadto rodzaje zapalenia jamy ustnej mogą różnić się charakterem i intensywnością procesu zapalnego, są to takie odmiany jak:

• Nieżytowe, proste zapalenie jamy ustnej.
• Nieżytowo-wrzodziejące.
• Nieżytowo-złuszczające zapalenie jamy ustnej.
• Gangrenowaty.
• Zapalenie pęcherzykowe jamy ustnej.
• Aftowy.
• Zapalenie jamy ustnej hiperkeratotyczne i parakeratotyczne.

Poniżej przedstawiono opis najczęściej występujących rodzajów procesów zapalnych w jamie ustnej:

1. Nieżytowe, proste zapalenie jamy ustnej, które charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej bez owrzodzeń i tworzenia się aft.
2. Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, które często rozwija się w wyniku nieleczonej pierwotnej choroby nieżytowej. W rzeczywistości wrzodziejący typ zapalenia jamy ustnej jest drugim etapem niezdiagnozowanego typu nieżytowego. Odmiana wrzodziejąca charakteryzuje się dość ciężkim przebiegiem stanu zapalnego i jest diagnozowana głównie na tle przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, niedoboru żelaza, anemii. Wrzody przenikają całą głębokość błony śluzowej, towarzyszy im silny ból podczas jedzenia, mówienia, może wzrosnąć temperatura ciała, mogą się powiększyć węzły chłonne, można zauważyć objawy ogólnego zatrucia.
3. Odmiana aftowa zapalenia jamy ustnej charakteryzuje się występowaniem w jamie ustnej specjalnych formacji - aft. Są to specyficzne pęcherze, które szybko pękają i przekształcają się w małe owrzodzenia. Wrzody mają charakterystyczny wygląd - są pokryte cienką włóknistą powłoką na wierzchu i mają jaskrawoczerwoną obwódkę wzdłuż krawędzi. Afty są zwykle zlokalizowane na języku, jego czubku, policzkach i twardym podniebieniu. Język wygląda na poparzony, opuchnięty, zwiększa się wydzielanie śliny. Aftowe zapalenie jamy ustnej często nawraca w okresie jesiennym lub wiosennym, afty goją się z trudem, powoli, często łącząc się w jeden duży wrzód.
4. Wrzodziejąco-martwicze zapalenie jamy ustnej prawie zawsze obejmuje całą jamę ustną, a nawet narządy wewnętrzne, skórę. Takie zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się ogólnym ciężkim stanem, gorączką, zatruciem, bólami głowy, wysoką temperaturą, nadmiernym ślinieniem i charakterystycznym cuchnącym zapachem z jamy ustnej.
5. Zapalenie jamy ustnej opryszczkowe, które z reguły ma charakter ostry i jest typowe dla małych dzieci i osób o obniżonej odporności. Wysypki opryszczkowe są bardzo podobne do aft, ale zawierają charakterystyczny płyn surowiczy wewnątrz, rozwijają się szybciej, towarzyszą im intensywne objawy - podwyższona temperatura ciała, powiększone węzły chłonne podżuchwowe. Typ opryszczkowy często przekształca się w wrzodziejący bez odpowiedniego leczenia i pielęgnacji jamy ustnej.
6. Candida stomatitis (kandydoza jamy ustnej, pleśniawki). Jest to stan zapalny wywołany przez mikroorganizmy drożdżopodobne - grzyby. Najczęściej na pleśniawki jamy ustnej cierpią noworodki z obniżoną odpornością, pacjenci w podeszłym wieku z uporczywymi, przewlekłymi chorobami.
7. Zapalenie jamy ustnej pourazowe jest typowe dla dorosłych, zwłaszcza tych, którzy używają protez zębowych. Rodzaje zapalenia jamy ustnej spowodowane urazem jamy ustnej rozwijają się zwykle jako zapalenie kataralne i są szybko leczone, jeśli zostaną zdiagnozowane na czas. Cięższe przypadki są związane z dodatkowym zakażeniem bakteryjnym, gdy w jamie ustnej mogą rozwinąć się owrzodzenia i nacieki.
8. Typ pęcherzykowy zapalenia jamy ustnej jest bardzo podobny do objawów grypy. Osoba zaczyna odczuwać ból głowy, ból kości, ból mięśni, pojawia się gorączka. Takie objawy towarzyszą tworzeniu się pęcherzyków, które są widoczne 2-3 dni po pojawieniu się pierwszych objawów. Nieleczone pęcherzyki przekształcają się w owrzodzenia erozyjne.
9. Zatruciowe zapalenie jamy ustnej, które jest następstwem zatrucia solami metali ciężkich. Wrzody tego typu są uporczywe, słabo wyleczalne, człowiek nie może jeść z powodu bólu, czuje charakterystyczny smak metalu. Przy zatruciu bardzo szybko pojawia się obraz kliniczny zatrucia - niestrawność, osłabienie, spadek ciśnienia krwi, a zapalenie jamy ustnej jest tylko jednym z sygnałów o gromadzeniu się toksyn w organizmie.

