Zespół Wallenberga-Zacharczenki.

W medycynie istnieje szereg chorób zwanych zespołami naprzemiennych rdzenia przedłużonego mózgu. Jednym z najczęstszych jest zespół Wallenberga-Zakharchenko. Choroba została opisana już w 1895 roku przez psychoterapeutę Adolfa Wallenberga. Następnie, 16 lat później, inny neuropatolog MA Zakharchenko uzupełnił opis patologii.

Zespół Wallenberga-Zakharchenko charakteryzuje się uszkodzeniem tylno-bocznego regionu rdzeniowej części nakrywki, zlokalizowanego na poziomie rdzenia przedłużonego. Dotknięte struktury są reprezentowane przez podwójne jądro (nerwy 9, 10), jądro szlaku rdzenia kręgowego (nerw 5), włókna współczulne ośrodka Budge'a, ciało przypominające linę, pętlę przyśrodkową, jądra przedsionkowe (nerw 8) itp.

Poniżej przedstawiamy opis klasycznego rozwoju zespołu Wallenberga-Zacharczenki.

Zespół Wallenberga-Zacharczenki naprzemienny

Takie patologie, które zbiorczo nazywane są zespołami naprzemiennymi, otrzymały tę nazwę od terminu „alternance”, co tłumaczy się z łaciny jako „przeciwny”. Należą do nich zespół Wallenberga-Zacharczenki, a także inne zespoły, którym towarzyszy uszkodzenie nerwów czaszkowych na tle ośrodkowego niedowładu ruchowego i niedoczulicy w przeciwległej połowie ciała. Ponieważ niedowład dotyczy zarówno ciała, jak i kończyn, nazywa się go hemiparezą, a zaburzenia czuciowe występujące analogicznie nazywa się hemihipestezją. Ze względu na specyfikę cech klinicznych, zespoły naprzemienne w neuropatologii nazywane są również „zespołami objawów krzyżowych”.

Neurolodzy wyróżniają szereg takich kompleksów krzyżowych. Wśród nich są zaburzenia opuszkowe (związane z uszkodzeniem rdzenia przedłużonego), mostowe (związane z uszkodzeniem mostu) i szypułkowe (związane z defektem szypuły mózgowej). Zespół Wallenberga-Zakharchenko w tej perspektywie jest związany z chorobami opuszkowymi.

Epidemiologia

Zespół Wallenberga-Zakharchenko rozwija się szczególnie często w wyniku udaru niedokrwiennego. Gdy zablokowana jest strefa wewnątrzczaszkowa tętnicy kręgowej, łączą się uporczywe naprzemienne objawy uszkodzenia rdzenia przedłużonego i przemijające objawy niedokrwienia ustnych obszarów pnia mózgu, płatów skroniowych i potylicznych. Zespół Wallenberga-Zakharchenko rozwija się w około 75% takich przypadków.

Zespół ten diagnozuje się głównie u pacjentów po 50 roku życia, niezależnie od płci.

[ 1 ]

Przyczyny Zespół Wallenberga-Zaharchenki.

Za najczęstszą przyczynę rozwoju zespołu Wallenberga-Zacharczenki uważa się zakrzepicę tętnicy móżdżkowej dolnej tylnej (odgałęzienia tętnicy kręgowej) oraz niedobór przepływu krwi w basenie kręgowo-podstawnym.

Podstawą procesów bolesnych mogą być następujące schorzenia:

• Udar mózgu jest najczęstszą przyczyną, która wywołuje rozwój zespołu. Zatem czynnikiem etiologicznym w udarze niedokrwiennym jest zatorowość zakrzepowa, stan spastyczny układu naczyniowego tętniczego (w szczególności tętnicy kręgowej, mózgowej, podstawnej). Mówi się, że udar krwotoczny występuje, gdy dochodzi do krwawienia z wymienionych tętnic.
• Proces nowotworowy w mózgu może bezpośrednio wpływać na pień mózgu lub być umiejscowiony w jego pobliżu, wywierając nacisk na struktury pnia mózgu.
• Reakcje zapalne mózgu – zapalenie mózgu, ropień, zapalenie opon mózgowych, rozprzestrzenianie się na tkankę macierzystą.
• Urazy głowy, urazy mózgu - w szczególności złamania kości czaszki biorących udział w tworzeniu tylnego dołu czaszki.
• Polio, kiła.

