Stopnie oligofrenii: cechy ogólne i specyficzne

Anomalie rozwoju umysłowego należą do kategorii patologii, których wykrycie wymaga ustalenia poziomu zdolności poznawczych pacjenta i określenia stanu jego psychiki. W tym celu psychiatria posługuje się gradacją upośledzenia umysłowego i stopniem oligofrenii, określonymi przez ogólne i szczegółowe cechy odmian tego stanu patologicznego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stopnie ciężkości oligofrenii

Jak określa się stopień upośledzenia umysłowego? Na podstawie badania: testując rozwój inteligencji (w tym myślenia, pamięci i mowy), oceniając poziom i cechy aktywności ruchowej (koordynacja ruchów, zakres umiejętności motorycznych), badając emocjonalne i wolicjonalne cechy pacjenta oraz powiązane reakcje behawioralne itp.

Badania te pozwalają nam na wstępne wnioski dotyczące lokalizacji uszkodzeń struktur mózgowych. Na przykład w przypadku zaburzeń mowy u osób praworęcznych defekt może znajdować się w lewej półkuli (w dolnym płacie czołowym, dolnym płacie ciemieniowym lub wzgórzu). Pomiary aktywności mózgu (encefalografia) i tomografia komputerowa mózgu pomagają potwierdzić lub obalić to przypuszczenie.

Oprócz niedorozwoju mowy (ograniczone słownictwo i nieumiejętność tłumaczenia znaczenia prostych słów) oligofrenia stopnia niedorozwoju lub oligofrenia I stopnia objawia się:

• opóźniony rozwój fizyczny (w porównaniu do norm wiekowych);
• zaburzenie myślenia abstrakcyjnego i wyobraźni (pacjenci mają typ myślenia konkretny i opisowy);
• słaba zdolność zapamiętywania i niestabilność uwagi;
• fragmentacja ogólnego postrzegania otoczenia;
• podatność na sugestię, brak celowości i różnorodne zaburzenia w wyrażaniu emocji.

Jest to najłagodniejszy stopień oligofrenii, w którym średni iloraz inteligencji (poziom rozwoju intelektualnego) wynosi od 50 do 69 punktów.

Następnie pojawia się oligofrenia II stopnia (umiarkowana lub średnio ciężka), definiowana w psychiatrii jako oligofrenia w stopniu imbecylności. Przy tym stopniu upośledzenia umysłowego zauważa się:

• znaczne opóźnienie rozwoju intelektualnego (iloraz inteligencji na poziomie 20-49);
• niedorozwój mowy (krótkie, proste frazy lub brak mowy frazowej, gestykulacja);
• rozumienie mowy o prostej treści;
• znaczne upośledzenie pamięci, całkowity brak zainteresowań poznawczych;
• znaczne opóźnienie rozwoju fizycznego (dzieci zaczynają chodzić późno, zaburzona jest koordynacja ruchów);
• trudności w samoobsłudze i wykonywaniu prostych czynności;
• brak lub osłabienie woli;
• niedorozwój lub brak wyższych emocji;
• niestabilność emocjonalna, zaburzenia afektywne, psychoza.

Oligofrenia do stopnia idiotyzmu, według klasycznej, rzadko dziś stosowanej systematyzacji tej patologii, to oligofrenia III stopnia, w której zaburzenia w rozwoju mózgu i ośrodkowego układu nerwowego są całkowite i wyrażają się:

• w przypadku braku świadomego myślenia i racjonalnej mowy;
• w całkowitym oderwaniu od otaczającego świata (niezdolność do rozpoznawania przedmiotów i ludzi, w tym osób im bliskich); w całkowitym opóźnieniu rozwoju fizycznego dzieci;
• w trudnościach lub całkowitej niezdolności do wykonywania czynności celowych (trzymania łyżki, kubka itp.), braku koordynacji ruchów, zaburzonej gestykulacji odruchowej (lub całkowitego unieruchomienia).

Idiotyzm jest najcięższym stopniem oligofrenii, spowodowanym przez poważne wady wielu struktur mózgu. Inteligencja rozwija się w przedziale 0-20, a pacjenci nie są w stanie istnieć bez stałej opieki.

Należy zauważyć, że niezależnie od stopnia zaawansowania oligofrenii, diagnoza oligofrenii nigdy nie jest formułowana przy urodzeniu, nawet w przypadku zespołu Downa. Robi się to po ukończeniu 18 miesięcy. Jeśli występują niepokojące objawy upośledzenia umysłowego (na przykład zmiany wielkości i proporcji ciała, funkcji organizmu, ospałe odruchy itp.), wówczas lekarz wskazuje na obecność encefalopatii okołoporodowej w historii medycznej.