Tabletki na raka piersi

Guz piersi z objawami złośliwości wskazuje na raka. Problem ten dotyczy kobiet w każdym wieku, ponieważ około 20% guzów nowotworowych występuje w gruczołach piersiowych. Z roku na rok ta patologia staje się młodsza i rozprzestrzenia się. Wcześniej chorobę wykrywano u kobiet powyżej 40 roku życia, teraz zdarzają się przypadki pacjentek poniżej 30 roku życia. Na tej podstawie rośnie zapotrzebowanie na tabletki na raka piersi.

Taktyka leczenia i wybór leków zależą od stadium choroby i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Onkolodzy wyróżniają następujące rodzaje nowotworów:

• ERC-pozytywny, czyli guz zawiera receptory estrogenowe. Guz rośnie szybko, ponieważ otrzymuje regularne odżywianie z hormonu. Estrogen promuje szybki wzrost i proliferację komórek rakowych.
• ERc-ujemne. W drugim typie raka stosuje się leki antyestrogenowe, które blokują receptory nowotworowe. Dzięki temu rak spowalnia swój wzrost. W farmakologii takie leki nazywane są selektywnymi modulatorami receptora estrogenowego.

Obecnie istnieje kilka metod leczenia raka piersi: radioterapia, operacja, terapia hormonalna, chemioterapia i farmakoterapia. W większości przypadków metody te są łączone ze sobą w celu uzyskania najlepszych rezultatów.

Przyjrzyjmy się dwóm metodom leczenia polegającym na stosowaniu tabletek przeciwnowotworowych:

1. Chemoterapia

Leki z tej grupy uszkadzają komórki złośliwe, niszcząc ich DNA. Z tego powodu komórki nie dzielą się i umierają. Ta metoda ma dwa typy:

• Chemioterapia adiuwantowa stosowana jest w przypadku braku wyraźnego procesu nowotworowego, tj. w celu zniszczenia przerzutów.

• Chemioterapia neoadjuwantowa – stosowana przed główną terapią, np. przed operacją. Ma na celu zmniejszenie rozmiaru guza. Działanie leków umożliwia przeprowadzenie operacji oszczędzającej narząd oraz określenie poziomu wrażliwości komórek nowotworowych na chemioterapię.

Metodę tę stosuje się cyklicznie, przepisując pacjentom tabletki i zastrzyki. Główną wadą takiego leczenia jest szereg skutków ubocznych: nudności, wymioty, biegunka, patologiczne skutki dla ośrodkowego układu nerwowego.

2. Terapia hormonalna

Stosuje się go w przypadku nowotworów zależnych od hormonów, w celu wyeliminowania przerzutów i zapobiegania wtórnej chorobie onkologicznej po terapii. Najczęściej pacjentom przepisuje się następujące leki: blokery receptorów hormonalnych komórek nowotworowych (Toremifen, Tamoxifen) i blokery syntezy estrogenu (Femara, Arimidex, Letrozole). Terapia hormonalna może powodować powikłania, na przykład lek Tamoxifen wywołuje przerost endometrium, zaostrzenie żylaków i inne działania niepożądane.

Chemioterapia i hormonoterapia to dwie metody różniące się skutecznością. Lekarz wybiera tę, która jest najskuteczniejsza w danym stadium raka, częstości występowania przerzutów i innych cechach kobiecego ciała. Tak więc hormonoterapia jest skuteczna w przypadku przerzutów do tkanek miękkich i kości, a chemioterapia w przypadku przerzutów do wątroby, płuc i agresywności procesu patologicznego.

Samodzielny wybór tabletek na raka piersi jest po prostu niemożliwy. Dopiero po kompleksowej diagnozie, określeniu stopnia zaawansowania choroby, umiejscowienia guza i jego wielkości, można przepisać leki. W tym przypadku tabletki nie będą jedyną metodą leczenia, raczej będą działać jako terapia uzupełniająca.

Tamoksyfen

Lek antyestrogenowy o właściwościach przeciwnowotworowych. Tamoxifen jest dostępny w postaci tabletek z substancją czynną - cytrynianem tamoxifenu. Składnikami pomocniczymi są: diwodorofosforan wapnia, laktoza, koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, powidon i inne.

