Tabletki na padaczkę

Padaczka jest przewlekłą chorobą neurologiczną, która atakuje mózg. Napad padaczkowy charakteryzuje się drgawkami, które powodują utratę przytomności.

Tabletki na padaczkę pomagają zmniejszyć siłę impulsów, które drażnią zakończenia nerwowe w mózgu. W rezultacie aktywność padaczkowa spada, co pomaga normalizować jego funkcjonowanie.

Wskazania tabletki na padaczkę

Leki te są wskazane w przypadku napadów częściowych z objawami prostymi lub złożonymi, napadów psychomotorycznych, napadów sennych, napadów rozproszonych i mieszanych typów padaczki. Są również przepisywane w następujących postaciach padaczki: akinetycznej, czerniaka młodzieńczego, submaksymalnej i IGE.

Nazwy tabletek na padaczkę

Najpopularniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu padaczki są tabletki: karbamazepina, walproiniany, pirymidon, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepiny, feniton.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsyna

Finlepsin to lek przeciwpadaczkowy na bazie karbamazepiny, który pomaga normalizować nastrój, ma działanie przeciwmaniakalne. Jest stosowany jako lek podstawowy lub w połączeniu z innymi lekami, ponieważ może zwiększać próg przeciwdrgawkowy, ułatwiając w ten sposób socjalizację osobom cierpiącym na padaczkę.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamazepina

Karbamazepina jest pochodną dibenzoazepiny. Lek ma działanie antydiuretyczne, przeciwpadaczkowe, neuro- i psychotropowe. Pomaga normalizować stan błon podrażnionych neuronów, tłumi seryjne wyładowania neuronalne i zmniejsza siłę neurotransmisji impulsów nerwowych.

[ 5 ], [ 6 ]

Napad padaczkowy (fenytoina, lamotrygina)

Seizar jest lekiem przeciwdrgawkowym. Wpływa na kanały Na+ błony presynaptycznej, zmniejszając siłę uwalniania mediatorów przez szczelinę synaptyczną. Przede wszystkim hamuje nadmierne uwalnianie glutaminianu, aminokwasu o działaniu pobudzającym. Jest jednym z głównych czynników drażniących, które powodują wyładowania padaczkowe w mózgu.

Fenobarbital

Fenobarbital ma działanie przeciwdrgawkowe, nasenne, uspokajające i rozkurczowe. Stosuje się go w terapii skojarzonej padaczki, łącząc go z innymi lekami. Zasadniczo takie połączenia dobiera się dla każdego pacjenta indywidualnie, w oparciu o ogólny stan osoby, a także przebieg i postać choroby. Istnieją również gotowe leki skojarzone na bazie fenobarbitalu - są to pagluferal lub gluferal itp.

Klonazepam

Klonazepam ma uspokajające, przeciwpadaczkowe, przeciwdrgawkowe działanie na organizm. Ponieważ lek ten ma silniejsze działanie przeciwdrgawkowe niż inne leki z tej grupy, jest stosowany w leczeniu chorób drgawkowych. Przyjmowanie klonazepamu zmniejsza siłę i częstotliwość napadów padaczkowych.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuksymid

Etosuksymid jest lekiem przeciwdrgawkowym, który hamuje neurotransmisję w obszarach ruchowych kory mózgowej, podwyższając w ten sposób próg odporności na występowanie napadów padaczkowych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Walproinian sodu

Walproinian sodu jest stosowany zarówno w leczeniu samodzielnym, jak i w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi. Sam lek jest skuteczny tylko w przypadku łagodnych postaci choroby, ale w leczeniu cięższych postaci padaczki konieczne jest leczenie skojarzone. W takich przypadkach leki takie jak lamotrygina lub fenytoina są stosowane jako środki dodatkowe.

Wigabatryna

Wigabatryna hamuje impulsy pobudzające w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez normalizację aktywności GABA, który jest blokerem spontanicznych wyładowań nerwowych.

Farmakodynamika

Właściwości tabletek na padaczkę zostaną zbadane bardziej szczegółowo na przykładzie karbamazepiny.

Substancja oddziałuje na kanały Na+ błon nadmiernie pobudzonych zakończeń nerwowych, zmniejszając wpływ asparaginianu i glutaminianu na nie, nasila procesy hamujące, a także oddziałuje z ośrodkowymi receptorami purynergicznymi P1. Lek ma działanie przeciwmaniakalne ze względu na hamowanie metabolizmu noradrenaliny i dopaminy. W napadach uogólnionych lub częściowych działa przeciwdrgawkowo. Skutecznie zmniejsza agresję i silną drażliwość w padaczce.

