Rodzaje streptodermy: objawy i cechy szczególne różnych postaci choroby

Streptoderma to zbiorowa koncepcja, według której lekarze określają różnorodność typów i form patologii skóry spowodowanych zakażeniem paciorkowcami. Różne rodzaje streptodermy mają swoje charakterystyczne objawy, cechy i warunki rozwoju. A ponieważ streptodermę uważa się za chorobę skóry, ale przedstawiciele różnych płci mają swoje własne cechy skóry, różnice płci powinny być również brane pod uwagę przy rozważaniu predyspozycji do występowania niektórych rodzajów chorób paciorkowcowych. Chociaż, oczywiście, decydująca rola nadal pozostaje w ludzkiej odporności.

Choroby połączone z ogólną koncepcją „ streptodermy ” mogą różnić się obecnością lub brakiem powierzchni wysiękowej, charakterystyką poszczególnych elementów wysypki, wielkościami ognisk patologicznych i szybkością ich rozprzestrzeniania, czasem trwania leczenia, obecnością lub brakiem czynników komplikujących przebieg choroby itp. Z tego powodu w klasyfikacji streptodermy można uznać kilka grup, które łączą pewne rodzaje i formy patologii paciorkowcowej.

Obecność wysięku

Biorąc pod uwagę różne rodzaje streptodermy i ich przejawy, naukowcy medyczni doszli do wniosku, że zakażenie paciorkowcami na powierzchni skóry może zachowywać się inaczej. W większości przypadków koncepcja ta ukryła porażkę skóry o charakterystycznym wyglądzie na powierzchni skóry pęcherzyków z mętnym żółtawym płynem - fliktenem, wokół którego znajduje się czerwony brzeg zapalenia.

Ten typ choroby nazywano streptodermą płaczącą. Choroba występuje częściej u osób z delikatną skórą, tj. Dla dzieci i kobiet, a także przedstawicieli silniejszej płci ze skórą nie grubą w słońcu i wietrze.

Elementy zapalne utworzone przez akumulację bakterii i ich produktów metabolicznych, z mokrą streptodermą, mogą być zlokalizowane na różnych częściach ciała, w tym na grzbietach paznokci, w rogach warg, kroczu i narządach płciowych, w jamie ustnej.

Taką streptodermę nazywa się moczeniem z powodu pojawienia się pęcherzyków na ciele wypełnionych cieczą, które następnie pękają, tworząc moczenie. Następnie zamiast pękających pęcherzyków tworzą się gęste skorupy żółtego koloru.

U osób o gęstej i grubej skórze (najczęściej u mężczyzn) streptoderma może występować inaczej, analogicznie do białych porostów. Przy tym typie choroby na skórze pojawiają się białawe lub lekko różowawe zmiany o regularnym lub nieregularnym zaokrąglonym kształcie, do 5 cm wielkości, pokryte łuszczącym się naskórkiem. To jest sucha streptoderma.

Suchy został nazwany ze względu na brak mokrej powierzchni. Oprócz szaro-białych lub szarawo-żółtych płatków na skórze nie ma innych objawów zakażenia paciorkowcami. Innymi słowy, jest to streptoderma bez pęcherzyków i grubych żółtych skorup.

Zakażenia suchą streptodermą zlokalizowane są głównie na twarzy i za uszami, dlatego choroba jest czasami nazywana porostem twarzy. Ale nie należy mylić go z bielą (bielactwo) lub łupieżem pstrego, których czynnikami sprawczymi nie są bakterie paciorkowcowe, ale grzyby. Z pewnym podobieństwem objawów objawy choroby mają pewną różnicę (swędzenie nie jest charakterystyczne dla białego i łuszczącego się pozbawienia grzybiczej natury, poza tym lokalizacja tego ostatniego rzadko wpływa na twarz lub głowę). Czynnik chorobotwórczy można łatwo określić, wykonując analizę zgarniania.

Medyczną nazwą suchej odmiany paciorkowcowej choroby skóry jest rumieniowo-łuskowata streptoderma. Ten typ patologii określa się jako łagodną formę choroby, ponieważ to głównie powierzchowne warstwy naskórka są dotknięte chorobą, co jest bardziej prawdopodobne, jeśli skóra jest szorstka i gruba.

