Rodzaje streptodermii: objawy i osobliwości przebiegu różnych postaci choroby

Streptoderma to zbiorcze określenie, którego lekarze używają do opisu różnych typów i form patologii skóry wywołanych zakażeniem paciorkowcowym. Różne typy streptodermy mają swoje własne charakterystyczne objawy, cechy przebiegu i warunki rozwoju. A ponieważ streptoderma jest uważana za chorobę skóry, ale przedstawiciele różnych płci mają własne cechy skóry, to przy rozważaniu predyspozycji do występowania niektórych typów choroby paciorkowcowej należy również wziąć pod uwagę różnice płciowe. Chociaż niewątpliwie decydującą rolę nadal odgrywa odporność człowieka.

Choroby zjednoczone ogólnym terminem „ streptoderma ” mogą różnić się obecnością lub brakiem powierzchni wysiękowej, cechami poszczególnych elementów wysypki, rozmiarem ognisk patologicznych i szybkością ich rozprzestrzeniania się, czasem trwania leczenia, obecnością lub brakiem czynników komplikujących przebieg choroby itp. Z tego powodu w klasyfikacji streptodermy można rozpatrywać kilka grup, łączących określone typy i formy patologii paciorkowcowej.

Obecność wysięku

Rozważając różne rodzaje streptodermy i ich objawy, naukowcy medyczni doszli do wniosku, że zakażenie paciorkowcowe na powierzchni skóry może zachowywać się różnie. W większości przypadków koncepcja ta skrywała zmianę skórną o charakterystycznym wyglądzie pęcherzy z mętnym żółtawym płynem na powierzchni skóry - phlyctena, wokół których obserwuje się czerwoną obwódkę stanu zapalnego.

Ten typ choroby nazywano płaczącą streptodermą. Choroba jest bardziej typowa dla osób o delikatnej skórze, tj. dla dzieci i kobiet, a także dla przedstawicieli silniejszej płci, których skóra nie stała się szorstka od słońca i wiatru.

Elementy zapalne powstające w wyniku gromadzenia się bakterii i ich produktów przemiany materii, w przypadku paciorkowców mokrych, mogą być zlokalizowane w różnych częściach ciała, w tym w wałach paznokciowych, kącikach ust, kroczu i narządach płciowych oraz jamie ustnej.

Ten typ streptodermy nazywany jest płaczącą, ponieważ na ciele pojawiają się pęcherze wypełnione płynem, które następnie pękają, tworząc płaczącą. Następnie w miejscu pękających pęcherzy tworzą się gęste żółte strupy.

U osób o grubej i stwardniałej skórze (najczęściej u mężczyzn) streptodermia może przebiegać inaczej, podobnie jak biały porost. Przy tym typie choroby na skórze pojawiają się białawe lub lekko różowe zmiany o regularnym lub nieregularnym kształcie okrągłym, o wielkości do 5 cm, pokryte złuszczającym się naskórkiem. Jest to sucha streptodermia.

Nazywa się ją suchą, ponieważ nie ma płaczącej powierzchni. Poza szarobiałymi lub szarożółtymi złuszczającymi się filmami na skórze nie ma innych objawów zakażenia paciorkowcami. Innymi słowy, jest to streptoderma bez pęcherzy i szorstkich żółtych strupów.

Ogniska zakażenia w suchej streptodermie zlokalizowane są głównie na twarzy i za uszami, dlatego chorobę tę nazywa się czasem prostym liszajem twarzy. Nie należy jej jednak mylić z bielactwem białym lub łupieżem pstrym, których czynnikami sprawczymi nie są bakterie paciorkowców, ale grzyby. Pomimo pewnego podobieństwa objawów objawy choroby różnią się (w przypadku łupieżu białego i łupieżu pstrego pochodzenia grzybowego świąd nie jest typowy, ponadto lokalizacja tego ostatniego rzadko dotyczy twarzy lub głowy). Czynnik sprawczy choroby można łatwo zidentyfikować, analizując zeskrobanie.

Medyczna nazwa suchej odmiany choroby skóry wywoływanej przez paciorkowce to streptodermia rumieniowo-płaskonabłonkowa. Ten typ patologii jest uważany za łagodną postać choroby, ponieważ atakuje głównie powierzchniowe warstwy naskórka, co jest bardziej prawdopodobne, jeśli skóra jest szorstka i gruba.

