Maści przeciwbólowe na stłuczenia

Siniak to zamknięty uraz tkanki miękkiej bez naruszenia integralności skóry; w miejscu stłuczenia zawsze występuje reakcja uszkodzonej tkanki mięśniowej, tłuszczu podskórnego i naczyń krwionośnych. Z reguły proces zapalny jest krótkotrwały, ale wywołuje ból nocyceptywny, który można złagodzić maściami przeciwbólowymi na stłuczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do stosowania

Objaw bólu spowodowany uszkodzeniem tkanki podskórnej, tkanek miękkich, najczęściej wiąże się z siniakami o różnym nasileniu i jest pierwszym objawem klinicznym wymagającym znieczulenia. W leczeniu contusio (siniaka) stosuje się maści przeciwbólowe zawierające składniki przeciwbólowe lub przeciwzapalne, często w połączeniu ze sobą.

Zastosowanie maści wieloskładnikowej ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

• znieczulenie miejscowe.
• zmniejszenie niedotlenienia tkanek miękkich.
• stabilizacja krążenia krwi, mikrokrążenie.
• działanie przeciwzapalne.
• aktywacja resorpcji – wchłanianie ognisk krwawienia podskórnego.
• zmniejszenie obrzęku.

Prawie wszystkie maści przeciwbólowe na siniaki, produkowane przez współczesny przemysł farmaceutyczny, mają złożone działanie; jednoskładnikowe środki zewnętrzne są obecnie rzadko stosowane, ponieważ siniak to nie tylko ból, ale także miejscowy stan zapalny i naruszenie integralności tkanek miękkich.

Maści przeciwbólowe na siniaki, wskazania do stosowania:

• Jakiekolwiek obrażenia nienaruszające integralności skóry.
• Stłuczenia tkanek miękkich bez poważnego uszkodzenia ich struktur (zerwanie powięzi, zmiażdżenie tkanek, zerwanie mięśnia, krwawienie do mięśnia).
• Zwichnięcie połączone z uszkodzeniem tkanki podskórnej.
• Rozciąganie mięśni bez ich rozrywania.
• Bóle mięśni.

Maści łagodzące ból spowodowany siniakami dzielą się na trzy kategorie:

1. Znieczulenie miejscowe z zastosowaniem chłodzenia (maści chłodzące).
2. Znieczulenie poprzez miejscowe działanie drażniące, maści rozgrzewające.
3. Znieczulenie połączone z działaniem przeciwzapalnym – maści przeciwzapalne.

Wskazania do stosowania są określane przez charakter urazu, który musi zostać „schłodzony” lub uwolniony od stanu zapalnego, a tym samym złagodzony ból spowodowany siniakiem. Środek o określonej właściwości farmakodynamicznej jest wybierany w zależności od urazu.

Farmakodynamika

Regulacja bólu w stłuczeniach opiera się na stymulacji włókien nerwów czuciowych typu A, co pomaga tłumić przekazywanie sygnałów bólowych z mechanoreceptorów dotykowych. W tym przypadku występuje lokalne boczne spowolnienie przekazywania na poziomie rdzenia kręgowego. Prostym przykładem jako argument jest to, że nawet proste pocieranie metasinu, które często odbywa się automatycznie, może zmniejszyć ból w obszarze niewielkiego stłuczenia. W istocie pierwsza ulga w bólu następuje bezpośrednio w momencie wcierania maści przeciwbólowej, a następnie dochodzi do działania farmakodynamiki składników leczniczych, przenikających strefę bólu przezskórnie.

Mechanizm działania zewnętrznych środków znieczulających polega zatem na hamowaniu i hamowaniu przewodnictwa nerwowego.

Rodzaje łagodzenia bólu przy użyciu maści mogą być następujące:

• Znieczulenie końcowe.
• Znieczulenie nasiękowe.