Czynniki ryzyka

Na rozwój zespołu Wallenberga-Zacharczenki mogą wpływać czynniki zewnętrzne i wewnętrzne:

• wiek powyżej 50 lat;
• zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
• wysoki poziom cholesterolu we krwi;
• złe nawyki – palenie i picie alkoholu;
• urazy głowy;
• patologie dziedziczne;
• otyłość, cukrzyca;
• powikłania septyczne;
• długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, terapia hormonalna;
• chemoterapia;
• trudny etap rekonwalescencji pooperacyjnej;
• siedzący tryb życia;
• wymuszona, długotrwała, niewygodna pozycja ciała i kończyn;
• silne wahania temperatury, długotrwała hipotermia, udar cieplny;
• nowotwory złośliwe;
• choroby układu krążenia;
• stres, niestabilność układu nerwowego.

Patogeneza

Rdzeń przedłużony jest mały, ma skomplikowaną budowę anatomiczną i przenosi liczne obciążenia funkcjonalne. Nawet niewielkie ogniska bólowe w nim prowadzą do pojawienia się różnych objawów klinicznych - jednostronnych lub obustronnych. W patologiach rdzenia przedłużonego wykrywa się zaburzenia czynnościowe 9-12 par nerwów czaszkowych. Choroba charakteryzuje się również zaburzeniami ruchowymi piramidowymi, zmianami czucia w obrębie twarzy i ciała, dysfunkcjami móżdżku, układu naczynioruchowego i innymi zaburzeniami układu nerwowego autonomicznego.

Uszkodzenie rdzenia przedłużonego często obserwuje się na tle patologii naczyniowych, zapalnych lub nowotworowych, które wpływają na układ nerwowy. Bezpośrednie krwawienie do rdzenia przedłużonego jest rzadkie: zespół Wallenberga-Zacharczenki jest częściej spowodowany zmiękczeniem struktur mózgu - na przykład w polio. Ten rodzaj uszkodzenia jest najniebezpieczniejszy, ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia paraliżu oddechowego.

[ 2 ]

Objawy Zespół Wallenberga-Zaharchenki.

Klasyczny przebieg zespołu Wallenberga-Zacharczenki determinują następujące objawy:

• dysfunkcja mięśni podniebienia miękkiego i strun głosowych;
• jednostronne zaburzenie koordynacji ruchowej typu móżdżkowego;
• Zespół objawów Hornera (Bernarda-Hornera): opadanie górnej powieki, nieprawidłowe zwężenie źrenicy, zapadnięcie gałki ocznej;
• upośledzenie czucia rozdzielonego (dotyczy głównie środkowej i ogonowej części kręgu Zeldera).

Przebieg choroby może się nieznacznie różnić w zależności od rodzaju patologii (opisaliśmy je poniżej).

Pierwsze objawy zespołu Wallenberga-Zacharczenki są dość typowe:

• zaburzenia połykania;
• upośledzenie mowy (aż do całkowitej niezdolności mówienia włącznie);
• częściowa utrata funkcjonalności podniebienia miękkiego;
• unieruchomienie strun głosowych;
• Triada Hornera (opadanie powiek, zwężenie źrenic, zapadnięcie powiek);
• zaburzenia przedsionkowo-móżdżkowe („pusta” aktywność ruchowa kończyn, drżenie, utrata równowagi, oczopląs);
• ból głowy lub twarzy (częściowy lub całkowity).

Wymienione objawy kliniczne tłumaczy się zamknięciem tętnicy dolnej tylnej móżdżku, co powoduje martwicę zewnętrznych odcinków rdzenia przedłużonego, strefy wyjścia nerwu trójdzielnego i włókien układu współczulnego.