Proste zapalenie jamy ustnej

Za proste zapalenie jamy ustnej uważa się nieżytowy, powierzchowny typ procesu zapalnego w jamie ustnej lub proste zapalenie dziąseł - zapalenie dziąseł proste.

Proste zapalenie jamy ustnej występuje najczęściej w postaci ostrej, z następującymi objawami:

• Zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.
• Obrzęk jamy ustnej i języka.
• Zmiany erozyjne wzdłuż linii dziąseł, w miejscach występowania kamienia nazębnego lub próchnicy.
• Zaokrąglenie i wygładzenie brodawek dziąsłowych.
• Może wystąpić uczucie rozchwiania zębów w zębodołach.
• Przez pierwsze kilka dni na języku pojawia się białawy nalot, który następnie ciemnieje.
• Błona śluzowa staje się cieńsza i widoczne są na niej ślady zębów.
• Obserwuje się nadmierne ślinienie – zwiększone wydzielanie śliny.
• Pojawia się nieświeży oddech.
• Jedzenie może powodować ból.

Ostra postać, która charakteryzuje się prostym zapaleniem jamy ustnej, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Dalszy rozwój choroby może przebiegać w trzech wariantach:

• Przy wczesnej diagnozie i leczeniu objawy zapalenia jamy ustnej ustępują, choroba ustępuje i nie nawraca.
• Jeśli zapalenie błony śluzowej jamy ustnej nie jest leczone, przechodzi w przewlekłą postać choroby, która może okresowo nawracać.
• Jeżeli przewlekłej postaci prostego zapalenia jamy ustnej towarzyszy dodatkowe zakażenie jamy ustnej i nosogardła, choroba przechodzi w postać głęboką.
• Nawracające nieżyty jamy ustnej są jednym z typowych objawów patologii przewodu pokarmowego, podobnie jak inwazja robaków.

Zapalenie pęcherzykowe jamy ustnej

Pod względem objawów, pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej jest bardzo podobne do ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy. Zapalenie jamy ustnej, które nie jest przypadkowo nazywane gorączką Indiana lub stomatitis vesiculosa contagiosa, ponieważ diagnozuje się je głównie w stanach Ameryki Południowej, a także w Afryce, rzadziej w Europie i Azji. Pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej jest niezwykle zakaźną, zaraźliwą chorobą bydła, koni, świń. Ludzie rzadko chorują na ten typ zapalenia jamy ustnej i tylko w przypadku stałego, bliskiego kontaktu z chorymi zwierzętami. Choroba ma etiologię wirusową, czynnikiem wywołującym jest specyficzny wirus RNA z rodziny Rhabdoviridae. Wirus ten ma tendencję do namnażania się w organizmach niemal wszystkich kręgowców, łatwo replikuje się w komórkach zwierzęcych.

U ludzi pęcherzykowy typ zapalenia jamy ustnej jest bardzo rzadki, jeśli takie przypadki są diagnozowane, leczenie jest prowadzone zgodnie z terapią wirusa grypy. Rokowanie jest korzystne w 100%, wyzdrowienie następuje w ciągu 5-7 dni.