Lek ma właściwości estrogenne. Jego skuteczność opiera się na blokowaniu estrogenów, a metabolity wiążą się z receptorami hormonów cytoplazmatycznych w tkankach gruczołów piersiowych, pochwy, macicy, guzów o zwiększonej zawartości estrogenów i przedniego płata przysadki mózgowej. Tabletki nie stymulują syntezy DNA w jądrze komórek złośliwych, ale hamują ich podział, powodując regresję i śmierć.

Po podaniu doustnym wchłania się szybko, maksymalne stężenie w osoczu krwi obserwuje się w ciągu 4-7 godzin (przy pojedynczej dawce). Stopień wiązania z białkami osocza wynosi 99%. Jest metabolizowany w wątrobie, wydalany z kałem i moczem.

• Wskazania do stosowania: rak piersi u kobiet (zależny od estrogenu, zwłaszcza w okresie menopauzy) i gruczołów sutkowych u mężczyzn. Nadaje się do leczenia zmian nowotworowych jajników, endometrium, gruczołu krokowego, nerek, a także czerniaka, mięsaków tkanek miękkich, w obecności estrogenu w nowotworach. Przepisany w przypadku oporności na inne leki.
• Sposób podawania i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta i zależą od wskazań medycznych. Dawka dzienna wynosi 20-40 mg, standardowy schemat leczenia obejmuje stosowanie 20 mg dziennie, przez długi czas. Jeśli w trakcie terapii pojawią się objawy postępu choroby, lek jest odstawiany.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników, ciąża i karmienie piersią. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się pacjentom z cukrzycą, chorobami okulistycznymi, niewydolnością nerek, zakrzepicą. A także z leukopenią i stosowaniem pośrednich leków przeciwzakrzepowych.
• Działania niepożądane są związane z działaniem antyestrogenowym i objawiają się napadowymi uczuciami senności, świądem w okolicy narządów płciowych, przyrostem masy ciała i krwawieniem z pochwy. W rzadkich przypadkach występują obrzęki, nudności, wymioty, zwiększone zmęczenie i depresja, bóle głowy i dezorientacja, reakcje alergiczne skóry. Przedawkowanie ma podobne objawy.

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę fakt, że tabletki zwiększają ryzyko zajścia w ciążę, co jest przeciwwskazane w trakcie leczenia. Dlatego w trakcie terapii bardzo ważne jest stosowanie niehormonalnych lub mechanicznych środków antykoncepcyjnych. Podczas leczenia raka kobiety powinny poddawać się regularnym badaniom ginekologicznym. Jeśli wystąpi krwawa wydzielina z pochwy lub krwawienie, należy przerwać stosowanie tabletek.

Letromara

Niesteroidowy inhibitor aromatazy (enzym syntetyzujący estrogeny w okresie pomenopauzalnym). Letromara przekształca androgeny syntetyzowane przez nadnercza w estradiol i estron. Lek zmniejsza stężenie estrogenów o 75-95%. Po podaniu tabletki są szybko i całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego. Przyjmowanie pokarmu spowalnia tempo wchłaniania, ale nie zmienia stopnia absorpcji. Biodostępność wynosi 99%, przy czym 60% leku wiąże się z białkami osocza. Długotrwałe leczenie nie powoduje kumulacji. Metabolizm zachodzi z udziałem izoenzymów cytochromu P450 - CYP 3A4. Jest wydalany w postaci metabolitów z moczem i kałem.

• Wskazania do stosowania: rak piersi (rozprzestrzeniony) w okresie pomenopauzalnym lub po długotrwałym stosowaniu antyestrogenów. Przepisany w przypadku miejscowego raka zależnego od hormonów po leczeniu chirurgicznym i w celach profilaktycznych.
• Sposób podawania i dawkowanie: 2,5 mg na dobę, codziennie. Terapia jest długotrwała, aż do nawrotu choroby. Lek nie wymaga dostosowania dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby.
• Efekty uboczne: zawroty głowy i bóle głowy, osłabienie mięśni, nudności i wymioty, biegunka, obrzęk, krwawienie z pochwy i upławy. Możliwe są również reakcje dermatologiczne - swędzenie, wysypka, łysienie i zaburzenia układu hormonalnego - zwiększone pocenie się, utrata lub przyrost masy ciała.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników produktu, okres przedmenopauzalny, choroby nerek i wątroby, ciąża i laktacja, wiek pacjentów poniżej 18 lat. Podczas leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia maszyn i pojazdów, ponieważ mogą wystąpić napady zawrotów głowy i bólów głowy.

