Objawy zapalenia jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej - jest zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (stomia greckiej „» usta, itis - zapalenie). Od etiologii przyczyną zapalenia mogą się różnić, obraz kliniczny, objawy zapalenia jamy ustnej może być zmienna i zależna forma lokalizacji występowania choroby, oraz wielu innych czynników. Czynniki, które powodują chorobę, może być miejscowe lub ogólne - uraz, alergie, wirus, grzybicze lub bakteryjne zakażenie, stymulacja doustne żywności, chemikaliów, niedobór witaminy i brak mikroelementów (głównie żelaza) .Stomatit rozwija się u osób w każdym wieku i płci, ale częściej cierpią dzieci, pacjenci w podeszłym wieku.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób choroba ICD-10 opisana jest w bloku K12 - Choroby jamy ustnej, gruczołów ślinowych i szczęk.

Zapalenie jamy ustnej i jego objawy są sklasyfikowane w następujący sposób: 

1. Według rozpowszechnienia:

• Powierzchowne procesy zapalne, powierzchowne zapalenie jamy ustnej.
• Rynny (włóknisty).
• Catarrhal.
• Głębokie zapalenie jamy ustnej.
• Wrzodziejące.
• Nekrotyczny.

2. Ze względu na etiologię: 

• Czynniki traumatyczne - fizyczne, chemiczne.
• Zakaźne zapalenie jamy ustnej - wirusy, bakterie, grzyby.
• Objawowe zapalenie jamy ustnej w następstwie choroby podstawowej narządów wewnętrznych i układów.

3. W przebiegu procesu zapalnego: 

• Ostre.
• Trzeźwy.
• Nawracające, przewlekłe.

4. Poprzez lokalizację zapalenia: 

• Zapalenie dziąseł - zapalenie dziąseł.
• Zapalenie języka to zapalenie języka.
• Zapalenie warg - zapalenie przegrody.
• Zapalenie podniebienia (górna i dolna) - zapalenie palatyn.

[1],

Czy jesteś zarażony zapaleniem jamy ustnej?

W zależności od postaci, etiologii i rodzaju zapalenia jamy ustnej może rzeczywiście być zaraźliwe, to jest zaraźliwe. Nadal nie ma zgody co do tego, jak zakaźne jest zapalenie jamy ustnej, jednak logiczne jest założenie, że wirusowa, bakteryjna lub grzybicza choroba jamy ustnej może być przenoszona z jednej osoby na drugą, podobnie jak inne choroby. Zaraźliwe jest, czy stomatitis ustala dentysta, który ujawnia prawdziwą przyczynę zapalenia.

W jaki sposób można przenosić różnego rodzaju zapalenie jamy ustnej: 

1. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Ten rodzaj choroby można zarazić przy pomocy domowych przedmiotów - naczyń, zabawek, ręczników, szczoteczki do zębów, szminki i tak dalej. Wirus opryszczki przenosi się z chorego na zdrowe i może wpływać na jamy ustne.
2. Candidiasis stomatitis. Najczęściej diagnozuje się go u dzieci poniżej jednego roku, ale dorośli mogą na tym cierpieć. Grzyb może być przenoszony przez surowego sztućce zakażonego dziecka karmionego piersią, który może zainfekować piersi (sutki) matek, jak również zakażonej matki może przyczynić się do przekazywania dziecka podczas porodu - przejście przez kanał rodny.
3. Enterovirus pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej. Gatunek ten charakteryzuje się wysokim stopniem zarażenia wśród małych dzieci i nie jest przypadkiem, że choroba jest nazywana "hand-foot-mouth". Wirus jest uwalniany z kału, pęcherzyków zakażonej osoby i jest przenoszony wieloma drogami - doustnie (pokarm lub woda), kontaktowy, w powietrzu.

Uważa się, że zarażenie zapaleniem jamy ustnej nie jest poparte faktami potwierdzonymi naukowo, ale pytanie brzmi, czy zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe, praktykujący mogą odpowiedzieć, i jednoznacznie. Co do zasady, w przypadku zapalenia jamy ustnej, zalecają one maksymalną ostrożność przy obchodzeniu się z wszystkimi przedmiotami, z których korzysta pacjent, i ograniczają bliski kontakt (pocałunki), aby uniknąć infekcji. Jednym słowem, jak każde inne zakażenie - bakteryjne, wirusowe, grzybica, niektóre rodzaje zapalenia jamy ustnej nadal są zaraźliwe.

Objawy zapalenia jamy ustnej

Najbardziej typowymi objawami zapalenia jamy ustnej są przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, opuchlizna, pieczenie, świąd, często owrzodzenie i krwawienie. Zapalenie jamy ustnej może być zlokalizowane w pewnych obszarach, ale może również uszkodzić całą jamę ustną. Uogólnionej postaci towarzyszy ciężki stan - wysoka gorączka, osłabienie, trudności w jedzeniu.

Objawy zapalenia jamy ustnej z reguły rozwijają się w ramach trzech etapów: 

1. Pierwszy etap procesu zapalnego przejawia się w nieznacznym zaczerwienieniu obszarów jamy ustnej, może pojawić się uczucie suchości.
2. Kilka dni później ta strefa pęcznieje, pojawia się charakterystyczna biała powłoka, pod którą zanika erozja ewoluująca.
3. Rany pod tablicą mogą być wielokrotne lub pojedyncze, powierzchowne lub głębokie, łączące się ze sobą.

Jeśli stan zapalny nie zostanie zatrzymany, proces rozprzestrzenia się w jamie ustnej, często wpływając na rogi (drgawki). Rany pokryte białą powłoką są widoczne na policzkach, języku, podniebieniu, a nawet migdałkach.

Specyficzny obraz kliniczny, objawy zapalenia jamy ustnej są bezpośrednio związane z rodzajem choroby, jej formą i przyczynami i mogą być następujące: 

• Zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.
• Tworzenie się erozji o różnych rozmiarach - od milimetra do 10 mm.
• Suchość w ustach, częste połknięcie.
• Ból podczas połykania pokarmu.
• Ból podczas rozmowy.
• Zaczerwienienie i obrzęk języka.
• Podrażnienie języka.
• Utrata smaku.
• Intensywne ślinienie.
• Charakterystyczny zapach z ust.
• W ostrej postaci - hipertermii.
• Brak apetytu.
• Rany w kącikach ust.
• Plakietka na języku, policzki, niebo.
• Krwawienie.

Zapach z jamy ustnej z zapaleniem jamy ustnej

Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób jamy ustnej, gdy istnieją bakterie rasy szkodliwe mikroorganizmy zapach z jamy ustnej w ustnej jest częstą konsekwencją niewygodne. Ślinienie, to zwiększone wydzielanie śliny, jest samo w sobie źródłem zapachu, a w szczególności typowe dla takich funkcji z formą choroby martwicze zapalenie jamy ustnej, gdy nie występuje samodzielnie, na miejscu, oraz ma wpływ na wszystkie śluzówki jamy aż migdałków, wystający do organów wewnętrznych i na skórze. Ponadto ból głowy, hipertermii, osłabienie i niezdolność do jedzenia i ból podczas mówienia usta chory przychodzi charakterystyczny zapach zgnilizny, lub jak to nazywa - cuchnący oddech.

Podobny objaw w postaci cuchnący oddech, nieprzyjemny zapach jest typowy dla prawie wszystkich rodzajów zapalenia jamy ustnej, który występuje w przewlekłej, nawracającej postaci. Ostra postać choroby rzadko trwa dłużej niż 2 tygodnie, a bakterie po prostu nie mają czasu na śmierć i powodują nieprzyjemny zapach. Zatem zapach z jamy ustnej z zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej może być całkowicie logiczną konsekwencją przebiegu nieżywotnego (przewlekłego), aftowego, pęcherzykowego, wrzodziejącego-nekrotycznego, ropnej choroby. Po wyeliminowaniu bakteryjnych nalotów i faktycznej przyczyny zapalenia jamy ustnej, nieprzyjemny zapach znika. Ponadto, z halitosis pomaga pozbyć się działań mających na celu leczenie chorób żołądkowo-jelitowych, które są często podstawową przyczyną przewlekłego zapalenia jamy ustnej.

Krew z zapaleniem jamy ustnej

Błona śluzowa jest zawsze wypełniona pewną liczbą mikroorganizmów, co bezpośrednio wpływa na jamę ustną, gdzie równowaga bakteryjna jest najbardziej wrażliwa. Równowaga pomiędzy mikroflorę bakteryjną i odporności miejscowego w postaci śliny stanowi ważną funkcję zabezpieczającą, i, jeśli jest uszkodzony, śluzówka staje się cienka, sucha i owrzodzenie, otwierając drogę do niekontrolowanego wzrostu bakterii. Krew w jamy ustnej może być zwolniony z powodu wystąpienia wrzodów, martwicze, a także dlatego, że błona śluzowa charakteryzuje się intensywny dopływ krwi. Tak więc, lokalna ochrona w postaci kompletnej błony śluzowej zostaje przerwana, zmienia się skład śliny, gdzie obserwuje się podwyższony poziom lizozymu.