Znieczulenie końcowe (powierzchniowe) jest najczęściej stosowaną metodą łagodzenia bólu przy siniakach, gdy występuje czasowa blokada receptorów nerwowych. Infiltrację można stosować w przypadku rozległych siniaków, którym towarzyszą skręcenia, zwichnięcia. Znieczulenie uzyskuje się poprzez stopniowe, warstwowe nakładanie maści, która stopniowo wchłania się do głębszych warstw tkanek miękkich, środek działa w ten sposób nie tylko na powierzchniowe receptory skóry, ale także na włókna nerwów obwodowych przewodzące ból. Maści znieczulające hamują transport jonów sodu i potasu poprzez blokowanie kanałów błonowych nerwów, co zakłóca przewodnictwo impulsu nerwowego. W rezultacie występuje efekt częściowej utraty czucia w miejscu zastosowania maści bez utraty przewodnictwa w dystalnej lub proksymalnej strefie włókna nerwowego.

Ponadto farmakodynamika zewnętrznych środków znieczulających może być związana ze specyfiką składników maści. W skład maści przeciwbólowych na siniaki wchodzą następujące substancje lecznicze:

• Ester metylowy kwasu salicylowego lub salicylan metylu (aspiryna) - hamuje cyklooksygenazę, która jest uważana za główny enzym w syntezie substancji biologicznie czynnych (prostaglandyn) - głównych cząsteczek zaangażowanych w proces zapalny. Salicylan metylu hamuje syntezę, zmniejszając tym samym wszystkie efekty zapalne w miejscu urazu.
• Para-izobutylofenyl - ibuprofen, który jest pochodną kwasu arylokarboksylowego. Ibuprofen hamuje szlak cyklooksygenazy wiązania prostaglandyn.
• Kwas 3-benzoilo-alfa-metylobenzenooctowy – ketoprofen, który wpływa na lipooksygenazę, cyklooksygenazę, zakłócając tym samym metabolizm kwasu arachidonowego – mediatora stanu zapalnego.
• Diclofenac Na – diklofenak, który spowalnia, hamuje cyklooksygenazę i reakcję transferu arachidonowego.
• Para-chlorobenzoilo-indometacyna, jest również inhibitorem szlaku cyklooksygenazy syntezy prostaglandyn.

Farmakokinetyka

Farmakokinetyka zewnętrznych środków znieczulających jest determinowana przez ich skład. Z reguły proste dwu- lub trzyskładnikowe maści, stosowane miejscowo, nie są w stanie przeniknąć do krwiobiegu i wywierają ogólnoustrojowy wpływ na organizm. Złożone maści, ze względu na zawarte w nich składniki aktywne, mogą być częściowo wchłaniane do krwi, ale jest to typowe dla długotrwałych kuracji, co nie jest wskazane w przypadku siniaków. Nawet wysoce aktywne środki zewnętrzne są szybko wydalane z organizmu przez nerki i wątrobę, nie powodując znaczących skutków ubocznych.

Przedawkowanie lub długotrwałe, niekontrolowane stosowanie maści zawierających ibuprofen może powodować gromadzenie się substancji czynnej w osoczu krwi, ale w bardzo małych ilościach. W wyniku metabolizmu produkty rozpadu ibuprofenu są wydalane przez nerki z moczem.

