Subduralynaya эmpiema

Rdzeń podtwardówkowy to nagromadzenie ropy pomiędzy twardymi i pajęczynami mózgu. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała, opóźnienie, ogniskowe objawy neurologiczne i drgawki. Diagnoza opiera się na danych CT z kontrastem lub MRI. Leczenie polega na drenażu chirurgicznym i terapii antybiotykowej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Przyczyny subduralynoy эmpiemы

W większości przypadków, ropniak podtwardówkowy jest powikłaniem an zatok zakażenia (zwłaszcza przednich i sitowej), ale może też być konsekwencją zapalenia ucha, urazowe uszkodzenie mózgu, neurochirurgii lub bakteriemii. Czynniki sprawcze są takie same jak w ropniu mózgu. U dzieci w wieku poniżej 5 lat podtwardówkowego ropniaka zazwyczaj rozwija się jako powikłanie bakteryjne zapalenie opon mózgowych, ze zmniejszeniem częstości występowania zapalenia opon zmniejszona, odpowiednio, i częstość podtwardówkowego ropniaka. Częste powikłania to zakrzepica żył korowych i ropień mózgu.

[9], [10],

Objawy subduralynoy эmpiemы

Przez kilka dni na tle gorączki, bólu głowy, zahamowania, ogniskowych objawów neurologicznych i napadów padaczkowych rozwijają się wymioty. Podczas badania określa się objawy oponowe i stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego. Bez leczenia stan pogarsza się gwałtownie, zaczyna się śpiączka i śmierć.

Diagnostyka subduralynoy эmpiemы

CT ze wzmocnieniem kontrastu lub MRI może zdiagnozować. Wysiew krwi i próbki śródoperacyjne wykonuje się na tlenowych i beztlenowych podłożach odżywczych. Nakłucie lędźwiowe jest słabo pouczające, ale może prowokować transcendentalny klin.

Dla podejrzeniem ropniak podtwardówkowy (na podstawie utrzymywania się objawów, obecność ognisk neurologicznych czynników ryzyka deficytu lub) pacjentów z objawami oponowych przeciwwskazane nakłucie lędźwiowe, aby wykluczyć technik neuroobrazowania masseffekta. U niemowląt punkcja podtwardówkowa może mieć znaczenie diagnostyczne i terapeutyczne (zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Leczenie subduralynoy эmpiemы

Pokazuje pilną operację, aby opróżnić ropniak, a także odpowiednią zatokę, jeśli jest źródłem infekcji. W oczekiwaniu na wyniki upraw, przepisuje się empiryczną antybiotykoterapię (jak w ropieniu mózgu), z wyjątkiem niemowląt, które mogą wymagać antybiotyków w leczeniu współistniejącego zapalenia opon mózgowych. Zgodnie z zeznaniami, ropień podtwardówkowy wymaga wyznaczenia leków przeciwdrgawkowych i środków zmniejszających ciśnienie wewnątrzczaszkowe.