Tabletki na kiłę

Tabletki na kiłę to środki farmaceutyczne do zwalczania chorób przenoszonych drogą płciową. Przyjrzyjmy się ich cechom, mechanizmowi działania i popularnym lekom.

Kiła jest chorobą weneryczną wywoływaną przez bakterię Treponema pallidum. Choroba jest przenoszona drogą płciową i z matki na dziecko. Atakuje błony śluzowe, kości, skórę, narządy wewnętrzne i układ nerwowy. Rozprzestrzenia się przez uszkodzoną skórę, mikropęknięcia lub podczas porodu.

4 stadia stanu patologicznego:

• Okres wylęgania.
• Podstawowy.
• Wtórny.
• Trzeciorzędowy.

Każda z nich ma charakterystyczne, narastające objawy. Za najniebezpieczniejszą i najgroźniejszą uważa się formę trzeciorzędową, ponieważ atakuje ona opony mózgowe i narządy wewnętrzne.

Leczenie kiły to długi i żmudny proces. Leki przepisuje się od pierwszych dni po postawieniu diagnozy. Obecnie istnieje wiele nowoczesnych leków, które są skuteczne na każdym etapie. Przede wszystkim są to antybiotyki i leki zawierające bizmut i jod. Kilka wieków temu stosowano leki z rtęcią, ponieważ blada treponema jest na nią wrażliwa. Jednak ze względu na jej wysoką toksyczność dla organizmu, w 80% przypadków rtęć powodowała śmierć z powodu zatrucia.

Leczenie kiły tabletkami

W przypadku chorób wenerycznych stosuje się różne formy leków. Leczenie kiły tabletkami jest wskazane na wszystkich etapach choroby, ale najczęściej w początkowych stadiach. Terapia doustna jest możliwa ze względu na destrukcyjne zmiany w mięśniu pośladkowym spowodowane długotrwałymi zastrzykami. W tym przypadku dotknięty jest przewód pokarmowy. Długotrwałe stosowanie tabletek może powodować zapalenie nerek i wątroby, chorobę wrzodową.

Terapia farmakologiczna opiera się na różnych lekach przeciwbakteryjnych i antybiotykach penicylinowych. Wynika to z faktu, że blada treponema jest bardzo wrażliwa na terapię penicylinową i jej pochodne. Tabletki można stosować jako środki immunostymulujące, przeciwalergiczne i pomocnicze. W niektórych przypadkach przed wstrzyknięciem nowego leku, 30-40 minut przed zabiegiem, zaleca się przyjmowanie go w postaci tabletek.

• Wśród penicylin stosowanych w leczeniu kiły można wyróżnić następujące środki o przedłużonym działaniu: Bicillin, Extencillin, Retarpen. Są one wysoce skuteczne w niszczeniu treponema, ale mogą powodować reakcje alergiczne.
• Jeśli pacjent jest oporny na pochodne penicyliny lub ma reakcje alergiczne, wówczas przepisuje się alternatywne antybiotyki z innych grup farmakologicznych: makrolidy (Medicamycin, Erythromycin, Clarithromycin), fluorochinolony i streptomycyny (Ofloxacin, Ciprofloxacin), antybiotyki tetracyklinowe (Doxycycline), cyprofloksacyny III generacji (Ceftriakson), aminoglikozydy (Streptomycin, Gentamycin).

Wczesne stadia choroby są znacznie łatwiejsze do leczenia. Dlatego w początkowej formie terapia antybakteryjna jest uważana za optymalną. Trwa około trzech miesięcy i w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Leczenie zaawansowanych stadiów może trwać ponad dwa lata. Wynika to z faktu, że w okresie trzeciorzędowym występuje wyraźna oporność bladego treponema na antybiotyki. W tym przypadku toksyczna terapia jest prowadzona pochodnymi arsenu (Miarsenol, Novarsenol) lub bizmutem (Biyoquinol).

Jeśli terapia jest skuteczna i nie ma nawrotów w ciągu pięciu lat, pacjent jest uważany za zdrowego. Obecnie patologię leczy się na wszystkich etapach, ale dla uzyskania dobrego wyniku konieczne jest kompetentne podejście lekarza i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących leczenia.

Wskazania do stosowania

Ponieważ kiła może ujawnić się w dowolnym stadium, wskazania do stosowania tabletek opierają się na jej objawach. Rozważmy oznaki stanu patologicznego:

• Okres inkubacji i forma pierwotna

Trwa od 1 do 13 tygodni, w miejscu zmiany tworzy się twardy wrzód. Początkowo jest to czerwona plama, która szybko zamienia się w bezbolesny wrzód o gęstych brzegach i twardej podstawie. Podczas pocierania lub naciskania na nowotwór wydziela się bezbarwna ciecz, w której znajdują się krętki.

Chancre może pojawić się na narządach płciowych, w okolicy węzłów chłonnych, na szyi, w jamie ustnej i na innych narządach. Po kilku tygodniach owrzodzenie się zamyka. To wprowadza wielu pacjentów w błąd co do końca choroby. W rzeczywistości treponemy pozostają w organizmie i zaczynają się rozmnażać.

• Etap wtórny

Objawy pojawiają się po 6-12 tygodniach, podczas gdy chancre może nadal pozostać. Krętki z wrzodu i węzłów chłonnych są przenoszone przez krwiobieg w całym ciele. Pacjenci skarżą się na wysoką temperaturę, nudności, wymioty, ogólne osłabienie, bóle głowy i zawroty głowy, osłabienie słuchu i wzroku, bóle mięśni i kości.

U 80% pacjentów występują uszkodzenia błon śluzowych i skóry. Kiłowe zapalenie skóry (niewielka różowa wysypka) dotyczy dowolnej części ciała. Bez terapii wysypka ustępuje samoistnie w ciągu 1-3 tygodni, ale może utrzymywać się przez kilka miesięcy i nawracać. Wysypce towarzyszy świąd, pieczenie i łuszczenie się skóry.