Anastrozol

Środek przeciwnowotworowy, który hamuje syntezę estrogenu. Anastrozol hamuje aromatazę i zapobiega przekształcaniu androstenedionu w estradiol. Dawki terapeutyczne zmniejszają estradiol o 80%, co jest skuteczne w przypadku nowotworów zależnych od estrogenu w okresie pomenopauzalnym. Nie ma właściwości estrogennych, progestagennych ani androgennych. Jest dostępny w postaci tabletek. Substancją czynną jest anastrozol, składnikami pomocniczymi są: hypromeloza, stearynian magnezu, dwutlenek tytanu, powidon-K30 i inne.

• Wskazania do stosowania: rak piersi zależny od hormonów we wczesnym stadium i w okresie pomenopauzalnym, rak rozsiany, nowotwory oporne na tamoksifen. Dawkowanie obliczane jest indywidualnie dla każdej pacjentki. Standardowy schemat dawkowania to 1 mg na dobę, cykl leczenia jest długi.
• Działania niepożądane: zespół asteniczny, senność, zwiększone zmęczenie i lęk, bezsenność, suchość w ustach, bóle brzucha, nudności i wymioty, zawroty głowy i bóle głowy, parestezje, nieżyt nosa, bóle mięśni, łysienie, bóle pleców i inne negatywne reakcje. Przedawkowaniu towarzyszą podobne objawy. W celu wyeliminowania tych reakcji wskazane jest leczenie objawowe, przyjmowanie środków absorbujących i płukanie żołądka.
• Przeciwwskazania: nietolerancja anastrozolu i innych składników leku, stosowanie tamoksifenu, ciąża i laktacja, niewydolność wątroby i nerek, leczenie lekami zawierającymi estrogeny, wskazania w okresie premenopauzy. W przypadku interakcji z innymi lekami należy zwrócić uwagę na fakt, że estrogeny i tamoksifen zmniejszają skuteczność anastrozolu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Środek farmakologiczny z grupy inhibitorów syntezy hormonów, który wpływa na syntezę gonadotropin. Zoladex jest syntetycznie syntetyzowanym lekiem hormonalnym. Jego składnikiem aktywnym jest goserelina. Lek hamuje przysadkową syntezę hormonów luteinizujących i folikulotropowych. Powoduje to obniżenie poziomu testosteronu i estradiolu we krwi. Jest dostępny w kapsułkach 3,6 i 10,8 mg, każda kapsułka znajduje się w aplikatorze strzykawkowym z aluminiową osłonką.

• Wskazania do stosowania: hormonozależny rak piersi u kobiet w wieku rozrodczym i przed menopauzą. Przepisany w celu ścieńczenia endometrium przed operacją, endometriozie, złośliwych zmianach gruczołu krokowego, mięśniakach macicy. Kapsułki są przeznaczone do podskórnego podawania w przednią ścianę brzucha. Wstrzyknięcie wykonuje się co 28 dni, standardowy cykl terapii to 6 kapsułek.
• Efekty uboczne: krwawienie z pochwy, reakcje alergiczne skóry, brak miesiączki, obniżone libido, zawroty głowy i bóle głowy, obniżony nastrój, zaburzenia psychiczne, parestezje, uderzenia gorąca, niewydolność serca, skoki ciśnienia krwi i wiele innych. Objawy przedawkowania mają podobne objawy. W celu ich wyeliminowania wskazana jest terapia objawowa.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, goserelinę i jej analogi strukturalne. Nie stosować w czasie ciąży i karmienia piersią, w leczeniu pacjentów pediatrycznych. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się w przypadku skłonności do niedrożności moczowodu, zapłodnienia pozaustrojowego na tle policystycznych jajników i zmian uciskowych kręgosłupa.

Melfalan

Lek przeciwnowotworowy, którego działanie opiera się na uszkodzeniu cząsteczki DNA komórki nowotworowej i tworzeniu wadliwych form RNA i DNA, które zatrzymują syntezę białek. Melfalan jest aktywny wobec biernych komórek nowotworowych. Stymuluje procesy proliferacyjne w tkankach otaczających nowotwory. Dostępny w dwóch postaciach: tabletek do podawania doustnego i zastrzyków.

