Syndrom dysmorfomanii: proste pragnienie bycia atrakcyjnym lub zaburzeniem psychiatrycznym?

Pamiętając o sobie w okresie dojrzewania, niewielu będzie twierdzić, że w tym czasie był całkowicie zadowolony ze swego wyglądu, nie zazdrościł bardziej atrakcyjnych przyjaciół i kochał swój lustrzany obraz. W przeważającej większości przypadków wszystko było trafne w stosunku do "przeciwnie". W zasadzie nadmierna samokrytycyzm pod względem wyglądu jest charakterystyczny dla nastolatków, ale jeśli wykracza poza pewne granice i wysuwa się na pierwszy plan, to już jest kwestia zaburzenia psychicznego, którego nazwa to dysmorfomanię.

Trochę o samej idei "dysmorfomanii"

Termin "dysmorfomanię" znany jest w psychiatrii od końca XIX wieku. Samo słowo składa się z 3 części, które w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznaczają:

• "Dis" jest ujemnym prefiksem, w tym przypadku wskazującym na pewne zaburzenie, proces patologiczny, zaburzenie,
• "Morph" - wygląd, wygląd, twarz,
• "Mania" to pasja, utrwalenie jakiejś idei, bolesne przekonanie o czymś.

Stąd dochodzimy do wniosku, że dysmorfomanią jest bolesne przekonanie o jej fizycznej nieatrakcyjności.

Czasami "dysmorfomanię" myli się z "dysmorfofobią" (słowo "fobia" oznacza strach, strach przed czymś). To ostatnie oznacza niepotrzebne obawy o defekt (czasem znacznie przesadzone) lub cechę własnego ciała. Krzywy nos i pryszcze na twarzy, wąskie usta i skośne oczy, łapki „koło” i pełne biodra, brak talii i „niedźwiedzia łapa” - to tylko częściowa lista wad i „ugly” cech, które są w ich nastolatków.

W tym przypadku facet lub dziewczyna jest utrwalony nie tylko na swojej wadzie. Patologicznie obawiają się potępienia z boku, uważnych spojrzeń, spojrzeń rówieśników i cichych rozmów za plecami. Dla nastolatków z difmorfofobią wydaje się, że wszyscy patrzą na nie, zauważając brzydkie niedociągnięcia, a następnie omawiając ten problem z innymi.

Jeśli pomysł niedoboru fizycznej występuje sytuacyjnie i nie absorbują nastolatka jako całości, powodując poważne problemy z socjalizacją, jest to kwestia nie tyle BDD w dosłownym tego słowa znaczeniu, lecz zjawiska tranzystor dismorfofobicheskih (prymitywny dysmorfofobii) nieodłączne w okresie dojrzewania. Ale jeśli idea fizycznej wady wysuwa się na pierwszy plan, ingerując w normalne życie, rozwój i wejście nastolatka w społeczeństwo, trzeba mówić o łatwym zaburzeniu psychiki.

Dimorfomania jest głębszym zjawiskiem, gdy uczucia o wyglądzie zbliżają się do poziomu delirium. Tj. Nie może to być ogólnie żadna wada fizyczna, może być prawie niewidoczna z boku lub najbardziej atrakcyjne cechy są brane za brzydotę (na przykład duże piersi nastolatki).

Idea wady wyglądu staje się główną myślą, która determinuje dalsze zachowanie i życie nastolatka. Nie jest to tylko strach, ale bolesne przekonanie o wadzie, którą należy w jakikolwiek sposób wykorzenić. Ten stan praktycznie nie jest podatny na korektę z powodu braku krytyki ze strony pacjenta.

Można powiedzieć, że dysmorfofobia i dysmorfomanię są dwoma etapami tego samego zaburzenia psychicznego, objawiającymi się zwiększoną uwagą na swój wygląd. Ale z drugiej strony, z punktu widzenia psychiatrii, dysmorfofobia odnosi się do stanów nerwicowych, podczas gdy dysmorfomanię stanowi zaburzenie psychotyczne. I nie zawsze dysmorfofobia rozwija się w głębszą frustrację. Są to dwa różne rodzaje patologii psychicznej.