Około 10% pacjentów cierpi na zmiany kostne i stawowe (zapalenie okostnej), opon mózgowych, nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek), oczu (zapalenie błony naczyniowej oka), wątroby i śledziony. U 30% pacjentów rozwija się utajone zapalenie opon mózgowych. Ta manifestacja kiły charakteryzuje się bólami głowy, upośledzeniem wzroku i słuchu oraz napięciem mięśni szyi.

• Kiła późna lub trzeciorzędowa

Faza utajona charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Ponieważ pierwsze dwa mają niewyraźne objawy, mogą pozostać niezauważone. Dlatego kiłę często diagnozuje się w późnym stadium podczas wykonywania badań krwi. Patologia ma kilka form:

• Światło trzeciorzędne

Kiła gumowata rozwija się 3-10 lat po zakażeniu. W proces patologiczny mogą być zaangażowane skóra, narządy wewnętrzne i kości. Gumowate to miękkie formacje w grubości skóry i ścian narządów, które powstają z martwych komórek i tkanek. Rosną powoli, goją się powoli i pozostawiają blizny. Pacjent odczuwa silny ból, który nasila się w nocy.

• Sercowo-naczyniowy

Pojawia się 10-25 lat po zakażeniu. Główne objawy to: tętniak aorty wstępującej, niewydolność zastawki aortalnej i zwężenie tętnic wieńcowych. Pacjent cierpi na silny kaszel, niedrożność dróg oddechowych, porażenie strun głosowych, bolesne nadżerki kręgosłupa, żeber i mostka. Pulsowanie rozszerzonej aorty powoduje ucisk i uszkodzenie struktur sąsiadujących z klatką piersiową.

• Kiła układu nerwowego

Choroba ta występuje w kilku postaciach: bezobjawowej, oponowo-naczyniowej i miąższowej, zwanej tabes dorsalis.

Bardzo często kiłowe zapalenie skóry jest wskazaniem do stosowania tabletek na kiłę. Ten objaw jest nieomylnym wskazaniem na patologię. Na ciele pacjenta pojawiają się okrągłe wysypki. Mogą się one zlewać, tworząc duże zmiany, ale nie powodują bolesnych odczuć, a jedynie złuszczają się. Po zniknięciu wysypki na skórze pozostają pigmentowane jasne lub ciemne plamy. Jeśli wysypka była na skórze głowy, pozostają łyse plamy.

Innym objawem choroby są kłykciny kończyste. Narośla skórne są szerokie, płaskie, różowe lub szare i najczęściej pojawiają się w wilgotnych miejscach skóry i fałdach. Są niezwykle zaraźliwe. Mogą pojawić się w jamie ustnej, na krtani, penisie, sromie, a nawet odbycie.

Wszystkie powyższe objawy są powodem, aby szukać pomocy medycznej, wykonać niezbędne badania, poddać się diagnostyce i rozpocząć leczenie. Im szybciej zostanie przepisana terapia, tym większe szanse na całkowite wyzdrowienie.

Farmakodynamika

Mechanizm działania leków przeciwkiłowych zależy od składników aktywnych zawartych w ich składzie. Rozważmy farmakodynamikę na przykładzie penicyliny. V-penicylina jest dostępna w postaci tabletek. Jest to bakteriobójczy, kwasoodporny antybiotyk doustny.

Działanie przeciwdrobnoustrojowe jest spowodowane hamowaniem syntezy ściany komórkowej szkodliwego mikroorganizmu. W procesie tym biorą udział następujące mechanizmy:

• Połączenie środka beta-laktamowego ze specyficznymi białkami
• Hamowanie syntezy peptydoglikanu w ścianie komórkowej i transpeptydacji.

Prowadzi to do aktywacji enzymów autolitycznych w ścianie komórkowej, które niszczą bakterie.

Spektrum działania leku obejmuje paciorkowce, gronkowce, enterokoki, treponemę, krętki i inne mikroorganizmy. Wysokie stężenia są aktywne przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym, salmonelli, shigelli.

Farmakokinetyka

Penicylina doustna jest oporna na działanie kwasu żołądkowego. Farmakokinetyka wskazuje na maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 60 minut po przyjęciu leku na pusty żołądek lub 2 godziny po jedzeniu. Stężenie stopniowo maleje, substancja jest rozprowadzana do wszystkich tkanek, płynów (opłucnowego, stawowego, osierdziowego) i narządów.

Stężenie leku w tkankach odpowiada stężeniu w surowicy krwi, ale w OUN, gruczole krokowym i oczach jest niższe. V-penicylina wiąże się z białkami osocza krwi w 80%, 5% przenika do OUN. Około 200% jest skoncentrowane w żółci, 10% w kościach, 50% w wydzielinach oskrzelowych, 40% w tkankach miękkich.

10% jest wydalane przez nerki poprzez filtrację kłębuszkową, a 90% poprzez wydzielanie kanalikowe. Około 40% dawki podanej doustnie jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem w ciągu 6 godzin. Biologiczny okres półtrwania wynosi około 60 minut, ale jest wydłużony w przypadkach dysfunkcji nerek, u noworodków i pacjentów w podeszłym wieku.