Nazwy maści łagodzących ból na siniaki

1. Ben-Gay jest złożonym środkiem zewnętrznym o działaniu znieczulającym i rozgrzewającym.
2. Analgos to maść o działaniu miejscowo drażniącym, zawierająca nikotynian propylu. Produkt poprawia mikrokrążenie krwi, rozszerza naczynia krwionośne i łagodzi ból.
3. Perkluzon (Clofezon.) to maść o działaniu miejscowo znieczulającym, a także przeciwzapalnym.
4. Nikoflex, maść złożona zawierająca kapsaicynę (miejscowe działanie drażniące), nikotynian etylu - działanie znieczulające, a także olejek eteryczny lawendowy, który wspomaga łagodzenie bólu.
5. Lidochlor to żel stabilizujący błony komórkowe i hamujący przewodnictwo nerwowe.
6. Balsam „Sanitas” zawierający salicylan metylu. Produkt ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.
7. Voltaren Emulgel, produkt na bazie diklofenaku, który może zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból w okolicy siniaka.
8. Gevkamen to maść na bazie mentolu, która szybko łagodzi pierwsze objawy bólu, a dzięki zawartości olejków eterycznych jest w stanie pobudzić miejscowe mikrokrążenie krwi.
9. Deep Relief to zewnętrzny środek na bazie ibuprofenu. Przede wszystkim maść szybko łagodzi objawy zapalenia tkanki podskórnej, zmniejszając tym samym stopień bólu.
10. Dolgit to maść na bazie niesteroidowego leku przeciwzapalnego (ibuprofenu). Produkt szybko wchłania się w skórę, łagodząc ból i stan zapalny w siniakach.
11. Dolobene, lek na bazie dimetylosulfotlenku, zawiera również heparynę i dekspantenol. Maść łagodzi ból, obrzęk i ma działanie przeciwzakrzepowe dzięki heparynie.
12. Indovazin to maść na bazie intometacyny, z dodatkiem pewnej ilości troxevasinu. Produkt łagodzi ból, stan zapalny, obrzęk, poprawia ukrwienie tkanek i zmniejsza prawdopodobieństwo ich niedotlenienia.
13. Ketonal (ketoprofen) jest maścią znieczulającą o działaniu przeciwzapalnym.
14. Myoton, oparty na leczniczych surowcach roślinnych, działa rozgrzewająco, powodując krótkotrwałe przekrwienie, maść zmniejsza objawy bólowe i aktywizuje krążenie krwi w okolicy urazu.
15. Kapilar to krem zawierający terpentynę z żywicy sosnowej, kamforę i olejki eteryczne. Produkt jest stosowany na siniaki i krwiaki jako maść przeciwbólowa i pobudzająca krążenie.

Jak stosować maści łagodzące ból na siniaki

Zewnętrzne łagodzenie bólu za pomocą leku w formie dyspersji jest uważane za jedną z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych metod leczenia prostych urazów. Znieczulenie przezskórne nie wpływa na stan narządów i układów wewnętrznych, ponieważ większość maści pozostaje w górnych warstwach skóry. Ponadto przekroczenie dawki jest prawie niemożliwe, nadmiar maści bardzo łatwo usunąć z miejsca urazu.

Zewnętrzny środek przeciwbólowy stosuje się tylko na obszar siniaka, jeśli skóra jest uszkodzona, należy ją leczyć, a maść stosuje się dopiero po wygojeniu się rany lub zadrapania. Sposób stosowania i dawki maści są wskazane na opakowaniu, ale zwykle zaleca się smarowanie miejsca urazu w granicach ogniska bólu. Przed zastosowaniem skórę należy potraktować dowolnym środkiem antyseptycznym, ponieważ oczyszczona powierzchnia będzie sprzyjać lepszemu wchłanianiu zewnętrznego leku. W zależności od rozległości urazu i jego charakteru, a także od rodzaju maści (rozgrzewającej lub chłodzącej), sposób i dawki mogą być różne. Maści rozgrzewające stosuje się dwa razy dziennie przez 2-3 dni, produkt nakłada się lekkimi ruchami wcierającymi, dawkę ustala się na podstawie granic siniaka, średnica smarowanego ogniska nie powinna przekraczać 15 centymetrów u pacjentów dorosłych i 7 centymetrów u dzieci. Te same zasady dotyczą środków chłodzących. Z reguły zabieg przeciwbólowy nie wymaga stosowania bandażu mocującego, okluzyjne unieruchomienie jest potrzebne tylko w przypadku rozległych siniaków, którym towarzyszą skręcenia lub zwichnięcia. Kurs leczenia środkami znieczulającymi zewnętrznymi nie powinien przekraczać 5 dni, efekt terapeutyczny pojawia się po 5-10 minutach i nie utrzymuje się długo - nie dłużej niż godzinę. Nie należy jednak przesadzać z maściami przeciwbólowymi i stosować ich więcej niż 3 razy dziennie, a także nie należy dopuszczać do silnego pocierania miejsca siniaka.