Sam syndrom dysmorfomanii może mieć różne objawy:

• w formie reakcji charakterystycznej dla okresu dojrzewania, ale wzmacnia ją osobowość psychopatyczna lub ostre zaakcentowanie charakteru,
• jako tymczasowe, odwracalne zaburzenie psychiki (reaktywna dysmorfomanię),
• dysmorfomanię, która pojawia się w okresie dojrzewania, pod wpływem czynników psychogennych i endogennych wrażliwego akcentowania osobowości (endoreaktywnej dysmorfomanii nastolatków), która z wiekiem przechodzi lub staje się mniej znacząca,
• Dysmorfomanię w postaci izolowanego objawu charakterystycznego dla niektórych typów schizofrenii.
• zespół jadłowstrętu psychicznego jako jeden z wariantów dysmorfomanii z urojeniem na masę nadwagi i koniecznością walki z nią wszelkimi metodami, nawet ze szkodą dla zdrowia.

Rozróżnia także dysmorfię (kosmetyczną) (obsesję na punkcie fizycznego niedoboru) i perfumerię (bolesny pomysł na obecność nieprzyjemnego zapachu ciała).

Ale w jakiejkolwiek postaci obserwuje się dysmorfomanię u pacjenta, będzie miał takie same objawy, jak w przypadku innych odmian tej patologii psychicznej.

[1], [2]

Epidemiologia

Badania nad epidemiologią procesu patologicznego sugerują, że ten zespół jest bardziej typowy dla nastolatków i wczesnej adolescencji. Większość pacjentów to młodzież w wieku 12-13 lat i 20 lat. I wśród dziewcząt ta patologia jest bardziej powszechna niż wśród chłopców. 

W niektórych przypadkach patologia może mieć późniejszy rozwój i przejawiać się w wieku dorosłym, gdy dorośli wujek i ciotki biegną do kosmetologa z wymogiem obowiązkowej chirurgicznej korekcji wyglądu bez widocznej poważnej przyczyny.

Przyczyny dysmorfomanię

Częstym powodem niezadowolenia z ich wyglądu, który w niektórych przypadkach przekształca się w zaburzenia psychiczne, takie jak dysmorfomanię lub dysmorfofobię, są czynniki psychologiczne.

[3]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju patologii w tym przypadku są podzielone na:

• braki w edukacji rodzinnej: obraza dziecka (dziwadło, kretyn itp.), nieodpowiedni stosunek do cech seksualnych (stwierdzenia takie jak "nieprzyzwoite jest posiadanie dużej piersi"), obsesja rodziców na tematy cielesne. Nawet nazwy komiksowe (mój króliczek, niedźwiedź matki), jeśli mają pod nimi glebę w postaci cech fizycznych (na przykład wystające uszy dziecka lub ma skłonność do wypełnienia), mogą prowadzić do niewłaściwej oceny jego zewnętrznej atrakcyjności.
• ośmieszanie i krytykę ze strony innych, zwłaszcza rówieśników. Ponad połowa pacjentów przyznała, że byli okresowo lub stale poddawani kpiny w szkole lub przedszkolu. Dzieci w tym względzie są okrutne i często śmieją się z najmniejszych fizycznych niedostatków u innych.

Oba te czynniki, w obecności pewnych defektów fizycznych, przyczyn biologicznych i (lub) ostrych akcentów jednostki, mogą prowadzić do rozwoju trwałego patologicznego stanu psychicznego, którym jest dysmorfomanię.

Istnieje przypuszczenie, że problem dysmorfofobii i dysmorfomanii polega również na tym, że postrzegają swój wygląd z pewnymi zniekształceniami w wyniku zaburzenia percepcji i przetwarzania informacji wzrokowej. Tj. Nie widzą tego, czym naprawdę jest

Ale hipoteza środowiska w uzasadniony sposób wyjaśnia, dlaczego patologia ma tendencję do zwiększania liczby pacjentów. Propaganda w idei mediów, że w człowieku wszystko powinno być miły nadmiernymi żądaniami do ideału urody dla kobiet i mężczyzn prowadzi do tego, że większość nastolatków zobaczyć ich sposób daleki od ideału, co ma negatywny wpływ na samoocenę i nie był mocno psyche .

