Streptoderma u dzieci: przyczyny i objawy

Streptoderma jest jednym z rodzajów ropnego zapalenia skóry (choroby wywoływane przez zakażenie bakteryjne). Streptoderma u dzieci  jest wywoływana przez określony rodzaj mikroorganizmu - bakterie z rodzaju Streptococcus. Są to pałeczki w kształcie Gram-ujemnych (w kształcie okrągłym), połączone w gromady. Najczęściej rozwijają się na tle zmniejszonej odporności, upośledzonej mikroflory i przejawiają różne wysypki skórne, stany zapalne, podrażnienia. Mogą to być zarówno lokalne manifestacje na poziomie skóry, jak i objawy ogólnoustrojowe na poziomie całego organizmu z tworzeniem nowych ognisk procesu zakaźnego, obszarów zapalnych i nekrotycznych, nacieków.

Epidemiologia

Liczbę przypadków pyodermy paciorkowców od 2005 r. U dzieci w wieku poniżej 15 lat szacuje się na 111 milionów. [1]Według statystyk, w około 45% przypadków szybkiego rozwoju streptodermy, z krótkim okresem inkubacji, występuje na tle zmniejszonej odporności, zwiększonego bólu u dziecka i ogólnego osłabienia ciała.

Pojawieniu się streptodermy u tych dzieci towarzyszą takie choroby, jak próchnica, zapalenie ambony, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli. Wiele dzieci (do 20%) ma przewlekłe ogniska zakażenia gardła i jamy ustnej. [2]Mogą to być przewlekłe choroby zębów (12%), dziąsła (10%), migdałki (2-3%), zapalenie migdałków (5-6%), przetoki i pęcherzyki (do 7%), zatkane zatoki szczękowe (do 5% ). W innych przypadkach jest to szereg ostrych i przewlekłych chorób górnych i dolnych dróg oddechowych.

W 65,5% przypadków streptodermy czynnikami towarzyszącymi były zaburzenia równowagi hormonalnej, zaburzenia równowagi immunologicznej, zwiększona reaktywność i uczulenie organizmu. W około 35% przypadków streptoderma rozwija się po pozostaniu dziecka w szpitalnej opiece szpitalnej (zakażenie szpitalne). W około 5-10% przypadków choroba rozwija się na tle ogólnego zatrucia organizmu, w 70% przypadków - na tle naruszenia mikroflory skóry, błon śluzowych i jamy ustnej. Około 15-20% przypadków wynika ze zmian hormonalnych i immunologicznych. W 25% przypadków rozwój choroby wiąże się z niedowagą, niedoborem witamin, minerałami i poszczególnymi składnikami odżywczymi. W 30% przypadków rozwój choroby wiąże się z nadwagą i zwiększonym wskaźnikiem masy ciała.

Szczytowa częstość występowania streptodermy występuje u dzieci w wieku od 2 do 5 lat, ale można ją również zaobserwować u starszych dzieci i dorosłych, których zawód może prowadzić do skaleczeń lub otarć na skórze (Adams, 2002; Fehrs, i in., 1987; Wasserzug, et al., 2009). Nie ma różnic w podatności między dziewczętami i chłopcami.[3]

Przyczyny streptoderma u dziecka

Powód rozwoju streptodermy (głównej) - jeden. Jest to infekcja bakteryjna, ale raczej mikroorganizm należący do rodzaju Streptococcus. Jego intensywna reprodukcja na tle zmniejszonej odporności i upośledzonej odporności organizmu powoduje intensywne rozprzestrzenianie się procesu zapalnego i zakaźnego, jego postęp. Inne przyczyny mogą pośrednio wpływać - to z pewnością niska odporność, zaburzenia normalnych procesów metabolicznych w organizmie, brak witamin, pierwiastków śladowych, składników mineralnych. Kontakt z pacjentem zakaźnym może również powodować paciorkowiec. Może to również obejmować dziecko dostające się do centrum zakażenia (na przykład do strefy epidemii lub strefy dobrobytu zakażeń szpitalnych), nieprzestrzeganie norm i wymogów sanitarnych i higienicznych, złe warunki mieszkaniowe, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się zakażenia.[4]