Gradacja

Klasyfikacja zespołu Wallenberga-Zakharchenko według stadiów nie zawsze jest właściwa, dlatego niewielu specjalistów z niej korzysta. Istnieje jednak i składa się z czterech stadiów procesu patologicznego:

1. Ostra faza zespołu Wallenberga-Zacharczenki.
2. Wczesny okres rekonwalescencji pacjenta, wraz z powstawaniem obszarów martwicy i rozwojem krążenia obocznego.
3. Późny okres rekonwalescencji, z powstawaniem bliznowaciejących zmian w tkankach.
4. Okres resztkowych skutków zespołu Wallenberga-Zacharczenki.

Formularze

Zespół Wallenberga-Zacharczenki rozwija się w wyniku zablokowania tylnej dolnej tętnicy móżdżkowej. Choroba objawia się od strony uszkodzenia niedowładem lub porażeniem podniebienia miękkiego z fałdem głosowym, uszkodzeniem włókien współczulnych i nerwu trójdzielnego (typ segmentowy), zaburzeniami móżdżkowymi (ataksją, oczopląsem). Po stronie przeciwnej zanika wrażliwość na ból i temperaturę, upośledzone są ruchy w postaci porażenia lub niedowładu.

Neurolog MA Zakharchenko zidentyfikował szereg wariantów patologicznych:

1. Pierwsza odmiana zespołu Wallenberga-Zacharczenki występuje z rozwojem porażenia podniebienia miękkiego z fałdem głosowym i odchyleniem języka na stronę przeciwną do dotkniętej chorobą. Obserwuje się zespół objawów Hornera, utratę odruchu podniebiennego i gardłowego, pogarsza się pobudliwość elektryczna mięśni podniebiennych miękkich, upośledzone są połykanie i mowa, zanika wrażliwość na ból i temperaturę części twarzy po stronie patologii. Występują zaburzenia w trofizmie skóry małżowiny usznej, wysypka opryszczkowa, suchość i łuszczenie się skóry w strefie wzrostu włosów i na twarzy, rozwija się zanikowy nieżyt nosa. Po stronie zdrowej obserwuje się rozproszone zaburzenia czucia bólu i temperatury na ciele i kończynach.
2. Druga odmiana zespołu Wallenberga-Zacharczenki nieco różni się od pierwszej. Gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na struktury powyżej mostu, dochodzi do uszkodzenia nerwów czaszkowych 6-7. Rejestruje się objaw Hornera, upośledzona jest koordynacja i statyka, pojawia się niedowład struny głosowej z podniebieniem miękkim. Rejestruje się hemianestezję po stronie przeciwnej.
3. Trzecia odmiana zespołu Wallenberga-Zacharczenki charakteryzuje się porażeniem części podniebienia miękkiego z fałdem głosowym i odchyleniem języka na stronę przeciwną. Nie występuje odruch gardłowy i podniebienny, upośledzone są połykanie i mowa, obserwuje się zespół objawów Hornera, upośledzona jest wrażliwość jednej strony twarzy, pogarsza się trofizm skóry i błon śluzowych. Rozwija się zanikowy nieżyt nosa, ataksja lokomotoryczna, upośledzona jest statyka. Stwierdza się spowolnienie akcji serca, zmieniają się wrażenia smakowe po jednej stronie języka. Pacjentowi dokuczają zawroty głowy (czasem z wymiotami), oczopląs w kierunku dotkniętego obszaru. Po stronie przeciwnej rejestruje się rozproszone upośledzenie czucia na ciele i kończynach.
4. Czwarty wariant zespołu Wallenberga-Zacharczenki obserwuje się, gdy proces rozprzestrzenia się na odcinki zstępujące aż do skrzyżowania dróg piramidowych. Występuje niedowład podniebienia miękkiego z struną głosową, zespół objawów Hornera, upośledzona jest koordynacja kończyn i statyka, stwierdza się skrzyżowaną triplegię (lub hemiplegię), a także naprzemienne zaburzenia sensoryczne (w dotkniętym obszarze na twarzy, po przeciwnej stronie - na ciele i kończynach).