Pragnienie zdrowego stylu życia i piękna ciała jako całości jest zjawiskiem pozytywnym, ale należy zrozumieć, że nie wszystko sprowadza się do zewnętrznego piękna, dostępnego, niestety, nie każdemu. I nie tylko do zrozumienia, ale także do przekazania go młodszemu pokoleniu.

[4], [5],

Patogeneza

Patogeneza dysmorfomanii jako zaburzenia psychicznego opiera się na idei zależności od czynników biologicznych i powiązań nozologicznych. Tj. Nie każdy nastolatek, martwi się o swój wygląd, uważany jest za chorego psychicznie. Aby postawić właściwą diagnozę, nie ma wystarczającej krytyki za twój wygląd ze strony pacjenta. Muszą istnieć pewne predyspozycje do tego, że zwykła samokrytyka przekształciła się w patologiczne przekonanie o jej nieatrakcyjności, a nawet niższości.

Jeśli chodzi o czynniki biologiczne, u pacjentów z dysmorfomanią stwierdzono w wyniku badań niższy poziom serotoniny, który jest jednym z głównych neuroprzekaźników. Drugą i dokładniejszą nazwą serotoniny jest hormon przyjemności. Jej niedobór prowadzi do stanu depresyjnego, który przy pomocy czynników wewnętrznych i zewnętrznych może wywołać rozwój różnych zaburzeń psychicznych.

Na pewną dziedziczną predyspozycję wskazuje fakt, że wśród najbliższych krewnych pacjentów z dysmorfią występuje również ta diagnoza. To prawda, że jest to tylko jedna piąta ogólnej liczby przedmiotów, więc nie można wyciągnąć pewnych wniosków z tych wyników.

Aby wywołać rozwój zespołu dysmorfomanicznego, według niektórych naukowców, mogą wystąpić pewne anomalie mózgu (niektóre z jego obszarów). Chociaż ta hipoteza wciąż pozostaje niepotwierdzona.

Najczęściej dysmorfomanię rozpoznaje się u osób z indywidualnymi akcentami osobowości. U takich pacjentów niektóre cechy charakteru wyróżniają się na tle innych. Ludzie z akcentami typu dystymicznego, emocjonalnego (wrażliwego), zatrzymanego, lękliwego i schizoidalnego mają tendencję do rozwoju dysmorfomanii.

I choć akcenty charakteru nie są zaburzeniami psychicznymi, mogą stać się podstawą do rozwoju patologii psychiki, zwłaszcza jeśli wyzwalanie jest nieprawidłowym rodzicielstwem i kpiną z rówieśników w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Często dysmorfomanię jest jednym z objawów innej dość powszechnej patologii psychicznej - schizofrenii. Zwykle zjawisko to obserwuje się u pacjentów z powolną postacią schizofrenii. Ale zdarzają się przypadki, gdy zespół dysmorficzny zaczyna pojawiać się podczas długiego okresu nawracającej schizofrenii w wieku młodzieńczym.

Objawy dysmorfomanię

Pozorne niezadowolenie z jego wyglądu, zwłaszcza jeśli istnieją określone powody, nie mówi jeszcze o zaburzeniu psychicznym zwanym dysmorfomanią. Nawet jeśli chodzi o rozwój dysmorfofobii, rozsądnie jest mówić tylko wtedy, gdy idea wady fizycznej staje się stała i powszechna. Jednocześnie istnieją pewne odchylenia w zachowaniu nastolatka: unika nieznajomych i firm rozrywkowych w gronie rówieśników, mimo jego zainteresowanie odmawia publicznych wystąpień, choć w kręgu znajomych i przyjaciół czuję się dość „swobodnie”.