Czynniki ryzyka

Zagrożone są dzieci o obniżonej odporności, nieszczepione dzieci lub dzieci zaszczepione bez przestrzegania zasad szczepień, u których wystąpiły powikłania szczepionkowe, często chore dzieci, dzieci z przewlekłymi nawracającymi chorobami, przewlekłe zakażenia i reakcje alergiczne. Warto jednak zauważyć, że brak szczepień również niekorzystnie wpływa na stan zdrowia i może powodować rozwój zarówno poważnych chorób zakaźnych, jak i streptodermy.

Należą do nich dzieci z różnymi ogniskami infekcji, z przewlekłymi chorobami zakaźnymi i somatycznymi, w tym profil dentystyczny i dermatologiczny. Dzieci z awitaminozą są zagrożone, zwłaszcza jeśli organizm ma niedobór witamin C i D. Jak wykazano w wielu badaniach i przypadkach klinicznych, niedobór witaminy D jest często związany z rozwojem chorób zakaźnych o różnym nasileniu i lokalizacji. Warto również zauważyć, że przy niedoborze tej witaminy choroby są znacznie trudniejsze i pociągają za sobą liczne komplikacje.[5], [6], [7]

Ponadto czynniki ryzyka obejmują terapię antybiotykową, stosowanie niektórych leków o silnym działaniu toksycznym na organizm (przeciwpasożytnicze, przeciwgrzybicze, chemioterapia, leczenie gruźlicy). W podobny sposób działają silne środki przeciwbólowe, znieczulenie, znieczulenie, a nawet znieczulenie miejscowe. Długotrwały pobyt dziecka w szpitalu z powodu różnych chorób może również powodować rozwój streptodermy, ponieważ w prawie wszystkich szpitalach występuje zakażenie szpitalne. [8]Osoby zagrożone są po radioterapii, chemioterapii, po długiej hospitalizacji, zabiegu chirurgicznym, transplantacji i transfuzji krwi.

Zagrożone są również dzieci urodzone z różnymi rodzajami infekcji wewnątrzmacicznej, urazy urodzeniowe, osłabione dzieci, dzieci o niskiej masie ciała, niedorozwój lub niedojrzałość funkcjonalna ciała, dzieci urodzone przedwcześnie lub w związku z operacją cięcia cesarskiego.

Patogeneza

Podstawą patogenezy jest rozwój infekcji bakteryjnej na skórze. Głównym czynnikiem sprawczym streptodermy u dziecka jest zakażenie paciorkowcami. Z reguły rozwija się na tle zmniejszonej odporności, ogólnego spadku odporności i wytrzymałości ciała, z brakiem witamin i minerałów. Z reguły we wczesnych stadiach inwazji bakterii niskiej jakości wpływa tylko na powierzchowne warstwy skóry. Jednak stopniowo infekcja dotyka odpowiednio głębszych warstw skóry, trudniej jest ją wyleczyć. Warto zauważyć, że najczęściej dotyczy to warstw powierzchniowych (naskórka) lub głębokich warstw (samej skóry właściwej). W rzadkich przypadkach tłuszcz podskórny bierze udział w procesie zapalnym i zakaźnym.

Struktury powierzchniowe paciorkowców, w tym rodziny białek M, kapsułki hialuronowej i białek wiążących fibronektynę, pozwalają bakteriom przylegać, kolonizować i przenikać ludzką skórę i błony śluzowe [9], [10]w różnych warunkach środowiskowych.[11]

Czy streptoderma jest zaraźliwa u dzieci?