• Wskazania do stosowania: rak piersi, szpiczak mnogi, nadkrwistość, postępujący neuroblastoma, mięsaki tkanek miękkich kończyn, rak odbytnicy i jelita grubego, złośliwe zmiany krwi.
• Lek przyjmuje się doustnie, dootrzewnowo, za pomocą hipertermicznej perfuzji regionalnej i doopłucnowo. Dawkowanie jest indywidualne dla każdego pacjenta i zależy od ogólnych wskazań. Średni czas trwania leczenia wynosi od 1 roku.
• Działania niepożądane: krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie jamy ustnej, nudności i wymioty, biegunka, kaszel i skurcz oskrzeli, krwawienie z pochwy, bolesne oddawanie moczu, obrzęk, reakcje alergiczne skóry, rozwój infekcji, podwyższona temperatura ciała.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, supresja czynności szpiku kostnego. Stosować ze szczególną ostrożnością w zapaleniu stawów, ospie wietrznej, kamicy moczowej. A także w radioterapii lub terapii cytotoksycznej.
• Przedawkowanie: ataki nudności i wymiotów, zaburzenia świadomości, paraliż mięśni i drgawki, zapalenie jamy ustnej, biegunka. W celu wyeliminowania tych reakcji wskazane jest leczenie objawowe. Jeśli przedawkowanie jest poważne, wymagana jest hospitalizacja i monitorowanie funkcji życiowych. Hemodializa jest nieskuteczna.

Streptozocyna

Lek przeciwnowotworowy o właściwościach alkilujących z grupy pochodnych nitrozomocznika. Streptozocyna działa destrukcyjnie na komórki nowotworowe, zapobiega ich podziałowi i powoduje śmierć.

• Wskazania do stosowania: guzy rakowiaków, złośliwe zmiany trzustki (postępujący rak przerzutowy lub klinicznie wyrażone). Dawkowanie jest indywidualne dla każdego pacjenta i zależy od wskazań, stosowanego schematu leczenia i nasilenia działań niepożądanych.
• Przeciwwskazania: ospa wietrzna, półpasiec, nadwrażliwość na streptozocynę, ciąża i laktacja, zaburzenia czynności nerek i wątroby. Ze szczególną ostrożnością przepisywać pacjentom z cukrzycą, ostrymi chorobami zakaźnymi oraz z wcześniejszym leczeniem środkami cytotoksycznymi lub radioterapią.
• Efekty uboczne: nudności, wymioty i biegunka, glikozuria, kwasica nerkowa, w rzadkich przypadkach leukopenia i trombocytopenia, reakcje cukrzycowe, zakażenia. W celu ich wyeliminowania wskazane jest leczenie objawowe i odstawienie leku.

Tiotepa

Środek immunosupresyjny, środek przeciwnowotworowy z grupy farmakologicznej cytostatyków. Tiotepa jest trójfunkcyjnym związkiem alkilującym z grupy iperytów azotowych. Jego aktywność wiąże się ze zmianami w funkcjach DNA i wpływem na RNA. Prowadzi to do zaburzenia metabolizmu kwasów nukleinowych, blokuje biosyntezę białek i procesy podziału komórek nowotworowych.

Ma działanie rakotwórcze i mutagenne. Długotrwałe stosowanie leku może powodować rozwój wtórnych nowotworów złośliwych i zmian zwyrodnieniowych gruczołów płciowych. Pociąga to za sobą brak miesiączki lub azoospermię i inne patologie. Tabletki wchłaniają się ogólnoustrojowo, stopień wchłaniania zależy od dawki. Metabolizuje się w wątrobie, tworząc metabolity. Wydalany przez nerki z moczem.