Na rozwój dysmorfomanii wskazuje triada objawów wskazujących:

• Obsesyjne przekonanie o obecności fizycznego niedoboru. Jednocześnie gleba dla niego może służyć jako swego rodzaju niewielka wada w wyglądzie, a brakuje ich, lub jako fizyczny aktów defektów jak najbardziej atrakcyjnym elementem (często eleganckim piersi dziewczyny lub dużym rozmiarem penisa, chłopiec, zachęcenia wścibskich oczu).

Idea fizycznej wady dysmorfomanii przesłania wszystkie inne myśli i determinuje działania pacjenta.

• Idea relacji opartej na przekonaniu, że inni zwracają uwagę tylko na fizyczną wadę pacjenta, a także na stosunek do niego opiera się na potępieniu i niechęci.
• Depresyjny nastrój. Pacjent jest ciągle w depresji, pochłonięty swoimi myślami o swojej "brzydocie" i jak ją poprawić.

Przekonanie o swojej fizycznej nieatrakcyjności ze względu na pewne cechy ciała może rozwinąć się na kilka sposobów:

• Niezadowolenie z jego wyglądu jako całości
• Niezadowolenie z pewnych rysów twarzy lub cech postaci
• Przesady wady fizycznej (jej wygląd i znaczenie)
• Idea wyimaginowanej wady wyglądu
• Bolesne myśli, że ciało pacjenta ma skłonność do rozprzestrzeniania się nieprzyjemnych zapachów, takich jak zapach potu lub moczu, zapach z ust spowodowany chorobą lub uszkodzeniem zębów itp.

Wszystkie te momenty są nieodłączne dla dysmorfofobii, ale doświadczeniom towarzyszy krytyka ze strony pacjenta dotycząca bolesnych myśli, mimo że ludzie często nie potrafią samodzielnie przezwyciężyć swoich lęków. Myśli o fizycznym niedoborze są ważne, ale nie decydujące w życiu i działaniach nastolatka, nie zanurza się całkowicie w doświadczeniach, pozbawia się radości życia.

W przypadku dysmorfofobii wszystkie te chwile są doświadczane znacznie głębiej, wchłaniając wszystkie myśli i pragnienia danej osoby. Obsesja nabiera charakteru delirium w przypadku braku krytyki ze strony pacjenta. Tematy bolesnych doświadczeń w przebiegu choroby może pozostać bez zmian, albo przenieść się z jednego pomysłu do drugiego z rozwojem procesu patologicznego (pierwszy pacjent czuje, że ma wąskie usta, a potem rzuca ten pomysł i zaczyna się martwić o zapachu ciała, „wystaje” uszy i itp.).

Pomysł fizycznego defektu łączy idea korygowania go w dowolny sposób. Jednocześnie, w rozmowie z psychiatrą, tacy pacjenci pilnie ukrywają zarówno myśli o fizycznej brzydocie, jak i chęć poprawienia jej, ale chętnie dzielą się swoimi pomysłami i życzeniami z kosmetyczką i chirurgiem.

Pokazując zadziwiającą pomysłowość i wytrwałość, do-morpomans często udaje się przekonać innych o swoich fizycznych niedociągnięciach. Po wyrażeniu zgody na operację ze strony rodziców i lekarzy nadal nie uspokajają się. Po skorygowaniu jednej "defektu", koniecznie znajdą inną i będą aktywnie poszukiwać jej korekty.

Przypadki, gdy dismorfomany próbuje poprawić swoje „błędy” na własną rękę, siedząc na ścisłej diecie, wymyślanie systemów wyczerpujących ćwiczeń fizycznych, a nawet zadając samookaleczenia (przycięte uszy i nos, wystające zęby są ścięte, itd.). Jeśli "straszna wada" nie może być przez nich naprawiona, mają tendencję do odważania się na popełnienie samobójstwa.