Jednakże statystyki pokazują, że liszaj prosty twarzy jest często diagnozowany u dzieci, jeśli odporność dziecka jest w stanie zahamować wnikanie zakażenia w głębokie warstwy naskórka lub choroba została wywołana przez niewielką liczbę bakterii.

Rozwojowi choroby sprzyjają spierzchnięta lub sucha skóra twarzy, która może powodować mikropęknięcia, niedostateczna higiena, niewystarczające usuwanie wilgoci po umyciu, zwłaszcza przed wyjściem na zewnątrz. Poprzez mikrouszkodzenia bakterie wnikają do górnych warstw naskórka, gdzie rozwija się proces patologiczny.

Różnorodność typów streptodermy płaczącej

Patrząc na statystyki streptodermy, można zauważyć, że zdecydowaną większość pacjentów z tą diagnozą stanowią dzieci. Liczbę zarejestrowanych przypadków ropnego zapalenia skóry paciorkowcowego u dzieci poniżej 15 roku życia szacuje się na 111 milionów. [ 1 ] Skóra dzieci ma swoje własne cechy strukturalne, dlatego jest delikatniejsza i cienka. Łatwo pojawiają się na niej wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a bakterie mają zdolność do namnażania się nie tylko w warstwach powierzchniowych. Nic więc dziwnego, że w dzieciństwie najczęściej diagnozuje się płaczące formy choroby.

U dorosłych zakażenie skóry paciorkowcami diagnozuje się rzadziej, uważa się jednak, że u kobiet choroba częściej występuje w postaci sączącej, natomiast u mężczyzn o szorstkiej skórze częściej występuje postać sucha.

Płacząca streptodermia, znana również jako płacząca paciorkowcowa liszajec, jest najczęstszym typem streptodermii u osób o delikatnej, wrażliwej skórze. Ta kategoria obejmuje dzieci i kobiety, chociaż czasami tę formę choroby można zdiagnozować u mężczyzn w okolicy paznokci, błon śluzowych i obszarów o mniej szorstkiej skórze.

Choroba objawia się powstawaniem na skórze oddzielnych małych plamek o jasnoróżowym lub czerwonym kolorze, które w ciągu kilku godzin zamieniają się w pęcherze z zapalną obwódką. Początkowo wewnątrz pęcherzy widoczny jest przezroczysty wysięk, a same pęcherze pozostają napięte przez jakiś czas. Wydaje się, że mogą pęknąć w każdej chwili, ale w rzeczywistości po pewnym czasie pęcherze stają się bardziej miękkie, a płyn w ich wnętrzu staje się bardziej mętny i nabiera żółtawego odcienia. [ 2 ], [ 3 ]

Istnieją dwie możliwości rozwiązania problemu. Pęcherze albo wysychają i tworzą strupy, albo otwierają się samoistnie (w ich miejscu widoczne są nadżerki z ropną zawartością). Nadżerki następnie również się zaciskają, pokrywają się strupem, który z czasem odpada, pozostawiając różową plamę. Po pewnym czasie plama znika bez śladu.

Paciorkowce płaczące, jako najczęstsza postać choroby paciorkowcowej atakującej skórę, można podzielić na kilka podtypów w zależności od lokalizacji ognisk patologicznych z obecnością paciorkowcowych wykwitów i charakteru choroby.

Rozważmy różne rodzaje streptodermy płaczącej z punktu widzenia objawów, lokalizacji i charakterystyki przebiegu choroby:

Liszajec szczelinowy

To rodzaj streptodermy zlokalizowany w kącikach ust (inne nazwy: kątowe zapalenie jamy ustnej). Choroba rozwija się jak każdy inny rodzaj liszajca paciorkowcowego. Na początku w kącikach ust widoczne jest zaczerwienienie i podrażnienie, następnie tworzą się małe owalne pęcherze, po których na skórze pozostają bolesne pęknięcia.

Liszajec szczelinowy rozwija się zazwyczaj u pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do spania z otwartymi ustami, w wyniku czego kąciki ust są stale zwilżone śliną, a także u osób, które mają zły nawyk częstego oblizywania ust. W efekcie struktura naskórka ulega uszkodzeniu, staje się on luźniejszy, łatwo pojawiają się na nim mikrouszkodzenia, przez które wnika zakażenie.