Stosowanie maści łagodzących ból na siniaki w czasie ciąży

W czasie ciąży należy zachować ostrożność nie tylko stosując leki w postaci tabletek, ale także stosując maści, w tym maści na siniaki.

Stosowanie środków przeciwbólowych w przypadku drobnych urazów w czasie ciąży powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Niedozwolone są maści zawierające następujące składniki:

• Salicylany metylu.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, maści zawierające diklofenak, zwłaszcza w trzecim trymestrze.
• Maści zawierające jad węża lub pszczoły.
• Maści z kamforą lub olejkami eterycznymi, które mogą przenikać do krwiobiegu, a następnie do łożyska.
• Maści rozgrzewające, które mogą zaburzyć dopływ krwi do łożyska i spowodować niewielkie niedotlenienie płodu.

Zasadniczo kobiety w ciąży nie powinny narażać się na ryzyko i dopuszczać do powstawania siniaków, jednak jeśli dojdzie do urazu, leczenie powinien zalecić lekarz prowadzący.

Przeciwwskazania do stosowania

Mimo że maści przeciwbólowe na siniaki są generalnie bezpieczne, nie są uważane za uniwersalne i mają przeciwwskazania do stosowania. Wynika to z ich wieloskładnikowego składu, ponadto NLPZ wchodzące w skład są w stanie częściowo przenikać do krwiobiegu i wywoływać niepożądane skutki uboczne u niektórych grup pacjentów.

Zewnętrzne środki przeciwbólowe – przeciwwskazania do stosowania:

1. Historia alergii.
   • Alergia na niesteroidowe leki przeciwzapalne.
   • Alergia na salicylany metylu.
   • Alergia na olejki eteryczne.
   • Alergia na produkty pszczele.
2. Uszkodzenie skóry - rana, skaleczenie, zadrapanie.
3. Zapalenie skóry.
4. Stosować ostrożnie w przypadku ostrych chorób nerek i wątroby.
5. Przeciwwskazania względne: ciąża i karmienie piersią.
6. Łuszczyca, egzema.
7. Indywidualna nietolerancja składników maści.
8. Dzieci w wieku poniżej 1,5-2 lat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skutki uboczne

Z reguły powikłania i skutki uboczne zewnętrznych preparatów na siniaki są związane z niewłaściwym stosowaniem maści lub z ich zbyt częstym i obfitym stosowaniem. Bardzo rzadko można zaobserwować następujące skutki uboczne w przypadku stłuczeń tkanek miękkich:

• Zaczerwienienie i przekrwienie skóry w miejscu urazu.
• Pieczenie, swędzenie.
• Wysypka alergiczna.
• Bardzo rzadko – reakcja alergiczna w postaci obrzęku Quinckego.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek nietypowe objawy lub stan się pogorszy, należy przerwać stosowanie maści, wyleczyć siniaka i usunąć maść. Jeśli maść powoduje skutki uboczne w postaci ciężkiej reakcji alergicznej, stosuje się terapię odczulającą; jeśli wystąpi obrzęk, trudności w oddychaniu lub obniżone ciśnienie krwi, należy wezwać karetkę pogotowia.

Maści znieczulające stosowane na siniaki są na ogół bezpieczne, a ich działania niepożądane praktycznie nigdy nie są spotykane w praktyce medycznej.

Przedawkować

Siniaki rzadko powodują silny i długotrwały ból, więc przedawkowanie maści przeciwbólowych jest mało prawdopodobne. Biorąc pod uwagę farmakodynamikę i farmakokinetykę wszelkich środków zewnętrznych, forma maści zasadniczo nie jest zdolna do wysokiego stopnia wchłaniania. Takie przypadki są możliwe tylko przy nadmiernej gorliwości poszkodowanego, który błędnie sądzi, że im częściej będzie stosował maść, tym szybciej minie objaw bólu i siniak, który go wywołał.

Bardzo rzadko nadmierne stosowanie maści znieczulającej może wywołać wysypkę, swędzenie, zawroty głowy, ból głowy, częściej dotyczy to produktów zawierających olejki eteryczne. Jeśli pojawią się takie objawy, należy przerwać stosowanie maści i zastąpić ją łagodniejszym lekiem, ewentualnie opartym na jednym składniku aktywnym - środku przeciwbólowym lub NLPZ.