Zespół dysmorfomanii może mieć stopniowy rozwój lub nagle powstać. Pierwsze objawy możliwego zaburzenia psychicznego, wraz z powyższymi objawami można rozważyć:

• Ograniczenie kontaktów z osobami, które w opinii pacjenta są wrogo nastawione do jego wyglądu i wad.
• Zmień fryzurę, aby ukryć przy jej pomocy wady na głowie.
• Bliskość w komunikowaniu się z bliskimi, niechęć do omawiania kwestii wyglądu.
•  Noszenie bezkształtnej lub luźnej odzieży, rzekomo w celu ukrycia wad postaci.
• Zwiększone pragnienie dbania o ciało (bardzo częste golenie i korekcja brwi, bezproblemowe stosowanie kosmetyków).
• Częste dotykanie miejsca ciała, na którym według pacjenta występuje wada fizyczna.
• Obsesyjne pragnienie siedzenia na diecie lub ćwiczeniach bez nacisku na samorozwój.
• Odmowa chodzenia w świetle dziennym.
• Niechęć do udziału w wydarzeniach publicznych.
• Zażywanie narkotyków bez przepisywania lekarza i z oczywistych powodów.
• Zwiększony niepokój, drażliwość.
• Problemy z badaniem, pogorszenie uwagi.
• Skoncentruj się na swoich myślach i uczuciach.
• Myśli, że inni są źli dla nich z powodu pewnej fizycznej wady, którą pacjent może podzielić się z krewnymi.
• Chłodne podejście do bliskich osób.
• Nieodpowiednia reakcja na problemy i radości innych ze względu na koncentrację na ich doświadczeniach.

Ale główne objawy, które pomagają zdiagnozować "dysmorfomanię" to:

• Wzrost zainteresowania w swoje odbicie w lustrze (pacjent próbuje zobaczyć „defekt” w ich wyglądzie, pick stanowią w których odczuwany brak mniej widoczne, rozważają różne sposoby korekcji i pożądanych wyników)
• kategoryczna odmowa fotografowania, aby nie utrwalać ich brzydoty i przekonania, że "defekt" zdjęcia będzie lepiej widoczny dla innych.

W pierwszym stadium choroby dysmorfomanię może być prawie niewidoczna dla innych. Pacjenci mają tendencję do ukrywania swoich uczuć w lustro spogląda część, ale tylko wtedy, gdy myślą, że nikt nie widzi odrzucenie zdjęć i filmów wyjaśnić zły nastrój lub niechęć strzelać (nie ubrana na tę okazję, istnieje odpowiedni make-up, „worki” pod oczy, dziś wyglądam źle, itd.).

Ale gdy bolesne doświadczenia nasilają się, a symptomy stają się trwałe, a obsesja korygowania wady jest uzupełniana wszelkimi środkami i środkami, coraz trudniej jest ukryć chorobę.

[6], [7]

Komplikacje i konsekwencje

Jak widać z powyższego, dysmorfomanię jest chorobą, która jest niebezpieczna nie tyle dla innych, co dla samego pacjenta. Brak odpowiedniej obróbce, przyczynia się do pogorszenia stanu patologicznego, który prowadzi do powikłań, takich jak depresja, przedłużone załamania nerwowego, tendencja do samozadanej uraz skorygowania defektów, domniemanego samobójczych impulsów.

Pragnienie korygowania wad postaci w jakikolwiek sposób prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych. Odmawianie jedzenia lub pozostawania przez dłuższy czas na ścisłej diecie prowadzi do problemów z układem pokarmowym. Uderzającym przykładem ciężkich konsekwencji dysmorfomanii jest anoreksja.

Urazy, które dysmorfomanes robią dla siebie, aby naprawić wyimaginowany niedobór, mogą zagrażać życiu, powodując krwawienie lub rozwój złośliwych procesów nowotworowych. Że tylko trzeba podcięcia niepotrzebnie wybrzuszenia, według pacjentów, części ciała lub cięcia "brzydkie" krety!

Obsesyjne myśli o ich nieatrakcyjności przenoszą wszystko na dalszy plan. Pacjent może porzucić naukę i pracę, robi tylko „korektę” jego wygląd, co doprowadzi do pogorszenia wyników w szkole, niemożność uzyskania wykształcenia sensownego w szkołach i na uniwersytetach, zdegradowany w pracy lub zwolnienia z firmy.