Często słyszysz pytanie, czy streptoderma jest zaraźliwa u dzieci? Rozumiemy to pytanie. Streptoderma jest wywoływana przez infekcję bakteryjną, a dokładniej przez bakterie z rodzaju Streptococcus. Każda infekcja bakteryjna a priori oznacza pewien poziom zakaźności, ponieważ ma właściwości rozprzestrzeniania się i przenoszenia z jednej osoby na drugą, niezależnie od tego, czy jest chora w formie otwartej, czy ukryta, lub jest po prostu bakteriobójcą.[12]

Ale faktem jest, że u jednego dziecka, które miało kontakt z zakaźnym pacjentem, choroba może się objawiać, podczas gdy w drugim nie przejawi się. Wszystko zależy od stanu odporności, a także od podatności organizmu na choroby zakaźne. Każda osoba ma swój własny poziom podatności. Dlatego w każdym przypadku konieczne jest, aby przejść z faktu, że choroba jest zaraźliwa. Wraz z rozwojem ostrej postaci choroby lepiej jest powstrzymać się od kontaktu z innymi dziećmi, aby wytrzymać kwarantannę. Pomoże to nie tylko zarażać innych dzieci, ale także ułatwi i przyspieszy przebieg choroby, bez żadnych komplikacji, ponieważ nie będzie obcej mikroflory, co tylko pogarsza sytuację.

Jak przenoszona jest streptoderma u dzieci?

Streptoderma jest przenoszona w taki sam sposób, jak wiele innych chorób pochodzenia bakteryjnego poprzez bezpośredni kontakt z zakaźnym pacjentem. Choroba może być przenoszona przez kontakt, uścisk dłoni, gdy używa się tego samego płótna, naczyń, artykułów higienicznych. W niektórych przypadkach, ze szczególnie ciężką postacią choroby, może być przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu.[13]

Jeśli Twoje dziecko jest chore, zdecydowanie musisz wiedzieć, w jaki sposób streptoderma jest przenoszona u dzieci, aby uniknąć zakażenia innych dzieci. Upewnij się, że Twoje dziecko nie ma bezpośredniego kontaktu z innymi dziećmi. Naucz go podstawowych zasad higieny: przed chodzeniem i po nim dokładnie umyć ręce mydłem, leczyć skórę alkoholem, nalewkami lub płynami zawierającymi alkohol lub innymi środkami antyseptycznymi. Zmniejszy to zanieczyszczenie skóry patogenną mikroflorą.

Musisz także zrozumieć, że jakiś czas po tym, jak dziecko choruje, nadal pozostaje nosicielem bakterii, a prawdopodobieństwo zarażenia zdrowego dziecka wciąż istnieje. Dlatego lekarze zalecają utrzymanie 2-tygodniowej kwarantanny i uniemożliwienie dziecku kontaktu ze streptodermą z innymi dziećmi. Kwarantanna powinna być przechowywana nawet po wyzdrowieniu, ponieważ bakterie są nadal przechowywane w organizmie i mogą stanowić zagrożenie dla innych dzieci.

Chociaż nie wszyscy lekarze podzielają ten pogląd. Niektórzy lekarze są przekonani, że dziecko ze streptodermą może bezpiecznie komunikować się z innymi dziećmi. I nie stanowi dla nich żadnego zagrożenia. Wynika to z faktu, że choroba może rozwinąć się tylko u dziecka, które ma do tego warunki, i predyspozycji, na przykład, niskiej odporności lub upośledzonej mikroflory naturalnej o zmniejszonej odporności na kolonizację. W przeciwnym razie samo ciało będzie odporne na zakażenie i nie pozwoli na rozwój choroby.

Objawy streptoderma u dziecka

Okres inkubacji streptodermy u dzieci zależy od wielu czynników. Średnio wynosi od 1 do 10 dni. Jeśli więc układ odpornościowy i naturalna odporność organizmu są normalne lub na wysokim poziomie, choroba może rozwinąć się po 7-10 dniach, a jeszcze bardziej po kontakcie z osobą ze streptodermą.