Jeszcze rzadziej w praktyce medycznej odnotowuje się przypadki wewnętrznego stosowania maści, co zupełnie naturalnie powoduje negatywną reakcję narządów wewnętrznych. Nie ma konkretnego leczenia ani odtrutki na takie sytuacje, należy przepłukać żołądek lub natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską.

Interakcje z innymi lekami

Środki zewnętrzne w postaci maści nie mają zdolności do wchłaniania ogólnoustrojowego, więc ich interakcja z innymi lekami jest dopuszczalna bez ryzyka jakichkolwiek powikłań. Należy jednak zauważyć, że maści przeciwbólowe na siniaki na bazie NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) mogą nasilać działanie doustnego podawania podobnych leków w postaci tabletek lub zastrzyków. W takich przypadkach możliwe jest działanie gastrotoksyczne i hepatotoksyczne.

Warto zwrócić uwagę także na maści z dodatkiem heparyny, które wzmacniają działanie tabletkowych NLPZ (przeciwbólowe), a także nasilają działanie przeciwzakrzepowe.

Interakcje z innymi lekami w postaci środków zewnętrznych, takich jak olejki eteryczne o działaniu chłodzącym, zapewniają jedynie szybki efekt znieczulający w miejscu urazu. Taką synergię może zapewnić gotowy produkt - wieloskładnikowa maść przeciwbólowa. Reżim naprzemiennego stosowania balsamów z olejkami eterycznymi i maściami zajmuje dużo czasu i nie jest tak produktywny, jak stosowanie gotowego leku w postaci maści znieczulającej.

Maść na siniaki nie powoduje zazwyczaj żadnych powikłań, dobrze komponuje się z innymi lekami, ponadto znieczulenie stosuje się tylko przez kilka dni, co zapewnia względne bezpieczeństwo interakcji lekowych.

Jak przechowywać maści przeciwbólowe na siniaki?

Warunki i sposoby przechowywania maści są podane na opakowaniu fabrycznym i odpowiadają dokumentacji technicznej. Zasadniczo każdą maść należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla małych dzieci. Warunki przechowywania maści przeciwbólowych są podobne, należy je umieścić w szafce lub specjalnym pudełku (apteczce pierwszej pomocy), niepożądane jest przechowywanie maści na stole, zwłaszcza z dostępem do światła słonecznego.

Temperatura odpowiadająca warunkom przechowywania zewnętrznych środków znieczulających i przeciwzapalnych nie powinna przekraczać 15 stopni Celsjusza.

Zaleca się przestrzeganie warunków przechowywania zewnętrznych produktów leczniczych zgodnie z informacjami na opakowaniu, ponieważ wpływ czynników środowiskowych - światła, powietrza, zmian temperatury, ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na właściwości lecznicze maści, zmniejszając jej aktywność. Światło niszczy bazę maści, może się rozwarstwiać, stawać się niejednorodna. Baza wazelinowa traci swoje właściwości absorpcyjne w wysokich temperaturach (ciecz się poci). Maść w formie zawiesiny traci również jednorodność w podwyższonych temperaturach pokojowych, jej fazy rozproszone osiadają, następuje sedymentacja. Temperatura powietrza wpływa na żelowe formy maści - wysychają. Dlatego, aby zachować właściwości fizykochemiczne maści przeciwbólowych, należy je przechowywać zgodnie z określonymi zasadami.

Najlepiej spożyć przed datą

Gotowe produkty farmaceutyczne zachowują swoje właściwości farmakologiczne przez 6-24 miesięcy w zależności od składu. Maści przygotowane extemporane przechowuje się nie dłużej niż 10 dni.

Maści przeciwbólowe na siniaki stosuje się nie dłużej niż 3–5 dni; jeśli objaw bólowy nie ustąpi, należy udać się do lekarza i obejrzeć miejsce urazu, aby ustalić jego rzeczywistą przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie.