^

Zdrowie

Szczepienie przeciwko infekcji meningokokowej

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 10.08.2022
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Czynnik wywołujący zakażenie meningokokowe - meningococci - serotypy Neisseria meningitidis: A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z lub 29E (Z), częściej A, B, C, Y i W-135. W Rosji, Azji, Afryce przeważa grupa meningokoków A w Zap. Europa i Ameryka Północna - grupy C. Meningokoki z grupy B powodują choroby endemiczne i lokalne ogniska; w Nowej Zelandii spowodowały epidemię trwającą od 1991 r., z częstością 400–500 przypadków rocznie (na 4 miliony osób). Szczepienie przeciwko infekcji meningokokowej w postaci szczepionek polisacharydowych meningokokowych typu A i C u osób w wieku powyżej 2 lat jest immunogenne i zapewnia ochronę przez co najmniej 3 lata (co najmniej 2 lata u dzieci); ich skuteczność epidemiologiczna wynosi 85–95%.

Spadek częstości występowania spowodowany przez czynniki serologiczne grup A i C często zastępuje się wzrostem częstości występowania spowodowanym przez meningokoki B. Każdego roku na całym świecie odnotowuje się ponad 300 000 przypadków zapalenia opon mózgowych z 30 000 zgonów. W związku z przypadkami pielgrzymów dostarczających meningokoki z grupy serologicznej W 135 z Mekki, teraz hadż wymaga szczepienia, które obejmuje to (w Rosji Mentsevax ACWY z GlaxoSmithKline został zarejestrowany).

Pacjenci z zapaleniem opon mózgowych są zaraźliwi na prodromie, przestają wydzielać patogen 24 godziny po rozpoczęciu leczenia. Przewóz meningokoków jest głównym źródłem infekcji, w okresie interepidemicznym jego częstotliwość jest mniejsza niż 5%, wzrasta w czasie epidemii w ogniskach do 50% lub więcej. Jest to zazwyczaj krótkoterminowe - mniej niż 1 tydzień, więc leczenie nosicieli jest niepraktyczne. Najczęściej chore dzieci w wieku poniżej 5 lat.

W Rosji w 2007 r. Zakażenie meningokokowe zarejestrowano u 2680 osób (z czego 1779 to dzieci w wieku 0–14 lat), 1,87 na 100 000 (dzieci - 8,25).

Cele programów szczepień meningokokowych

Chociaż szczepionka z grupy A może być stosowana w wskazaniach epidemiologicznych u dzieci po 12 miesiącach, ale nie nadaje się do rutynowych szczepień w wieku 2 lat; Szczepionka typu C jest jeszcze mniej immunogenna w tym wieku.

WHO zaleca szczepionki polisacharydowe A i C dla osób w wieku powyżej 2 lat z grup ryzyka, jak również dla masowych szczepień podczas epidemii, zarówno dla ochrony indywidualnej, jak i dla stworzenia zbiorowej odporności i zmniejszenia życia nosicieli. W Kanadzie szczepienie powszechne (w wieku 6 miesięcy - 20 lat) 1,6 mln osób w 1992 r. Doprowadziło do zmniejszenia częstości występowania zapalenia opon mózgowych C z 1,4 do 0,3 (na 100 000) w latach 1993-1998, zapobiegając 48 przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u szczepionych i 26 przypadków ze względu na zbiorową odporność. Jego skuteczność wynosiła 41% w wieku 2–9 lat, 75% w wieku 10–14 lat i 83% w wieku 15–20 lat, ale wskaźnik ten wynosił zero u dzieci w wieku 0–2 lat.

Szczepienia przeciwko infekcji meningokokowej zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi przeprowadza się w grupach ryzyka. Masowe szczepienie szczepionką A + C (z pokryciem co najmniej 85%) przeprowadza się ze wzrostem częstości występowania powyżej 20,0 na 100 000 populacji. Szczepienia przeprowadza się również w ogniskach infekcji. Dzieci z asplenią lub odległymi śledzionami, z łojotokiem, po operacji wszczepienia ślimaka, a także z wieloma postaciami pierwotnego niedoboru odporności (niedobór składników dopełniacza C3-9) są szczególnie narażone.

Sprzężona szczepionka typu C (schemat - 2-3-4 miesiące wraz z innymi szczepionkami) została stworzona i stosowana w Europie, co doprowadziło do gwałtownego spadku częstości występowania zapalenia opon mózgowych C, a ta szczepionka obejmowała Anglię, Holandię i Hiszpanię w kalendarzach.

W Stanach Zjednoczonych 4-walentna szczepionka sprzężona Menactra ™ (serotypy A, C, Y, W-135) od Sanofi Pasteur była stosowana od 11 roku życia; jej celem jest zmniejszenie częstości występowania nastolatków, zwłaszcza pierwszoklasistów w uczelniach prowadzących ogniska zapalenia opon mózgowych. Szczepionka nie ma wystarczającej ilości immunogenu w okresie niemowlęcym, nowa wersja szczepionki - MenACWY, wykazała jednak 80% immunogenność po 3 szczepieniach, począwszy od 3 miesiąca życia i 85% po ponownym szczepieniu u 1 roku życia.