Choroba jest trudna do leczenia, ponieważ gdy usta się ruszają, strupy pękają, pozostawiając dość głębokie pęknięcia, których gojenie zajmuje dużo czasu. [ 4 ]

Liszajec szczelinowy może być również zlokalizowany u nasady skrzydełek nosa lub w kącikach oczu. W okolicach nosa choroba rozwija się zwykle na tle nieżytu nosa (przeziębieniowego lub alergicznego), w kącikach oczu u osób ze skłonnością do łzawienia mogą pojawić się elementy zapalne.

Streptodermia z rumieniem obrączkowatym

Ten typ streptodermy wyróżnia się zachowaniem phlyctema. Zwykle ustąpienie tych formacji na skórze objawia się ich wysychaniem, po czym wzrost pęcherza całkowicie ustaje. Przy pierścieniowej formie patologii, po ustąpieniu wewnętrznej części pęcherza, nadal rośnie on wzdłuż obwodu. Tworzy się dość duże zaokrąglone ognisko zapalne z suchą skorupą w środku i małymi pęcherzykami wzdłuż konturu. [ 5 ]

Choroba ma nie do końca wyjaśniony mechanizm rozwoju, długi przebieg nawrotowy (zmiany mogą zanikać, a następnie po pewnym czasie pojawiać się ponownie) i rozwija się zwykle na tle obniżonej odporności i zaburzeń endokrynologicznych.

Trwający stan zapalny jest najprawdopodobniej reakcją układu odpornościowego na inwazję obcych mikroorganizmów, czyli reakcją alergiczną, w której paciorkowce rozwijają się nieco inaczej, tworząc duże, pierścieniowate zmiany, nieco przypominające liszaj płaski w fazie tworzenia strupów.

Jeśli chodzi o alergie, same w sobie nie wywołują streptodermy, ale ich skórne objawy w postaci wysypek i łuszczenia się są czynnikiem predysponującym, który otwiera wrota zakażenia głęboko w skórze. Streptoderma jest chorobą zakaźną, więc bez obecności czynnika zakaźnego w ranie (w tym przypadku aktywnych bakterii paciorkowca) nie rozwija się ropny stan zapalny.

Streptodermia pęcherzowa

Ten rodzaj streptodermy jest uważany za jeden z najcięższych i najniebezpieczniejszych. Faktem jest, że każdy rodzaj streptodermy jest zaraźliwy, ale przy jej postaci pęcherzowej ryzyko zakażenia jest szczególnie wysokie, ponieważ elementy ropne są dość duże. Opisano przypadki powikłań z wstrząsem toksycznym. [ 6 ], [ 7 ]

Jeśli pojedyncze małe pęcherze w klasycznym liszaju nie przeszkadzają szczególnie pacjentom, to w streptodermii pęcherzowej elementy mogą osiągnąć 1-3 cm. Przy dokładnym badaniu wewnątrz liszaja (czy raczej pęcherzy) można dostrzec nie tylko żółtą ropę, ale także czerwone wtrącenia krwi. Pęcherze mają tendencję do zwiększania się i samoistnego otwierania się z uwolnieniem ropno-krwawej zawartości. Na ich miejscu pozostają dość duże nadżerki, które są pokryte brązowymi strupami, a ich wzrost nie ustaje, co czyni tę postać podobną do liszaja pierścieniowego.

W przypadku streptodermii pęcherzowej elementy zapalne pojawiają się głównie na kończynach: na rękach zmiany chorobowe pojawiają się najczęściej w okolicy dłoni, na nogach – na stopach i skórze podudzi.

W tej postaci choroby, w której występują duże otwarte obszary uszkodzonej skóry, istnieje duże ryzyko rozwoju również zakażenia gronkowcowego, co utrudnia leczenie choroby z powodu tworzenia się ropy w ranach. [ 8 ]

Liszajec paciorkowcowy wałów paznokciowych (tourniole)

Charakteryzuje się zakaźną zmianą skóry wokół płytki paznokcia. Najczęściej diagnozowana na skórze palców, ale może również wystąpić na stopach, zwłaszcza gdy są one stale nawilżane (pocące się stopy, praca w gumowych butach lub w warunkach dużej wilgotności), a także gdy pojawiają się i są uszkodzone zadziory.