Krwi i krwawienia w półpaścu ustnej charakterystycznej, zapalenie jamy ustnej (Vincent) canker (ciężką postać stałe), i innych chorób związanych z infekcją oraz wnikania bakterii jamy ustnej, wirusy. Nietypowy krwi ustnej spowodowane przez Candida, alergie, o przeziębieniach, rodzaj medycznej i objawowej choroby, choć ciężkie, zaawansowane formy mogą także towarzyszyć krwawienie z dziąseł.

[2], [3]

Ból z zapaleniem jamy ustnej

Objawy bólowe podczas połykania, żucia pokarmu, mówienia, uśmiechania się i tak dalej - jest to typowa manifestacja kliniczna wielu rodzajów zapalenia jamy ustnej na zaniedbanym etapie.

Nawet tak prostej formie jak nieżytowe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może towarzyszyć objaw bólu. Ból wywołany zapaleniem jamy ustnej jest spowodowany owrzodzeniem dużych obszarów jamy ustnej, przez osuszenie błony śluzowej i tkanki martwiczej. Ponadto ból może powodować całkowity obrzęk dziąseł, podniebienia, obrzęk i erozję języka. Ostra postać wielu rodzajów zapalenia jamy ustnej trwa przez dłuższy czas - do dwóch tygodni, a przez cały ten czas pacjent odczuwa ból i pieczenie w takich prozaicznych czynności, jak jedzenie, mówienie. Ciężka, nawracające zapalenie jamy ustnej są również formy charakteryzuje się bólem, oprócz wzrostu temperatury ciała osoby i bólu odczuwa się nie tylko w jamie ustnej, lecz także w ślinianki węzłach chłonnych, stawów, mięśni (AChE). Ból jest również typowe opryszczkowe zapalenie jamy ustnej uwadze, dyskomfort odczuwa ciągle swędzi całe usta, opryszczka może rozprzestrzenić się na ustach, który również cierpi, ich rogi popękane i stan zapalny. Objawy bólu ustępują, gdy główny proces zapalny zostaje usunięty, a wykrywany patogen - wirus, bakterie - jest neutralizowany.

Temperatura z zapaleniem jamy ustnej

Hipertermia z zapaleniem jamy ustnej jest zjawiskiem charakterystycznym dla ciężkich postaci choroby, gdy nie jest zdiagnozowana w odpowiednim czasie i nie jest leczona w początkowej fazie.

Z reguły symptomy ostrej postaci zapalenia jamy ustnej przy odpowiedniej terapii ustąpiły w ciągu 2-3 dni. Jeżeli zapalenie nie zostanie zatrzymany rozwija się i staje się powszechne, uogólnione cierpi nie tylko błona śluzowa jamy ustnej, środki - wirusy, bakterie, grzyby, przenikają do regionalnych węzłów chłonnych, często w przewodzie żołądkowo-jelitowym (Enterovirus jamy ustnej), wywołując odpowiedź odpornościowego system.

Temperatura z zapaleniem jamy ustnej może być dość wysoka - do 39-40 stopni, szczególnie jest niebezpieczna dla noworodków, u których najczęściej diagnozuje się zapalenie jamy ustnej i opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. Temperatura ciała zależy bezpośrednio od stopnia nasilenia procesu, jego występowania, jeżeli zapalenie jamy ustnej występuje w łagodnej postaci, hipertermia nie powstaje. Średnio ciężkim formom towarzyszy gorączkowa temperatura, czasami sięgająca 38 stopni. Najtrudniejsze maluchy carry ustnej aż do 3 lat, starsze dzieci radzenia sobie z objawami łatwiejsze, ponieważ są one zdolne do samodzielnego przepłukać usta, aw przeciwieństwie do niemowlęta rozumieją znaczenie i są bezpośrednio zaangażowane w leczeniu.

Brak gorączki podczas zapalenia jamy ustnej mówi o jej łatwej lub ostrej, przejściowej postaci, gdy dodatkowe zakażenie nie dołącza do procesu - ARVI, adenowirus i tak dalej.

Kaszel z zapaleniem jamy ustnej

Kaszel z zapaleniem jamy ustnej nie jest typową kliniczną manifestacją choroby i nie można go uznać za swoisty objaw.

W praktyce stomatologicznej i pediatrycznej odnotowuje się przypadki, w których ciężkim postaciom uogólnionego zapalenia jamy ustnej może towarzyszyć katar, kaszel i hipertermia. Jednakże jest to raczej przejaw objawów ubocznych współistniejącej lub pierwotnej choroby, a nie objaw zapalenia jamy ustnej jako niezależnej jednostki nozologicznej. Nawet nieżytowe zapalenie jamy ustnej, pomimo pochodzenia nazwy z greckiego katarreo - zapalenie, spływanie, nie charakteryzuje się kaszlem, a raczej typowym zapaleniem całej błony śluzowej, przekrwieniem.

Kaszel z zapaleniem jamy ustnej jest sygnałem o zakażeniu, częściej o etiologii wirusowej, ponieważ infekcje bakteryjne są bardziej charakterystyczne dla ropnego wydzielania. Kaszel może towarzyszyć ciężkim ustnej półpaścu, ale nie jako konkretny znak, a ze względu na fakt, że opryszczka osłabia system immunologiczny i sprawia, że ciało podatne na różne choroby wirusowe i bakteryjne - grypa, SARS, ARD. Adenowirus, paragrypy często współistnieją z zapaleniem jamy ustnej, szczególnie u małych dzieci, objawiając się gorączką, kaszlem i wydzielaniem z nosogardła.

Ponadto kaszel jest typowym objawem charakterystycznym dla zapalenia jamy ustnej, które rozwija się w wyniku zakażenia gruźlicą, a choroba ta jest częściej diagnozowana u dorosłych pacjentów.

[4], [5]

Pozostań po swojej prawej stronie

Zapalenie jamy ustnej na dziąśle to zapalenie dziąseł, dlatego nazywane są procesy zapalne lokujące się na dziąsłach lub dziąsłach. Wrzody przyczyną gumy może mieć różnej etiologii, jednakże często powoduje stan zapalny stymulacji mechanicznej implantów dentystycznych, kamienia nazębnego, słabo wystawiona uszczelnienie lub nieprawidłowo doszedł do zębów. Ponadto elementarne nieprawidłowe zgryz może stać się główną przyczyną zapalenia dziąseł. Rzadko, zapalenie dziąseł może być spowodowane przez awitaminozę lub zapalenie przyzębia, ogólnoustrojową chorobę tkanki dziąseł.

Objawy zapalenia dziąseł: 

• Obrzęk i przekrwienie dziąseł, dolne lub górne.
• Krwawiące dziąsła podczas jedzenia, mycia zębów.
• Uczucie pieczenia, swędzenie w okolicy dziąseł z nieżytem dziąseł.
• Tworzenie się owrzodzeń wzdłuż krawędzi dziąseł z ciężkimi postaciami zapalenia jamy ustnej.
• Zapach z ust.

Należy zauważyć, że najbardziej rzadkim rodzajem zapalenia dziąseł jest szkorbutne zapalenie dziąseł, które rozwija się w wyniku utrzymującego się stałego niedoboru witaminy C.

Występuje również przerostowa postać zapalenia dziąseł, która jest następstwem przewlekłego zapalenia przyzębia, kiedy dziąsła ulegają atrofii, nekrotyce, zęby są rozluźnione bez bolesnych wrażeń.

Zapalenie jamy ustnej pod językiem

Objawy, które manifestują się jako zapalenie jamy ustnej pod językiem, wskazują, że rozwija się opryszczkowa postać jamy ustnej. Jest to rodzaj zapalenia jamy ustnej charakteryzującego się owrzodzeniem strefy pod językiem, dolnym obszarem. Wszystkie inne objawy zapalenia jamy ustnej, które odnoszą się do języka, odnoszą się do zapalenia języka. Zapalenie śluzówki charakteryzuje się stanem zapalnym warstwy powierzchniowej błony śluzowej, a rzadziej wrzody głębokie mogą wpływać na grubość tkanek. Najrzadszym objawem jest głęboki, perforujący wrzód języka, któremu towarzyszą ropne wydzieliny w postaci ropnia. Zapalenie jamy ustnej może rozwinąć się w wyniku przewlekłego, zakaźnego procesu, który charakteryzuje się uogólnioną, ekscytującą całą jamą ustną. Najczęściej region podjęzykowy cierpi na ropne i zapalne zapalenie jamy ustnej. Trudno jest połknąć, porozmawiać, rozwinąć nadmierne ślinienie (zwiększone wydzielanie śliny). Jeżeli leczenie nie zostanie rozpoczęte, rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej obejmuje przestrzeń żuchwy, przełyk szczękowy, tkanki kostne szczęki, aż do rozwoju zapalenia kości i szpiku.

Zapalenie jamy ustnej w jamie ustnej

Zapalenie jamy ustnej jest powszechne, łącząc wiele rodzajów zapalenia jamy ustnej, nazwę.