Zapalenie jamy ustnej kataralne

Kataralne zapalenie jamy ustnej jest najprostszą, najbezpieczniejszą i niezakaźną postacią zapalenia jamy ustnej. Choroba rzadko trwa dłużej niż 2 tygodnie, nie powoduje żadnych następstw w postaci ubytków błony śluzowej - owrzodzeń, nacieków, aft. Etiologia kataralnego zapalenia jamy ustnej leży w nieprzestrzeganiu zasad higieny osobistej, złej pielęgnacji jamy ustnej, zębów, w istocie takie zapalenie jamy ustnej jest chorobą brudnych rąk i nieoczyszczonych zębów. Najczęściej kataralne zapalenie jamy ustnej diagnozuje się u małych dzieci, które wciągają wszystko do ust, ale dorośli również mogą cierpieć na tę chorobę z powodu uporczywej nieleczonej próchnicy, obecności kamienia nazębnego. Ponadto kataralne zapalenie jamy ustnej może być konsekwencją nietolerancji materiału wypełniającego w leczeniu zębów, protez zębowych lub alergii na niektóre rodzaje leków.

Głównymi objawami są przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, języka, obrzęk, płytka na języku, uczucie pieczenia. Może wystąpić nieprzyjemny zapach, krwawienie dziąseł, rozchwianie zębów. Ostra faza może stać się przewlekła bez odpowiedniego leczenia, w takich przypadkach typ kataralny rozwija się w aftowe i inne rodzaje zapalenia jamy ustnej z poważniejszymi objawami i konsekwencjami.

Z reguły leczenie polega na przestrzeganiu diety wykluczającej pokarmy drażniące (pikantne, kwaśne, gorące potrawy, pokarmy o twardej konsystencji). Przeprowadza się również intensywną higienę jamy ustnej, zaleca się płukanie, witaminy z grupy B, witaminę C i A. Leczenie zębów próchnicowych i usuwanie kamienia nazębnego jest obowiązkowe, a za główne środki zapobiegawcze uważa się zasady higieny osobistej i pielęgnacji jamy ustnej.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ostre zapalenie jamy ustnej

Ostre zapalenie jamy ustnej diagnozuje się, gdy takie objawy pojawiają się po raz pierwszy w historii choroby pacjenta. Później, jeśli po leczeniu zapalenie jamy ustnej ponownie objawia się jedną lub drugą symptomatologią, uważa się je za przewlekłe, nawracające, co może być oznaką albo niewystarczającej terapii, albo pominiętego systemowego procesu patologicznego w narządach wewnętrznych.

Ostre zapalenie jamy ustnej, mimo tak groźnej nazwy, jest uważane za dość bezpieczną postać, w której choroba postępuje szybko i jest uleczalna. Ponadto ostra postać zapalenia jamy ustnej jest bardzo początkowym etapem rozwoju stanu zapalnego, kiedy można go zatrzymać i zapobiec powstawaniu uporczywych nawracających typów. Ostre zapalenie jamy ustnej rzadko trwa dłużej niż 14 dni, towarzyszy mu uczucie pieczenia w ustach, przekrwienie błony śluzowej, języka, zwykle bez powstawania aftowych owrzodzeń.

Ostra forma jest najtrudniejsza dla noworodków, odmawiają jedzenia, chudną, ich ogólny stan pogarsza się z każdym dniem. Dlatego uważni rodzice powinni być zaniepokojeni, gdy na języku, wewnętrznej stronie policzków dziecka pojawi się biały nalot, zwracać uwagę na wszelkie nietypowe zachowania - kapryśność, zły sen, ciągły płacz.

Najbardziej niebezpieczne jest ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, niezwykle zaraźliwa choroba, która występuje z bolesnymi objawami. Okres inkubacji opryszczkowego zapalenia jamy ustnej wynosi od 2 do 4 dni. Objawy ujawniają się szybko i ostro:

• Możliwy jest gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni.
• Ból w ustach pojawia się podczas jedzenia i mówienia.
• Błona śluzowa całej jamy ustnej jest przekrwiona, tworzą się na niej drobne pęcherzyki, często niewidoczne.
• Stadium pęcherzykowe trwa nie dłużej niż jeden dzień, szybko przekształca się w owrzodzenia.
• Jeżeli leczenie nie zostanie rozpoczęte, owrzodzenia erozyjne rozprzestrzenią się na podniebienie, język i wargi.
• Cięższa postać, którą może przybrać ostre zapalenie jamy ustnej o etiologii opryszczkowej, wiąże się ze wzrostem regionalnych węzłów chłonnych. Tę postać zapalenia jamy ustnej u dzieci leczy się w warunkach szpitalnych.
• Pomimo ostrego początku, ten rodzaj zapalenia jamy ustnej ustępuje po 2–3 tygodniach przy zastosowaniu odpowiedniej terapii.

