Tabletki na gruźlicę

Gruźlica jest poważną chorobą zakaźną, która rozwija się po zakażeniu specjalnym rodzajem bakterii - mykobakteriami. Obecnie najskuteczniejszymi lekami są tabletki na gruźlicę.

Wskazania tabletki na gruźlicę

Tabletki na gruźlicę stosuje się w przypadku wystąpienia następujących głównych objawów tej choroby:

1. Ciągle podwyższona temperatura ciała, najczęściej stan podgorączkowy.
2. Bardzo silny kaszel, czasami pacjent może kaszleć krwią.
3. Pacjent traci na wadze szybko i znacząco.
4. Częste bóle głowy.
5. Duszność przy chodzeniu i silne poty nocne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Gruźlica zwykle dotyka mężczyzn po 40. roku życia. Istnieje kilka rodzajów tej choroby. Najczęstsza jest gruźlica płuc, ale spotyka się również gruźlicę stawów i kości oraz gruźlicę układu moczowo-płciowego. Pomimo całej powagi, chorobę tę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych leków, w szczególności różnych tabletek, które są sprzedawane w aptekach. Czym się one różnią?

Międzynarodowa Unia Przeciwgruźlicza zaproponowała różne rodzaje tabletek. Można je podzielić na trzy odrębne kategorie:

1. Tabletki z siarczanem flomirycyny.
2. Tabletki na bazie siarczanu streptomycyny.
3. Preparaty zawierające cykloserynę.

Używana jest również inna klasyfikacja. Dzieli ona wszystkie tabletki przeciwgruźlicze na dwie duże grupy:

1. Pierwszy rząd: Streptomycyna, Izoniazyd i inne.
2. Drugi rząd: etionamid, cykloseryna, kanamycyna.

Jak widać, w leczeniu gruźlicy stosuje się głównie różnego rodzaju antybiotyki i środki syntetyczne.

Przyjrzyjmy się bliżej popularnym lekom na gruźlicę.

Izoniazyd

Lek bakteriobójczy stosowany w leczeniu pacjentów z gruźlicą. Wykazuje silne działanie przeciwko wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym bakteriom Mycobacterium tuberculosis. Jest również stosowany jako środek zapobiegawczy przeciwko chorobie u osób i członków rodziny, którzy mają stały kontakt z zakażonymi pacjentami.

Dawkowanie ustala lekarz prowadzący. Zależy ono od nasilenia choroby i jej postaci. Zazwyczaj tabletki Isoniazid przyjmuje się raz dziennie (300 mg). Leczenie może trwać kilka miesięcy, w zależności od nasilenia postaci. W żadnym wypadku nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej - 300 mg.

Izoniazyd jest zakazany dla pacjentów cierpiących na padaczkę, polio, miażdżycę, a także cierpiących na drgawki. Pacjenci przyjmujący ten lek powinni być przygotowani na skutki uboczne: bóle głowy, ginekomastię, alergie, nudności, a nawet wymioty.

[ 7 ], [ 8 ]

Ryfampicyna

Popularny antybiotyk, który jest często stosowany w leczeniu pacjentów z gruźlicą. Ma dobre działanie bakteriobójcze, hamuje syntezę RNA Mycobacterium tuberculosis. Może wykazywać dodatkową aktywność przeciwko Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Tabletki należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek, popijając dużą ilością wody. Dawkowanie jest standardowe dla dzieci i dorosłych - raz dziennie, 10 mg na kilogram masy ciała.

Pacjenci cierpiący na żółtaczkę, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wątroby, choroby nerek, przyjmowanie ryfampicyny jest przeciwwskazane. Nie można również przyjmować tabletek, jeśli pacjent może rozwinąć alergię na ryfampicynę. Kobietom w ciąży lek można przepisać tylko wtedy, gdy choroba może mieć negatywne konsekwencje dla ich zdrowia i życia. W niektórych przypadkach po zażyciu tabletek mogą wystąpić nieprzyjemne objawy: obrzęk Quinckego, biegunka, wymioty, zapalenie wątroby, eozynofilia, bóle głowy, nieregularne miesiączki.