Zbiorowy opis procesu zapalnego, który wielu nazywa jamy ustnej w jamie ustnej, jest faktycznie podzielony na pewne izolowane miejscowe (lokalne) stany zapalne: 

• Proces zapalny w dziąseł jest zapaleniem dziąseł.
• Zapalenie podniebienia jest palatynowe.
• Zapalenie błony śluzowej języka jest zapaleniem języka.
• Zapalenie granicy i tkanek warg - zapalenie przegrody, w tym kątowe (drgawki).

Ponadto, zapalenie jamy ustnej w jamie ustnej może być uogólnione, to jest takie, które wpływa na całą jamę ustną, w tym migdałki.

Przyczyny zapalenia jamy ustnej są również liczne, symptomatologia jest bezpośrednio związana z rodzajem zapalenia i jego etiologią. Niemniej jednak, typowymi objawami zapalenia jamy ustnej są: 

• Zaczerwienienie jamy ustnej.
• Obrzęk dziąseł.
• Wysypki na policzkach, język.
• Pojawienie się wysypki w postaci grudek, wrzodów, aft, krost (w zależności od rodzaju zapalenia jamy ustnej).
• Zapach z ust.
• Krwawienie.
• Ból podczas jedzenia.

Rozpoznanie i leczenie zapalenia jamy ustnej w jamie ustnej odbywa się różnie z powodów objawowych i etiologicznych. Rokowanie jest w większości korzystne, ale możliwe są nawroty i transformacja stanu zapalnego w przewlekłą formę.

Lips stomatitis

Zapalenie jamy ustnej na wardze, w kącikach ust - jest zapaleniem ucha, częściej powodowanym przez wirus opryszczki, jak również kanciaste zapalenie warg lub katarowe zapalenie warg.

Powody dla zapalenia wymienia: 

• Candidiasis stomatitis.
• Rzadko - nieżytowe zapalenie jamy ustnej, przekształcające się w postać przewlekłą.
• Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
• Awitaminoza (witaminy z grupy B).
• Gonococcal jamy ustnej.
• Bakteryjne postacie zapalenia jamy ustnej wywołane przez gronkowce, paciorkowce.

Zapalenie jamy ustnej na wardze najczęściej objawia się jako kątowe zapalenie, to jest napady padaczkowe.

Naroża warg najpierw stają się stanem zapalnym, następnie są pokryte krostami zawierającymi ropę. Krosty pękają, tworząc pęknięcia, które w wyniku ruchu warg podczas wchłaniania pokarmu, mówienia, nie leczy się przez długi czas. Skóra rogów warg jest przekrwiona, owrzodzenie może okresowo tworzyć się, okresowo powracać i wydzielać ropę. Nabłonek warg jest złuszczany (plewy), wargi swędzą, swędzenie. Zapalenie jamy ustnej na wardze jest zakaźnym stanem zapalnym, dlatego pacjent musi przede wszystkim przestrzegać zasad higieny osobistej i używać tylko osobistych sztućców, szczoteczki do zębów, ręcznika i tak dalej.

Zapalenie jamy ustnej na migdałkach

Zapalenie jamy ustnej może rozprzestrzenić się na migdałki tylko w przypadku ciężkiej choroby, takie zapalenie odnosi się do poważnej kategorii - fusotropnematosis jamy ustnej. Czynnikami sprawczymi takich chorób są bakterie z rodziny Treponema lub Fusobacterium. Z reguły wirus opryszczki, paciorkowce, gronkowce nie rozprzestrzeniają się na krtań z powodu zapalenia jamy ustnej, chociaż mogą być obecne w krtani z innego osobnego powodu (choroba niezależna).

Fuzotrepanematoses obejmują takie choroby: 

• Zapalenie dziąseł, choroba Vincenta.
• Angina Plaut - Vensana.
• Flegmon Ludwig, phlegmon of the mouth.

Najczęściej zapalenie błony śluzowej jamy ustnej to łożysko Plaut-Vincent lub zapalenie błony śluzowej Botkin-Simanovsky'ego. Jego przyczyną są dwa mikroorganizmy - krętki i pałeczki w kształcie wrzeciona, a dokładniej saprofity, które występują u zdrowej osoby w jamie ustnej bez wywoływania stanu zapalnego. Patogeniczność drobnoustrojów wiąże się z takimi czynnikami: 

• Stopniowa redukcja obrony immunologicznej (często HIV).
• Naruszenie podstawowych zasad higieny osobistej.
• Alkoholizm, narkomania.
• Ogólne wyczerpanie organizmu w wyniku długotrwałego przewlekłego stanu zapalnego.
• Post, złe odżywianie.
• Dochładzanie, odmrożenie.
• Odurzenie.

Zlokalizowane na migdałkach, takie bóle gardła szybko rozprzestrzeniają się w jamie ustnej, wpływając na dziąsła, język, policzki, podniebienie. Najczęściej zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest jednostronne, któremu towarzyszą owrzodzenia, nacieki, nekrotyczne obszary błony śluzowej. Choroba może się powtórzyć, chyba że zastosuje się złożone, odpowiednie leczenie. Ponadto powikłania mogą stanowić adenoflegony i silne odurzenie organizmu.

Objawy aftowego zapalenia jamy ustnej

Aftowe zapalenie jamy ustnej dzieli się zgodnie z naturą przebiegu na ostry i nawracający, a objawy choroby również są różne.

Ostra postać aftowego zapalenia jamy ustnej ma dość określone przyczyny: 

• Zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, inne choroby przewodu pokarmowego.
• Alergia.
• Infekcja wirusowa.
• Zaburzenia troftonerotyczne.

Objawy aftowe zapalenie jamy ustnej w ostrej postaci są specyficzne:

• Ostry wzrost temperatury do 39-40 stopni.
• Słabość, adynamia.
• Drugiego dnia, gdy pojawiają się afhowie, stan staje się poważny, pojawiają się oznaki zatrucia, stany zapalne.
• Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.
• Podczas jedzenia, połykania występuje ciągły ból.
• Nasilenie śliny.
• Ostry, specyficzny zapach z ust.

Aftowe ostre zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się swoistą wysypką na błonie śluzowej - aftach. Są to pojedyncze bolesne formacje o okrągłym kształcie, które powstają z małych pęcherzyków, które pękają, zamieniają się w wrzody. Owrzodzenia również wyglądają charakterystycznie - są pokryte cienką włóknistą folią, krawędzie mają czerwoną obwódkę. Afty - są głównymi objawami aftowe zapalenie jamy ustnej, są umieszczone na powierzchniach bocznych języka, jego wskazówka warg (wewnętrzne porcje osłonki) na dno jamy ustnej, wewnątrz policzków i nieba. Dopuszczalne porody mogą w ciągu tygodnia ulec zmianie, ale to nie oznacza całkowitego ich zniknięcia, a afty mogą się powtarzać przez wiele miesięcy bez odpowiedniego leczenia. Częste nawroty występują w okresie jesiennym i wiosennym, kiedy aftowe zapalenie jamy ustnej zdiagnozowane jest 2 razy częściej.

Powtarzające się przewlekłe postacie aftowe zapalenie jamy ustnej mają następujące objawy i są klasyfikowane w ten sposób: 

• Typowy przebieg choroby, typowa postać, w której tworzą się okresowo owrzodzenia powierzchni jamy ustnej - aftowe. Objawy aftowego zapalenia jamy ustnej w przewlekłej, typowej postaci mogą być podzielone według jeszcze innego zróżnicowania: 
  • Uogólniona forma afty, w której aphthae rozprzestrzenia się na błonę śluzową jamy ustnej, na skórze, na narządach płciowych, spojówkach oczu, wywołując rozległą piodermię, streptodermię.
  • Izolowane nawracające aftowe zapalenie jamy ustnej jest najczęściej diagnozowanym typem, w którym wrzody wpływają na śluzowe policzki, wargi i boki języka. Pomoc nie jest liczbą mnogą, są one pogrupowane w postaci 2-3 wrzodów w pobliżu.
• Nietypowa forma, która tworzy głębokie afty, pozostawiając blizny (afty Suttona, blizny afty).

Jest bardziej niebezpieczna forma aftowe zapalenie jamy ustnej - choroba Behceta gdy afty obejmowało całą błonę śluzową jamy ustnej, w tym migdałków, afty ponadto obejmować spojówek oczu, a nawet do tkanki błony śluzowej narządów płciowych. Ta poważna choroba została opisana w latach 30. Ubiegłego wieku przez dr Behceta jako kompleks objawów, który obejmował wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wrzody narządów płciowych, zapalenie błony naczyniowej (porażenie spojówek oczu). Później do tej triady dołączyły się zakrzepowe zapalenia żył, zapalenie stawów, rumień, skórne zapalenie naczyń, tętniaki dużych aort, procesy wrzodziejące jelit. Etiologia tej choroby układowej wciąż nie jest jasna, ale objawy astmatycznego zapalenia jamy ustnej, które szybko rozprzestrzeniają się w organizmie, są jednym z charakterystycznych objawów choroby Behçeta.

Objawy zapalenia błony naczyniowej

Objawy zapalenia jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej są dość specyficzne i ujawniają się. Kandydoza jamy ustnej jest powszechną chorobą rozpoznawaną u małych dzieci z obniżoną odpornością immunologiczną, w wieku 1-2 lat.