[ 13 ]

Farmakokinetyka

Wchłania się w przewodzie pokarmowym niemal całkowicie, ale raczej powoli, ponieważ produkty spożywcze nie wpływają na siłę i szybkość procesu wchłaniania. Maksymalne stężenie po pojedynczej dawce tabletki osiągane jest po 12 godzinach. Przyjmowanie (pojedynczych lub powtarzanych) tabletek retard daje maksymalne stężenie (wskaźnik jest o 25% niższy) po 24 godzinach. Tabletki retard, w porównaniu z innymi formami dawkowania, zmniejszają biodostępność o 15%. Wiąże się z białkami krwi w 70-80%. Klastry występują w ślinie i płynie mózgowo-rdzeniowym, które są proporcjonalne do pozostałości składnika aktywnego, który nie związał się z białkami (20-30%). Przechodzi przez łożysko, a także dostaje się do mleka matki. Pozorna objętość dystrybucji wynosi 0,8-1,9 l/kg. Jest on biotransformowany w wątrobie (najczęściej poprzez szlak epoksydowy), tworząc kilka metabolitów - źródło 10,11-trans-diolu, a także jego związki, w tym kwas glukuronowy, N-glukuronidy i pochodne monohydroksylowane. Okres półtrwania wynosi 25-65 godzin, a w przypadku długotrwałego stosowania - 8-29 godzin (ze względu na indukcję enzymów procesu metabolicznego). U pacjentów przyjmujących induktory MOS (takie jak fenobarbital i fenytoina) okres ten trwa 8-10 godzin. Po podaniu pojedynczej dawki 400 mg 72% przyjętego leku jest wydalane przez nerki, a pozostałe 28% jest wydalane przez jelita. 2% nietransformowanej karbamazepiny i 1% substancji czynnej (pochodna 10,11-epoksydowa) przedostaje się do moczu wraz z około 30% innych produktów przemiany materii. U dzieci proces eliminacji jest przyspieszony, więc mogą być potrzebne silniejsze dawki (przeliczone na wagę). Działanie przeciwdrgawkowe może trwać minimum kilka godzin, a maksymalnie kilka dni (w niektórych przypadkach 1 miesiąc). Działanie przeciwneuralgiczne trwa 8-72 godzin, a działanie przeciwmaniakalne 7-10 dni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dawkowanie i administracja

Leczenie należy rozpocząć od małej dawki leku, która jest wskazana dla rodzaju padaczki i rodzaju napadów padaczkowych u pacjenta. Dawkę zwiększa się, jeśli u pacjenta nie występują skutki uboczne, a napady trwają.

Karbamazepina (finlepsin i timonil, tegretol i karbasan), difenina (fenytoina), walproiniany (convulex i depakine) i fenobarbital (luminal) są stosowane w celu tłumienia napadów częściowych. Walproiniany (średnia dawka dzienna 1000-2500 mg) i karbamazepina (600-1200 mg) są uważane za pierwszy wybór. Dawkę należy podzielić na 2-3 dawki.

Często stosuje się również tabletki opóźniające lub leki o przedłużonym działaniu. Należy je przyjmować 1-2 razy dziennie (takie leki to tegretol-CR, depakin-chrono i finlepsin-petard).

[ 18 ]

Stosuj tabletki na padaczkę podczas ciąży

Ponieważ padaczka jest chorobą przewlekłą, wymagającą regularnego przyjmowania leków, w czasie ciąży konieczne jest przyjmowanie leków w postaci tabletek.

Istniała opinia, że leki przeciwpadaczkowe mogą mieć działanie teratogenne, ale obecnie udowodniono, że stosowanie tych leków jako jedynego źródła leczenia padaczki pomaga zmniejszyć ryzyko dziedzicznych wad rozwojowych. Badania wykazały, że w ciągu 10 lat, przy stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, częstość występowania dziedzicznych wad rozwojowych spadła do 8,8% z początkowych 24,1%. Podczas badań takie leki jak prymidon, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital i kwas walproinowy były stosowane w monoterapii.

Przeciwwskazania

Tabletki na padaczkę są zabronione dla osób cierpiących na uzależnienie od narkotyków lub alkoholizm, a także osłabienie mięśni. W ostrej niewydolności nerek, chorobach trzustki, zwiększonej wrażliwości na lek, różnych typach zapalenia wątroby, skazie krwotocznej. Nie mogą go przyjmować osoby wykonujące czynności wymagające wysiłku fizycznego i koncentracji.

[ 17 ]

Skutki uboczne tabletki na padaczkę

Leki przeciwpadaczkowe mają następujące skutki uboczne: wymioty z nudnościami, drżenie i zawroty głowy, odruchowe wywracanie oczami lub ruchy gałek ocznych, problemy z krążeniem, senność, tłumienie funkcji życiowych układu nerwowego, trudności w oddychaniu, zaburzenia ciśnienia krwi, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego. Może rozwinąć się długotrwała depresja, obserwuje się szybkie zmęczenie i drażliwość. Czasami pojawia się alergia lub wysypka skórna, która w niektórych przypadkach może rozwinąć się w obrzęk Quinckego. Możliwe są bezsenność, biegunka, zaburzenia psychiczne, drżenie, problemy ze wzrokiem i bóle głowy.

Przedawkować

Przedawkowanie może powodować objawy takie jak depresja ośrodkowego układu nerwowego, senność, dezorientacja, pobudzenie, halucynacje i śpiączka. Mogą również wystąpić hiperrefleksja przechodząca w hiporefleksję, niewyraźne widzenie, problemy z mówieniem, odruchowe ruchy gałek ocznych, dyzartria, upośledzona koordynacja ruchowa, dyskineza, napady miokloniczne, upośledzenie psychomotoryczne, hipotermia i rozszerzenie źrenic.

