Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Szczelina odbytu - leczenie
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie konserwatywne szczeliny odbytu w okresie ostrym polega przede wszystkim na wyeliminowaniu bólu, skurczu zwieracza i normalizacji stolca. Zalecana jest dieta z ograniczeniem pikantnych i drażniących potraw. Zalecana jest oczyszczająca lewatywa z 1 litra przegotowanej wody w temperaturze pokojowej raz dziennie.
Końcówkę grubo smaruje się olejem wazeliną i wprowadza wzdłuż krawędzi odbytu przeciwległej do szczeliny. W tym okresie należy unikać samodzielnych wypróżnień ze względu na ryzyko zaostrzenia bólu i zwiększonego skurczu zwieracza. Środki przeczyszczające są przeciwwskazane, ponieważ mogą nasilać ból. Po oczyszczeniu jelit zaleca się ciepłe (38 °C) nasiadówki ze słabym roztworem manganu przez 10 minut. Odbyt osusza się gazą lub watą, a następnie do odbytu wprowadza się czopek o następującym składzie: Extr. Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Należy wziąć kolejną kąpiel przed snem i doodbytniczo wprowadzić czopek o tym samym składzie. Opisany cykl leczenia trwa do momentu całkowitego nabłonkowania szczeliny (zwykle 4 do 6 tygodni). Lewatywy są zazwyczaj podawane w ciągu pierwszych 10 dni od wystąpienia choroby, po czym stolec jest samodzielny. Aby przerwać zespół bólowy i wpłynąć na procesy naprawcze, zaleca się również takie metody leczenia, jak presakralne blokady nowokainowe 0,25% roztworem Wiszniewskiego, zastrzyki roztworów alkoholowo-nowokainowych, roztworów olejowo-znieczulających, hydrokortyzonu z nowokainą pod szczelinę. Najczęstszymi zastrzykami są hydrokortyzon pod szczelinę (25-50 mg w 3-4 ml 0,5-1% roztworu nowokainy).
Gdy leczenie zachowawcze szczeliny odbytu jest nieskuteczne, uciekamy się do interwencji chirurgicznej, która polega na wycięciu szczeliny i sfinkterotomii. Podczas operacji wycina się również istniejące hemoroidy. W ostatnich latach w leczeniu niepowikłanej szczeliny odbytu zaproponowano zamkniętą boczną podskórną sfinkterotomię. Wyniki pokazują, że po niej ból ustępuje szybciej, a nawrotów jest mniej.
[