Objawy zapalenia błony naczyniowej u dzieci zależą od lokalizacji i formy tego procesu: 

• Objawy zapalenia jamy ustnej całego jamy ustnej.
• Zapalenie dziąseł.
• Glossit.
• Zaeda, cheilitis.

Formy - prosta forma drozda z nieprzejawionymi objawami, średnio ciężka postać, gdy objawy kandydozy mogą być takimi zjawiskami: 

• Biała, zaciśnięta w konsystencję, tablica na języku, wewnętrzna wnęka policzków.
• Pod plamami płytki znajduje się erozyjna powierzchnia błony śluzowej.
• Ból podczas jedzenia, połykania.
• Zmniejszony apetyt, odmowa jedzenia z powodu bólu.
• Redukcja wagi.
• Drażliwość, bezsenność.

W ciężkiej, zaniedbanej postaci objawy zapalenia błony naczyniowej mogą rozprzestrzenić się na przewód pokarmowy. Jeśli grzyb dostanie się do układu pokarmowego, rozwija się niestrawność, rozstrój stolca, dysbakterioza.

Objawy zapalenia jamy ustnej u dorosłych: 

• Płonące, suche usta.
• Charakterystyczna biała, tandetna tablica głównie w języku.
• Obrzęk i zaczerwienienie jamy ustnej.
• Krwawienie podczas jedzenia, mycie zębów.
• Utrata smaku.
• Trudności z jedzeniem, bolesnym przeżuwaniem, połykaniem.
• Charakterystyczny smak metalu w jamie ustnej.

Objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest jednym z najczęstszych rodzajów zakaźnego zapalenia jamy ustnej, które u 75% rozpoznaje się u dzieci. U dorosłych wirus opryszczki wywołuje powstawanie pęcherzyków na wargach, rzadziej w jamie ustnej. Choroba przebiega z reguły w łagodnej postaci. Dzieci cierpią na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, z gorączką, gorączką.

Objawy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej są następujące: 

• Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej.
• Ostry wzrost temperatury ciała do 38, czasem do 39 stopni.
• Węzły chłonne są powiększone, są bolesne przy dotykaniu.
• 2-3 dni po wzroście temperatury i zaczerwienieniu dziąseł w jamie ustnej powstaje wiele małych pęcherzyków, często tak małych, że nie są widoczne na tle zaczerwienionej skorupy.
• Pęcherzyki szybko łączą się ze sobą, tworząc większą erozję.
• Obszary erozji pokryte są biało-szarą powłoką.
• Osoba często ma bóle głowy, rozwija się mdłości.
• Kiedy opryszczkowe zapalenie jamy ustnej często objawia się objawami nieżytowego zapalenia dziąseł (zapalenie dziąseł), dziąsła są obrzęknięte, krwawiące.

Objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej wywołane przez opryszczkę mogą się manifestować w zależności od formy przepływu procesu: 

1. Lekka forma - pęcherzyki znajdują się tylko w jamie ustnej.
2. Średnia nasilenie - wysypka rozszerza się na usta.
3. Ciężka postać opryszczkowego zapalenia jamy ustnej - pęcherzyki szybko rozchylają usta, na obszarach ciała z dala od ust - trójkąt nosowo-wargowy, twarz. Najbardziej niebezpieczna forma dla noworodków, które mogą otworzyć krwawienie z nosa, ślina pojawia się we krwi, obserwuje się objawy ogólnego zatrucia organizmu, spada ciśnienie krwi i puls. Pacjenci z bardzo ciężkim zapaleniem opryszczki są hospitalizowani.

Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, które nabywa zaniedbaną ciężką postać, może zostać przekształcone w formę wrzodziejąco-nekrotyczną, odurzającą.

Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej o etiologii alergicznej w obrazie klinicznym dzieli się na następujące typy: 

• Nieżyt ustny na alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Krwotoczne zapalenie jamy ustnej.
• Wygląd erozyjny pęcherza.
• Wrzodziejące martwicze alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Połączony widok.

Objawy alergicznego zapalenia jamy ustnej mogą być zlokalizowane, to jest tylko w oddzielnym obszarze jamy ustnej - niebie, dziąsłach, języku, ale proces może być rozproszony i powszechny. Ponadto obraz kliniczny zależy od rodzaju odpowiedzi immunologicznej, od zmian morfologicznych, które mogą być następujące: 

• Poważne alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Obrzękowe, wysiękowe zapalenie jamy ustnej.
• Wrzodziejące wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

Objawy kliniczne alergicznego zapalenia jamy ustnej, w zależności od czynnika prowokującego, są następujące: 

• Alergia na leki w postaci zapalenia jamy ustnej jest nieżytem, katarasto-krwotocznym zapaleniem jamy ustnej. Pacjent odczuwa swędzenie, pieczenie w dziąsłach, usta są suche, bolesne, szczególnie podczas jedzenia. Błona śluzowa puchnie, pęcznieje, zmienia kolor na czerwony. Brodawki z atrofią języka i wygląda "lakierowane".
• Alergia na wypełnienia, protezy. Pacjenci skarżą się na suchość w jamie ustnej, zwiększone wydzielanie śliny (ślina atypicznie lepka), pieczenie w dziąsłach, na języku. Łóżko protetyczne - błona śluzowa jest w stanie zapalnym dokładnie w granicach protezy, tkanka dziąsłowa rozluźnia się, przekrwiona. Na tle zaczerwienionych dziąseł często obserwuje się przerostowe kiełkowanie. Charakterystycznymi objawami alergicznego zapalenia jamy ustnej - jest to rodzaj wyraźne odciski zębów na wewnętrznej powierzchni policzków, obrzęk języka, podniebienia, gardła, trudności w połykaniu żywności, możliwe uszkodzenie śluzówki erozyjne.

Specyficzna różnica między kliniką alergicznego zapalenia jamy ustnej to zespół odstawienia czynnika prowokującego, gdy tylko przyczyna wyzwalająca zostanie wyeliminowana, symptomatologia ustępuje.

Objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej

Zapalenie jamy ustnej wywołane przez wirusy często wśród nich od wielu lat utrzymuje wiodącą pozycję wirus opryszczki rzadko powodują stan zapalny podobny do wirusa ospy wietrznej i półpaśca, paragrypy i grypy, adenowirusy, enterowirus.

Opryszczkowe zmiany w jamie ustnej według statystyk WHO znajdują się na drugim miejscu po grypie, objawy opryszczki wywołane przez opryszczkę to: 

• Ostry początek, ostry wzrost temperatury ciała od 37 do 40 stopni w ciągu kilku godzin.
• Dwa dni później na zaczerwienione błony śluzowe tworzyły obrzęk, ukrywając najmniejsze wysypki (pęcherzyki). Pęcherzyki mogą być wielokrotne i łączą się ze sobą, w nich znajduje się wysięk. Jeśli pęcherzyki pękną, wówczas w ich miejscu powstają erozyjne obszary, ukryte za dotknięciem, skorupa.
• Jest hipersalacja, podczas gdy ślina jest bardzo lepka, gęsta, pienista.
• Pęcherzyki rozprzestrzeniają się na brzeg warg, kącików warg, nawet do błony śluzowej nosa i innych narządów, jeśli choroba jest w ciężkiej postaci.
• Okres wirusowego zapalenia jamy ustnej rzadko przekracza 3 tygodnie, po tygodniu symptomy ustępują, a powrót do zdrowia następuje oczywiście po odpowiednim leczeniu.

Objawy wirusowego zapalenia jamy ustnej mogą być objawem pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej, które klinika jest bardzo podobna do objawów grypy. Wygląd pęcherzyka to zakażenie zoonotyczne, które jest rzadkie u ludzi. Najczęściej objawy zapalenia pęcherzykowego można znaleźć u pracowników ogrodów zoologicznych, gospodarstw, w tych, którzy często i stale kontaktują się ze zwierzętami.

Osoba ma silny ból głowy, rozwija się gorączka, po 2-3 dniach tworzą się pęcherzyki, zwykle w jamie ustnej. Pęcherzyki są wypełnione klarowną cieczą, swędzącą podczas cięcia, przekształcającą się w wrzody.

Objawy zapalenia jamy ustnej w języku

Proces zapalny w błonie śluzowej i tkankach języka, zapalenie języka, może być spowodowane przez niezależną, osobną chorobę, ale najczęściej objawy zapalenia jamy ustnej w języku. Przyczyną rozwoju zapalenia są patogenne mikroorganizmy, zarówno bakterie, jak i wirusy. Najczęściej spotykane wśród nich są wirus opryszczki, staphylococcus, streptococcus, candida.

Objawy zapalenia jamy ustnej w języku są następujące:

• Palenie, swędzenie w górnej części języka, rzadko w okolicy gnykowej.
• Uczucie obcego ciała w jamie ustnej.
• Obrzęk, obrzęk języka.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Tępota smaku, często utrata smaku.
• Uczucie nietypowego posmaku w jamie ustnej.
• Bolesne odczucia w korzeniu języka podczas połykania.
• Opuchnięcie języka powoduje trudności w mówieniu (niewyraźna mowa, powolna mowa).