Często zdarzają się przypadki, gdy układ odpornościowy tłumi infekcję i nie pozwala na jej rozwój. W takich przypadkach choroba nie rozwija się wcale. Przy słabej odporności, wysokiej podatności choroba może rozwijać się znacznie szybciej. Istnieją przypadki, w których okres inkubacji streptodermy u często chorych dzieci wynosił 1-2 dni (choroba rozwijała się szybko, prawie natychmiast po kontakcie z zakażeniem).

Głównym objawem jest rozwój ropnego procesu zapalnego na powierzchni skóry. Może to być najpierw lekkie zaczerwienienie, podrażnienie, które stopniowo przekształca się w płaczący, czerwony (stan zapalny) obszar. Nie można dotknąć tego obszaru z powodu zwiększonego bólu. Często procesowi towarzyszy wzrost temperatury ciała, rozwój lokalnej reakcji w postaci świądu, zaczerwienienia, tworzenia ropnia lub zagęszczenia. Oddzielne pęcherze mogą tworzyć wypełnione ropną zawartością (bakterie, martwe komórki skóry, leukocyty i limfocyty, w tym inne komórki krwi, które migrowały do ogniska zapalnego).

W bardziej zaawansowanej formie (przewlekłej) rozwijają się w postaci wilgotnych, nie gojących się owrzodzeń, które charakteryzują się zwiększonym bólem. Tendencja do krwawienia, długotrwały brak gojenia, postępujący wzrost. W ogniskach zapalenia może być zaangażowana więcej i nowa skóra. Często wrzody łączą się ze sobą. Na dnie wrzodu można zaobserwować ropne i nekrotyczne obszary wypełnione ropnymi masami. Po bokach uformowanych obszarów granulacji. Z reguły takie owrzodzenia wznoszą się ponad powierzchnię zdrowej skóry, pojawiają się oznaki nacieku.

Pierwsze oznaki tego, jak zaczyna się streptoderma u dzieci

Jeśli dziecko miało kontakt z zakaźnym pacjentem, może rozwinąć się streptoderma podczas okresu inkubacji. Dlatego należy zapytać, jak zaczyna się streptoderma u dzieci. Pierwsze objawy muszą być ściśle monitorowane, ponieważ zależy od tego, jak wcześnie zostaną wykryte, że powodzenie dalszego leczenia choroby zależy. Nie jest tajemnicą, że sukces każdego zabiegu zależy od rozpoczętego leczenia.

Jeśli dziecko miało kontakt z pacjentem, należy go traktować znacznie bliżej. Konieczne jest codzienne badanie ciała pod kątem pojawienia się pierwszych oznak uszkodzenia skóry w wyniku zakażenia bakteryjnego. Tak więc paciorkowce z reguły wpływają głównie na warstwy powierzchniowe, więc pierwsze reakcje dotkną warstw powierzchniowych. Po pierwsze, jest zaczerwienienie, które może bardzo swędzieć, albo nie. Ale później rozwija się w mały wrzód lub ból.[14]

Rozwija się ropa, wzrasta surowicza reakcja wysiękowa. Obszar wokół zaatakowanego obszaru staje się zagęszczony, zapalny i bolesny. Często rozwija się silny obrzęk. Na powierzchni może pojawić się wiotka bańka (konflikt). Zerwanie tej bańki z reguły pociąga za sobą tworzenie nowych ognisk procesu zapalnego.