Dysmorfomania negatywnie wpływa na uspołecznienie człowieka w społeczeństwie. Tacy pacjenci są zazwyczaj wycofani, unikają komunikacji, a na koniec mogą stracić przyjaciół i pozostać samotni przez całe życie.

Diagnostyka dysmorfomanię

Podczas diagnozowania wielu zaburzeń psychicznych główną trudnością jest to, że pacjenci nie spieszą się, aby uznać siebie za chorych, starają się ukryć objawy choroby, zachowują się w nietypowy dla nich sposób.

To samo przebranie choroby obserwuje się także w przypadku zespołu dysmorfomanicznego. Pacjenci nie chcą dzielić się swoimi doświadczeniami z lekarzami i bliskimi, tylko pogłębiając problem. Ale diagnoza dysmorfomanii jest przeprowadzana tylko na podstawie wywiadu, badania skarg pacjentów i informacji otrzymywanych od krewnych.

Ponieważ wszystko jest pokryte tajemnicą, a symptomatologia choroby jest dokładnie ukryta, cała nadzieja dla tych, którzy żyją z pacjentem w jednym mieszkaniu i ma więcej możliwości komunikowania się. Bliżej powinien zaalarmować chłód i niechęć do komunikowania się z nimi przez młodzież, a także niezwykła izolacja i niechęć do komunikowania się z rówieśnikami.

Obserwacje nastolatka z dysmorfomanią pozwalają odróżnić dwie cechy ich zachowania, które wskazują właśnie tę patologię:

• "Objaw lustra" A. Delma, który może mieć 2 manifestacje:
  • regularne uważne badanie ich refleksji w celu bliższego rozważenia ich "defektu" i znalezienia sposobów na ukrycie lub skorygowanie go,
  • niechęć do patrzenia w lustro, aby ponownie nie widzieć tych "okropnych wad fizycznych", które nie dają pacjentowi odpoczynku,
• "Objaw fotografii", opisany przez M.V. Korkina, gdy osoba nie chce być fotografowana (w tym zdjęcia na dokumentach), wymyślając różne preteksty, aby tego nie robić. Prawdziwym powodem tej niechęci do robienia zdjęć jest przekonanie, że fotografia będzie tylko podkreślała wady fizyczne. Ponadto zdjęcie pozostanie bolesnym przypomnieniem "brzydoty" przez długi czas.

Ujawniając pod względem diagnozy jest Dismorphomania i depresyjny nastrój tło nastolatek z powodu wewnętrznych uczuć o wygląd, ale również sens w przekonaniu szczytu, że inni traktują go z wrogością, badając niepełnosprawności fizycznej i bez zakłócania nastolatka.

Na punkcie Dismorphomania i częstych rozmów na temat metod kosmetycznych korekty wyglądu, omówienie problemu „istniejącego” fizycznej niepełnosprawności i metody jego korekcji z rodziną, która jest w przypadku, gdy pacjent postanowił poddać się operacji, ale wymagają zgody rodziców.

[8], [9]

Diagnostyka różnicowa

Dismorphomania i dysmorfofobii są zaburzenia psychiczne z podobnymi objawami, ale jeśli drugi jest dość łatwo skorygować w specjalnych sesjach z terapeutą i psychologiem, to nie jest tak prosta z Dismorphomania. Dlatego ważne jest, aby odróżnić te stany między sobą, opierając się na fakcie, że w syndromie dysmorfomanii koncepcja fizycznego niedoboru zostaje przewartościowana, absorbując wszystkie myśli pacjenta i determinując wszystkie jego działania. Ten pomysł nie jest krytykowany przez pacjenta, ponieważ on sam nie zdaje sobie sprawy z jego problemu psychicznego.