Objawy procesu zapalnego w okolicy języka: 

• Trwały obrzęk języka.
• Zmiana w strukturze powierzchni języka, wzór zmian brodawek.
• Możliwe naloty, których natura zależy od rodzaju zapalenia jamy ustnej (białe, zsiadłe, białe, ropne i tak dalej).
• Zaczerwienienie i owrzodzenie języka.
• Uruchamianie erozji może przekształcić się w ropień języka, który objawia się pulsacją, silnym wzrostem strefy ropnia, obrzękiem całego języka, nadmierną ślinotokiem i gorączką.

Objawy zapalenia jamy ustnej w gardle

Niektóre rodzaje zapalenia jamy ustnej mogą objawiać się klinicznie w nietypowych dla siebie miejscach - skóra twarzy, krtań, nosogardła.

Objawy zapalenia jamy ustnej w gardle są najprawdopodobniej objawami aftalnego nawracającego zapalenia jamy ustnej. Właśnie podczas takiego przebiegu choroby afty mogą rozprzestrzeniać się poza policzki, podniebienie i dziąsła. Aftowe postać uogólniona, martwicze zapalenie błony śluzowej jamy ustnej są często do wystąpienia charakterystyczne owrzodzenia nie tylko w jamie ustnej, lecz także na błony śluzowej podniebienia, gardła, krtani, ale prawie nigdy nie - w migdałki. Należy zauważyć, że objawy i oznaki zapalenia jamy ustnej w gardle mogą być objawami klinicznymi samego gardła - zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i tak dalej. W tym przypadku zapalenie jamy ustnej jest konsekwencją pierwotnej patologii, a nie przyczyną pierwotną.

Oprócz afty, symptomatologia, zlokalizowana w gardle, może powodować niemal każdy rodzaj zakaźnego zapalenia jamy ustnej w przewlekłej, zaniedbanej postaci. Paciorkowce, gronkowce, diplokoki, grzyby i inne patogenne drobnoustroje łatwo wnikają głęboko do jamy ustnej, jeśli choroba nie jest diagnozowana i nie jest leczona w odpowiednim czasie.

Rodzaje zapalenia jamy ustnej

Rodzaje zapalenia jamy ustnej są podzielone na trzy główne obszary klasyfikacji: 

Formy - ostre i przewlekłe, w których ostra postać zapalenia jamy ustnej jest głównym objawem choroby i przewlekła - nie jest leczona we wczesnym stadium zapalenia jamy ustnej, charakteryzuje się przedłużonym biegiem i nawrotami. Pierwotne zapalenie błony śluzowej jamy ustnej obejmuje nieładową, fibrynową proliferacyjną postać choroby. Wtórne, przewlekłe zapalenie jamy ustnej jest erozyjne, aftowe, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.

Morfologia: 

• Prostą postacią jest nieżytowe zapalenie jamy ustnej.
• Aftalne zapalenie jamy ustnej.
• Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej.
• Etiologia: 
• Pourazowe zapalenie jamy ustnej.
• Alergiczne zapalenie jamy ustnej.
• Zakaźne zapalenie jamy ustnej.
• Objawowe zapalenie jamy ustnej w następstwie choroby podstawowej.
• Specyficzne zapalenie jamy ustnej będące konsekwencją określonej patologii, takiej jak kiła, gruźlica.

Ponadto rodzaje zapalenia jamy ustnej mogą różnić się charakterem i intensywnością procesu zapalnego, są to takie odmiany, jak: 

• Nieżyt, proste zapalenie jamy ustnej.
• Nieżyt i wrzód.
• Katarakta z powodu zjadliwego zapalenia jamy ustnej.
• zgorzel.
• Pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej.
• Aphthous.
• Hiper i parakeratotic zapalenie jamy ustnej.

Opisujemy najczęstsze typy procesu zapalnego w jamie ustnej: 

1. Nieżyt, proste zapalenie jamy ustnej, które charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej bez owrzodzenia i powstawania afty.
2. Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, które często powstaje w wyniku nieleczonej pierwotnej choroby nieżytowej. W rzeczywistości wrzodziejące zapalenie jamy ustnej jest drugim etapem nierozpoznanego nieżytowego pojawienia się. Wrzód trawienny różni się dość poważnym przebiegiem stanu zapalnego i jest diagnozowany głównie na tle przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych, niedoboru żelaza, anemii. Wrzody penetrują całą głębokość błony śluzowej, towarzyszy im silny ból podczas jedzenia, mówienia, temperatura ciała może się zwiększać, zwiększają się węzły chłonne i można zauważyć objawy ogólnego zatrucia.
3. Sfałszowana odmiana zapalenia jamy ustnej różni się od specjalnych formacji w jamie ustnej - aftami. Są to specyficzne pęcherzyki, które szybko rozpadają się i przekształcają w małe wrzody. Wrzody mają charakterystyczny wygląd - na wierzchu pokryte są cienką włóknistą folią, wzdłuż krawędzi mają jasnoczerwoną obwódkę. Afty są zwykle zlokalizowane w języku, jego wierzchołku, na policzkach i podniebieniu twardym. Język wygląda spalony, opuchnięty, zwiększa się wydzielanie śliny. Aftowe zapalenie jamy ustnej często powtarza się jesienią lub wiosną, a aftowo leczy się twardo, powoli, często zlewając się w jeden duży wrzód.
4. Wrzodziejąca nekrotyczna postać zapalenia jamy ustnej prawie zawsze pokrywa całą jamę ustną, a nawet narządy wewnętrzne, skórę. Takie zapalenie jamy ustnej charakteryzuje się ciężkim stanem, gorączką, zatruciem, bólami głowy, wysoką gorączką, nadmierną ślinotokiem i charakterystycznym gnilnym odorem z jamy ustnej.
5. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, które z reguły postępuje ostro i jest charakterystyczne dla małych dzieci i ma niską odporność. Erupcje opryszczki są bardzo podobne do afty, ale zawierają charakterystyczny płyn surowiczy, rozwijają się szybciej, czemu towarzyszą intensywne objawy - podwyższona temperatura ciała, powiększone podmózgowate węzły chłonne. Opryszczkowy wygląd często przekształca się w wrzód bez odpowiedniego leczenia i pielęgnacji jamy ustnej.
6. Kandydoza zapalenie jamy ustnej (kandydoza jamy ustnej, drozd). Jest to zapalenie wywołane przez mikroorganizmy drożdżopodobne - grzyby. Najczęściej noworodki o niskim statusie immunologicznym cierpią na chorobę jamy ustnej w jamie ustnej, osoby w podeszłym wieku z uporczywymi, przewlekłymi chorobami.
7. Traumatyczna odmiana zapalenia jamy ustnej jest charakterystyczna dla dorosłych, szczególnie tych, którzy używają protez. Rozwidlenia jamy ustnej, spowodowane uszkodzeniem jamy ustnej, zwykle rozwijają się jako nieżytowe zapalenie, a po szybkiej diagnozie są leczone szybko. Cięższe przypadki są związane z przyczepieniem się infekcji drobnoustrojami, kiedy owrzodzenia i nacieki mogą rozwijać się w jamie ustnej.
8. Pęcherzykowa postać zapalenia jamy ustnej jest bardzo podobna do symptomatologii grypy. Osoba zaczyna ranić głowę, łamie kości, bóle mięśni, rozwijając stan gorączkowy. Takie objawy towarzyszą powstawaniu pęcherzyków, które są widoczne 2-3 dni po pojawieniu się pierwszych objawów. Nieleczone pęcherzyki przekształcają się w owrzodzenia erozyjne.
9. Intoksyczne zapalenie jamy ustnej, które jest konsekwencją zatrucia solami metali ciężkich. Wrzody o tej postaci są oporne, źle przystosowane do terapii, osoba nie może przyjmować pokarmów z powodu bólu, ma charakterystyczny smak metalu. Kiedy zatrucie bardzo szybko przejawia zatrucie kliniki - niestrawność, osłabienie, spadek ciśnienia krwi i zapalenie jamy ustnej jest tylko jednym z sygnałów o gromadzeniu się toksyn w ciele.

Proste zapalenie jamy ustnej

Proste zapalenie jamy ustnej to nieżółły wygląd powierzchni procesu zapalnego w jamie ustnej lub proste zapalenie dziąseł - zapalenie dziąseł.

Proste zapalenie jamy ustnej często postępuje ostro z takimi objawami: 

• Zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.
• Obrzęk ust, język.
• Erozjalne formacje wzdłuż krawędzi dziąseł, w obszarach, w których występuje kamień nazębny lub próchnica.
• Zaokrąglanie, wygładzanie brodawek.
• Być może uczucie rozluźnienia zębów w pęcherzykach.
• Na języku w pierwszych dniach jest białawy nalot, potem robi się ciemno.
• Błona śluzowa jest przerzedzona, a na jej powierzchni widoczne są odciski zębów.
• Istnieje nadmierne ślinienie się - zwiększone wydzielanie śliny.
• Jest zapach z ust.
• Jedzenie może powodować ból.