Możliwe tachykardia, omdlenia, obniżone lub podwyższone ciśnienie krwi, trudności w oddychaniu, obrzęk płuc, gastrostaza, wymioty z nudnościami, zmniejszona aktywność motoryczna jelita grubego. Można zaobserwować zatrzymanie moczu, skąpomocz lub bezmocz, obrzęk, hiponatremię. Możliwe konsekwencje przedawkowania mogą również obejmować hiperglikemię, wzrost lub spadek liczby leukocytów, glikozurię i kwasicę metaboliczną.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcje z innymi lekami

Ponieważ lamotrygina nie jest zdolna do powodowania znaczącego zahamowania lub indukcji oksydacyjnych enzymów wątrobowych, efekt skojarzenia z lekami metabolizowanymi przez układ enzymatyczny cytochromu P450 będzie niewielki.

Metabolizm leków, które są biologicznie przekształcane w wątrobie (aktywowane są mikrosomalne enzymy oksydacyjne) jest zwiększony w przypadku skojarzenia z barbituranami. Dlatego skuteczność AND (takich jak acenokumarol, warfaryna, fenyinion itp.) jest zmniejszona. W takim przypadku, gdy są stosowane w połączeniu, konieczne jest monitorowanie poziomu leków przeciwzakrzepowych w celu dostosowania dawkowania. Zmniejsza się również działanie kortykosteroidów, naparstnicy, metronidazolu, chloramfenikolu i doksycykliny (okres półtrwania doksycykliny jest skrócony, a efekt ten utrzymuje się czasami przez 2 tygodnie po zaprzestaniu stosowania barbituranu). Taki sam efekt wywierają estrogeny, TCA, paracetamol i salicylany. Fenobarbital zmniejsza wchłanianie gryzeofulwiny, obniżając jej poziom we krwi.

Barbiturany nieprzewidywalnie wpływają na metabolizm leków przeciwdrgawkowych, pochodnych hydantoiny - zawartość fenytoiny może wzrastać lub spadać, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia w osoczu. Kwas walproinowy i walproinian sodu zwiększają stężenie fenobarbitalu we krwi, a to z kolei zmniejsza wysycenie klonazepamu karbamazepiną w osoczu.

W połączeniu z innymi lekami, które hamują funkcje ośrodkowego układu nerwowego (leki nasenne, uspokajające, trankwilizatory i niektóre leki przeciwhistaminowe), może powodować addytywne działanie depresyjne. Monoaminooksydazy przedłużają działanie fenobarbitalu (prawdopodobnie dlatego, że hamują metabolizm tej substancji).

[ 24 ], [ 25 ]

Warunki przechowywania

Tabletki na padaczkę należy przechowywać w suchym miejscu, chroniąc je przed światłem słonecznym. Temperatura nie powinna przekraczać 25 stopni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności tabletek na padaczkę wynosi 3 lata.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Leczenie padaczki bez tabletek

Tabletki na padaczkę nie są jedynym sposobem leczenia tej choroby. Istnieją również ludowe metody terapii.

Jednym z przepisów jest nalewka z jemioły w alkoholu (nalegać przez tydzień w ciemnym, suchym miejscu). Stosować 4 krople rano na czczo przez 10 dni. Następnie zrobić 10-dniową przerwę i powtórzyć kurację. Analogiem tego leku jest różowa radiola dostrajająca w alkoholu.

Innym sposobem leczenia jest „korzeń Pauliny”. Roślinę wykopujemy, odcinamy ok. 50 g, myjemy i zalewamy 0,5 l wódki. Mieszankę parzymy przez 3 tygodnie w ciemności. Do stosowania rozpuścić nalewkę w wodzie (1 szklanka). Dawkowanie: dla dorosłych 20 kropli rano, 25 po południu, 30 przed snem. Dla dzieci - w zależności od wieku (jeśli dziecko ma 8 lat - 8 kropli na szklankę dziennie 3 razy dziennie).

W niektórych przypadkach padaczkę należy leczyć chirurgicznie. Metodę tę stosuje się, jeśli pacjent ma objawową chorobę, która powstała w wyniku guza mózgu lub jamistego. Usunięcie ogniska patologicznego uwalnia pacjenta od napadów w 90% przypadków.

Czasami konieczne jest usunięcie nie tylko samego guza, ale także części kory mózgowej wokół złośliwego tworu. Aby zwiększyć skuteczność, zabieg wykonuje się przy użyciu elektrokortykografii. Rejestruje ona impulsy EEG wychodzące z powierzchni mózgu, co pozwala określić, które obszary kory mózgowej wokół zmiany chorobowej również biorą udział w aktywności epileptogennej.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego padaczki są następujące czynniki:

• Leki nie przynoszą oczekiwanego efektu;
• Leki są skuteczne, ale pacjent nie toleruje skutków ubocznych, które są wynikiem ich przyjmowania;
• Rodzaj padaczki, na który cierpi pacjent, można wyleczyć jedynie operacyjnie.