Nazwy tabletek na kiłę

Obecnie istnieje wiele leków, które są skuteczne w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową o różnym nasileniu. Znając nazwy tabletek na kiłę i mechanizm ich działania, możesz stworzyć najskuteczniejszy plan leczenia. Przyjrzyjmy się popularnym lekom:

Doksilan

Środek przeciwbakteryjny, bakteriostatyczny z substancją czynną - doksycykliną. Działanie przeciwbakteryjne podobne do tetracykliny. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

• Wskazania do stosowania: choroby zakaźne (gorączka Q, tyfus, borelioza, bruceloza, jersinioza, czerwonka (bakteryjna, amebowa), tularemia, jaglica, cholera, borelioza (stadium I), malaria, leptospiroza, psitakoza i inne) oraz zakażenia wywołane przez wewnątrzkomórkowe drobnoustroje chorobotwórcze. Patologie narządów laryngologicznych i dolnych dróg oddechowych. Stany zapalne narządów miednicy, zapalenie gruczołu krokowego, rzeżączka, kiła, ropne zakażenia skóry i zmiany tkanek miękkich, zakaźne wrzodziejące zapalenie rogówki, trądzik.
• Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji składników aktywnych, w czasie ciąży i karmienia piersią, w przypadku leukopenii, ciężkiej niewydolności wątroby oraz w leczeniu dzieci poniżej 9 roku życia.
• Dawkowanie zależy od wskazania do stosowania. Z reguły dorosłym pacjentom o masie ciała powyżej 50 kg przepisuje się 200 mg w dniach 1-2, a następnie 100-200 mg na dobę. Dla dzieci powyżej 9 lat o masie ciała poniżej 50 kg dawkowanie oblicza się jako 4 mg/kg w dniach 1-2, a następnie 2-4 mg/kg. W przypadku kiły (pierwotnej, wtórnej) należy przyjmować 300 mg na dobę przez 10-12 dni.
• Lek może powodować następujące działania niepożądane: zawroty głowy i bóle głowy, zapaść naczyniowa, wzmożone pocenie. Reakcje alergiczne (swędzenie skóry, obrzęk Quinckego, wysypka), biegunka, zaparcia, zapalenie języka, zakażenia grzybicze, trwałe zmiany w szkliwie zębów, ponowne zakażenia szczepami opornymi są możliwe.

[ 6 ]

Rovamycyna

Antybiotyk makrolidowy o działaniu bakteriostatycznym. Aktywny wobec paciorkowców, meningokoków, chlamydii, campylobacter, leptospira. Umiarkowanie wrażliwy na bacteroides i cholera vibrio, niewrażliwy na gronkowce oporne na metycylinę, enterobakterie.

• Wskazania do stosowania: choroby przenoszone drogą płciową (kiła, chlamydia, rzeżączka, toksoplazmoza), choroby układu moczowo-płciowego, patologie skóry (ropowica, róża, ropnie), choroby oskrzeli i płuc oraz zmiany chorobowe narządów laryngologicznych.
• Lek jest dostępny w postaci tabletek i proszku do infuzji. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stopnia zaawansowania schorzenia wymagającego leczenia. Nie stosować w przypadku nietolerancji składników, w czasie ciąży i karmienia piersią, a także w przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby.
• W przypadku przedawkowania występują nudności, wymioty i biegunka. Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe. Działania niepożądane najczęściej powodują dyskomfort w okolicy nadbrzusza, nudności i wymioty, reakcje alergiczne skóry, rozwój rzekomobłoniastego zapalenia jelit, zapalenia żył.

Bicylina

Naturalny antybiotyk z grupy penicylin. Substancją czynną jest benzatyna benzylopenicylina. Niszczy szkodliwe mikroorganizmy poprzez hamowanie syntezy błon i ścian komórkowych. Wstrzymuje ich wzrost i rozmnażanie. Skuteczny wobec bakterii Gram-dodatnich i niektórych Gram-ujemnych. Lek jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzyknięć domięśniowych. Istnieją trzy rodzaje Bicillin o różnym składzie i stężeniach składników aktywnych.

• Główne wskazania do stosowania: zakażenia wywołane przez bakterie wrażliwe na penicylinę, kiła, rzeżączka, malinica, zakażenia układu oddechowego, profilaktyka reumatyzmu, róża.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na substancję czynną i nowokainę, pokrzywka, astma oskrzelowa, katar sienny. Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest możliwe wyłącznie pod nadzorem lekarza.
• Działania niepożądane: zawroty głowy i bóle głowy, szumy uszne, skurcz oskrzeli, nudności, wymioty, biegunka, reakcje alergiczne skóry, niestabilne ciśnienie krwi, nadkażenie, leukopenia, wstrząs anafilaktyczny.

Podczas leczenia Becillin pacjentom przepisuje się preparaty witaminowe z grupy B i kwas askorbinowy. Zapobiega to zakażeniom grzybiczym.

[ 7 ], [ 8 ]

Miramistin

Środek antyseptyczny o działaniu hydrofobowym na błony cytoplazmatyczne szkodliwych mikroorganizmów. Lek jest aktywny wobec wszystkich bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, tlenowych, beztlenowych i innych, w tym szczepów o zwiększonej oporności na antybiotyki. Miramistin jest skuteczny w chorobach wenerycznych wywołanych przez: blade treponema, chlamydie, gonokoki, rzęsistki. Działanie przeciwgrzybicze pomaga w walce z workowcami, grzybami drożdżopodobnymi, dermatofitami.

• Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową (rzęsistkowica, kiła, opryszczka, rzeżączka, drożdżyca narządów płciowych), terapia i profilaktyka patologii dermatologicznych (gronkowiec, dermatomykoza skóry gładkiej, drożdżyca skóry i błon śluzowych). Lek jest stosowany w chirurgii na rany zakażone bakteriami (przetoki, odleżyny, rany ropiejące i pooperacyjne, owrzodzenia troficzne). Pomaga przy odmrożeniach, oparzeniach powierzchniowych i głębokich. Stosowany w urologii, ginekologii, laryngologii i stomatologii.
• Produkt jest dostępny w postaci roztworu i maści do stosowania miejscowego. Dawkowanie i czas trwania terapii dobiera lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta. Roztwór stosuje się do opatrunków okluzyjnych, przemywania ran, tamponów i irygacji. Maść nakłada się na powierzchnię rany i można ją stosować z tabletkami antybiotykowymi.
• Miramistin jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na składniki aktywne. Działania niepożądane objawiają się miejscowymi reakcjami alergicznymi - pieczeniem, zaczerwienieniem, świądem, które ustępują samoistnie bez odstawienia leku.