Jednak statystyki pokazują, że półpaśca bez twarzy jest często diagnozowany u dzieci, jeśli odporność dziecka jest w stanie zahamować przenikanie infekcji do głębszych warstw naskórka lub choroba została wywołana przez niewielką liczbę bakterii.

Rozwój choroby jest wspierany przez przytłaczającą lub osuszającą skórę twarzy, w której mogą pojawić się mikropęknięcia, niedostateczną higienę, niewystarczające usuwanie wilgoci po praniu, zwłaszcza przed wyjściem na zewnątrz. Poprzez mikrouszkodzenia bakterie wnikają w górne warstwy naskórka, gdzie rozwija się proces patologiczny.

Różnorodność rodzajów streptodermy płaczącej

Biorąc pod uwagę statystyki streptodermy, można zauważyć, że zdecydowana większość pacjentów z tą diagnozą to dzieci. Liczbę zarejestrowanych przypadków pyodermy paciorkowców u dzieci poniżej 15 roku życia szacuje się na 111 milionów. [1]Skóra dzieci ma swoje własne cechy strukturalne, dzięki czemu jest bardziej delikatna i cienka. Na nim łatwo pojawiają się wszelkiego rodzaju uszkodzenia, a ponadto bakterie mają zdolność rozmnażania się nie tylko w warstwach powierzchniowych. Nic dziwnego, że w dzieciństwie diagnozuje się zwykle mokrymi postaciami choroby.

U dorosłych zakażenie paciorkowcami na skórze jest rzadziej diagnozowane, ale uważa się, że ta sama forma płaczu choroby jest bardziej charakterystyczna dla kobiet, a dla mężczyzn o grubszej skórze jest sucha.

Płacząca streptoderma, która jest również płaczącym liszajem paciorkowcowym, jest najczęstszym rodzajem streptodermy u osób o delikatnej, wrażliwej skórze. Ta kategoria obejmuje dzieci i kobiety, chociaż czasami ta forma choroby może być zdiagnozowana u mężczyzn w okolicy paznokci, błon śluzowych i obszarów o mniej szorstkiej skórze.

Choroba objawia się formowaniem na skórze pojedynczych drobnych plamek o jasnoróżowym lub czerwonym kolorze, które w ciągu kilku godzin zmieniają się w konflikt z zapalnym obrzeżem. Wewnątrz pęcherzyków na początku widoczny jest przezroczysty wysięk, podczas gdy same konflikty pozostają napięte przez jakiś czas. Wydaje się, że w każdej chwili mogą pęknąć, ale w rzeczywistości, po chwili, bąbelki stają się bardziej miękkie, a płyn w nich staje się ciemniejszy i staje się żółtawy.[2], [3]

Następnie istnieją dwie opcje rozwiązania problemu. Pęcherzyki wysychają wraz z tworzeniem się skorup lub samorzutnie się otwierają (w ich miejscu widoczne są erozje z zawartością ropną). Erozja była następnie napięta, pokryta skórką, która ostatecznie złuszcza się, pozostawiając różową plamę. Po pewnym czasie plama znika bez śladu.

Płacząca streptoderma, jako najczęstszy rodzaj choroby paciorkowców atakującej skórę, w zależności od lokalizacji ognisk patologicznych z fliktami i charakteru przebiegu choroby można podzielić na kilka podgatunków.

Rozważ różne rodzaje streptodermy płaczącej pod względem objawów, lokalizacji i cech choroby:

Szczelina liszajec

Jest to rodzaj streptodermy z lokalizacją w obszarze kącików ust (inne nazwy: zaeda, kątowe zapalenie jamy ustnej). Choroba rozwija się, jak każdy inny wariant liszaja paciorkowcowego. Po pierwsze, zaczerwienienie i podrażnienie widać w kącikach ust, a następnie tworzą się małe owalne pęcherzyki, po otwarciu których bolesne pęknięcia pozostają na skórze.[4]

Liszajec zwykle rozwija się u pacjentów, którzy są przyzwyczajeni do snu z otwartymi ustami, w wyniku czego kąciki ich ust są stale zwilżone śliną, a także ci, którzy mają zły nawyk częstego lizania warg. W rezultacie struktura naskórka jest zakłócana, staje się luźniejsza, łatwo pojawiają się na niej mikrouszkodzenia, przez które infekcja przenika.