Postać ostra, charakteryzująca się prostym zapaleniem jamy ustnej, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Ponadto rozwój choroby może wystąpić w trzech wersjach: 

• Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i leczeniu ustąpiły objawy zapalenia jamy ustnej, choroba się zakończyła i się nie powtórzyła.
• Jeśli nieżyt błony śluzowej jamy ustnej nie jest leczony, przechodzi w trwałą postać przewlekłą, choroba może okresowo się powtarzać.
• Jeśli przewlekłej postaci zwykłego zapalenia jamy ustnej towarzyszy dodatkowa infekcja jamy ustnej i nosogardła, choroba przekształca się w głęboką formę.
• Nawracające nieżytowe zapalenie jamy ustnej jest jednym z typowych objawów patologii przewodu pokarmowego, a także inwazji robaków.

Pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej

Objawowe pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej jest bardzo podobne do SARS, ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy. Zapalenie jamy ustnej, które nie jest przypadkowo nazywane gorączką Indiana lub zapaleniem błony śluzowej jamy ustnej, jak jest diagnozowane głównie w południowoamerykańskich stanach, a także w Afryce, rzadziej w Europie i Azji. Pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej jest niezwykle zakaźną, zakaźną chorobą bydła, koni, świń. Ludzie z tego rodzaju zapaleniem jamy ustnej są bardzo rzadko chorzy i tylko w przypadku stałego, bliskiego kontaktu i chorych zwierząt. Choroba ma etiologię wirusową, czynnikiem sprawczym jest specyficzny wirus RNA z rodziny Rhabdoviridae. Wirus ten ma tendencję do rozmnażania się w organizmach praktycznie wszystkich kręgowców, łatwo replikuje się w komórkach zwierzęcych.

U ludzi pęcherzykowaty wygląd zapalenia w jamie ustnej występuje bardzo rzadko, jeśli zdiagnozowane zostaną takie przypadki, leczenie przeprowadza się zgodnie z terapią wirusa grypy. Rokowanie jest korzystne w 100%, powrót do zdrowia następuje po 5-7 dniach.

Nieżyt błony śluzowej jamy ustnej

Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest najprostszą, bezpieczną i niezakaźną formą zapalenia jamy ustnej. Choroba rzadko trwa dłużej niż 2 tygodnie, nie ma żadnych konsekwencji w postaci wad błony śluzowej - wrzodów, nacieków, afty. Etiologia nieżytowej postaci zapalenia jamy ustnej polega na nieprzestrzeganiu zasad higieny osobistej, złej pielęgnacji jamy ustnej, zębów, w rzeczywistości takie zapalenie jamy ustnej jest chorobą brudnych rąk i nieczystych zębów. Najczęściej zdiagnozowano nieżytowe zapalenie jamy ustnej u małych dzieci, które wciągają wszystko do ust, ale dorośli mogą również cierpieć na taką chorobę z powodu uporczywej nieleczonej próchnicy, obecności kamienia nazębnego. Ponadto, nieżytowa postać zapalenia jamy ustnej może być konsekwencją nietolerancji materiału wypełniającego w leczeniu zębów, protez lub alergii na niektóre rodzaje leków.

Główna symptomatologia objawia się w postaci przekrwienia błony śluzowej jamy ustnej, języka, opuchlizny, płytki nazębnej w języku, pieczenia. Możliwe nieprzyjemny zapach, krwawiące dziąsła, rozluźnienie zębów. Ostry etap może przejść do postaci przewlekłej bez odpowiedniego leczenia, w takich przypadkach postać nieżytowa rozwija się w aftę i inne rodzaje zapalenia jamy ustnej z bardziej poważnymi objawami i konsekwencjami.

Z reguły leczenie polega na przestrzeganiu diety, która wyklucza podrażnienia żywności (ostre, kwaśne, gorące potrawy, produkty o trwałej konsystencji). Przeprowadzono również intensywna rehabilitacja płukania jamy ustnej są przypisane, witaminy z grupy B, witaminy C i A. Jest to obowiązkowe leczenie ubytków zębów i usuwanie kamienia nazębnego i higieny osobistej w pielęgnacji jamy ustnej są uważane za główne środki zapobiegawcze.

[6], [7], [8],

Ostre zapalenie jamy ustnej

Ostra postać zapalenia jamy ustnej jest diagnozowana, gdy w przypadku wywiadu pacjenta takie objawy pojawiają się po raz pierwszy. W przyszłości, jeśli po leczeniu stan zapalny ponownie przejdzie przez jedną lub drugą symptomatologię, uważa się, że jest to przewlekłe, nawracające, co może być oznaką nieodpowiedniej terapii lub nieobecności ogólnoustrojowego procesu patologicznego w narządach wewnętrznych.

Ostre zapalenie jamy ustnej, pomimo tak groźnej nazwy, uważa się za dość bezpieczną formę, w której choroba postępuje szybko i jest uleczalna. Co więcej, ostra postać zapalenia jamy ustnej jest pierwszym etapem rozwoju zapalenia, kiedy można go powstrzymać i zapobiec tworzeniu się trwałych, nawracających gatunków. Ostre zapalenie jamy ustnej rzadko trwa dłużej niż 14 dni, któremu towarzyszy uczucie pieczenia w jamie ustnej, przekrwienie błony śluzowej, język, zwykle bez tworzenia się aftowego owrzodzenia.

Najbardziej dotkliwą formę stanowią nowonarodzone dzieci, odmawiają jedzenia, tracą na wadze, ich stan ogólny pogarsza się z dnia na dzień. Dlatego uważni rodzice powinni być zaniepokojeni pojawieniem się białego zrogowacenia na języku, wewnętrznej stronie policzków dziecka, zwracając uwagę na jego nietypowe zachowanie - kapryśność, zły sen, ciągły płacz.

Najbardziej niebezpieczne ostre zapalenie opryszczki jamy ustnej, choroba jest niezwykle zakaźna, płynąca z bolesnymi objawami. Opryszczkowa postać zapalenia jamy ustnej ma okres inkubacji od 2 do 4 dni. Objawy pojawiają się szybko i ostro: 

• Być może gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni.
• Podczas jedzenia, mówienia pojawia się ból w ustach.
• Błona śluzowa całego jamy ustnej ma przekrwienie, tworzą się na niej małe pęcherzyki, które często nie są widoczne.
• Stadium pęcherzyków pęcherzykowych trwa nie dłużej niż jeden dzień, szybko przekształcają się w rany.
• Jeśli leczenie nie rozpocznie się, owrzodzenia erozyjne przechodzą do nieba, języka i warg.
• Cięższej postaci, która może nabawić się ostrego zapalenia jamy ustnej o etiologii herpetycznej, towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Ta postać zapalenia jamy ustnej u dzieci jest leczona w warunkach stacjonarnych.
• Pomimo ostrego debiutu tego rodzaju zapalenie jamy ustnej mija po 2-3 tygodniach z odpowiednią terapią.

Każde ostre zapalenie jamy ustnej w praktyce klinicznej dzieli się na trzy formy - lekką, średnią i ciężką, a choroba przebiega w pięciu etapach: 

1. Inkubacja.
2. Okres prodromalny.
3. Rozwój.
4. Zmniejszenie objawów, wygaszenie procesu.
5. Odzyskanie.

[9], [10], [11]

Przewlekłe zapalenie jamy ustnej

Przewlekła postać zapalenia jamy ustnej jest typową konsekwencją samoleczenia lub całkowitego braku środków terapeutycznych w przejawianiu ostrej postaci zapalenia jamy ustnej. Przewlekłe zapalenie jamy ustnej może przeszkadzać danej osobie przez wiele miesięcy, a czasem nawet lat, na przemian z krótkimi okresami remisji. Oprócz samoleczenia, niekontrolowanych leków prima lub braku terapii jako takiej, przyczyną przewlekłego nawracającego zapalenia jamy ustnej mogą być: 

• Powolne, utajone procesy patologiczne w narządach przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, dysbakterioza.
• Zmniejszona odporność, niedobór odporności spowodowany albo powolną chorobą narządów wewnętrznych lub układów, albo poważną chorobą, taką jak gruźlica, choroby weneryczne, HIV. Ponadto przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą mieć wyjątkowo niską aktywność immunologiczną i przez wiele miesięcy cierpią na przewlekłe zapalenie jamy ustnej.
• Trwałe mechaniczne podrażnienie jamy ustnej spowodowane niewygodnymi protezami, aparatami ortodontycznymi.
• Obolałe zęby, takie jak wyszczerbione, wystające korzenie, trwale uszkadzają błonę śluzową jamy ustnej i otwierają dostęp do jej infekcji.
• Zęby, próchnica.
• Arytamoza, niedokrwistość.
• Streptococcal, infekcja gronkowcowa, kandydoza ogólnoustrojowa.
• Szkodliwe nawyki takie jak palenie tytoniu, nawyk przygryzania paznokci, nerwicowe nawyki trzymania w dłoni długopisy, zapałki, inne przedmioty, które mogą przenosić infekcję bakteryjną lub grzybiczą do jamy ustnej.
• Uporczywe nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, w tym jamy ustnej, nawyk używania cudzych szczoteczek do zębów, naczyń, kosmetyków.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, w zależności od typu, może objawiać się okresowym zaczerwienieniem błony śluzowej jamy ustnej lub jej owrzodzeniem. Często występuje podgorączkowa temperatura, która nie jest związana z innymi określonymi chorobami - przeziębieniem, stanem zapalnym i tak dalej. Stałe powstawanie wrzodów, aftowe nadżerki, nietraktowane, powiększone węzły chłonne, napadowy obrzęk języka daleki jest od pełnej listy objawów przewlekłego przebiegu zapalenia jamy ustnej.