W praktyce klinicznej każde ostre zapalenie jamy ustnej dzieli się zazwyczaj na trzy postacie – łagodną, umiarkowaną i ciężką, a sama choroba postępuje w pięciu stadiach:

1. Inkubacja.
2. Okres prodromalny.
3. Rozwój.
4. Zmniejszenie objawów, wygaśnięcie procesu.
5. Powrót do zdrowia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej jest typową konsekwencją samoleczenia lub całkowitego braku środków leczniczych podczas manifestacji ostrej postaci zapalenia jamy ustnej. Przewlekłe zapalenie jamy ustnej może dokuczać człowiekowi przez wiele miesięcy, a czasem lat, przeplatane krótkimi okresami remisji. Oprócz samoleczenia, niekontrolowanego stosowania leków lub braku terapii jako takiej, przyczynami przewlekłego nawracającego zapalenia jamy ustnej mogą być następujące czynniki:

• Powolne, utajone procesy patologiczne w przewodzie pokarmowym – zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, dysbakterioza.
• Zmniejszona aktywność immunologiczna, niedobór odporności spowodowany albo przez powolną chorobę narządów wewnętrznych lub układów, albo przez poważną chorobę, taką jak gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową, HIV. Ponadto wcześniaki mogą mieć również ekstremalnie niską aktywność immunologiczną i cierpieć na przewlekłe zapalenie jamy ustnej przez wiele miesięcy.
• Stałe mechaniczne podrażnienie jamy ustnej spowodowane niewygodnymi protezami i aparatami ortodontycznymi.
• Chore zęby, np. z ukruszonymi lub wystającymi korzeniami, stale uszkadzają błonę śluzową jamy ustnej i stwarzają wrota infekcji.
• Kamień nazębny, próchnica.
• Awitaminoza, anemia.
• Zakażenie paciorkowcowe, gronkowcowe, kandydoza układowa.
• Złe nawyki, takie jak palenie, obgryzanie paznokci, nerwowe nawyki związane z trzymaniem długopisów, zapałek i innych przedmiotów w ustach, które mogą być przyczyną zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych w jamie ustnej.
• Uporczywe nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, w tym higieny jamy ustnej, nawyk korzystania z cudzych szczoteczek do zębów, naczyń i kosmetyków.

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej, w zależności od rodzaju, może objawiać się okresowym zaczerwienieniem błony śluzowej jamy ustnej lub jej owrzodzeniem. Często notuje się stany podgorączkowe, które nie są związane z innymi konkretnymi chorobami - przeziębieniami, stanami zapalnymi itp. Stałe powstawanie owrzodzeń, aftowych nadżerek niereagujących na leczenie, powiększenie węzłów chłonnych, napadowy obrzęk języka - to daleka od pełnej listy objawów przewlekłego zapalenia jamy ustnej.

Pomimo różnorodności objawów, mają one jedną wspólną cechę: systematyczne powtarzanie się objawów i nawroty.

Leczenie przewlekłego zapalenia jamy ustnej ma konkretny cel – wyeliminowanie przyczyny choroby; terapia odbywa się zarówno z zastosowaniem metod miejscowych, jak i poprzez przepisywanie leków per os (doustnie).

[ 12 ], [ 13 ]

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej jest z reguły następstwem nieleczonej postaci nieżytowej, ale może być również samodzielną chorobą związaną z przewlekłymi patologiami przewodu pokarmowego, zakażeniami lub zatruciami.