Lek stymuluje niespecyficzną odpowiedź immunologiczną i aktywność komórek odpornościowych, przyspieszając gojenie się powierzchni ran. Zmniejsza odporność mikroorganizmów na środki przeciwbakteryjne i nie wchłania się do krwiobiegu.

Retarpen

Lek z aktywnym składnikiem, antybiotyk β-laktamowy o przedłużonym działaniu. Jest aktywny przeciwko paciorkowcom, gronkowcom wytwarzającym penicylinę-nazonid, beztlenowcom, treponemom i innym mikroorganizmom. Jest dostępny w postaci proszku w fiolkach do rozcieńczania i przygotowywania zastrzyków.

• Wskazania do stosowania: leczenie kiły, szkarlatyny, róży (postać przewlekła), zakażonych ran, zapalenia migdałków. Stosowany w profilaktyce różnych patologii reumatycznych, w okresie pokontaktowym po kontakcie z osobami chorymi na kiłę, szkarlatynę.
• Iniekcje podaje się domięśniowo. Roztwór zawiesiny przygotowuje się, wprowadzając 5 ml wody do iniekcji do fiolki z proszkiem. Produkt należy wstrząsnąć przez 20 sekund, nabrać do strzykawki i wstrzyknąć do mięśnia pośladkowego (nie więcej niż 5 ml w jedno miejsce). W leczeniu kiły pierwotnej podaje się dwa zastrzyki po 5 ml w odstępie tygodniowym. W przypadku kiły wtórnej, utajonej wczesnej, wskazane są trzy zastrzyki w odstępie tygodniowym.
• Retarpen jest przeciwwskazany w przypadkach nietolerancji antybiotyków penicylinowych i cefalosporynowych, astmy oskrzelowej, w praktyce pediatrycznej, z historią ciężkich reakcji alergicznych, patologii, w leczeniu których stosuje się wysokie stężenia penicylin w osoczu. Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany w leczeniu kobiet w ciąży i pacjentów z dysfunkcją wątroby.
• Działania niepożądane dotyczą wielu narządów i układów, najczęściej są to: wysypka skórna i świąd, bóle stawów, mięśni i głowy, problemy z oddychaniem, pokrzywka, nudności i wymioty, neuropatia, leukopenia, anafilaksja i inne objawy patologiczne.
• Jeśli dawka zalecona przez lekarza zostanie przekroczona, pojawiają się objawy przedawkowania. Najczęściej u pacjentów występuje encefalopatia, wzmożona pobudliwość i reakcje drgawkowe. Możliwe są zaburzenia czynności przewodu pokarmowego. Nie ma swoistego antidotum, zaleca się przerwanie przyjmowania leku i zasięgnięcie porady lekarskiej.

Cefobid

Lek z substancją czynną cefoperazon. Jest przepisywany w leczeniu zakażeń narządów płciowych, dróg oddechowych i moczowych, tkanek miękkich, stawów i kości. Jest skuteczny w zapaleniu miednicy, zapaleniu opon mózgowych, posocznicy i w zapobieganiu infekcyjnym następstwom pooperacyjnym.

Przeciwwskazane w przypadku nietolerancji cefalosporyn, w czasie ciąży i laktacji. Działania niepożądane objawiają się w postaci reakcji alergicznych skóry, gorączki polekowej, neutropenii, podwyższonych poziomów AST, ALT. Możliwe są biegunka, zapalenie żył, ból w miejscu wstrzyknięcia, zmniejszona krzepliwość krwi.

[ 9 ]

Cefotaksym

Półsyntetyczny antybiotyk z grupy cefalosporyn trzeciej generacji. Należy do farmakologicznej grupy leków przeciwbakteryjnych i przeciwpasożytniczych. Ma szerokie spektrum działania, jest skuteczny przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Mechanizm działania przeciwbakteryjnego opiera się na hamowaniu aktywności enzymu transpeptydazy poprzez blokowanie peptydoglikanu i zaburzaniu tworzenia mukopeptydu ściany komórkowej szkodliwych mikroorganizmów.

• Lek przepisywany w leczeniu zakażeń układu moczowego, chorób przenoszonych drogą płciową, chorób otolaryngologicznych, posocznicy, zmian kostnych, zmian tkanek miękkich, jamy brzusznej, zakażeń ginekologicznych.
• Dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Nie stosuje się w przypadku nietolerancji antybiotyków penicylinowych i cefalosporynowych, w czasie ciąży i karmienia piersią, krwawienia, zaburzeń czynności wątroby i nerek, zapalenia jelit w wywiadzie.
• Skutki uboczne i objawy przedawkowania najczęściej objawiają się reakcjami alergicznymi. Do ich leczenia stosuje się środki odczulające i objawowe.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bijochinol

Lek przeciwbakteryjny, przeciwpasożytniczy. Należy do grupy farmakologicznej leków przeciwkiłowych. Ma działanie przeciwzapalne i rozkurczające.

• Lek stosuje się w leczeniu wszystkich postaci kiły, nieswoistych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, stanów zapalnych błon i tkanek mózgu oraz urazów głowy.
• Przeciwwskazane w leczeniu pacjentów poniżej 6 miesiąca życia, ze zwiększonym krwawieniem, patologiami wątroby i nerek, zapaleniem błony śluzowej dziąseł, zapaleniem jamy ustnej, nadwrażliwością na chininę, niewydolnością serca i ciężkimi postaciami gruźlicy.
• Lek podaje się domięśniowo w mięsień pośladkowy, metodą dwuetapową. Dawkowanie zależy od ciężkości stanu pacjenta. Przed wstrzyknięciem butelkę podgrzewa się w ciepłej wodzie i wstrząsa. Dawka kursowa na kiłę wynosi 30-40 ml w zależności od stadium, dawka dzienna wynosi 3-4 ml.
• Działania niepożądane: zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej, zapalenie skóry, zwiększone wydzielanie śliny, zapalenie nerwu, zapalenie nerwu twarzowego, nefropatia bizmutowa, zapalenie wielonerwowe, albuminuria.