[ 3 ]

Komplikacje i konsekwencje

W zespole Wallenberga-Zakharchenko, jak we wszystkich zespołach naprzemiennych, mogą wystąpić poważne powikłania. W przypadku spastycznego niedowładu połowiczego rozwijają się przykurcze stawów, które tylko pogarszają zaburzenia motoryczne. W przypadku niedowładu nerwów zaburzona zostaje symetria twarzy, co staje się poważnym problemem estetycznym. W przypadku jednostronnego niedowładu grupy okoruchowej występuje podwójne widzenie, które negatywnie wpływa na funkcję wzrokową.

Najgroźniejsze powikłania rozwijają się na tle postępującej patologii, gdy proces rozprzestrzenia się na obszary mózgu odpowiedzialne za funkcjonowanie układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Jakość powrotu do zdrowia pacjentów zależy od wielu czynników i niemal niemożliwe jest przewidzenie z góry dalszego rozwoju zdarzeń i wyniku zespołu Wallenberga-Zacharczenki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostyka Zespół Wallenberga-Zaharchenki.

Obecność zespołu Wallenberga-Zacharczenki można stwierdzić już podczas badania neurologicznego. Uzyskane informacje wizualne pozwalają na postawienie wstępnej diagnozy, ustalenie lokalizacji problemu. Na podstawie charakterystyki przebiegu choroby można w przybliżeniu wyobrazić sobie etiologię zespołu. Dlatego diagnostykę różnicową często przeprowadza się już w czasie wstępnego badania lekarskiego.

Procesy nowotworowe charakteryzują się stałym nasileniem objawów trwającym kilka miesięcy (w niektórych przypadkach nawet kilka tygodni).

W procesach zapalnych obserwuje się przede wszystkim ogólne objawy zatrucia: podwyższoną temperaturę, osłabienie, senność, suchość błon śluzowych itp.

W przypadku udaru zespół naprzemienny rozwija się zawsze gwałtownie, z jednoczesnym gwałtownym nasileniem objawów i zmianami ciśnienia krwi.

W udarze krwotocznym obserwuje się nietypowy obraz zespołu naprzemiennego, który można tłumaczyć niejasnym ograniczeniem ogniska bólu na skutek wyraźnych reakcji okołoogniskowych (obrzęk, objawy odczynowe).

Aby wyjaśnić przyczynę rozwoju zespołu Wallenberga-Zacharczenki, lekarz zleca dodatkową diagnostykę.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące procedury:

• Badanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (pomaga zbadać obszar stanu zapalnego, miejsce krwotoku, proces nowotworowy, strefę udaru, odróżnić udar krwotoczny od niedokrwiennego, ocenić stopień ucisku na struktury pnia mózgu).
• Przezczaszkowe badanie ultrasonograficzne Dopplera naczyń mózgowych (ujawnia udary mózgowe, objawy zatorowości, miejscowy skurcz naczyń mózgowych).
• Badanie ultrasonograficzne naczyń zewnątrzczaszkowych (pomaga w diagnozowaniu niedrożności tętnic kręgowych i szyjnych).

Badania krwi i moczu wykonuje się w zwykły sposób, ale są one mało przydatne w diagnozowaniu zespołu Wallenberga-Zakharchenko. Nakłucie lędźwiowe można wykonać, jeśli podejrzewa się patologię zakaźną i zapalną. W przypadku zapalenia zakaźnego płyn mózgowo-rdzeniowy będzie mętny, wzrośnie zawartość elementów komórkowych z powodu neutrofili, a także zostaną wykryte bakterie. Dodatkowe badania bakteriologiczne i wirusologiczne pomogą zidentyfikować patogen.

[ 7 ], [ 8 ]

Leczenie Zespół Wallenberga-Zaharchenki.

Leczenie zespołu Wallenberga-Zacharczenki należy rozpocząć jak najwcześniej. Głównym celem takiego leczenia jest normalizacja funkcji ważnych narządów i obszarów mózgu, a także likwidacja obrzęków tkanek i stabilizacja krążenia krwi.

Do ogólnych środków zalicza się stosowanie leków obkurczających naczynia krwionośne i neuroprotektorów, a także środków korygujących ciśnienie krwi. Gdy utworzy się skrzeplina, przepisuje się terapię trombolityczną i naczyniową.