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej bardzo różni się od zwykłego kataralnego typu zapalenia, ponieważ w przypadku kataru uszkodzona jest tylko górna warstwa błony śluzowej, a w przypadku formy wrzodziejącej cała tkanka błony ulega erozji. Wrzody wnikają tak głęboko, że powierzchniowy nabłonek martwieje, łączy się i tworzy dość duże nadżerki. Wrzody mogą nawet rozprzestrzenić się do tkanki kostnej szczęki i wywołać zapalenie kości i szpiku.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej:

• Początek jest podobny do postaci nieżytowej - przekrwienie błony śluzowej, obrzęk języka, pieczenie.
• Z ust wydobywa się charakterystyczny, stęchły zapach.
• Wrzody rozwijają się szybko i powodują objawy typowe dla ogólnego zatrucia - osłabienie, podwyższoną temperaturę ciała (stan podgorączkowy), ból głowy.
• Po 2-3 dniach na policzkach i pod językiem tworzy się biało-szary nalot, który pokrywa uszkodzoną błonę śluzową.
• Już od pierwszych dni choroby węzły chłonne ulegają powiększeniu.
• Jedzenie, rozmowa, uśmiechanie się powodują ostry ból.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej, tym mniejsze jest ryzyko wniknięcia procesu erozyjnego głęboko w tkanki. Leczenie miejscowe zazwyczaj łączy się z lekami etiotropowymi przepisywanymi doustnie. Ból łagodzą pudry, maści znieczulające, a także przepłukiwanie roztworami antyseptycznymi, aplikowanie i kąpiele.

Wczesne leczenie może skrócić okres nabłonkowania erozji do jednego tygodnia. Po ustąpieniu objawów bólowych zaleca się systemową higienę jamy ustnej.

Istnieje poważniejsza postać wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej, jest to zapalenie wrzodziejąco-martwicze. Zapalenie jamy ustnej Vincenta, nazwane na cześć francuskiego lekarza, który na początku ubiegłego wieku po raz pierwszy opisał zespół ostrego procesu wrzodziejącego jamy ustnej u żołnierzy walczących na froncie. Choroba ma wiele synonimów - „usta okopowe”, angina Vincenta, zapalenie dziąseł Vincenta, zapalenie jamy ustnej Botkina-Simanowskiego i tak dalej. Choroba jest wywoływana przez połączenie krętków i wrzecionowatych pałeczek, które występują również u zdrowych ludzi. Pod wpływem różnych czynników symbioza mikrobiologiczna powoduje ostry uogólniony proces erozyjny. Następujące czynniki mogą powodować rozwój choroby Vincenta:

• Hipotermia.
• Głód.
• Hipowitaminoza.
• Alkoholizm.
• Zatrucie solami metali ciężkich.
• Kamień nazębny.
• Systematyczne drażnienie jamy ustnej przez protezy zębowe i fragmenty zębów trzonowych.
• Warunki niehigieniczne.
• Ciężki przebieg infekcji wirusowej.
• Mononukleoza.
• Rumień wysiękowy.
• Onkologia.
• Konsekwencją leczenia raka jest chemioterapia.

Zapalenie jamy ustnej Vincenta dotyka głównie młodych mężczyzn; rozpoczyna się od zapalenia migdałków, następnie zapaleniu ulega język, a proces rozprzestrzenia się na całą jamę ustną, docierając do głębokich warstw błony śluzowej, aż do tkanki kostnej szczęki.

Objawy choroby są specyficzne:

• Krwawienie dziąseł nawet bez urazowego podrażnienia - jedzenie, mycie zębów.
• Ból dziąseł, niemożność żucia pokarmu.
• Halitoza (nieświeży oddech).
• Owrzodzenie brzegów dziąseł, martwica tkanek.
• Krwawiące owrzodzenia w jamie ustnej.
• Niekontrolowane wydzielanie śliny.
• Zwężenie węzłów chłonnych.
• Ogólne zatrucie, nudności, osłabienie, zawroty głowy.

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej tego typu leczy się kompleksowo, najpierw podaje się znieczulenie, środki przeciwbólowe, następnie wskazane są wizyty detoksykacyjne i dezynfekcja jamy ustnej. Przy terminowym intensywnym leczeniu rokowanie jest korzystne, owrzodzenia goją się w ciągu tygodnia. Przewlekły, zaawansowany proces wymaga dłuższej terapii, ponadto często towarzyszy mu zapalenie przyzębia, które wymaga systematycznej kontroli jamy ustnej przez rok.

Zapalenie kątowe jamy ustnej

Zapalenie kątowe jamy ustnej to to, co powszechnie nazywa się zapaleniem kącików ust. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa angulus lub kąt, czyli stan zapalny w kącikach ust.