Bismowerol

Środek farmakologiczny z grupy przeciwkiłowej. Lek wskazany jest do leczenia wszystkich postaci kiły. Ma działanie terapeutyczne w chorobach wywołanych przez mikroorganizmy o kształcie spiralnym.

• Iniekcje podaje się domięśniowo w mięsień pośladkowy. Dorosłym pacjentom przepisuje się 1,5 ml 2 razy w tygodniu, cykl leczenia wynosi 16-20 ml. Dawkowanie dla dzieci wynosi od 0,1 do 0,8 ml w zależności od wieku dziecka.
• Przeciwwskazane do stosowania w chorobach nerek i wątroby, zwiększonym krwawieniu, niewydolności serca, zapaleniu jamy ustnej, cukrzycy. Działania niepożądane najczęściej objawiają się w postaci reakcji alergicznych skóry. Możliwe jest pojawienie się ciemnoniebieskiej obwódki na dziąsłach, zwiększenie zawartości białka w moczu i zapalenie nerwu trójdzielnego.

Oprócz opisanych powyżej tabletek i innych form leków na kiłę, pacjentom może być przepisana terapia niespecyficzna. Jest ona przeprowadzana w przypadku utajonych, zakaźnych i późnych form choroby (wrodzonych, neuroviscerosyphilis). Pacjent poddawany jest piroterapii, witaminoterapii, zastrzykom biogennych stymulantów i immunomodulatorów, naświetlaniom ultrafioletowym. Metody te można stosować jednocześnie z przyjmowaniem tabletek.

Penicylina

Najpopularniejszym i najskuteczniejszym lekiem w leczeniu chorób wenerycznych i kiły jest penicylina. Jest ona produktem żywotnej aktywności różnych rodzajów grzybów pleśniowych. Jest słusznie uważana za głównego przedstawiciela grupy antybiotyków. Posiada szerokie spektrum działania bakteriobójczego i bakteriostatycznego.

Aktywny przeciwko paciorkowcom, pneumokokom, patogenom tężca, gonokokom i Proteus. Nieskuteczny w leczeniu chorób wywołanych przez bakterie z grupy duru brzusznego i czerwonki jelitowej, Pseudomonas aeruginosa oraz prątki gruźlicy, wirusy, grzyby i pierwotniaki.

Najskuteczniejszym sposobem stosowania penicyliny są zastrzyki domięśniowe. Lek szybko wchłania się do krwi, przenika do tkanki mięśniowej, płuc, jamy stawowej i wysięku rany. Lek podawany domięśniowo przenika do jamy opłucnej i jamy brzusznej, pokonuje barierę łożyskową.

• Wskazania do stosowania: sepsa, zakażenie meningokokowe, pneumokokowe, gonokokowe, głęboko zlokalizowane i rozległe zmiany zakaźne, ropne zapalenie opon mózgowych, kiła, rzeżączka, zapalenie płuc, figówka, róża, ropnie mózgu. Skuteczny jako środek profilaktyczny w okresie pooperacyjnym w przypadku powikłań ropnych, oparzeń III, IV stopnia, ran tkanek miękkich i klatki piersiowej. Przed użyciem wszyscy pacjenci przechodzą test wrażliwości.
• Dawkowanie, forma uwalniania leku i cechy jego stosowania są indywidualne dla każdego pacjenta i dobierane są przez lekarza. Działanie przeciwdrobnoustrojowe rozwija się zarówno miejscowo, jak i resorpcyjnie. Lek można podawać podskórnie, dożylnie, domięśniowo, do kanału kręgowego, pod język, stosować w postaci płukanek i przemywania gardła, inhalacji, doustnie.
• Penicylina jest przeciwwskazana w przypadku jej nietolerancji, astmy oskrzelowej, kataru siennego, pokrzywki, chorób alergicznych. Nie jest przepisywana pacjentom z nadwrażliwością na sulfonamidy i antybiotyki.
• Działania niepożądane występują, gdy przekroczona zostanie zalecana dawka i nie zostaną przestrzegane zasady stosowania. Najczęściej są to reakcje alergiczne, bóle głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, zaparcia) i zaburzenia oddechowe (astmatyczne zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła), kandydoza i reakcje anafilaktyczne. W celu leczenia przeprowadza się terapię objawową, a w zależności od objawów ubocznych przepisuje się odtrutkę.
• Jeśli lek jest stosowany w czasie ciąży i karmienia piersią, należy wziąć pod uwagę efekt uczulenia płodu/dziecka na penicylinę. Lek jest przeciwwskazany do jednoczesnego stosowania z alkoholem.

Sposób podawania i dawkowanie tabletek na kiłę

W celu skutecznego leczenia chorób wenerycznych należy zwrócić uwagę nie tylko na wybór leku, ale także na sposób jego stosowania. Dawki tabletek na kiłę dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Schemat leczenia opiera się na stadium patologii, wieku pacjenta i indywidualnych cechach jego organizmu.

Na przykład przy stosowaniu penicyliny w tabletkach pacjentowi przepisuje się 250-500 mg co 8 godzin. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 750 mg. Lek przyjmuje się 30-40 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po nim. Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby i efektów stosowania leku w pierwszych dniach.

Jeśli penicylina jest stosowana w postaci zastrzyków, można ją podawać domięśniowo, podskórnie lub dożylnie, a także do kanału kręgowego. Aby terapia była skuteczna, dawkowanie oblicza się tak, aby 1 ml krwi zawierało do 0,3 U leku przy podawaniu co 3-4 godziny.