W przypadku tego typu streptodermy najpierw obserwuje się zaczerwienienie skóry w okolicy wału paznokciowego i wyczuwalny ból przy ucisku. Później w miejscu zaczerwienienia tworzy się gęsty pęcherz z ropno-surowiczą zawartością, którego wielkość może być różna. Po otwarciu pęcherza i usunięciu z niego ropy pozostaje jama, która ma łukowaty lub podkowiasty kształt. Później jama zaciska się, pozostawiając łuszczący się obszar, który również następnie znika bez śladu. [ 9 ]

Zazwyczaj otarcia nie swędzą, jednak ból może być dość odczuwalny aż do momentu pęknięcia pęcherza.

Streptoderma międzywyprzowa

Ten typ zakażenia paciorkowcami płaczącymi charakteryzuje się tworzeniem elementów wysypki w miejscu pieluszkowego zapalenia skóry. Najczęściej diagnozuje się go u małych dzieci, ale może on również dotknąć otyłych dorosłych, dlatego nadwagę można uznać za jeden z czynników ryzyka rozwoju tego typu streptodermy. Ta forma streptodermy jest również możliwa u pacjentów leżących w łóżku, cierpiących na pieluszkowe zapalenie skóry z powodu wymuszonej pozycji. [ 10 ]

Ogniska choroby mają bardzo specyficzną lokalizację - są to fałdy skórne w okolicy ramion i nóg, na brzuchu, pod gruczołami piersiowymi, pod pośladkami, w pachwinach. W miejscu styku obszarów skóry zwykle obserwuje się wzmożone pocenie i rozwój potówki. Pod wpływem wilgoci skóra staje się luźniejsza (maceracja). Zwiększona wilgotność i temperatura na tle wysokiej przepuszczalności wyżej wymienionych obszarów skóry mogą płatać okrutne figle. [ 11 ]

Na powierzchni takich miejsc dochodzi do podrażnienia, przekrwienia, a także tworzenia się drobnych pęcherzyków, które przy pocieraniu pękają i przekształcają się w bolesne, trudno gojące się nadżerki.

Streptodermia grudkowo-erozyjna

Inna nazwa: liszajec kiłowy. Ma pewne podobieństwo do wyprzeniowych postaci streptodermy, ale diagnozuje się go głównie u niemowląt.

Choroba występuje na tle pieluszkowego zapalenia skóry (pieluszkowego zapalenia skóry), którego przyczyną jest niewłaściwe używanie pieluch i pieluch wodoodpornych. Dziecko może nie wychodzić z pieluch przez wiele dni, mimo że niektórzy rodzice, aby zaoszczędzić pieniądze, zmieniają je nawet nieregularnie. Jest to wygodne dla samych rodziców, oszczędzając im prania i niepotrzebnych zmartwień, ale może wyrządzić dziecku poważną krzywdę. [ 12 ]

Sytuacja jest nieco inna w przypadku pieluch wodoodpornych. Wskazane jest, aby umieścić między nimi a skórą dziecka dodatkową warstwę oddychającej tkaniny, a takie pieluchy należy zmieniać po każdym oddaniu moczu, a nie wtedy, gdy nie ma już na nich suchej plamy.

Pieluchy i pieluszki wodoodporne zapobiegają odparowywaniu cieczy z powierzchni skóry, w wyniku czego staje się ona luźniejsza i bardziej wrażliwa na czynniki drażniące. A czynnikami drażniącymi mogą być pot i naturalne odchody (mocz i kał dziecka, zwłaszcza płynne). W tym przypadku podrażnienie występuje w równym stopniu zarówno u dzieci karmionych piersią, jak i u „karmionych sztucznie”.

Czasami pieluszkowe zapalenie skóry może wystąpić nawet podczas używania pieluch materiałowych, jeśli zostały one źle wypłukane z syntetycznych detergentów. W takim przypadku podrażnienie zostanie wywołane przez reakcję alergiczną na domowe środki chemiczne.