Ogólnie rzecz biorąc, początkowe leczenie zespołu Wallenberga-Zacharczenki składa się z następujących etapów:

• inhalacje tlenowe, sztuczne oddychanie;
• stabilizacja ciśnienia tętniczego (w przypadku wzrostu ciśnienia podaje się siarczan magnezu, enap, metoprolol);
• eliminacja obrzęku tkanki mózgowej (L-lizyna, Furosemid, Mannitol);
• korekta odżywienia komórek nerwowych (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, itp.);
• podawanie leków trombolitycznych lub przeciwzakrzepowych (Actilise, Heparyna, Clexane);
• leczenie objawowe z zastosowaniem leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, antybiotyków.

Okres rehabilitacji monitorowany jest przez zespół specjalistów, w skład którego wchodzą: specjalista rehabilitacji, chiropraktyk, lekarz fizjoterapii i fizjoterapeuta.

Leki na zespół Wallenberga-Zacharczenki

	Sposób podawania i dawkowanie	Skutki uboczne
Metoprolol	W okresie ostrym lek podaje się dożylnie, w dawkach indywidualnych (analog Betaloc). Później, jeśli to konieczne, przyjmuje się go doustnie w dawce 100-150 mg na dobę w 1-2 dawkach.	Bradykardia, kołatanie serca, zmęczenie, zawroty głowy, nudności, duszność.
Furosemid	Lek podaje się w formie zastrzyku, w dawce dobranej indywidualnie, uwzględniając zalecaną średnią dawkę dobową wynoszącą 1500 mg.	Zaburzenia równowagi elektrolitowej, niedociśnienie tętnicze, nudności, ostre zapalenie trzustki, świąd, pokrzywka.
Neurobion	Lek podaje się domięśniowo, w okresie ostrym - jedną ampułkę dziennie, następnie - jedną ampułkę 1-3 razy w tygodniu.	Nerwowe pobudzenie, zawroty głowy, nudności, bóle brzucha.
Clexane	Lek podaje się podskórnie, w indywidualnie dobranej dawce, pod kontrolą właściwości krzepnięcia krwi.	Epizody krwotoczne, ból głowy, reakcje alergiczne.
Heparyna	Podawane dożylnie lub podskórnie, w indywidualnych dawkach. Pośrednie leki przeciwzakrzepowe przepisuje się 1-3 dni przed odstawieniem leku.	Małopłytkowość, ból głowy, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, osteoporoza, wysypka skórna.

Witaminy i właściwości odżywcze

Dieta pacjentów ze zdiagnozowanym zespołem Wallenberga-Zakharchenko powinna być maksymalnie wzbogacona witaminami. Powinna składać się z owoców, warzyw, zbóż, jagód, produktów mlecznych i olejów roślinnych. Codzienne menu obejmuje produkty zawierające błonnik pokarmowy - w celu normalizacji pracy jelit i zapobiegania wzrostowi poziomu cholesterolu.

Ważne jest, aby jeść produkty o wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych omega-3. Występują one w rybach (makrela, tuńczyk, łosoś), oleju rybim i pomagają zapobiegać zakrzepicy oraz stabilizować krążenie krwi.

Zaleca się również spożywanie większej ilości produktów zawierających witaminę E: kiełki pszenicy, oleje roślinne (lniany, oliwa z oliwek), siemię lniane, nasiona słonecznika, awokado. Witamina E ma właściwości antyoksydacyjne. Wzmacnia naczynia krwionośne, poprawia odporność, zapobiega rozwojowi choroby wieńcowej.

Wyklucz z diety margarynę, tłuste produkty mięsne, wędzoną żywność i słodycze.

Decyzję o stosowaniu dodatkowych witamin złożonych preparatów farmaceutycznych podejmuje lekarz prowadzący. Zalecane może być dodatkowe przyjmowanie kwasu nikotynowego, kwasu foliowego, witamin B ₆ i B _12.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby uzyskać najbardziej optymalny efekt terapeutyczny u pacjentów cierpiących na zespół Wallenberga-Zacharczenki, stosuje się określone rodzaje ćwiczeń fizycznych, które polegają na oddziaływaniu na dotknięty obszar. Za pomocą takiego oddziaływania można zlikwidować obrzęk, przywrócić uszkodzone naczynia i tkankę mózgową.

Nowoczesne metody pozwalają oddziaływać na obszar, który najbardziej ucierpiał z powodu zespołu. Stymulacja krążenia krwi i odżywianie tkanek są szczególnie niezbędne dla najszybszej rehabilitacji pacjenta.

Fizjoterapia w tym przypadku ma na celu:

• przywrócenie czynności mowy;
• regulacja aktywności fizycznej (przywrócenie koordynacji i niektórych utraconych funkcji).
• Do najskuteczniejszych metod oddziaływania fizycznego zalicza się:
• Elektroforeza, na tle równoległego leczenia lekami. Czas trwania jednej sesji może wynosić 10-30 minut.
• Elektromiostymulacja pomaga przywrócić krążenie krwi i ukrwienie dotkniętych obszarów. Zabiegi są przeprowadzane przez długi czas, aż stan pacjenta ulegnie stałej poprawie.
• Darsonwalizację stosuje się w celu aktywacji podstawowych procesów w uszkodzonych kończynach.
• Terapia magnetyczna zwiększa odporność organizmu na choroby, normalizuje napięcie naczyń krwionośnych, przyspiesza przepływ krwi w naczyniach krwionośnych i rozszerza układ naczyń włosowatych.

Ponadto, aby przywrócić organizmowi sprawność po zespole Wallenberga-Zakharchenko, często przepisuje się masaż wibracyjny, zabiegi zimnem i ciepłem, nakładanie parafiny na dotknięte obszary oraz kompresy z ozokerytu. Doskonałe recenzje otrzymano od pacjentów, którzy brali kąpiele lecznicze z wyciągami z sosny i soli.

Środki ludowe

W ostrym okresie zespołu Wallenberga-Zakharchenko pacjent powinien być leczony wyłącznie w warunkach szpitalnych. Na etapie rehabilitacji, gdy przywrócona zostaje sprawność funkcjonalna organizmu, dopuszczalne jest leczenie domowe, z wykorzystaniem medycyny tradycyjnej i ludowej. Dlatego uzdrowiciele ludowi sugerują stosowanie następujących receptur w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia:

• Zmiel 1 łyżeczkę rozdrobnionego kłącza piwonii i zaparzaj w 200 ml wrzącej wody przez godzinę. Przyjmuj 1 łyżkę stołową środka co trzy godziny.
• Weź ciepłe kąpiele z dodatkiem wywaru z kłącza dzikiej róży cynamonowej. Takie zabiegi wykonuje się raz na dwa dni, seria powinna wynosić co najmniej 25 zabiegów.
• Zalej 1 łyżkę igieł świerkowych 200 ml wrzącej wody, odstaw na godzinę, przecedź. Dodaj sok z połowy cytryny i przyjmuj na pusty żołądek po trochu w ciągu dnia. Kuracja trwa co najmniej 60 dni z rzędu.
• Przyjmuj 2 g mumiyo przed snem przez 28 dni. Następnie zrób 10-dniową przerwę, po której możesz wznowić kurację.
• Wymieszaj 5 części igieł sosnowych z 2 częściami skórki cebuli i 2 częściami owoców dzikiej róży. 2 łyżki mieszanki zalej 1 litrem wody, gotuj przez 10 minut, a następnie przelej do termosu i trzymaj w nim przez 10-12 godzin. Otrzymany środek przygotowuje się codziennie i pije przez cały dzień zamiast wody lub herbaty.
• Wymieszaj 100 g miodu i taką samą ilość soku z cebuli. Weź 1 łyżkę stołową środka po każdym posiłku. Przechowuj w lodówce.

Przez cały okres rekonwalescencji pacjentom zaleca się spożywanie daktyli i surowych jaj przepiórczych.

Leczenie ziołowe

• Zmieszaj 100 g kwiatów rumianku, dziurawca, nieśmiertelnika i pąków brzozy. 10 g mieszanki wsyp do rondla, zalej 500 ml wrzącej wody, odstaw na 30 minut, przecedź. Przyjmuj 200 ml naparu na noc, z jedną łyżeczką miodu, a także rano na 30 minut przed pierwszym posiłkiem.
• Przygotuj mieszankę z melisy, wrzosu, głogu, oregano, owoców dzikiej róży i ostropestu plamistego. Zaparz 500 ml wrzącej wody i 40 g mieszanki w termosie. Pij napar w ciągu dnia. Kuracja trwa 2 miesiące.
• Dodaj 1 łyżkę szałwii do 200 ml wrzącej wody i przyjmuj wewnętrznie zamiast herbaty. Bierz również kąpiele z wywarem z szałwii (300 g rośliny na 10 l wody).
• Weź równe części korzeni kozłka lekarskiego, piwonii i bluszczu. Zalej 20 g mieszanki jednym litrem wody, gotuj przez 30 minut na małym ogniu, przecedź. Weź 100 ml przed snem, codziennie.
• Kłącza szczawiu są cięte, zalewane wódką (1 część korzenia na 10 części wódki), parzone przez 3 tygodnie. Przefiltruj i zażywaj 40 kropli z wodą trzy razy dziennie.

Homeopatia

W okresie rekonwalescencji po zespole Wallenberga-Zakharchenko lekarz homeopata może zalecić leczenie jednym lub kilkoma środkami homeopatycznymi. Głównym celem takiego leczenia jest przywrócenie utraconych funkcji i poprawa jakości życia pacjenta. Na przykład pacjentowi można zaproponować następujące środki homeopatyczne:

• Lycopodium clavatum – przywraca sprawność ruchową kończyn;
• Calcarea fluorica – stabilizuje procesy metaboliczne, poprawia stan naczyń krwionośnych;
• Arnika – przyspiesza regenerację tkanek, szczególnie polecana przy zmianach lewostronnych;
• Lachesis to lek „lewostronny”, który poprawia mikrokrążenie w dotkniętych chorobą obszarach mózgu;
• Botrops jest lekiem „prawostronnym”, który poprawia ukrwienie tkanek i przyspiesza resorpcję zakrzepu;
• Bufo rana – pomaga przywrócić zaburzoną funkcję mowy, działa uspokajająco;
• Lathyrus sativus – przywraca sprawność ruchową kończyn dolnych;
• Helleborus niger – oczyszcza świadomość chorego, łagodzi letarg;
• Nux vomica – poprawia funkcjonowanie układu nerwowego, przywraca funkcjonalność jamy brzusznej i narządów miednicy.

Spośród złożonych środków homeopatycznych stosowanych w zespole Wallenberga-Zacharczenki często stosuje się następujące:

• Ubiquinone compositum (Heel) – pomaga przywrócić trofizm i przewodnictwo nerwowe. Lek podaje się domięśniowo, 2,2 ml 1-3 razy w tygodniu, przez 2-5 tygodni;
• Cerebrum compositum – zapobiega udarom mózgu, przyspiesza regenerację tkanki mózgowej. Lek podaje się domięśniowo, 2,2 ml do trzech razy w tygodniu, przez okres 3-6 tygodni;
• Aesculus compositum – normalizuje krążenie krwi w naczyniach krwionośnych, stymuluje odbudowę struktur nerwowych. Lek przyjmuje się 10 kropli trzy razy dziennie, około 15 minut przed posiłkiem, przez 4-6 tygodni.

Wybór leków przez specjalistę odbywa się na podstawie nie tylko objawów choroby, ale także ogólnego samopoczucia pacjenta i jego cech konstytucjonalnych.

Leczenie chirurgiczne

• Endarterektomia karotenoidowa.