Choroba jest trudna do leczenia ze względu na fakt, że kiedy usta się poruszają, skorupy pękają, pozostawiając za sobą długie, lecznicze głębokie pęknięcia. [5]

Szczelina liszaja może być również zlokalizowana u podstawy skrzydeł nosa lub w kącikach oczu. W pobliżu nosa choroba zwykle rozwija się na tle nieżytu nosa (katar lub alergia), w kącikach oczu mogą pojawić się elementy zapalne u osób z tendencją do łzawienia.

Streptoderma z rumieniem w kształcie pierścienia

Ten rodzaj streptodermy różni się w zachowaniu fliktem. Zwykle rozdzielczość tych formacji na skórze objawia się ich wysuszeniem, po czym wzrost pęcherzyka zatrzymuje się całkowicie. Gdy pierścieniowa forma patologii po rozdzieleniu wewnętrznej części pęcherza, nadal rośnie wokół obwodu. Dość duże zaokrąglone palone ognisko powstaje z suchej skorupy w środku i małych pęcherzyków wzdłuż konturu.[6]

Choroba ma niezrozumiały mechanizm rozwoju, długi nawrotowy przebieg (ogniska mogą zniknąć, a po pewnym czasie pojawiają się ponownie) i zwykle rozwija się na tle zmniejszonej odporności i zaburzeń endokrynologicznych.

Ciągłe zapalenie jest najprawdopodobniej odpowiedzią układu odpornościowego na inwazję obcych mikroorganizmów, to znaczy jest reakcją alergiczną, w której streptoderma rozwija się nieco inaczej z dużymi zmianami w kształcie pierścienia, w stadium opadających skorup przypominającym nieco liszaj płaski.

Co do alergii, sama w sobie nie wywołuje streptodermy, ale jej objawy skórne w postaci wysypki i peelingu są czynnikiem predysponującym, który otwiera bramę infekcji głęboko w skórę. Streptoderma jest chorobą zakaźną, dlatego bez obecności czynnika zakaźnego w ranie (w tym przypadku aktywnych bakterii paciorkowców), nie powstaje ropne zapalenie.

Bullöse Streptodermie

Ten rodzaj streptodermy uważany jest za jeden z najcięższych i najbardziej niebezpiecznych. Faktem jest, że każdy rodzaj streptodermy jest zaraźliwy, ale ze swoją pęcherzową formą ryzyko zakażenia jest szczególnie duże, ponieważ elementy ropne są dość duże. Opisano przypadki wstrząsu toksycznego.[7], [8]

Podczas gdy pojedyncze małe pęcherze z klasycznym liszajcem nie przeszkadzają pacjentom szczególnie, wtedy pęcherzowe elementy streptodermy mogą sięgać 1-3 cm. Po dokładnym zbadaniu wewnątrz trzepnięcia (dokładniej byka), można zobaczyć nie tylko żółtą ropę, ale także czerwone plamy krwi. Byki mają tendencję do zwiększania rozmiaru i spontanicznego rozcinania z uwolnieniem ropnej krwi. Na ich miejscu jest dość duża erozja, która pokryta jest brązowymi skorupami, podczas gdy ich wzrost nie zatrzymuje się, co jednoczy tę formę z liszajowatym pierścieniem.

Gdy elementy zapalne pęcherzowej streptodermy pojawiają się głównie na kończynach: dłonie są zwykle dotknięte dłonią, nogami - na stopach i skórze nogi.

Przy tej postaci choroby z dużymi otwartymi ogniskami uszkodzonej skóry istnieje duże ryzyko przyłączenia się do zakażenia gronkowcowego, co komplikuje leczenie choroby przez tworzenie ran ropnych. [9]

Wałki do paznokci liściaste paciorkowcowe (turniejowe)

Charakteryzuje się infekcją skóry wokół płytki paznokcia. Najczęściej diagnozuje się na skórze palców, ale może również występować na stopach, zwłaszcza przy ich stałej wilgotności (pocenie się stóp, praca w gumowych butach lub warunkach dużej wilgotności), a także z wyglądem i obrażeniami zadziorów.