Stosowanie tabletek na kiłę w czasie ciąży

Kiła w ciąży to poważny problem, z którym zmaga się 10% kobiet. Jej niebezpieczeństwo polega na tym, że bez profesjonalnej opieki medycznej patologia może wywołać poważne konsekwencje: poronienie, przedwczesny poród, urodzenie dziecka z wrodzoną kiłą. Stosowanie tabletek na kiłę w ciąży jest możliwe po przejściu testów (przesiewowych) potwierdzających to. Badanie przeprowadza się podczas rejestracji na konsultację kobiecą.

Jeśli diagnoza się potwierdzi, kobiecie przepisuje się dwa obowiązkowe cykle terapii:

1. Badanie wykonuje się w warunkach szpitalnych, natychmiast po wykryciu zakażenia.
2. Kurację profilaktyczną można przeprowadzić w szpitalu lub przychodni domowej między 20. a 24. tygodniem ciąży.

Leczenie to pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju kiły wrodzonej u płodu. Kobiecie w ciąży przepisuje się antybiotyki, zazwyczaj penicylinę. Lek ten nie ma patologicznego wpływu na organizm dziecka i nie może wywołać nieprawidłowości w jego rozwoju.

Oprócz penicyliny w leczeniu można stosować następujące antybiotyki z grupy penicylin: prokaina benzylopenicylina, sól sodowa benzylopenicyliny, ampicylina, ceftriakson, sól nowokainowa penicyliny. Czas trwania i dawki leków zależą od wybranego środka i są ustalane przez lekarza prowadzącego.

W niektórych przypadkach stosowanie tabletek na kiłę w czasie ciąży może wywołać działania niepożądane. Mogą to być bóle głowy i zawroty głowy, nudności i podwyższona temperatura ciała. Reakcje te nie zagrażają życiu płodu i z reguły mijają samoistnie bez stosowania leczenia objawowego. Ale jeśli tabletki wywołały ból brzucha lub skurcze, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przeciwwskazania do stosowania

Tabletki są przeciwwskazane do stosowania w przypadku nadwrażliwości na substancje czynne. Na przykład V-Penicillin jest zabroniony do stosowania w przypadku nietolerancji tej grupy antybiotyków, cefalosporyn, sulfonamidów i innych leków.

Lek nie jest zalecany pacjentom cierpiącym na astmę oskrzelową, pokrzywkę, katar sienny i inne choroby alergiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Skutki uboczne tabletek na kiłę

Leki stosowane w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową, podobnie jak inne leki, mogą wywoływać działania niepożądane, jeśli nie są przestrzegane zalecenia lekarza dotyczące ich stosowania. Działania niepożądane tabletek na kiłę są związane z reakcjami nadwrażliwości. Rozważmy możliwe działania niepożądane bardziej szczegółowo:

• Reakcje alergiczne – pokrzywka, świąd, łuszczenie się skóry, obrzęk naczynioruchowy, bóle stawów, wstrząs anafilaktyczny z omdleniem, astma, rumień wielopostaciowy, złuszczające zapalenie skóry.
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe – zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, biegunka, zaparcia, podejrzenie rzekomobłoniastego zapalenia jelit. Możliwa jest kandydoza jamy ustnej i pochwy.
• Nieprawidłowe parametry hematologiczne: eozynofilia, niedokrwistość hemolityczna, trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza, dodatni test Coombsa. Reakcje Jarischa-Herxheimera wtórne do bakteriolizy.

Przedawkować

Jeśli zalecenia lekarza dotyczące stosowania leku nie są przestrzegane (duże dawki, długotrwałe stosowanie), występują działania niepożądane. Przedawkowanie jest w dużej mierze podobne do działań niepożądanych.

Najczęściej pacjenci doświadczają zaburzeń żołądkowo-jelitowych, zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, bólów głowy i zawrotów głowy. W większości przypadków nie ma swoistej odtrutki, dlatego wskazane jest leczenie objawowe. W przypadku przedawkowania zaleca się płukanie żołądka i hemodializę.

Interakcje z innymi lekami

W leczeniu chorób wenerycznych można stosować jednocześnie kilka leków, aby uzyskać stabilny efekt terapeutyczny. Rozważmy możliwość interakcji z innymi lekami, wykorzystując jako przykład penicylinę.

• Penicyliny działają przeciwko namnażającym się mikroorganizmom, dlatego nie zaleca się ich stosowania w połączeniu z antybiotykami bakteriostatycznymi (Flukloksacylina, aminoglikozydy, aminopenicyliny).
• W przypadku interakcji z lekami przeciwzapalnymi, przeciwreumatycznymi i przeciwgorączkowymi (salicylany, indometacyna, fenylobuzon) lub z probenecydem możliwe jest zahamowanie wydalania leku.
• Penicylina zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Iniekcje są niezgodne z lekami na bazie cynku. Nie zaleca się również stosowania roztworu glukozy, ponieważ może to wywołać niepożądane skutki uboczne.

Warunki przechowywania

Zgodnie z instrukcją i warunkami przechowywania tabletki na kiłę należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu. Zalecana temperatura przechowywania to temperatura pokojowa, tj. nie wyższa niż 25 °C. Tabletki należy przechowywać w suchym miejscu, chronić przed wilgocią, światłem słonecznym i poza zasięgiem dzieci.

Niedotrzymanie warunków przechowywania prowadzi do zepsucia leku: utraty właściwości fizycznych i chemicznych oraz działania leczniczego. Stosowanie takiego produktu może wywołać niekontrolowane skutki uboczne.

Najlepiej spożyć przed datą

Każdy lek w tabletkach stosowany w leczeniu ma określoną datę ważności. Jest ona podana na opakowaniu leku. Z reguły tabletki muszą zostać zużyte w ciągu 3-5 lat od daty produkcji. Po tym okresie lek podlega utylizacji.

Stosowanie przeterminowanych leków w celach leczniczych grozi wystąpieniem niekorzystnych objawów ze strony wielu narządów i układów.