Szczepionki polisacharydowe typu B mają wspólne determinanty antygenowe z tkanką mózgową, powodując komplikacje. Stworzono szczepionki grupy B na bazie białek błony zewnętrznej meningokoków; szczepionki te są immunogenne, ale tylko przeciwko szczepom patogenu użytego do jego produkcji. Takie szczepionki z lokalnych szczepów są stosowane w Norwegii i Nowej Zelandii.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Szczepienia przeciwko infekcji meningokokowej: charakterystyka leków

W Rosji zarejestrowano następujące szczepionki meningokokowe:

Szczepionki meningokokowe zarejestrowane w Rosji

Szczepionka

Skład

Dawkowanie

Szczepionka przeciw meningokokom A, Rosja;

Polisacharydy serogrupy A.

1 dawka - 25 mcg (0,25 ml) dla dzieci w wieku 1-8 lat i 50 mcg (0,5 ml) dla osób w wieku 9 lat i starszych.

Meningo A + C Sanofi Pasteur, Francja

Liofilizowane polisacharydy serogrup A IC

1 dawka - 50 mcg (0,5 ml) dla dzieci od 18 (według wskazań od 3) miesięcy. I dorośli

Mentsevax ACWY polisacharyd - GlaxoSmithKline, Belgia

W 1 dawce (0,5 ml), 50 µg polisacharydów typu A, CW-135.Y.

1 dawka - 0,5 ml dla dzieci powyżej 2 lat i dorosłych

Menugate Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH & Co., KG, Niemcy (w fazie rejestracji)

Przy 1 dawce (0,5 ml) 10 μg oligosacharydów typu C skoniugowanych z białkiem 197 C. Diphteriae. Bez konserwantów.

Dla dzieci 2 miesiące. A starsi i dorośli, podawani w / m, w przeciwieństwie do nieskoniugowanych szczepionek, tworzą pamięć immunologiczną.

Szczepionki są wydawane w postaci suchej wraz z rozpuszczalnikiem nie zawierającym konserwantów i antybiotyków, są przechowywane w temperaturze od 2 do 8 °.

Mentsevax ACWY. Dzieci, małe dzieci, udające się do strefy endemicznej, powinny być zaszczepione podskórnie nie później niż 2 tygodnie przed wyjazdem, dzieciom poniżej 2 lat należy podać drugą dawkę po 3 miesiącach. Dzieci powyżej 6. Roku życia i dorośli mogą być szczepieni przed wyjazdem.

Odporność

Immunizacja szczepionką polisacharydową prowadzi do szybkiego (od 5 do 14 dnia) wzrostu przeciwciał, odporność utrzymuje się u dzieci przez co najmniej 2 lata; u dorosłych przeciwciała pozostają szczepione po szczepieniu przez okres do 10 lat. Ponowne szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż 3 lata.

Sprzężone szczepionki są immunogenne u dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, młodzieży i dorosłych, powodują znacznie bardziej intensywną odpowiedź immunologiczną u dzieci i młodzieży. Ponadto, w przeciwieństwie do szczepionek nieskoniugowanych, indukują rozwój pamięci immunologicznej.

trusted-source[11], [12], [13], [14]

Reakcje szczepień i przeciwwskazania do zakażenia meningokokowego

Szczepienie przeciwko infekcjom meningokokowym A i Meningo A + C jest mało reaktywne. Miejscowa reakcja - ból i przekrwienie skóry - notowana jest u 25% zaszczepionych, rzadsza temperatura podgorączkowa występuje przy normalizacji w ciągu 24-36 godzin. Mentsevax ACWY rzadko powoduje temperaturę przez 1 dzień, miejscowe - zaczerwienienie, bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Przeciwwskazania wspólne dla szczepionek inaktywowanych. Ryzyko dla kobiet w ciąży nie jest ustalone, są one szczepione tylko wtedy, gdy istnieje wysokie ryzyko choroby.

Profilaktyka poekspozycyjna zakażenia meningokokowego

Zaleca się jednokrotne wprowadzenie normalnej ludzkiej immunoglobuliny u dzieci z ognisk zapalenia opon mózgowych w wieku poniżej 7 lat nie później niż 7 dni po kontakcie w dawkach 1,5 (dzieci poniżej 2 lat) i 3,0 ml (powyżej 2 lat). Przewoźnicy koncentrują się na chemioterapii z amoksycyliną przez 4 dni, aw zamkniętych grupach dorosłych z ryfampicyną 0,3 g 2 razy dziennie. Za granicą profilaktykę ryfampicyną stosowano przez 2 dni u wszystkich dzieci o bliskim kontakcie (5–10 mg / kg / dobę u dzieci poniżej 1 roku, 10 mg / kg / dobę u dzieci w wieku 1–12 lat) lub domięśniowo ceftriaksonu.

Ponieważ wtórne przypadki zapalenia opon mózgowych występują w ciągu kilku tygodni, chemioprofilaktykę uzupełnia szczepienie w ciągu pierwszych 5 dni po kontakcie.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Uwaga!

Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Szczepienie przeciwko infekcji meningokokowej" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.

Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.