Ryfabutyna

Popularny antybiotyk należący do grupy ryfamycyny. Jest stosowany w leczeniu gruźlicy płuc, ponieważ wykazuje aktywność przeciwko kompleksowi M.avium intracellulare i M.tuberculosis. Substancją czynną leku jest ryfabutyna.

Tabletki Rifabutyny można przyjmować niezależnie od posiłków raz dziennie. Lek można stosować profilaktycznie. W takim przypadku pacjent powinien przyjąć tabletkę jednorazowo w dawce 300 mg. Jeśli gruźlica nie została zdiagnozowana po raz pierwszy, terapia Rifabutyny trwa co najmniej sześć miesięcy.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano również niewydolność wątroby lub nerek lub nietolerancję ryfabutyny, nie należy przyjmować tych tabletek. Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią nie mogą przyjmować leku. Czasami pacjenci zauważają, że przyjmowanie ryfabutyny prowadzi do wymiotów, nudności, biegunki, bólów głowy, skurczów oskrzeli, anemii, bólów stawów.

Streptomycyna

Popularny antybiotyk należący do grupy leków z aminoglikozydami. Jest aktywny wobec następujących bakterii: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp..

Lekarz prowadzący indywidualnie ustala odpowiednią dawkę i czas trwania terapii dla każdego pacjenta. Nie wolno jednak przyjmować więcej niż ustalona maksymalna dawka dobowa: 4 g leku.

Pacjenci z miastenią, zarostowym zapaleniem tętnic, niewydolnością sercowo-naczyniową lub nerkową oraz dysfunkcją mózgu nie mogą przyjmować leku. Kobiety w ciąży i pacjentki w okresie laktacji również nie mogą przyjmować leku.

Streptomycyna może powodować wystąpienie nieprzyjemnych objawów: biegunki, albuminerii, utraty słuchu, nudności i wymiotów, bólu głowy, alergii.

Kanamycyna

Popularny antybiotyk, który znajduje się na liście aminoglikozydów. Charakteryzuje się dość wysoką aktywnością przeciwko wielu bakteriom: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

W leczeniu dorosłych pacjentów chorych na gruźlicę, Kanamycynę stosuje się według następującego schematu: sześć dni, 1 g raz na dobę. W leczeniu dzieci: 15 mg raz na dobę. Siódmego dnia należy zrobić przerwę. Lekarz ustala czas trwania leczenia w zależności od ciężkości choroby.

Pacjenci z problemami ze słuchem, problemami z wątrobą i chorobami przewodu pokarmowego nie mogą przyjmować Kanamycyny. Lek nie może być również stosowany przez kobiety w ciąży. Lek jest zabroniony do jednoczesnego stosowania z antybiotykami o działaniu nefrotoksycznym i ototoksycznym. Czasami przyjmowaniu antybiotyku Kanamycyny mogą towarzyszyć takie nieprzyjemne objawy: bóle głowy, zwiększone zmęczenie i senność, granulocytopenia, anemia, ciągłe dzwonienie w uszach, upośledzenie słuchu, częste oddawanie moczu, cylindruria, alergie.

Metazyd

Metazyd jest pochodną hydrazydu kwasu izonikotynowego. Uszkadza błonę bakterii Mycobacterium tuberculosis, powodując ich śmierć.

Metazid może być przyjmowany przez dorosłych nie więcej niż 2 g na dobę, a przez dzieci – 1 g. Konieczne jest podzielenie tej dawki na kilka dawek (dwie lub trzy). Lek stosuje się w leczeniu każdej postaci gruźlicy.

Pacjenci z dusznicą bolesną, chorobami ośrodkowego układu nerwowego, wadami serca i niewydolnością nerek są całkowicie wykluczeni z przyjmowania tabletek Metazid. To samo dotyczy kobiet w ciąży. Podczas terapii konieczne jest okresowe badanie dna oka.

Podczas stosowania leku przeciwgruźliczego Metazid u niektórych pacjentów mogą wystąpić działania niepożądane: zapalenie nerwów obwodowych, zawroty głowy, którym towarzyszą silne bóle głowy, drgawki, bezsenność, euforia, utrata pamięci, wymioty, nudności, biegunka, ból w okolicy serca (tylko przy długotrwałym stosowaniu).

Wiomycyna

Tabletki przeciwgruźlicze na bazie substancji czynnej (antybiotyku) viomitsin. Ma specyficzne działanie bakteriostatyczne na wiele bakterii: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Jest to lek przeciwgruźliczy drugiej linii.