Temperatura w streptodermie u dzieci

U dzieci ze streptodermą temperatura może wzrosnąć, ponieważ streptoderma jest chorobą zakaźną wywoływaną przez mikroflorę bakteryjną. Temperatury do 37,2 (temperatura podgorączkowa) zwykle wskazują na obecność infekcji w organizmie, a także, że organizm aktywował wszystkie zasoby, aby zwalczyć infekcję. Wskazuje to, że układ odpornościowy, system niespecyficznej oporności, jest w stanie aktywnym i zapewnia niezawodną ochronę przed postępem zakażenia. W niektórych przypadkach gorączka niskiej jakości może być oznaką procesów regeneracyjnych w organizmie. Z reguły nie jest konieczne podejmowanie żadnych działań w tej temperaturze, ale trzeba uważnie monitorować dziecko i monitorować wykres temperatury - mierzyć temperaturę co najmniej 2 razy dziennie, w tym samym czasie, i rejestrować wskaźniki w specjalnej karcie temperatury. Może to być bardzo pouczające i przydatne dla lekarza prowadzącego, pozwoli na dynamiczne śledzenie statusu dziecka. Nie wyklucza to jednak konieczności konsultacji z lekarzem.[15]

Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 37,2 (temperatura gorączkowa) - jest to zwykle powód do obaw. Oznacza to, że ciało jest w stanie napiętym i brakuje mu zasobów do zwalczania infekcji. W takim przypadku konieczne jest podanie dziecku leku przeciwgorączkowego jako terapii objawowej. Lepiej podawać proste narzędzia, które są aktywnymi składnikami - analginą, aspiryną, paracetamolem. Preparaty dla niemowląt, zawiesiny i inne leki przeciwgorączkowe dla dzieci są najlepiej wykluczone, ponieważ mogą powodować dodatkowe niepożądane reakcje, dostając się do napiętego organizmu, a to z kolei może pogorszyć stan, powodując postęp i rozprzestrzenianie się streptodermy.

Jeśli temperatura u dziecka wzrośnie powyżej 38 stopni, należy podjąć pilne działania w celu obniżenia temperatury. Każda febrifuge zrobi. Mogą być również łączone z klasycznymi lekami przeciwzapalnymi. Nie zaleca się, aby dziecko zwiększało temperaturę powyżej 38 stopni, ponieważ powyżej tej temperatury dziecko, w przeciwieństwie do dorosłego, zaczyna już denaturować białka krwi. Warto również zauważyć, że w temperaturach powyżej 38 stopni, obciążonych infekcją bakteryjną, może być wymagana pilna opieka medyczna. Jeśli stan dziecka pogarsza się, niemożliwe jest opóźnienie połączenia alarmowego. Jeśli temperatura nie spadnie w ciągu 3 dni, może być wymagana hospitalizacja. Przypadki, nawet niewielki wzrost temperatury u dzieci na tle streptodermy, należy natychmiast zgłosić lekarzowi.

Streptoderma u niemowlęcia

Pojawienie się streptodermy u niemowlęcia jest dość niebezpieczne, ponieważ streptoderma jest chorobą bakteryjną. W niemowlęciu naturalna mikrobiocenoza nie jest jeszcze utworzona. U niemowląt oporność kolonizacyjna błon śluzowych i skóry jest całkowicie nieobecna, a odporność nie powstaje. Do trzech lat mikroflora i odporność dziecka są identyczne z odpornością i mikroflorą matki. Własna mikroflora jeszcze nie istnieje, jest na etapie powstawania, więc ciało jest najbardziej wrażliwe i podatne na wszelkiego rodzaju infekcje, w tym paciorkowce.[16]

Charakterystyczną cechą streptodermy u niemowlęcia jest to, że przebiega ona ciężko, często z towarzyszącą gorączką i postępuje szybko, obejmując coraz więcej nowych obszarów skóry. W niektórych przypadkach zakażenie paciorkowcami może również wpływać na błony śluzowe. Dość często dochodzi do infekcji grzybiczej, która pogarsza sytuację i pogarsza stan dziecka. Streptoderma u dziecka może powodować dysbakteriozę jelitową jako powikłanie, które prowadzi do poważnych zaburzeń trawienia, stolca. Choroba charakteryzuje się tendencją do chronizacji i nawrotów.

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić odpowiednie leczenie od pierwszych dni. Jeśli pojawią się komplikacje lub postęp choroby, może być wymagana hospitalizacja. Nie można zażywać samoleczenia, wszystkie wizyty powinny być wykonywane tylko przez lekarza.