Jednocześnie z dysmorfofobią fizyczna brzydota jest tylko obsesją, która istnieje równolegle z innymi i nie zmienia zachowania nastolatka w pełni. I nawet jeśli pacjent nie radzi sobie z własnymi lękami, nie jest to usprawiedliwieniem dla braku samokrytyki.

Tranformacyjne zaburzenia dysmorfofobii w wieku dojrzewania mogą pojawić się także u dość zdrowych młodych ludzi. Ale mają charakter przejściowy, związany z pewną sytuacją psychotraumatyczną, mają pewną podstawę w postaci niewielkiej wady fizycznej, którą nastolatek wyolbrzymia. Zaburzenia takie nie absorbują całkowicie dorastającego i nie zmieniają radykalnie jego zachowania. Zmiany dotyczą tylko niektórych momentów związanych z nieśmiałością.

Diagnostyka różnicowa jest również przeprowadzana w innych kierunkach. Tak więc dysmorfomanię z charakterystycznymi urojeniami wady fizycznej może być jednym z objawów psychotycznych charakterystycznych dla prognostycznej (paranoidalnej, delirycznej) postaci schizofrenii. W tym przypadku obserwuje się je w ramach zespołu polimorficznego z zespołami napadowych schizofrenii, halyatsatorno i depressivno-paranoidnyh.

Zespół dysmorphomania jest bardzo często diagnozowany na tle powolnej schizofrenii, która może być przeoczona przez długi czas z powodu braku objawów objawów. W 30% przypadków tej diagnozy dysmorfomanię obserwuje się w schizofrenii typu nerwicopodobnego, charakteryzującej się lękami i obsesjami. A pomysł fizycznego defektu nie może lepiej pasować do tych koncepcji.

Dysmorfomanię w kontekście schizofrenii cechuje pretensjonalność lub absurdalność wynalezionych metod korygowania niedostatków w wyglądzie pacjentów, którzy wykazują znaczną "świadomość" w tym zakresie, niekiedy osiągając szaleństwo.

Endoreaktywna dysmorforfia nastolatków pod wieloma względami przypomina tę samą patologię w przypadku powolnej schizofrenii, zwłaszcza w pierwszym etapie. Podstawą tego zaburzenia jest zaakcentowanie osoby (zazwyczaj typu wrażliwego i schizoidalnego) oraz niewielka wada fizyczna, a wyzwalacz jest rodzajem sytuacji psychotraumatycznej, która ma szczególne znaczenie dla jednostki.

Pomysły korygowania wady fizycznej są dość logiczne i adekwatne. Nie ma pełnego oderwania od społeczeństwa, w niektórych sytuacjach szczególnie znacząca idea "wady" pojawienia się na krótko ustępuje innym myślom, a nastolatek może swobodnie komunikować się z rówieśnikami.

Leczenie dysmorfomanię

Trudności w diagnozowaniu i leczeniu dysmorfomanii to także sprowadzanie pacjenta do lekarza. Pacjenci kategorycznie odmawiają wizyty u psychologa lub psychiatry, uważając się za zdrowych psychicznie. Pomimo tego, że są gotowi pójść do chirurga plastycznego nawet tysiąc razy, wydając ogromne sumy na korektę drobnych lub wyimaginowanych wad w wyglądzie.

Towarzyski i przyjazny z kosmetologiem młodzież na przyjęciu z terapeutą zachowują się inaczej. Stają się wycofani, nie chcą rozmawiać o problemie, ukrywają swoich doświadczeń, nie zdają sobie sprawy z potrzeby leczenia, ponieważ, według samych pacjentów, nie są chorzy, ale po prostu starają się zadbać o swój wygląd, przybliżając go do ideału.

Dzięki rozpoznawanej w odpowiednim czasie chorobie i skutecznej psychoterapii ataki choroby pojawiają się coraz mniej (przechodzą same) lub całkowicie zanikają. Głównym celem pierwszych zajęć psychoterapeutycznych jest zaakceptowanie siebie takim, jakim jesteś, pogodzenie się z twoim rzeczywistym lub postrzeganym brakiem. I dopiero gdy ten cel zostanie osiągnięty, lekarz kontynuuje dyskusję na temat stosowności i różnych możliwości korygowania "defektów" wyglądu, które są bezpieczne dla pacjenta.