Lekarz prowadzący przepisuje dawkę i czas trwania terapii indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależą one od ciężkości choroby i jej postaci.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek, a także nietolerancją antybiotyku, nie mogą przyjmować tego leku. Stosować ze szczególną ostrożnością w leczeniu dzieci, ponieważ tabletki mogą wpływać na rozwój słuchu. Nie przepisywać jednocześnie z innymi tabletkami na gruźlicę (monomycyną, neomycyną lub kanamycyną). Bardzo często podczas stosowania Viomycin możliwe są zaburzenia słuchu, bóle głowy, białkomocz i alergie.

Cykloseryna

Lek przeciwgruźliczy zawierający antybiotyk cykloserynę. Ma szerokie spektrum działania. Może działać bakteriobójczo lub bakteriostatycznie na następujące bakterie: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp..

Tabletki Cycloserine na gruźlicę należy przyjmować przed posiłkami. Lek najlepiej przyjmować po posiłkach. Przez pierwsze 12 godzin należy przyjmować 0,25 g. Następnie dawkę można zwiększać o 250 mg co osiem godzin. Nie należy przyjmować dawki większej niż maksymalna dawka dobowa (1 g).

Pacjenci z nadwrażliwością, padaczką, chorobami ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeniami psychicznymi, niewydolnością nerek i serca, alkoholizmem nie powinni przyjmować leku. Podczas leczenia dzieci należy zachować ostrożność.

Tabletki cykloseryny mogą powodować następujące działania niepożądane: zgagę, wymioty, biegunkę, zaburzenia snu, bóle głowy, psychozę, depresję, upośledzenie pamięci, drżenie, silny kaszel, gorączkę.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutol

Tabletki na gruźlicę, które zawierają chlorowodorek etambutolu. Wyróżniają się działaniem bakteriostatycznym przeciwko atypowym i typowym prątkom.

Leczenie odbywa się etapami. Początkowo pacjentowi przepisuje się 15 mg na kilogram masy ciała raz dziennie. Dawkę stopniowo zwiększa się do 30 mg na kilogram masy ciała. Czas trwania terapii wynosi dziewięć miesięcy. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niewydolność nerek, dawkowanie przepisuje się na podstawie wskaźnika klirensu kreatyniny.

Pacjenci z zaćmą, różnymi procesami zapalnymi oczu, dną moczanową, retinopatią cukrzycową, niewydolnością nerek nie mogą przyjmować Ethambutolu, ponieważ lek może powodować poważne skutki uboczne. Lek jest również zabroniony dla kobiet w ciąży i małych dzieci.

Bardzo często podczas przyjmowania tych tabletek może wystąpić retrobulbarne zapalenie nerwu wzrokowego, które prowadzi do pogorszenia ostrości wzroku. Pacjenci zauważają również bóle głowy, nudności, nieprzyjemny smak w ustach, halucynacje, zaburzenia snu i drgawki.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionamid

Protionamid, który jest stosowany w leczeniu gruźlicy, jest lekiem drugiej linii. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu syntezy kwasu mykolowego, który jest uważany za główny element strukturalny w ścianie błony bakteryjnej. Może być stosowany z innymi lekami przeciwgruźliczymi w celu zmniejszenia możliwości rozwoju oporności.

Tabletki należy przyjmować ściśle po posiłkach. Dorośli przyjmują 0,25 g trzy razy dziennie, jeśli pacjent dobrze toleruje lek, dawkę można zwiększyć do 0,50 g.

Pacjenci, u których zdiagnozowano również marskość wątroby, ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, ostre zapalenie wątroby, zapalenie okrężnicy, nie mogą przyjmować Protionamidu. Lek jest również zabroniony do stosowania przez osoby nadużywające alkoholu i kobiety w ciąży.

Podczas leczenia protionamidem u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane: wymioty, utrata apetytu, nadmierne ślinienie się, reakcja pelagrapodobna, hipoglikemia, ginekomastia, niedoczynność tarczycy, ból głowy, zaburzenia psychiczne.