Skuteczne tabletki na kiłę

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową jest złożonym i długotrwałym procesem. Im szybciej rozpocznie się terapię, tym większe szanse na pomyślne wyzdrowienie. Rozważmy najskuteczniejsze tabletki na kiłę, które przyjmuje się zarówno od pierwszych dni patologii, jak i w ostatnich stadiach:

1. V-penicylina

Bakteriobójczy antybiotyk penicylinowy oporny na kwasy do stosowania doustnego. Jego działanie przeciwdrobnoustrojowe wynika z hamowania syntezy ścian komórkowych mikroorganizmów. Dostępny w opakowaniach 250 mg i 500 mg substancji czynnej.

• Stosowany w przypadku: kiły, zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki, infekcji skóry i tkanek miękkich, bakteryjnego zapalenia gardła, zapalenia wsierdzia. Skuteczny w leczeniu chorób wywołanych przez mikroorganizmy Gram-ujemne i Gram-dodatnie.
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania jest nietolerancja na antybiotyki penicylinowe i cefalosporynowe. Nie stosuje się go w przypadku chorób alergicznych (pokrzywka, astma), zmian w przewodzie pokarmowym, mononukleozy zakaźnej i dysfunkcji nerek.
• Działania niepożądane występują u 5% pacjentów. Najczęściej są to reakcje alergiczne: pokrzywka, świąd, przekrwienie skóry. Możliwe są gorączka, obrzęk naczynioruchowy, zwiększone krwawienie, leukopenia. Objawy przedawkowania są podobne do działań niepożądanych.

2. Wibramycyna

Środek przeciwbakteryjny z substancją czynną doksycyklina. Dostępny w postaci kapsułek do stosowania doustnego (10 sztuk w blistrze, 2 blistry w opakowaniu). Ma działanie bakteriostatyczne, które polega na hamowaniu biosyntezy białka na poziomie rybosomalnym. Lek jest skuteczny wobec drobnoustrojów Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, szczepów opornych na antybiotyki. Aktywnie oddziałuje na patogeny groźnych zakażeń (dżuma, wąglik, chlamydia, brucella, legionella). Niewrażliwy na Pseudomonas aeruginosa i grzyby drożdżopodobne.

• Główne wskazania do stosowania: choroby zakaźne i zapalne wywołane przez wrażliwe mikroorganizmy (zapalenie gardła, oskrzeli, tchawicy, zapalenie płuc), zmiany chorobowe narządów laryngologicznych, zakażenia układu moczowo-płciowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, mykoplazmoza, rzeżączka, zapalenie szyjki macicy). Pomaga w infekcjach skóry i oczu, a także kiła, legionelloza, malinica, czyraczność, zakażenia przewodu pokarmowego.
• Przeciwwskazane do stosowania w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na substancję czynną, ciężkiej niewydolności wątroby, leukopenii, porfirii, w czasie ciąży i karmienia piersią, u pacjentów poniżej 8 roku życia.
• W leczeniu kiły przepisuje się 300 mg przez 10 dni. W razie potrzeby możliwy jest drugi cykl leczenia. W przypadku przedawkowania lub nieprzestrzegania zaleceń lekarza występują działania niepożądane. Z reguły są to zaburzenia układu pokarmowego (nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka), układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe), narządów krwiotwórczych (neutropenia, eozynofilia, trombocytopenia, niedokrwistość). Możliwe są również reakcje alergiczne (swędzenie skóry i wysypka, przekrwienie skóry, reakcje anafilaktyczne, toczeń rumieniowaty polekowy). Nie ma swoistego antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe.

3. Wilprafen

Środek przeciwbakteryjny i przeciwpasożytniczy. Należy do farmakologicznej kategorii antybiotyków i makrolidów. Jego działanie bakteriostatyczne wynika z hamowania syntezy białek przez szkodliwe mikroorganizmy. Wysokie stężenia leku mają działanie bakteriobójcze. Jest aktywny wobec wielu mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych, bakterii tlenowych Gram-dodatnich, bakterii tlenowych Gram-ujemnych, bakterii beztlenowych i Treponema pallidum.

Występuje w postaci tabletek z otoczką dojelitową. Jedna kapsułka zawiera 500 mg josamycyny. Po podaniu doustnym substancja czynna szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie osiągane jest po 1-2 godzinach od podania. Josamycyna przenika przez błony biologiczne i ma zdolność kumulowania się w tkankach (płucnej, limfatycznej), narządach układu moczowego, skórze i tkankach miękkich. Wydalana jest przez nerki w postaci aktywnych metabolitów.

• Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka chorób zakaźnych i zapalnych, zmian chorobowych górnych dróg oddechowych i narządów laryngologicznych, błonica, szkarlatyna. Zakażenia jamy ustnej, dróg moczowych i narządów płciowych (kiła, rzeżączka, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej). Zmiany chorobowe skóry i tkanek miękkich.
• Przeciwwskazane do stosowania w przypadkach nietolerancji antybiotyków makrolidowych, a także w przypadkach ciężkiej dysfunkcji wątroby. Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią jest możliwe za zgodą lekarza, gdy korzyść dla kobiety jest większa niż potencjalne ryzyko dla płodu.
• Czas trwania leczenia i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta i dobierane są przez lekarza prowadzącego. Jeśli zalecenia te nie są przestrzegane, pojawiają się działania niepożądane i objawy przedawkowania. Najczęściej występują zaburzenia ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, zgaga, biegunka, zaburzenia przepływu żółci) oraz reakcje alergiczne (pokrzywka, świąd, przekrwienie skóry). Aby je wyeliminować, należy przerwać przyjmowanie leku lub zmniejszyć dawkę i zwrócić się o pomoc lekarską.

4. Doksal

Półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania. Należy do grupy tetracyklin, działa bakteriostatycznie, hamując syntezę białka bakteryjnego. Substancją czynną jest doksycyklina (100 g na tabletkę). Jest aktywny wobec większości tlenowych bakterii Gram-dodatnich, Gram-ujemnych i beztlenowych.