W przypadku tego rodzaju streptodermii po raz pierwszy obserwuje się zaczerwienienie skóry w okolicy grzbietu paznokci i zauważalny ból przy ucisku. Później, w miejscu zaczerwienienia, powstaje gęsty pęcherz z zawartością ropnego surowca, którego rozmiary mogą się różnić. Po otwarciu pęcherza i usunięciu z niego ropy pozostaje wgłębienie o łukowatej lub podkowiastej wnęce. W przyszłości wgłębienie zostaje zaciśnięte, pozostawiając za sobą łuszczący się obszar, który również znika bez śladu.[10]

Swędzenie podczas turnieju zwykle nie występuje, a ból może być dość zauważalny, dopóki bańka się nie otworzy.

Intertriginous streptoderma

Ten wariant płaczącej infekcji paciorkowcowej charakteryzuje się tworzeniem się elementów wysypki w miejscu wysypki pieluchy. Najczęściej diagnozuje się u małych dzieci, ale może również wpływać na otyłych dorosłych, dlatego nadwagę można uznać za czynniki ryzyka dla tego rodzaju streptodermy. Taka postać streptodermy nie jest wykluczona u obłożnie chorych pacjentów, którzy cierpią z powodu wysypki pieluszki z powodu ich wymuszonej kondycji. [11]

Ogniska choroby mają dobrze określoną lokalizację - to fałdy skóry w ramionach i nogach, na brzuchu, pod gruczołami piersiowymi, pod pośladkami, w pachach, w pachwinie. W miejscu zetknięcia się ze skórą rozwija się zwykle zwiększona potliwość i kłujące ciepło. Pod wpływem wilgoci skóra staje się bardziej luźna (maceracja). Zwiększona wilgotność i temperatura na tle wysokiej przepuszczalności wyżej wymienionych obszarów skóry mogą być okrutnym żartem.[12]

Na powierzchni takich obszarów pojawia się podrażnienie i przekrwienie, powstawanie małych pęcherzyków, które po potarciu pękają i zamieniają się w bolesną, trudną do wyleczenia erozję.

Papulo-erosive Streptodermie 

Inna nazwa: liszajec podobny do syfilu. Ma pewne podobieństwo do krzyżowej formy streptodermy, ale diagnozuje się ją głównie u niemowląt.

Na tle zapalenia skóry (pieluchy) występuje choroba, której przyczyną jest niewłaściwe używanie pieluch i wodoodpornych pieluch. Dziecko może przebywać poza pieluchami przez kilka dni, z tym, że niektórzy rodzice zmieniają je nieregularnie, aby zaoszczędzić pieniądze. Jest to wygodne dla samych rodziców, eliminując pranie i niepotrzebne zmartwienia, a dziecko może zostać poważnie skrzywdzone.[13]

W wodoodpornych pieluchach sytuacja jest nieco inna. Pomiędzy nimi a skórą dziecka pożądane jest ułożenie dodatkowej warstwy oddychającej tkanki, a takie pieluchy powinny być zmieniane po każdym akcie oddawania moczu, a nie wtedy, gdy nie ma na nim suchego miejsca.

Pieluchy i wodoodporne pieluchy zakłócają parowanie płynu z powierzchni skóry, czyniąc ją bardziej luźną i wrażliwą na bodźce. Irytujące mogą być pot i naturalny stolec (mocz i odchody dziecka, zwłaszcza płynne). Jednocześnie podrażnienie powstaje w równym stopniu zarówno u niemowląt karmionych piersią, jak i „sztucznie”.

Czasami pieluszkowe zapalenie skóry może wystąpić nawet przy pieluchach z tkaniny, jeśli zostały źle umyte syntetycznymi detergentami. Podrażnienie w tym przypadku zostanie wywołane przez reakcję alergiczną na chemikalia domowe.

Warto zauważyć, że u dzieci z wysiękową skazą (nieodpowiednia reakcja ciała dziecka na najmniejsze bodźce, a czasem nawet na zwykłe wpływy), wysypka pieluchy może wystąpić nawet po umyciu oszczędnymi środkami dla dzieci. Predyspozycje do reakcji alergicznych i objawów skórnych wraz z tworzeniem się ognisk erozji w miejscu wysypki narzucają takim dzieciom ryzyko wystąpienia streptodermy o działaniu erytrocytarnym, ponieważ paciorkowce nie śpią i są zawsze gotowe do przeniknięcia do obszarów delikatnej skóry z osłabioną ochroną immunologiczną.[14]

Streptoderma papulo-erozyjna jest często nazywana sifilobodnoy. Powodem tego jest pojawienie się na skórze w okolicy pośladków, wewnętrznej i tylnej części ud, w kroczu lub mosznie u chłopców, oddzielnych fok o niebieskawo-czerwonym odcieniu i rozmiarze, czasami osiągających rozmiar małego grochu. Wokół grudek widoczne są wyraźnie zaznaczone zapalne halo czerwieni. Takie formacje, trudne do dotknięcia, przypominają twardą kość powstałą w syfilisie.

Następnie pojawiają się pęcherzyki na powierzchni grudek o zawartości ropnej surowiczej. Konflikt w krótkim okresie spontanicznie się otworzył iw ich miejsce pozostała bolesna erozja, pokrywająca się skorupami. W trakcie suszenia skorupy mogą pękać z utworzeniem pęknięć. Wokół elementów suszących widoczny brzeg schłodzonego naskórka.

Szybkie rozwarstwienie flaktem i obecność dopuszczalnych obwodowych elementów łuszczenia odróżnia streptodermę od kiły. Ponadto takie wysypki nie pojawiają się na błonach śluzowych, co jest typowe dla zakażenia syfilitycznego.

Vulgäre Streptodermie

Jest to rodzaj zakażenia skóry, który charakteryzuje się mieszaną infekcją, tj. Jest to połączenie streptokoków i liszaja gronkowcowego.[15]

Choroba może być początkowo wywołana przez mieszaną infekcję, ponieważ na naszej skórze paciorkowce i gronkowce dobrze się dogadują, będąc przedstawicielami oportunistycznej mikroflory. Ale w niektórych przypadkach zakażenie gronkowcem może dołączyć już później, jeśli rana po otwarciu jest utrzymywana w warunkach antyseptycznych.

W tym przypadku choroba najpierw rozwija się jako klasyczne paciorkowce inpetigo, ale następnie ropa pojawia się w miejscu wystawionym przez fliksy (szczególnie charakterystyczne dla Staphylococcus aureus, dlatego taka streptoderma nazywana jest ropną), która również gromadzi się pod uformowanymi skorupami, powodując głębszą erozję. Ropna streptoderma może pozostawić dość duże plamy zmodyfikowanej skóry z wgłębieniami, które dopiero po pewnym czasie stają się równe reszcie skóry.[16]

Wulgarna streptoderma może być uważana za skomplikowaną wersję zakażenia, w które wpływają zarówno skóra, jak i mieszki włosowe. Staphylococcus zwykle wnika w nidus zakażenia paciorkowcowego podczas drapania zaatakowanego obszaru, jeśli pacjent odczuwa swędzenie (najczęściej pryszcze u dzieci go przeczesują, nie zdając sobie sprawy z konsekwencji swoich działań). Przystąpieniu do wtórnej infekcji może towarzyszyć zwiększone swędzenie i silna bolesność erozji, która się tworzy, zwiększone ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji, zarówno wzdłuż skóry, jak i wewnątrz ciała, ze wzrostem liczby węzłów chłonnych.[17]

Co decyduje o ciężkości choroby?

Streptoderma jest chorobą, która może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko formy streptodermy, ale także cechy pacjenta. Im słabsza odporność człowieka, tym ostrzejszy przebieg choroby i większe prawdopodobieństwo nawrotu.

Niektóre rodzaje streptodermy zwykle występują w łagodnej postaci. Odnosi się to do prostej formy liszaja paciorkowcowego i jego gatunków rozciętych, rzadko towarzyszy im ogólne złe samopoczucie. Ale pęcherzowe i ropne formy zakażenia paciorkowcami wydają się być ciężkie z pojawieniem się nowych elementów wysypki przez kilka tygodni lub nawet miesięcy.

Sytuację pogarsza predyspozycja do reakcji alergicznych, w których hiperemiczne ogniska infekcji mogą być dość duże i towarzyszyć im dodatkowe wysypki alergiczne.

W niektórych przypadkach występuje sąsiedztwo różnych form choroby. Na przykład rozpoznaje się suchą postać streptodermy na twarzy i płacz na plecach, klatce piersiowej lub ramionach.

Streptoderma łuskowata (sucha) i wspomniane warianty płaczących zakażeń paciorkowcowych są objawami prostej streptodermy, która następnie nie pozostawia widocznych wad skóry. Prędzej czy później rany zostaną zaciśnięte i porównane ze zdrową skórą.