W praktyce stomatologicznej chorobę tę nazywa się także zakaźnym zapaleniem warg.

Zapalenie kątowe jamy ustnej to typowa choroba u małych dzieci, u których stwierdzono zakażenie gronkowcowe, paciorkowcowe lub drożdżakowe.

Ponadto przyczyną kątowego zapalenia jamy ustnej może być niedobór witamin, niedokrwistość z niedoboru żelaza, przewlekłe choroby gardła, nosogardła (zapalenie migdałków, zapalenie zatok).

Etapy procesu kątowego:

• Przekrwione kąciki ust.
• Maceracja skóry i błon śluzowych (zmiękczenie).
• Powstawanie krost (ropnych pęcherzyków) w kącikach ust.
• Krosty pękają i tworzą się nadżerki.
• Ruchy warg i ust podczas jedzenia, mówienia, uśmiechania się powodują pękanie kącików ust.
• Pęknięcia regularnie krwawią i pokrywają się skorupą.
• Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia może spowodować rozprzestrzenienie się krost na całą twarz (liszajec).

Zapalenie kątowe jamy ustnej jest uważane za zaraźliwy rodzaj zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, kiedy to paciorkowce i gronkowce mogą być przenoszone przez przedmioty gospodarstwa domowego, naczynia, szczoteczki do zębów od osoby chorej na zdrową.

Zapalenie kątowe jamy ustnej może być również spowodowane przez kandydozę, w takim przypadku brak leczenia może sprowokować rozprzestrzenianie się procesu na całą błonę śluzową jamy ustnej wewnątrz. Choroba może trwać wiele miesięcy, okresowo ustępować i nawracać. Właśnie ze zmiennością etiologiczną wiąże się ważna rola dokładnej diagnostyki, która powinna obejmować laboratoryjne metody mikroskopowe w celu identyfikacji konkretnego patogenu. Ponadto zapalenie kątowe jamy ustnej należy różnicować z zapaleniem warg wywołanym przez kiłę lub gruźlicę.

[ 14 ]

Zapalenie ropne jamy ustnej

Ropne zapalenie jamy ustnej lub pyostomatitis to rodzaj zapalenia jamy ustnej wywołany zakażeniem bakteryjnym, mikrobiologicznym. Najczęściej ropne zapalenie jamy ustnej jest spowodowane mikrourazami błony śluzowej jamy ustnej. Urazy z kolei mogą być wywołane przez poważne uszkodzenia mechaniczne (zadrapania, skaleczenia), a także oparzenia termiczne od spożywania zbyt gorących pokarmów, nieprawidłowego ustawienia zębów trzonowych, fragmentów nieleczonych zębów itp. Rzecz w tym, że z każdym rokiem błona śluzowa jamy ustnej staje się bardziej podatna, ślina osoby dorosłej zawiera wielokrotnie mniej ochrony antybakteryjnej - lizozymu - niż w dzieciństwie. Kiedy w jamie ustnej tworzą się rany, oznacza to, że ryzyko zakażenia i rozwoju bakteryjnego zapalenia jamy ustnej wzrasta. Ponadto ropne zapalenie jamy ustnej może być konsekwencją przewlekłego zapalenia nosogardła - zapalenia migdałków, zapalenia ucha, zapalenia zatok.

Objawy zapalenia ropnego są niespecyficzne, ropne krostki mogą tworzyć się na ustach, czyli na zewnątrz, ale ropne owrzodzenia mogą być również zlokalizowane wewnątrz - na dziąsłach, na policzkach, a nawet na języku.

Ponadto w stomatologii i dermatologii wyróżnia się osobną definicję ropnego zapalenia jamy ustnej – wegetatywnego zapalenia jamy ustnej. Choroba ta jest opisana w dziale chorób skóry i wenerycznych jako pyostomatitis vegetans – ropny proces zapalny jamy ustnej. Objawy – drobne wegetacje z treścią ropną, podobne wyglądem do ropnia. Zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się licznymi ropniami, które szybko przekształcają się w głębokie owrzodzenia, obszary erozji. Krosty otwierają się w ciągu 24 godzin, owrzodzenia również szybko ulegają nabłonkowaniu, pozostawiając blizny na błonie śluzowej, później brodawczakowatość.