Pyrazinamid

Lek przeciwgruźliczy pochodzenia syntetycznego, który należy do drugiej linii leków na gruźlicę. Jest stosowany w leczeniu gruźlicy w dowolnej postaci równocześnie z innymi lekami z tej grupy. Działa bakteriobójczo lub bakteriostatycznie na bakterie, w zależności od ich wrażliwości.

Dawkowanie jest przepisywane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Maksymalna dawka dzienna tabletek Pyrazinamide wynosi 2 g leku, jeśli są przyjmowane raz dziennie, i 3 g leku, jeśli są przyjmowane dwa razy w tygodniu.

Pacjenci z nietolerancją pyrazynamidu lub ciężką niewydolnością wątroby nie mogą przyjmować tabletek. W niektórych przypadkach przyjmowanie pyrazynamidu może prowadzić do nudności, wymiotów, zaburzeń czynności wątroby, bólu stawów, alergii, dny moczanowej.

Ftiwazid

Tabletki przeciwgruźlicze na bazie pochodnej hydrazydu kwasu izonikotynowego. Wyróżniają się selektywną aktywnością przeciwko bakteriom Mycobacterium tuberculosis.

Tabletki należy przyjmować dwa lub trzy razy dziennie w dawce 500 mg na raz (dorośli) lub 30 mg na kilogram masy ciała (dzieci). Nie należy przekraczać maksymalnej dawki dziennej 3 g.

Pacjenci z dławicą piersiową, chorobami ośrodkowego układu nerwowego, wadami serca, chorobami nerek są przeciwwskazani do przyjmowania tabletek Ftivazid. W niektórych przypadkach u pacjentów podczas przyjmowania Ftivazidu rozwijają się następujące objawy: ginekomastia, krwotok miesiączkowy, ból serca, alergie, wymioty, psychoza, upośledzenie pamięci, bóle głowy.

Tioacetazon

Syntetyczny środek przeciwbakteryjny przeciwko gruźlicy. Tabletki tioacetazonu można przyjmować wyłącznie po posiłkach. Dawkowanie jest zwykle przepisywane przez lekarza prowadzącego, ale najczęściej jest następujące: 0,1 lub 0,15 g na dobę. Dawkę można podzielić na kilka dawek. Należy pamiętać o popijaniu leku odpowiednią ilością wody.

Leku nie należy stosować w leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Podczas terapii pacjent musi być pod ścisłą obserwacją. Konieczne jest monitorowanie nerek i wątroby. Należy przerwać przyjmowanie leku, jeśli u pacjenta występuje agranulocytoza.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, nietolerancją tioacetazonu lub chorobami narządów krwiotwórczych nie powinni przyjmować tych tabletek. W niektórych przypadkach stwierdzono następujące działania niepożądane: biegunka, wymioty, bóle brzucha, zapalenie wątroby, agranulocytoza, niedokrwistość, leukopenia, zapalenie skóry, walcowuria, bóle głowy.

Tabletki PAS

Lek przeciwgruźliczy, którego substancją czynną jest kwas aminosalicylowy.

Tabletki PAS należy przyjmować pół godziny do godziny po posiłku. Popijać odpowiednią ilością wody. Dorosłym przepisuje się 12 g na dobę, podzielone na trzy do czterech dawek. Jeśli pacjent jest zbyt wyczerpany, dawkę zmniejsza się do 6 g. W leczeniu dzieci stosuje się 0,2 g na kilogram masy ciała trzy do czterech razy dziennie. Jednak dawka nie powinna przekraczać 10 g na dobę.

Pacjenci z nadwrażliwością na salicylany, chorobami wątroby i nerek, wrzodami żołądka i jelit, obrzękiem śluzowatym, padaczką nie mogą przyjmować leku. U niektórych pacjentów przyjmowanie tabletek PAS powodowało działania niepożądane: zaparcia lub biegunkę, wymioty, skurcze brzucha, żółtaczkę, zapalenie wątroby (czasami śmiertelne), pokrzywkę, hipoglikemię, zapalenie naczyń, niedoczynność tarczycy, białkomocz, zapalenie skóry, anemię.

Kapreomycyna

Antybiotyk do leczenia gruźlicy, pochodna kwasu aminosalicylowego. Jest skuteczny tylko przeciwko bakteriom Mycobacterium tuberculosis.

Z reguły Capreomycin przepisuje się w połączeniu z innymi lekami przeciwgruźliczymi. Dawkowanie jest zawsze indywidualne, ponieważ zależy od postaci gruźlicy i ciężkości choroby. Terapia może trwać od sześciu miesięcy do roku.

Nie zaleca się stosowania Capreomycinu u pacjentów poniżej 18 roku życia, ponieważ jego skuteczność w tym przypadku nie została potwierdzona. Pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek powinni stosować tabletki ze szczególną ostrożnością. Jest on zabroniony kobietom w ciąży.

Możliwe jest przedawkowanie kapreomycyny, co powoduje działanie nefrotoksyczne. Często lek powoduje neurotoksyczność, leukopenię, cylindrurię, hipokaliemię, leukocytozę, trombocytopenię, hipomagnezemię, częściową głuchotę, aseptyczne ropnie, krwawienie i alergię.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamika

Rozważmy farmakodynamikę i farmakokinetykę tabletek na gruźlicę na przykładzie popularnego leku izoniazyd.

Lek ten wchodzi w skład tzw. tabletek pierwszego rzutu. Działa bakteriobójczo na drobnoustroje wywołujące gruźlicę Mycobacterium tuberculosis. Działa hamująco na polimerazę RNA zależną od DNA, a także prowadzi do zahamowania syntezy kwasu mykolowego, który jest głównym składnikiem strukturalnym błony bakterii wywołujących gruźlicę.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetyka

Wchłanianie z przewodu pokarmowego następuje bardzo szybko po zażyciu tabletki Isoniazid. Jeśli przyjmiesz lek po posiłku, jego biodostępność będzie zmniejszona. Szybko zaczyna on rozprzestrzeniać się we wszystkich płynach i tkankach. Praktycznie nie wiąże się z białkami osocza. Jest wydalany z kałem i moczem (75-95%).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Stosuj tabletki na gruźlicę podczas ciąży

Niektóre tabletki przeciwgruźlicze, takie jak Isoniazid, mogą być przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Należy jednak zachować szczególną ostrożność. Większość tych leków jest zabroniona w czasie ciąży, ponieważ mogą one zaszkodzić zdrowiu kobiety i płodu.

Przeciwwskazania

1. Nietolerancja składników.
2. Nadwrażliwość.
3. Niewydolność nerek i wątroby.
4. Padaczka.
5. Dławica piersiowa.
6. Choroba serca.
7. Utrata słuchu.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem i uważnie przeczytać ulotkę.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Skutki uboczne tabletki na gruźlicę

1. Nudności z towarzyszącymi wymiotami.
2. Zaparcia lub biegunka.
3. Bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy.
4. Agranulocytoza.
5. Ginekomastia.
6. Zaburzenia psychiczne.
7. Euforia.
8. Bezsenność.
9. Wysypki alergiczne.

Jeśli u pacjenta występuje przynajmniej jeden skutek uboczny, należy udać się do lekarza. Może on zmniejszyć dawkę istniejącego leku lub przepisać inny.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Warunki przechowywania

Bardzo ważne jest, aby tabletki przeciwgruźlicze przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Powinno być suche i chronione przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Temperatura powietrza nie powinna przekraczać +25 stopni.

[ 37 ], [ 38 ]

Okres przydatności do spożycia

Z reguły tego typu leki można przechowywać do pięciu lat w nieotwartym opakowaniu.

[ 39 ], [ 40 ]

Tabletki profilaktyczne na gruźlicę

Tabletki są często przepisywane w celu zapobiegania gruźlicy. Niektóre z nich są również stosowane w leczeniu tej choroby: Pyrazinamid, Isoniazid i inne. Lekarze często przepisują kurs witamin i minerałów, w szczególności witaminy B6. Tylko ftisiopediatra może przepisać jakiekolwiek leki w celu zapobiegania gruźlicy u dzieci.

Chemioprofilaktyka jednym z leków przeciwgruźliczych jest prowadzona wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych i tylko u tych dzieci, które należą do następujących grup ryzyka: 4, 5-A, 5-B. Terapia zapobiegawcza jest zazwyczaj prowadzona przy użyciu dwóch leków jednocześnie. Z reguły profilaktyka tabletkami przeciwgruźliczymi jest prowadzona przez trzy miesiące.