Ale przed pójściem na sesje psychoterapii, lekarz przepisuje kurs leków, które korygują uciskany stan pacjentów. Leki te obejmują środki uspokajające i antydepresyjne. Obowiązkowe w tym przypadku są uważane za preparaty o ogólnym działaniu naprawczym, korzystnym działaniu na pracę mózgu, ośrodkowego układu nerwowego i całego organizmu.

To, czego nie można zrobić z dysmorfologią, polega na popieraniu bolesnego pomysłu na potrzebę chirurgii kosmetycznej. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku nie tylko nie rozwiązuje problemu zaburzeń psychicznych, ale także go pogarsza. Pacjent nigdy nie będzie usatysfakcjonowany wynikiem w stu procentach, będzie szukał coraz to nowych defektów w swoim wyglądzie, podnosząc obsesję na punkcie brzydoty i uciekając się do innych operacji plastycznych. W pewnym momencie może złamać i zranić siebie lub popełnić samobójstwo.

Jeśli zespół dysmorfomanii jest objawem schizofrenii, leczenie jest zalecane z uwzględnieniem choroby podstawowej. Metody psychoterapeutyczne bez tego będą bezużyteczne.

Leczenie dysmorfomanii w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach, gdy istnieje ryzyko, że pacjent sam sobie wyrządzi krzywdę. Jest to możliwe przy ciężkiej depresji, skłonnościach samobójczych, próbach zmiany wyglądu bez pomocy lekarzy.

Zapobieganie

Bo nawet w obecności endogennego (wewnętrznego) czynnik rozpoczynający proces chorobowy często wymaga subiektywnych skutków psychogennych wyzwalacz, główne środki zapobiegania Dismorphomania uważane właściwe wychowanie dziecka w rodzinie i terminowego usuwania istniejących defektów w wyglądzie dziecka, dopóki nie rozwinie się problemem psychiatrycznym.

Powstawanie normalnej samooceny pomoże zapobiec kompleksowi niższości związanemu z hipochondriami, szczególnie jeśli istnieje pewna wada fizyczna. W żadnym wypadku nie powinieneś uciekać się do obraźliwych uwag na temat dzieci, nawet jeśli te uwagi są przez rodziców podawane jako żart i nie mają na celu urazić dziecka. Wyrażenia takie jak "tłuszcz matki" lub "i do kogo jesteś takim szakalem" mogą negatywnie wpłynąć na poczucie własnej wartości dziecka.

Jeśli istnieje wada fizyczna, niedopuszczalne jest skupienie się na zwróceniu uwagi dziecka na niego, przypomnienie mu o różnych przyczynach. Wręcz przeciwnie, musisz zrobić wszystko, co konieczne, aby uratować dziecko przed pojawieniem się wad lub przynajmniej uczynić go mniej zauważalnym.

Wychowawcy, nauczyciele, personel medyczny powinien również zwrócić uwagę na dzieci z wadami fizycznymi, unikając uwagi żrących i ostrzeżenia dokuczanie z innymi dziećmi, jest silnym spust w rozwoju Dismorphomania. Konieczne jest, aby wszystkie siły pomagały dziecku kochać siebie takim, jakim jest ze wszystkimi jego wadami, nie pozwalając, aby myśli o fizycznej wadzie przeważyły nad resztą.

[10]

Prognoza

Prognozy dotyczące dysmorfofobii i dysmorfomanii są najczęściej uznawane za pozytywne. Bardzo rzadko choroba staje się przewlekła. Zwykle skuteczne leczenie szybko zatrzymuje napady nadmiernej troski o ich wygląd, przywracając nastolatkom radość z komunikowania się z rówieśnikami.

W schizofrenii z towarzyszącą dysmorfomanią rokowanie nie jest tak przyjemne, ponieważ wszystko zależy od możliwości i wyników leczenia choroby podstawowej.