Szczepionka przeciw wąglikowi

Wąglik jest wywoływany przez beztlenowca tworzącego zarodniki; ludzie zarażają się poprzez kontakt z chorym zwierzęciem, zanieczyszczonymi produktami zwierzęcymi lub szczątkami martwych zwierząt. W Rosji jest około 8000 miejsc pochówku bydła zakażonego wąglikiem, głównie w okręgach federalnych Wołgi, Centralnym i Południowym. Zarodniki są wysoce odporne i mogą rozprzestrzeniać się na duże odległości.

Wąglik występuje w postaci skórnej, jelitowej i najcięższej płucnej, ta ostatnia rozwija się przy zakażeniu wziewnym. Okres inkubacji wynosi od kilku godzin do 12 dni. Śmiertelność przy nieleczonej postaci skórnej wynosi 5-20%, przy jelitowej - 25-75%, płucnej - jeszcze wyższa. W przeciwieństwie do zwierząt, chory człowiek nie wydala patogenu i dlatego nie zaraża innych, co ogranicza możliwości wykorzystania wąglika w celach bioterrorystycznych.

W Rosji co roku obserwuje się pojedyncze przypadki wąglika (3 w 2007 r.). W USA patogen i jego zarodniki są wykorzystywane do celów bioterrorystycznych. W Rosji szczepienia są przeprowadzane na obszarach enzootycznych. Zarejestrowano dwie szczepionki:

Szczepionka przeciw wąglikowi, żywa, sucha, do stosowania podskórnego i nacinania — żywe zarodniki szczepu szczepionki STI, liofilizowane w 10% wodnym roztworze sacharozy. Forma uwalniania: 1,0 ml szczepionki w ampułce (odpowiednio 200 lub 100 dawek w przypadku szczepienia podskórnego lub 20 lub 10 dawek w przypadku szczepienia skórnego) + 1,5 ml rozpuszczalnika do stosowania skórnego — 30% roztwór glicerolu. Szczepionkę przeciw wąglikowi przechowuje się i transportuje w temperaturze 2–10° (w temperaturze 25° — nie dłużej niż 20 dni).

Połączona liofilizowana szczepionka przeciw wąglikowi do podawania podskórnego jest mieszaniną żywych zarodników szczepu szczepionkowego STI-1 i oczyszczonego skoncentrowanego ochronnego antygenu wąglika (PA) zaadsorbowanego na żelu wodorotlenku glinu. Preparat liofilizuje się w ampułkach od objętości początkowej 2 ml (10 dawek). Po dodaniu 0,9% roztworu chlorku sodu powstaje jednorodna zawiesina. Postać uwalniania: preparat suchy (10 dawek) w ampułkach, rozpuszczalnik - roztwór soli fizjologicznej w ampułkach 6 ml. Preparat płynny 5 ml (10 dawek) - w ampułkach lub fiolkach. Opakowanie zawiera 5 ampułek (fiolek) szczepionki płynnej lub 5 ampułek szczepionki suchej i rozpuszczalnik. Szczepionkę przechowuje się w temperaturze 2-6 °, transportuje w temperaturze 2-10 °. Okres trwałości szczepionki suchej wynosi 3 lata, szczepionki płynnej - 2 lata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Właściwości immunologiczne szczepionki przeciw wąglikowi

Obie szczepionki stosuje się u młodzieży od 14 roku życia oraz u dorosłych, powodują one wytworzenie silnej odporności utrzymującej się do 1 roku.

Podawanie i dawkowanie szczepionki przeciwko wąglikowi

Szczepienie planowe wykonuje się metodą skórną w pierwszym kwartale roku, tj. przed najgroźniejszym sezonem wiosenno-letnim. Szczepienie podstawowe wykonuje się obiema szczepionkami, szczepienie przypominające wykonuje się raz w roku podskórnie szczepionką do stosowania podskórnego i naskrobanego. Pierwsze trzy szczepienia przypominające wykonuje się podając 0,5 ml (50±10 mln zarodników), a wszystkie kolejne - co dwa lata w objętości 0,5 ml (5±1 mln zarodników). Szczepienie nieplanowe lepiej wykonywać podskórnie.

Żywą suchą szczepionkę przeciw wąglikowi do stosowania podskórnego i przez nacięcie stosuje się na dwa sposoby. Podstawowe uodpornienie (od 14 roku życia) - dwa razy w odstępie 20-30 dni. W przypadku wszystkich szczepień dawka skórna wynosi 0,05 ml i zawiera 500 milionów zarodników, jedna dawka podskórna 0,5 ml - 50 milionów zarodników.

Szczepienie metodą skórną (skaryfikacja) wykonuje się na zewnętrznej powierzchni środkowej 1/3 barku poprzez 2 krople rozcieńczonej szczepionki w odległości 3-4 cm, wykonując 2 równoległe nacięcia o długości 10 mm, a następnie wcierając przez 30 s. Zawartość ampułki bezpośrednio przed użyciem zawiesza się w rozpuszczalniku: 0,5 ml w ampułce z 10 dawkami skórnymi, 1,0 ml z 20 dawkami. Podaną szczepionkę, przechowywaną aseptycznie, stosuje się w ciągu 4 godzin.

Szczepienie przeciwko wąglikowi drogą podskórną: preparat resuspenduje się w 1,0 ml jałowego 0,9% roztworu chlorku sodu, a następnie przenosi do jałowej fiolki z 99 ml tego samego roztworu w przypadku ampułki zawierającej 200 dawek podskórnych lub 49 ml w przypadku ampułek zawierających 100 dawek. Szczepionkę podaje się podskórnie w okolicę dolnego kąta łopatki w objętości 0,5 ml.

Szczepienia łączoną suchą i płynną szczepionką przeciw wąglikowi do stosowania podskórnego wykonuje się jednorazowo. 5,0 ml jałowego roztworu soli fizjologicznej wprowadza się do ampułki (fiolki) z 10 dawkami, jedna dawka (0,5 ml) zawiera 50 ± 10 milionów zarodników i 0,35 ± 0,05 mg białka PA. Szczepionka z otwartej ampułki, przechowywana aseptycznie, jest używana w ciągu 4 godzin. Szczepionka przeciw wąglikowi podawana jest w okolicę dolnego kąta lewej łopatki.

Przeciwwskazania do szczepienia przeciwko wąglikowi

Oprócz ogólnych przeciwwskazań do stosowania szczepionek żywych, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• choroby układowe tkanki łącznej;
• częste nawracające choroby skóry;
• choroby układu endokrynologicznego.

Odstęp między szczepieniem przeciwko wąglikowi a podaniem innych szczepionek przeciwko wąglikowi powinien wynosić co najmniej jeden miesiąc.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reakcje na szczepionkę przeciw wąglikowi

Przy podaniu miejscowym po 24-48 godzinach pojawia się miejscowa reakcja w postaci przekrwienia, niewielkiego nacieku, po którym następuje utworzenie strupka. Przy podaniu obu szczepionek podskórnie po 24-48 godzinach może wystąpić niewielkie przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia, rzadziej naciek do 50 mm. Ogólna reakcja na szczepionkę przeciw wąglikowi występuje rzadko: pierwszego dnia złe samopoczucie, ból głowy, temperatura do 38,5° i powiększone węzły chłonne.

Profilaktyka wąglika po narażeniu

Czynnik wywołujący wąglika jest oporny na kotrimoksazol i wiele cefalosporyn; w przypadku podejrzenia kontaktu z nim dorosłym zaleca się zażywanie cyprofloksacyny lub doksycykliny, a dzieciom amoksycyliny w dawce 80 mg/kg/dobę (do 1,5 g/dobę).