Warto zauważyć, że u dzieci z wysiękową diatezą (nieodpowiednia reakcja organizmu dziecka na najmniejsze czynniki drażniące, a czasami nawet na zwykłe wpływy) odparzenia pieluszkowe mogą wystąpić nawet przy myciu delikatnymi produktami dla niemowląt. Predyspozycja do reakcji alergicznych i ich skórnych objawów z powstawaniem zmian erozyjnych w miejscu wysypki naraża takie dzieci na ryzyko wystąpienia streptodermii grudkowo-erozyjnej, ponieważ paciorkowce nie śpią i są zawsze gotowe do wniknięcia w obszary delikatnej skóry o osłabionej obronie immunologicznej. [ 13 ]

Streptodermia grudkowo-erozyjna jest często nazywana kiłową. Powodem tego jest pojawienie się na skórze w okolicy pośladków, wewnętrznej i tylnej strony ud, w kroczu lub mosznie u chłopców oddzielnych fok, które mają niebieskawo-czerwony odcień i rozmiar, który czasami osiąga wielkość małego groszku. Wokół grudek zauważalna jest wyraźnie zdefiniowana zapalna otoczka o czerwonym kolorze. Takie formacje, twarde w dotyku, przypominają twardy wrzód, który tworzy się przy kile.

Później na powierzchni grudek pojawiają się pęcherzyki z ropno-surowiczą zawartością. W krótkim czasie fylkteny samoistnie się otwierają, a na ich miejscu pozostają bolesne nadżerki pokryte strupami. Podczas procesu wysychania strupy mogą pękać, tworząc pęknięcia. Wokół elementów wysychających widoczna jest granica złuszczonego naskórka.

Szybkie otwieranie się fyktemów i obecność rozpuszczonych elementów łuskowatych na obwodzie odróżnia streptodermę od kiły. Ponadto takie wysypki nie pojawiają się na błonach śluzowych, co jest typowe dla infekcji kiłowej.

Pospolita streptoderma

Jest to rodzaj zakażenia skóry charakteryzujący się mieszanym charakterem zakażenia, tzn. połączeniem liszaja paciorkowcowego i gronkowcowego. [ 14 ]

Choroba może być początkowo wywołana przez infekcję mieszaną, ponieważ paciorkowce i gronkowce dobrze dogadują się ze sobą na naszej skórze, będąc przedstawicielami oportunistycznej mikroflory. Ale w niektórych przypadkach infekcja gronkowcowa może dołączyć później, jeśli rana po otwarciu phlyctena jest utrzymywana w warunkach antyseptycznych.

W tym przypadku choroba początkowo rozwija się jako klasyczne liszajec paciorkowcowy, ale później w miejscu otwartych fyktemów pojawia się ropa (szczególnie charakterystyczna dla Staphylococcus aureus, dlatego taką streptodermę nazywa się ropną), która również gromadzi się pod tworzącymi się strupami, pogłębiając nadżerki. Ropna streptoderma może pozostawić po sobie dość duże obszary zmienionej skóry z zagłębieniami, które dopiero po pewnym czasie staną się równe z resztą skóry. [ 15 ]

Wulgarne streptodermia może być rozpatrywana jako skomplikowana odmiana zakażenia, w której dotknięta jest zarówno skóra, jak i mieszki włosowe. Gronkowiec zwykle wnika do ognisk zakażenia paciorkowcowego podczas drapania dotkniętego obszaru, jeśli pacjent odczuwa swędzenie (najczęściej dzieci drapią pryszcze, nie zdając sobie sprawy z konsekwencji swoich działań). Dodatkowi wtórnego zakażenia może towarzyszyć nasilony świąd i silny ból w powstałych nadżerkach, zwiększone ryzyko rozprzestrzeniania się zakażenia zarówno wzdłuż skóry, jak i wewnątrz organizmu ze wzrostem węzłów chłonnych. [ 16 ]

Od czego zależy ciężkość choroby?

Streptodermia to choroba, która może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko postacie streptodermii, ale także cechy organizmu pacjenta. Im słabsza odporność osoby, tym cięższy przebieg choroby i większe prawdopodobieństwo nawrotu.

Niektóre rodzaje streptodermy występują zwykle w łagodnej postaci. Dotyczy to prostej postaci liszaja paciorkowcowego i jego odmiany szczelinowej, rzadko której towarzyszy ogólne złe samopoczucie. Jednak pęcherzowe i ropne formy zakażenia paciorkowcami mają tendencję do bycia ciężkimi z pojawieniem się nowych elementów wysypki przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Sytuację pogarsza dodatkowo skłonność do reakcji alergicznych, w przypadku których przekrwione ogniska zakażenia mogą osiągać spore rozmiary i towarzyszyć im mogą dodatkowe wysypki alergiczne.

W niektórych przypadkach współistnieją różne formy choroby. Na przykład sucha postać streptodermy jest diagnozowana na twarzy, a mokra na plecach, klatce piersiowej lub ramionach.