Pomimo różnorodności objawów łączy je jedno - systematyczne powtarzanie i nawroty.

Leczenie przewlekłego zapalenia jamy ustnej dąży do określonego celu - eliminacji przyczyny pierwotnej, terapia jest wykonywana przy użyciu zarówno lokalnych procedur, jak i przepisywania per os (doustnie).

[12], [13]

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej jest zwykle konsekwencją nieleczonej postaci nieżytowej, ale może również być niezależną chorobą związaną z przewlekłymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, infekcjami lub zatruciem.

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej znacznie różni się od prostej nieżytowej postaci zapalenia, ponieważ w stanie katarowym uszkodzona jest jedynie górna warstwa błony śluzowej, a we wrzodziejącej postaci cała tkanka błony ulega erozji. Wrzody tak głęboko wnikają głęboko, że powierzchowny nabłonek jest nekrotyczny, łączy się i tworzy raczej dużą erozję. Wrzody mogą rozprzestrzeniać się nawet w tkance kostnej szczęki i wywoływać zapalenie kości i szpiku.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej: 

• Początek wygląda jak nieżyjąca postać - przekrwienie błony śluzowej, obrzęk języka, pieczenie.
• Jest charakterystyczny gnilny zapach z ust.
• Wrzody rozwijają się szybko i powodują objawy typowe dla ogólnego zatrucia - osłabienie, gorączka (temperatura podgorączkowa), ból głowy.
• Po 2-3 dniach na policzkach i pod językiem tworzą się biało-szare powłoki pokrywające erozję błony śluzowej.
• Węzły chłonne rosną od pierwszych dni choroby.
• Jedzenie, rozmowa, uśmiechanie się powodują ostry ból.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej, tym mniejsze ryzyko erozji penetrującej tkanki. Miejscowe leczenie jest zwykle łączone z lekami etiotropowymi, przepisywanymi doustnie. Ból zatrzymuje się za pomocą proszków, maści znieczulających, płukanek z roztworami antyseptycznymi, aplikacji i kąpieli.

Rozpoczęte na czas działania medyczne pozwalają ograniczyć okres epitelizacji erozji do jednego tygodnia. Po ustąpieniu bolesnych objawów zalecana jest ogólnoustrojowa sanitacja jamy ustnej.

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej występuje w bardziej poważnej postaci, jest to wrzodziejące martwicze zapalenie. Zapalenie jamy ustnej Vincent, nazwane tak od imienia francuskiego lekarza, który na początku ubiegłego wieku opisał po raz pierwszy syndrom ostrego wrzodziejącego procesu jamy ustnej wśród żołnierzy walczących na froncie. Choroba ma wiele synonimów - "usta w wykopie", dławicę Vincenta, zapalenie dziąseł Vincenta, zapalenie jamy ustnej Botkina - Simanovsky'ego i tak dalej. Choroba jest wywoływana przez połączenie krętka i wrzeciona w kształcie pręta, który jest obecny u zdrowych ludzi. Pod wpływem różnych czynników symbioza drobnoustrojów powoduje ostry, erozyjny, uogólniony proces. Przyczynami rozwoju choroby Vincenta mogą być takie czynniki: 

• Dochłanianie.
• Post.
• Gykopitaminoza.
• Alkoholizm.
• Zatrucie solami metali ciężkich.
• Rachunek (kamień nazębny).
• Systematyczne podrażnienie jamy ustnej za pomocą protez, odłamków trzonowców.
• Warunki niesanitarne.
• Ciężki przebieg zakażenia wirusowego.
• Monoaminukleoza.
• Wysiękowy rumień.
• Onkologia.
• Konsekwencją leczenia onkologicznego jest chemioterapia.

Vincent ustnej cierpią głównie młodych mężczyzn, zaczyna jak zapalenie migdałków, zapalenie języka, a następnie proces ten rozciąga się na całej jamie ustnej, sięgając do głębokich warstw błony śluzowej do kości szczęki.

Objawy choroby są specyficzne: 

• Krwawienie z dziąseł nawet bez traumatycznej stymulacji - jedzenie, mycie zębów.
• Ból w dziąsłach, niezdolność do żucia jedzenia.
• Halitoza (zapach z ust).
• Owrzodzenie brzegów dziąseł, martwica tkanek.
• Krwawiące wrzody w jamie ustnej.
• Niekontrolowane wydzielanie śliny.
• Zagęszczanie węzłów chłonnych.
• Ogólne zatrucie, nudności, osłabienie, zawroty głowy.

Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej tego rodzaju jest leczone kompleksowo, głównie znieczulenie, znieczulenie, następnie wskazane jest odtruwanie, a usta są oczyszczone. Przy szybkim intensywnym leczeniu rokowanie jest korzystne, owrzodzenie jest opóźnione w ciągu tygodnia. Przewlekły, zaniedbany proces wymaga bardziej długotrwałej terapii, ponadto często towarzyszy mu zapalenie przyzębia, które wymaga systematycznego monitorowania stanu jamy ustnej przez cały rok.

Kątowe zapalenie jamy ustnej

Kątowe zapalenie jamy ustnej to tak zwane ataki w życiu codziennym. Nazwa pochodzi od łacińskiego słowa angulus lub angle, czyli stanu zapalnego w kącikach ust.

Choroba w gabinecie stomatologicznym może być również nazywana infekcyjnym zapaleniem zatok.

Kątowe zapalenie jamy ustnej jest typowym procesem u małych dzieci, u którego wykryto infekcję gronkowcem, paciorkowcem lub kandydozą.

Ponadto przyczyną kątowego zapalenia jamy ustnej może być awitamina, niedokrwistość z niedoboru żelaza, przewlekłe choroby gardła, nosogardła (ból gardła, zapalenie zatok).

Etapy procesu kątowego: 

• Obrzęk kącików warg.
• Maceracja skóry, śluz (zmiękczenie).
• Tworzenie się krost (ropne pęcherzyki) w kącikach ust.
• Dziurawy pękają i tworzą erozję.
• Ruch z wargami, ustami podczas jedzenia, mówienia, uśmiechania się prowokuje pękanie rogów.
• Pęknięcia regularnie krwawią, zaskorupiały.
• Nieprzestrzeganie zasad leczenia może prowadzić do rozprzestrzeniania się krost na całej twarzy (liszajec).

Kątowe zapalenie jamy ustnej jest uważany zakaźną rodzaju zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, gdy paciorkowce, gronkowce mogą być przesyłane za pośrednictwem przedmiotów codziennego użytku, naczynia, szczoteczki do zębów z osoby chorej na zdrową.

Kątowa postać zapalenia jamy ustnej może być spowodowana przez kandydozę, wówczas brak leczenia może sprowokować rozprzestrzenianie się tego procesu przez błonę śluzową jamy ustnej. Choroba może trwać wiele miesięcy, okresowo znika i ponownie się nawraca. To ze zmiennością etiologiczną wiąże się istotna rola precyzyjnej diagnozy, która powinna obejmować laboratoryjne metody mikroskopii w celu identyfikacji konkretnego patogenu. Ponadto kątowe zapalenie warg należy odróżnić od zapalenia wymienia wywołanego przez kiłę lub gruźlicę.

[14]

Ropne zapalenie jamy ustnej

Ropne zapalenie jamy ustnej lub zapalenie ropopochodne jest formą zapalenia jamy ustnej wywołanego przez drobnoustroje, infekcje bakteryjne. Najczęstszą przyczyną ropnego zapalenia jamy ustnej są mikrourazy w błonie śluzowej jamy ustnej. Uraz z kolei może być wywołane przez szorstki uszkodzenia mechaniczne (zadrapania, skaleczenia) oraz uszkodzeń termicznych od otrzymania nadmiernie gorące jedzenie, niewłaściwe trzonowców lokalizacji fragmenty zębów undertreated i tak dalej. Chodzi o to, że co roku błona śluzowa jamy ustnej staje się bardziej wrażliwa, ślina osoby dorosłej zawiera wiele razy mniej niż w dzieciństwie ochrony antybakteryjnej - lizozymu. Kiedy rany powstają w jamie ustnej, oznacza to, że wzrasta ryzyko infekcji i rozwoju bakteryjnego zapalenia jamy ustnej. Ponadto ropne zapalenie jamy ustnej może być konsekwencją przewlekłego zapalenia nosogardzieli - ból gardła, zapalenie ucha, zapalenie zatok.

Objawy zapalenia ropne formularza są niespecyficzne, ropiejące krosty mogą pojawić się na ustach, czyli od zewnątrz, ale także ropiejące wrzody mogą być umieszczone wewnątrz - na dziąsłach, policzkach i nawet na języku.