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez rzeżączkę

Gonokokowe lub rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej jest obecnie bardzo rzadkie, ponieważ rozwija się głównie w macicy i gdy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny matki. Każda kobieta przechodzi kompleksowe badanie podczas rejestracji w celu zajścia w ciążę, więc rzeżączka jest wykrywana i leczona zanim dziecko może zostać zakażone.

Rzadkie przypadki zakażenia rzeżączkowym zapaleniem jamy ustnej obserwuje się, gdy chora osoba wchodzi w kontakt ze zdrową osobą, zwykle ustnie. Niemniej jednak rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej występuje w praktyce dermatologicznej i zasługuje na krótki opis.

W większości zdiagnozowanych chorób gonokoki atakują nie tylko jamę ustną, ale także całą nosogardło. Diagnoza zapalenia jamy ustnej gonokokowego może być trudna, ponieważ początkowy etap choroby jest bezobjawowy, ponadto rzeżączka jest na ogół podatna na epizody fałszywego samoleczenia i remisji. Kiedy pacjent zgłasza się do lekarza, proces rozprzestrzenił się już na gardło, migdałki i jamę ustną.

Ten rodzaj zapalenia jamy ustnej najczęściej diagnozuje się u następujących kategorii populacji:

• Noworodki, których matki nie rejestrują się u położników i ginekologów i prowadzą aspołeczny tryb życia.
• Osoby podejmujące kontakty orogenitalne (zwykle o nietradycyjnej orientacji homoseksualnej).

Objawy zapalenia jamy ustnej wywołanego przez rzeżączkę charakteryzują się spowolnieniem, zanikaniem i mogą objawiać się następującymi niespecyficznymi objawami:

• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Przejściowy ból gardła.
• Przekrwiona błona śluzowa jamy ustnej.
• Małe obszary nadżerek w jamie ustnej.
• Wydzielanie lepkiej, ropnej wydzieliny wraz ze śliną.
• Pojawienie się owrzodzeń na wewnętrznej stronie policzków, dziąseł i języka jest objawem ciężkiej postaci choroby.

Badanie histologiczne zawartości obszarów erozji, owrzodzeń pomaga odróżnić rodzaj zapalenia jamy ustnej. Rzeżączkę pozagenitalną w postaci zapalenia jamy ustnej leczy się w taki sam sposób jak postać narządów płciowych - antybiotykami, dodatkowo przepisuje się miejscowo płyny aseptyczne i aplikacje.

Zapalenie jamy ustnej opryszczkowe

Herpetiform stomatitis jest bardzo rzadką postacią aftowego nawracającego zapalenia jamy ustnej, która wyglądem przypomina wirusową odmianę zapalenia jamy ustnej, opryszczkę. Przy herpetiform stomatitis, jak również przy opryszczce, powstają liczne wysypki w postaci maleńkich owrzodzeń, które pokrywają całą błonę śluzową. Afty są bardzo małe i różni się to od typowych dość dużych aft (wysypek) w klasycznej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej. Owrzodzenia nie są wyraźnie odgraniczone, mają szarawy odcień, błona śluzowa wokół nich nie jest przekrwiona. Jednym ze specyficznych objawów tego rzadkiego typu może być lokalizacja aft - pod językiem, na dnie jamy ustnej. Herpetiform stomatitis jest podatny na nawroty i okresowe remisje. Owrzodzenia goją się dość szybko - w ciągu tygodnia.

Ta forma choroby jest częstsza u młodych kobiet w wieku 28-30 lat. Przyczyny etiologiczne nie zostały w pełni wyjaśnione.

Konsekwencje i powikłania zapalenia jamy ustnej

Następstwa i powikłania zapalenia jamy ustnej zależą od wieku osoby chorej, czasu wykrycia stanu zapalnego oraz stopnia zaniedbania zapalenia jamy ustnej.

Zapalenie jamy ustnej niesłusznie uważa się za chorobę bezpieczną, gdyż jego powikłania mogą mieć poważne konsekwencje dla zdrowia.