Zabieg ten polega na usunięciu wewnętrznej wyściółki dotkniętego naczynia tętniczego wraz z utworzonym w nim skrzepem. Zabieg ten pomaga zminimalizować ryzyko ponownego uszkodzenia mózgu: najczęściej jest wskazany, jeśli zwężenie światła tętnicy przekracza 70% lub jeśli zdiagnozowano przewlekłą niewydolność krążenia mózgowego. Dostęp chirurgiczny do miejsca zabiegu znajduje się w szyi. Jednym z zagrożeń związanych z tym zabiegiem jest oderwanie się skrzepu od ściany tętnicy z późniejszym rozwojem udaru niedokrwiennego. Aby uniknąć takiego powikłania, chirurg wprowadza do światła tętnicy rodzaj „filtra”.

• Zabiegi angioplastyki i wszczepiania stentów.

Obie powyższe metody są zazwyczaj łączone ze sobą. Istota angioplastyki jest następująca: specjalny cewnik wprowadza się do światła dotkniętego odcinka naczynia tętniczego (zwykle przez naczynie doprowadzające, z obowiązkową obserwacją rentgenowską). Następnie na końcu cewnika nadmuchuje się balonik, który pomaga rozszerzyć światło naczynia. Wykonuje się angioplastykę dotkniętych tętnic. Następnie rozpoczyna się stentowanie: zakłada się specjalną konstrukcję w postaci ramy, która mocuje światło naczynia i zapobiega tworzeniu się w nim skrzepów krwi.

Zapobieganie

Profilaktyka zespołu Wallenberga-Zacharczenki powinna być prowadzona kompleksowo i wielokierunkowo. Przede wszystkim pożądane jest określenie prawdopodobieństwa predyspozycji dziedzicznych, przeprowadzenie badania krwi genetyczno-molekularnego i biochemicznego. Szczególnie ważne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki u osób, u których występują czynniki sugerujące ryzyko zwiększonego tworzenia się zakrzepów. Na przykład wysoki stopień ryzyka z pewnością występuje u pacjentów, u których wcześniej wystąpiły epizody bezprzyczynowej lub nawracającej zakrzepicy, które pojawiły się po niewielkich czynnikach prowokujących: niewielkich urazach pourazowych, ciąży itp.

Główne środki, które pomogą uniknąć rozwoju zespołu Wallenberga-Zacharczenki, to:

• zapewnienie umiarkowanej aktywności fizycznej, wykluczając nadmierną aktywność i brak aktywności fizycznej (spacer po terenach zielonych – w parku, na placu, w lesie – uważany jest za optymalny);
• picie wystarczającej ilości płynów dziennie, noszenie wygodnych ubrań;
• profilaktyka chorób zakaźnych, zabiegi hartujące, wzmocnienie układu odpornościowego, pełnowartościowa dieta bogata w witaminy;
• zaprzestanie palenia i nadużywania alkoholu;
• unikanie długotrwałego narażenia na palące światło słoneczne, warunki gorące lub zimne;
• okresowa profilaktyczna terapia witaminowa, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (jeśli wskazane).

Prognoza

Wynik choroby w dużej mierze zależy od tego, jak szybko pacjentowi zostanie udzielona opieka medyczna. Opóźnienie w hospitalizacji prowadzi do niepełnosprawności pacjenta – mniej niż 20% takich osób będzie w stanie przeżyć dłużej niż pięć lat.

Opieka doraźna dla pacjenta z zespołem Wallenberga-Zacharczenki powinna być udzielona w ciągu pierwszych 2-3 godzin, począwszy od momentu pojawienia się pierwszych objawów patologii. Tylko w takiej sytuacji można uratować życie człowieka i osiągnąć dalsze względne przywrócenie utraconych funkcji. Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi nie więcej niż 2-3%.

Poniższe objawy mogą wskazywać na możliwość niekorzystnej prognozy:

• rozwój zespołu zamknięcia (zespołu deeferentacji), w którym pacjent traci odpowiednią reakcję na wszelkie bodźce zewnętrzne z powodu tetraplegii i porażenia mięśni opuszkowych, twarzy i narządu żucia;
• zaburzenia funkcji oddechowych, sercowo-naczyniowych i termoregulacyjnych;
• obecność zaburzeń neurologicznych przez okres co najmniej 12 miesięcy.

Zespół Wallenberga-Zacharczenki zwykle powoduje niepełnosprawność.