Streptodermia płaska (sucha) i wyżej wymienione warianty paciorkowcowej infekcji płaczącej są objawami prostej streptodermii, która następnie nie pozostawia widocznych defektów skóry. Wcześniej czy później rany goją się i stają się porównywalne ze zdrową skórą.

Inną sprawą jest głęboka streptodermia, zwana również paciorkowcową ictim. Zazwyczaj zakażenie paciorkowcowe dotyczy tylko górnych warstw naskórka, ale w głębokiej postaci choroby zaatakowane są również jego dolne warstwy (podstawna i kolczysta, tzw. warstwa zarodkowa, w wyniku podziału komórek, z których następuje regeneracja skóry).

Zewnętrzne objawy choroby nie różnią się zbytnio od klasycznego liszajca, z tym wyjątkiem, że drobne elementy łączą się w większe pęcherze, które po otwarciu pozostawiają po sobie duże i głębokie nadżerki pokryte ropno-surowiczymi żółtymi strupami z łuszczeniem się na obwodzie. Po wygojeniu się takich nadżerek skóra nie regeneruje się w pełni, więc choroba pozostawia po sobie nieestetyczny ślad w postaci blizn.

Przebieg streptodermy

Podobnie jak większość chorób, paciorkowcowe zakażenie skóry może występować w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Streptodermia jest chorobą zakaźną, w leczeniu której na pierwszy plan wysuwa się systemowa terapia przeciwdrobnoustrojowa. Jeśli równolegle z antybiotykoterapią nie zostaną podjęte działania wzmacniające układ odpornościowy lub choroba nie zostanie potraktowana poważnie (być może sama ustąpi), istnieje ryzyko, że ostra streptodermia, której czas leczenia wynosi zwykle od 3 do 14 dni, stanie się przewlekła.

Przewlekła streptodermia ma przebieg nawracający. Nieaktywne bakterie kontynuują swoje ukryte istnienie w warstwach rogowych skóry i na jej powierzchni, ale przy najmniejszym spadku odporności organizmu stają się ponownie aktywne, tworząc nowe zmiany (czasem w miejscu starych, czasem w pobliżu).

W zależności od liczby patogenów, które wniknęły do skóry i stanu obrony immunologicznej, można mówić o ogniskowej i rozproszonej streptodermii. Ogniskowy typ choroby jest bardziej charakterystyczny dla przebiegu ostrego. W tym przypadku na ciele pojawiają się pojedyncze elementy lub ich grupy.

Rozlane streptodermia jest typem przewlekłej infekcji, której czynnikami prowokującymi są choroby naczyniowe nóg (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki). Cechą charakterystyczną tego typu streptodermii jest obecność nacieku w tkankach i ogólnoustrojowe uszkodzenie dużych obszarów skóry. Mechanizm rozwoju rozlanego streptodermii jest związany z długotrwałymi zaburzeniami troficznymi (upośledzone krążenie krwi w skórze, niedotlenienie skóry właściwej, zaburzenia metaboliczne i unerwienia skóry) wywołanymi przewlekłymi chorobami naczyniowymi i endokrynologicznymi, hipotermią, po róży itp. [ 17 ]

Choroba zaczyna się od pojawienia się na powierzchni przekrwionej skóry pojedynczych elementów wysypki, które następnie łączą się w większe zmiany. Skóra wokół nich pozostaje zaczerwieniona i opuchnięta z niezdrowym połyskiem. Na powierzchni opuchniętej skóry, po otwarciu pęcherzy, pojawiają się bolesne nadżerki o różnej wielkości z ropnymi strupami.

Pierwsze elementy znikają w ciągu 10–12 dni, ale na ich miejsce pojawiają się nowe, dlatego faza ostra może trwać dość długo.

Choroba ma charakter nawracający, więc wysypka i naciekanie pojedynczych, dość dużych obszarów ciała może zniknąć, a następnie pojawić się ponownie. W tym przypadku dotknięte są głównie kończyny dolne w okolicy piszczeli i podudzi.

Bez względu na formę i rodzaj streptodermy, ich winowajcą jest infekcja paciorkowcowa. A to, jak choroba będzie postępować, zależy od stanu układu odpornościowego i podjętych środków leczniczych, które powinny obejmować terapię przeciwdrobnoustrojową i stosowanie immunostymulatorów, które zwiększają funkcjonalność układu odpornościowego, a zatem obrony organizmu.