Ponadto w stomatologii, dermatologii, wyróżniono osobną definicję ropnego zapalenia jamy ustnej - wegetatywne zapalenie piszczeli. Choroba ta jest opisana w rubryce skóry i chorobach wenerycznych, takich jak ropne zapalenie jamy ustnej - ropny proces zapalny jamy ustnej. Objawy to małe wegetacje o treści ropnej, podobne do ropnia. Piostomatitis charakteryzuje się wieloma wrzodami, które szybko przekształcają się w głębokie wrzody, obszary erodowane. Krostki otwarte w ciągu dnia, owrzodzenia również szybko nabłonka, pozostawiając blizny błony śluzowej, później brodawczaka.

Gonococcal jamy ustnej

Gonococcus lub rzeżączkowe zapalenie jamy ustnej jest obecnie bardzo rzadkie, ponieważ rozwija się głównie w macicy i gdy dziecko przechodzi przez zakażony kanał rodny matki. Każda kobieta po zarejestrowaniu się na ciążę przechodzi kompleksowe badanie, dzięki czemu można stwierdzić, że rzeżączka jest leczona, zanim dziecko zostanie zarażone.

Rzadkie przypadki zakażenia gonokokowym zapaleniem jamy ustnej obserwuje się, gdy chory kontaktuje się ze zdrowym, zwykle doustnie. Niemniej jednak zapalenie jamy ustnej gonokoków występuje w praktyce dermatologicznej i jest warte krótkiego opisu.

W większości zdiagnozowanych chorób gonococcus dotyczy nie tylko jamy ustnej, ale całej nosogardzieli. Rozpoznanie gonokokowego zapalenia jamy ustnej może być trudne, ponieważ początkowy etap choroby przebiega bezobjawowo, ponadto rzeżączka jest z zasady podatna na epizody fałszywego samoleczenia i remisji. Kiedy pacjent wpada w pole widzenia lekarza, proces ten rozprzestrzenia się już w gardle, migdałkach, jamie ustnej.

Najczęstszy rodzaj zapalenia jamy ustnej diagnozowany jest w następujących kategoriach populacji: 

• Noworodki, których matki nie stają się ginekologiczno-położnicze i prowadzą antyspołeczny tryb życia.
• Osoby wchodzące w kontakt orogenityczny (częściej niekonwencjonalna orientacja homoseksualna).

Objawowe zapalenie jamy ustnej gonokoków charakteryzuje się letargowaniem, plamami, może objawiać się takimi niespecyficznymi objawami: 

• Podgorączkowa temperatura ciała.
• Przejściowe ból gardła.
• Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej.
• Małe erozyjne łatki w ustach.
• Izolacja lepkiej, ropnej tajemnicy wraz ze śliną.
• Pojawienie się owrzodzeń na wewnętrznej stronie policzków, dziąseł, języka jest objawem ciężkiej postaci tego procesu.

Różnicować formę zapalenia jamy ustnej pomaga badanie histologiczne zawartości erodowanych, owrzodzonych obszarów. Pozaustrojowa rzeżączka jest leczona w postaci zapalenia błony śluzowej jamy ustnej w taki sam sposób, jak forma narządów płciowych - za pomocą antybiotyków, dodatkowo, zalecanych miejscowo aseptycznych płynów, aplikacji.

Pętrowate zapalenie jamy ustnej

Pękowate zapalenie jamy ustnej jest bardzo rzadką postacią aphthous nawracającego zapalenia jamy ustnej, które na zewnątrz przypomina wirusowy wariant zapalenia jamy ustnej, opryszczki. W przypadku opryszczkowatego zapalenia jamy ustnej, podobnie jak w przypadku opryszczki, powstają liczne wysypki w postaci drobnych ran, które pokrywają całą błonę śluzową. Mszyce są bardzo małe i różnią się od typowej raczej dużej rufy (wysypki) w klasycznej postaci aftowego zapalenia jamy ustnej. Wrzody nie są jasno określone, mają szarawe zabarwienie, śluzówka wokół nich nie jest przekrwiona. Jedną z cech charakterystycznych tego rzadkiego gatunku może być lokalizacja rufy - pod językiem, w dolnej części jamy ustnej. Pękowate zapalenie jamy ustnej ma skłonność do nawrotów i okresowych remisji. Wrzody leczą się dość szybko - w ciągu tygodnia.

Ta postać choroby występuje częściej u młodych kobiet w wieku poniżej 28-30 lat. Przyczyny etiologiczne nie są w pełni zrozumiałe.

Konsekwencje i powikłania zapalenia jamy ustnej

Konsekwencje i powikłania zapalenia jamy ustnej zależą od wieku pacjenta, okresu zapalenia, stopnia zaniedbania zapalenia jamy ustnej.

Zapalenie jamy ustnej jest na próżno uważane za bezpieczną chorobę, a jego powikłania mogą poważnie wpłynąć na stan zdrowia.

Z reguły najbardziej prosty i szybki płynącej niebieskiego języka jamy ustnej, ale nawet on, bez właściwego leczenia może przekształcić procesu martwiczego udziałem nie tylko miękką tkankę dziąsła, ale również kości szczęki (z zapaleniem szpiku). Bardziej poważne powikłania mogą wyglądać zgorzelinowego zapalnego, takie patologie zdiagnozowano rzeżączkowym ustnej, zapalenie jamy ustnej wywołane przez gruźlica, syfilis.

Ponadto, konsekwencje i powikłania zapalenia jamy ustnej w zaniedbanej formie są potencjalnym zagrożeniem utraty zębów, ponieważ zapalenie szybko przechodzi w postać przewlekłą, wywołując chorobę przyzębia.

Głównym zagrożeniem jakimkolwiek zapaleniem jamy ustnej jest przekształcenie go w postać nawracającą, która jest leczona przez długi czas, jest trudna i dość kosztowna ze względu na stosowanie wielu leków mających na celu ogólnoustrojowy wpływ na organizm.

[15], [16], [17], [18], [19]

Rozpoznanie zapalenia jamy ustnej

Diagnoza zapalenia jamy ustnej w ogóle nie jest trudna, ale wszystkie zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej są niespecyficzne, więc metody różnicowe są obowiązkowe. Precyzyjne rozpoznanie zapalenia jamy ustnej pozwala w najkrótszym czasie zatrzymać proces, zatrzymać rozprzestrzenianie się objawów i zapewnić efekt terapeutyczny, który zapewnia stabilną remisję bez nawrotów. To z tego powodu, że pewien typ postaci ustnej musi poradzić sobie nie tylko z dentysty, ale również dermatolog i internista i pediatra (w przypadku chorób dzieci) i ewentualnie choroby skórne i weneryczne.

Specjalistyczne testy lub próbki z zapaleniem jamy ustnej nie istnieją, diagnoza zazwyczaj odbywa się w kilku etapach: 1.

1. Zbiór wywiadu, historia medyczna.
2. Kontrola wzrokowa jamy ustnej: 
   • Wygląd błony śluzowej.
   • Wygląd aft, owrzodzenie, ich kształt, ilość, struktura.
   • Oznaczanie aureoli, granic erozji, charakterystyki krawędzi.
   • Obecność płytki nazębnej na wrzodach.
   • Obecność płytki nazębnej na błonie śluzowej.
   • Charakterystyka, kolor, struktura depozytu.
   • Lokalizacja wrzodów, płytki nazębnej.
3. Identyfikacja współistniejących objawów - temperatury ciała, bólu, nudności i tak dalej.

Głównym parametrem, który pomaga w diagnozowaniu zapalenia jamy ustnej jest zewnętrzne, wizualne oznaki, to znaczy badanie zewnętrzne jest najważniejsze w sensie diagnostycznym. Dodatkowe rozmazania na zbiorniku, badanie krwi i tak dalej tylko potwierdzają główne założenie lekarzy. Ponadto, zapalenie jamy ustnej musi być zróżnicowane zgodnie z typami związanymi z różnymi czynnikami etiologicznymi, od definicji określonego typu - zakaźnego, traumatycznego, alergicznego, objawowego, w zależności od sukcesu i czasu leczenia.

[20], [21], [22], [23]

Analizy dotyczące zapalenia jamy ustnej

Główną podstawą diagnozy są objawy kliniczne, objawy i kontrola wzrokowa jamy ustnej.

Analizy dotyczące zapalenia jamy ustnej są przeprowadzane w celu określenia diagnozy, dla tych celów są przewidziane następujące czynności: 

• UAC jest ogólnym badaniem krwi.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Krew do poziomu cukru.
• Krew dla przeciwciał przeciw treponemie, gonokokci dla podejrzanej wenerycznej etiologii zapalenia jamy ustnej.
• Immunofermentogram w celu wyjaśnienia działania odporności.
• Bakteriologiczna kultura śliny do oznaczania infekcji bakteryjnej i szczególnego patogenu.
• Cytologia, histologia wymazów z zaognioną błoną śluzową.
• Wirusologiczne badanie płukania jamy nosowo-gardłowej i płynu zawartego w pęcherzykach, pęcherzykach.

Ostateczne wnioski zależą od kombinacji i ogólnego obrazu badania, zbioru wywiadu, danych z badań analitycznych.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]