• Przeznaczony do leczenia następujących chorób: kiła, jaglica, trądzik, rzeżączka, zakażenia dróg moczowych, ptasia choroba, mykoplazmowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.

• Nie stosować w przypadku nadwrażliwości i u pacjentów poniżej 8 roku życia. Nie zaleca się stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią, ponieważ może powodować nieodwracalne patologie u płodu.

• Tabletki przyjmuje się w trakcie posiłków, 1-2 kapsułki dziennie. W przypadku kiły pierwotnej i wtórnej wskazane jest 300 mg dziennie przez 10 dni. W przypadku przedawkowania pojawiają się działania niepożądane: reakcje alergiczne, zaburzenia dyspeptyczne, nadwrażliwość na światło.

5. Jodek potasu

Tabletki wpływają na funkcję syntetyczną, tj. tworzenie hormonów. Hamują powstawanie hormonów przysadkowych, zwiększają wydzielanie plwociny i rozkładają białka. Lek zapobiega gromadzeniu się jodu radioaktywnego w tarczycy.

• Jodek potasu jest stosowany w kompleksowej terapii kiły. Lek jest skuteczny w chorobach tarczycy, zmianach zapalnych dróg oddechowych, patologiach otolaryngologicznych, zakażeniach grzybiczych.
• Produktu nie należy stosować w przypadku gruźlicy płuc, chorób nerek, licznych ropnych stanów zapalnych skóry, zwiększonego krwawienia, w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Działania niepożądane objawiają się w postaci niezakaźnego zapalenia błon śluzowych: pokrzywki, kataru, obrzęku Quinckego, dyskomfortu w okolicy nadbrzusza.

6. Minoleksyna

Antybiotyk z grupy farmakologicznej tetracyklin. Posiada właściwości bakteriostatyczne. Aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich, Gram-ujemnych i beztlenowych. Skuteczny w leczeniu Treponema pallidum, Mycobacterium spp i Ureaplasma urealyticum.

• Wskazania do stosowania: kiła, rzeżączka, trądzik, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, zakażenia jelitowe, ropne zakażenia tkanek miękkich, zapalenie kości i szpiku, bruceloza, jaglica. Lek jest zabroniony dla pacjentów z dysfunkcją wątroby, nadwrażliwością na tetracykliny oraz dla dzieci poniżej 8 roku życia.
• Przy podaniu doustnym dawka dobowa dla dorosłych wynosi 100–200 mg, dla dzieci pierwsza dawka wynosi 4 mg/kg, a następnie 2 mg/kg co 12 godzin.
• Substancje czynne przenikają przez barierę łożyskową i są wydzielane do mleka kobiecego. Dlatego nie jest przepisywany w drugim trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią. Działania niepożądane objawiają się w postaci zaburzeń przedsionkowych, zaburzeń żołądkowo-jelitowych i reakcji alergicznych skóry.

7. Jednoskośny

Lek hamujący syntezę białek w komórkach szkodliwych mikroorganizmów. Działa przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym i Gram-dodatnim, pierwotniakom i patogenom wewnątrzkomórkowym. Substancją czynną jest doksycyklina. Po podaniu doustnym jest szybko wchłaniana w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 2-4 godzin. Wydalana jest przez nerki z moczem.

• Wskazania do stosowania: choroby wywołane przez treponemę (w przypadku kiły przepisuje się go tylko w przypadku uczulenia na beta-laktamy), zakażenia układu moczowo-płciowego, cholera, trądzik, bruceloza, zakażenie chlamydiami, mykoplazma, gonokoki. Z reguły przyjmuje się 1-2 tabletki dziennie, czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.
• Przeciwwskazane w czasie ciąży i karmienia piersią, ponieważ substancja czynna przenika przez łożysko i do mleka matki. Nie przepisuje się w przypadku nietolerancji doksycykliny i innych składników leku, u pacjentów poniżej 8 roku życia.
• Skutki uboczne i przedawkowanie objawiają się w postaci zaburzeń dyspeptycznych, nudności, biegunki, wymiotów. Możliwe są niedokrwistość hemolityczna, nadkażenie, anoreksja, hipoplazja szkliwa zębów, różne reakcje alergiczne. W celu leczenia konieczne jest przerwanie przyjmowania tabletek i prowadzenie terapii objawowej.

8. Tetracyklina

Antybiotyk o szerokim spektrum działania. Jedna tabletka zawiera 100 mg chlorowodorku tetracykliny. Ma działanie bakteriostatyczne. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, większości szczepów Bacteroides fragilis, grzybów i małych wirusów.

• Tetracyklina jest przepisywana na kiłę, rzeżączkę, zakażenia jelitowe, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie wsierdzia, rzeżączkę, zapalenie kości i szpiku, jaglicę, zapalenie spojówek, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek. Dorosłym pacjentom przepisuje się 250 mg co 6 godzin, maksymalna dawka dobowa wynosi do 2000 mg. Dla dzieci powyżej 7 roku życia 25 mg/kg masy ciała co 6 godzin.
• Przeciwwskazane w przypadku niewydolności nerek, grzybicy, nadwrażliwości na tetracyklinę, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u dzieci poniżej 8 roku życia oraz u leukopenii.
• Możliwe działania niepożądane: nudności i wymioty, zaparcia, biegunka, zapalenie języka, bóle brzucha, reakcje alergiczne. W rzadkich przypadkach występuje obrzęk Quinckego i nadwrażliwość na światło. Długotrwałe stosowanie leku może powodować dysbakteriozę jelitową, kandydozę, niedobór witaminy B, leukopenię, neutropenię.

Tabletki na kiłę stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza od pierwszych dni zdiagnozowanej choroby. Prawidłowo skomponowany cykl leczenia pozwala na całkowite wyeliminowanie patologii, zapobiegając jej powikłaniom.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]