Z reguły kataralne zapalenie jamy ustnej przebiega najprościej i najszybciej, ale nawet ono, bez odpowiedniego leczenia, może przekształcić się w proces wrzodziejąco-martwiczy, obejmujący nie tylko tkanki miękkie dziąseł, ale także tkankę kostną szczęki (zapalenie kości i szpiku). Cięższe powikłania mogą wyglądać jak zapalenie gangrenowe, takie patologie diagnozuje się w gonokokowym zapaleniu jamy ustnej, zapaleniu jamy ustnej wywołanym przez gruźlicę, kile.

Ponadto, skutki i powikłania zapalenia jamy ustnej w zaawansowanej postaci stanowią potencjalne zagrożenie utratą zębów, gdyż stan zapalny szybko staje się przewlekły, powodując chorobę przyzębia.

Głównym niebezpieczeństwem każdego zapalenia jamy ustnej jest jego przekształcenie się w formę nawrotową, której leczenie jest długotrwałe, trudne i dość kosztowne ze względu na stosowanie wielu leków mających na celu ogólne oddziaływanie na organizm.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnoza zapalenia jamy ustnej

Diagnoza zapalenia jamy ustnej na ogół nie jest trudna, ale wszystkie zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej są niespecyficzne, dlatego metody różnicowe są obowiązkowe. Dokładna diagnoza zapalenia jamy ustnej pozwala zatrzymać proces w możliwie najkrótszym czasie, powstrzymać rozprzestrzenianie się objawów i zapewnić efekt terapeutyczny, zapewniając stabilną remisję bez nawrotów. Z tego powodu rodzaj i charakter zapalenia jamy ustnej powinien ustalić nie tylko stomatolog, ale także dermatolog, terapeuta, pediatra (w przypadku chorób dziecięcych), a ewentualnie dermatowenerolog.

Nie ma specjalistycznych testów ani próbek do badania zapalenia jamy ustnej; diagnostyka zazwyczaj przebiega w kilku etapach: 1.

1. Zbieranie wywiadu, historii choroby.
2. Badanie wzrokowe jamy ustnej:
   • Wygląd błony śluzowej.
   • Wygląd aft, owrzodzeń, ich kształt, ilość, struktura.
   • Definicja aureoli, granice erozji, charakterystyka krawędzi.
   • Obecność płytki nazębnej na owrzodzeniach.
   • Obecność płytki na błonie śluzowej.
   • Charakterystyka, barwa, struktura blaszki miażdżycowej.
   • Lokalizacja owrzodzeń, blaszek.
3. Rozpoznanie towarzyszących objawów – temperatury ciała, bólu, nudności, itp.

Głównym parametrem, który pomaga w diagnozowaniu zapalenia jamy ustnej, są zewnętrzne, wizualne objawy, czyli badanie zewnętrzne jest najważniejsze w sensie diagnostycznym. Dodatkowe rozmazy na posiewy bakteryjne, badania krwi itp. tylko potwierdzają podstawowe przypuszczenia lekarzy. Ponadto zapalenie jamy ustnej należy różnicować według typów związanych z różnymi czynnikami etiologicznymi, od określenia konkretnego typu - zakaźnego, urazowego, alergicznego, objawowego zależy powodzenie i czas trwania leczenia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testy na zapalenie jamy ustnej

Podstawą rozpoznania są objawy kliniczne, symptomy oraz badanie wzrokowe jamy ustnej.

Badania w kierunku zapalenia jamy ustnej wykonuje się w celu ustalenia rozpoznania; w tym celu zaleca się następujące działania:

• OAC – pełna morfologia krwi.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Poziom cukru we krwi.
• Badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko krętkom, gonokokom, jeżeli istnieje podejrzenie zapalenia jamy ustnej o podłożu wenerycznym.
• Immunofermentogram mający na celu wyjaśnienie aktywności układu odpornościowego.
• Badanie bakteriologiczne śliny w celu określenia zakażenia bakteryjnego i konkretnego patogenu.
• Cytologia, czyli badanie histologiczne rozmazów z zapalonej błony śluzowej.
• Badanie wirusologiczne wymazów z nosogardła i płynu zawartego w pęcherzykach i bańkach.

Ostateczne wnioski zależą od połączenia i całościowego obrazu badania, zebranego wywiadu oraz analitycznych danych badawczych.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]