Inną rzeczą jest głęboka streptoderma, zwana inaczej paciorkowcową iktimą. Zazwyczaj uszkodzenie paciorkowca wpływa tylko na górne warstwy naskórka, ale w głębokiej postaci choroby wpływają również na jego dolne warstwy (podstawna i kolczysta, tak zwana warstwa zarodkowa, z powodu podziału komórek, których skóra jest regenerowana).

Zewnętrzne przejawy choroby nie różnią się zbytnio od klasycznego liszaja, z wyjątkiem faktu, że drobne elementy łączą się w większe pęcherzyki, które po otwarciu pozostawiają dużą i głęboką erozję, pokrytą ropną surowiczą żółtą skorupą z łuszczeniem wzdłuż peryferii. Po wyleczeniu takiej erozji skóra nie jest w pełni przywrócona, więc choroba pozostawia nieestetyczny ślad w postaci blizn.

Streptoderma

Podobnie jak większość chorób, paciorkowcowe zakażenie skóry może występować w dwóch postaciach: ostrej i przewlekłej. Streptoderma jest chorobą o charakterze zakaźnym, w leczeniu której systemowa terapia przeciwdrobnoustrojowa wysuwa się na pierwszy plan. Jeśli równolegle z terapią antybiotykową nie podejmiesz działań mających na celu wzmocnienie odporności lub lekkie leczenie (być może samo zniknie), istnieje prawdopodobieństwo, że ostra streptoderma, której czas trwania leczenia trwa od 3 do 14 dni, zmieni się w przewlekłą.

Przewlekła streptoderma ma przebieg nawrotowy. Nieaktywne bakterie kontynuują swoje ukryte istnienie w warstwie rogowej skóry i na jej powierzchni, ale przy najmniejszym spadku odporności organizmu, są ponownie reaktywowane z utworzeniem nowych uszkodzeń (czasami w miejsce starych, czasami w pobliżu).

W zależności od liczby patogenów na skórze i stanu ochrony immunologicznej można rozważyć ogniskową i rozproszoną streptodermę. Ogniskowy typ choroby jest bardziej charakterystyczny dla przebiegu ostrego. Jednocześnie na ciele pojawiają się oddzielne elementy lub ich grupy.

Rozlana streptoderma jest rodzajem przewlekłego zakażenia, którego czynnikami wyzwalającymi są choroby naczyniowe nóg (zakrzepowe zapalenie żył, żylaki). Charakterystyczną cechą tego rodzaju streptodermy jest obecność nacieku w tkankach i uszkodzenia ogólnoustrojowe dużych obszarów skóry. Mechanizm rozwoju rozlanej streptodermy jest związany z długotrwałymi zaburzeniami troficznymi (zaburzenia krążenia w skórze, niedotlenienie skóry właściwej, zaburzenia metaboliczne i unerwienie skóry) spowodowane przewlekłymi chorobami naczyniowymi i endokrynologicznymi, hipotermią, po róży itp.[18]

Choroba zaczyna się od pojawienia się poszczególnych elementów wysypki na powierzchni skóry przekrwionej, które następnie łączą się w większe ogniska. Skóra wokół nich nie pozostaje zaczerwieniona i obrzękła z niezdrowym połyskiem. Po pęcherzeniu na powierzchni obrzękłej skóry pojawia się bolesna erozja o różnych rozmiarach z ropnymi skorupami.

Pierwsze elementy, które się pojawiły, znikają w ciągu 10-12 dni, ale nowe pojawiają się na ich miejscu, więc ostry etap może być dość długi.

Choroba ma przebieg nawracający, więc wysypka i przenikanie oddzielnych, raczej dużych obszarów ciała może zniknąć lub ponownie się pojawić. Dotyczy to głównie kończyn dolnych kończyn dolnych i ud.

Bez względu na formy i rodzaje streptodermy, sprawcą jest zakażenie paciorkowcami. A sposób, w jaki choroba postępuje, zależy od stanu układu odpornościowego i podjętych środków medycznych, wśród których musi być terapia przeciwdrobnoustrojowa i stosowanie immunostymulantów, które zwiększają funkcjonalność układu odpornościowego, a tym samym obronę organizmu.