• Wskazania do stosowania: rak piersi, rak płuc, rak pęcherza moczowego. Skuteczny w leczeniu mezotelioma opłucnej, wysiękowego zapalenia osierdzia, zapalenia otrzewnej, złośliwych zmian opon mózgowych, ziarniniaka limfatycznego, mięsaka limfatycznego, mięsaka siateczkowatego.
• Sposób podawania i dawkowanie są indywidualne dla każdego pacjenta. W przypadku raka piersi należy przyjmować 15-30 mg 3 razy w tygodniu, leczenie trwa 14 dni. Pomiędzy każdym kursem należy zachować przerwę 6-8 tygodni.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki, leukopenia, trombocytopenia, wyniszczenie i ciężka anemia, ciąża i laktacja. Stosuje się ze szczególną ostrożnością w ospie wietrznej, zakażeniach ogólnoustrojowych, dnie moczanowej, kamicy moczowej, w leczeniu pacjentów pediatrycznych i w podeszłym wieku.
• Skutki uboczne substancji: krwawienie z przewodu pokarmowego, nudności i wymioty, zapalenie jamy ustnej, bóle i zawroty głowy, obrzęki kończyn dolnych, kaszel i obrzęk krtani, zapalenie pęcherza moczowego, bóle pleców i stawów, reakcje alergiczne skóry i miejscowe.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, krwawienie, gorączka. W celu wyeliminowania tych reakcji wskazane jest leczenie objawowe, w szczególnie ciężkich przypadkach – hospitalizacja i transfuzja składników krwi.

Chlorambucyl

Skuteczny lek przepisywany w leczeniu raka piersi. Chlorambucil ma właściwości przeciwnowotworowe i immunosupresyjne. Po dostaniu się do organizmu wiąże się z nukleoproteinami jąder komórkowych, wpływając na łańcuchy DNA komórek nowotworowych. Działa toksycznie na dzielące się i niedzielące się komórki, hamuje tkankę nowotworową i krwiotwórczą. Po podaniu doustnym jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, wiązanie z białkami osocza wynosi 99%. Rozpada się na metabolity i jest wydalany przez nerki z moczem.

• Wskazania do stosowania: nowotwory złośliwe gruczołów piersiowych, jajników, nabłoniak kosmówkowy macicy, szpiczak, zespół nerczycowy, limfogranulomatoza, przewlekła białaczka limfocytowa. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta i dostosowywane w trakcie terapii na podstawie efektu klinicznego.
• Działania niepożądane: krwawienie z przewodu pokarmowego, nudności i wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie jamy ustnej, leukopenia, anemia, ostra białaczka, krwotok, kaszel i duszność, trudności w oddawaniu moczu, drżenie kończyn i bóle mięśni, reakcje alergiczne skóry, rozwój infekcji i podwyższona temperatura ciała.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku i innych leków alkilujących, padaczka, ciężka dysfunkcja wątroby, leukopenia. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się pacjentom onkologicznym z ospą wietrzną, półpaścem, z zahamowaniem czynności szpiku kostnego, z dną moczanową, kamicą moczową oraz urazami głowy i zaburzeniami drgawkowymi.
• Przedawkowanie: Dysfunkcja OUN, napady padaczkowe, nasilone działania niepożądane. W leczeniu stosuje się terapię objawową i antybiotyki o szerokim spektrum działania. Hemodializa jest nieskuteczna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cyklofosfamid

Środek cytostatyczny, którego celem jest niszczenie komórek nowotworowych. Cyklofosfamid ulega biotransformacji w wątrobie, tworząc aktywne metabolity o właściwościach alkilujących. Substancje te atakują centra nukleofilowe cząsteczek białkowych komórek patologicznych, tworząc wiązania poprzeczne między allelami DNA i blokując wzrost i reprodukcję komórek nowotworowych. Lek ma szerokie spektrum działania przeciwnowotworowego. Jego długotrwałe stosowanie może powodować rozwój wtórnych nowotworów złośliwych.

Po podaniu doustnym wchłania się szybko, biodostępność wynosi 75%. Wiązanie z białkami osocza jest niskie, 12-14%. Biotransformowany w wątrobie, tworząc aktywne metabolity. Przechodzi przez barierę łożyskową i przenika do mleka kobiecego. Wydalany z moczem w postaci metabolitów i 10-25% niezmieniony.

• Wskazania do stosowania: rak piersi, rak płuc, rak jajnika, rak szyjki macicy i trzonu macicy, rak pęcherza moczowego, rak jądra, rak prostaty. Przepisany na neuroblastomę, mięsaka naczyń, mięsaka limfatycznego, białaczkę i ziarniniakowatość limfatyczną, mięsaka kościotwórczego, mięsaka Ewinga, a także choroby autoimmunologiczne (układowe zmiany tkanki łącznej, zespół nerczycowy).
• Lek podaje się dootrzewnowo i doopłucnowo. Wybór sposobu podawania i dawkowania zależy od schematu chemioterapii i ogólnych wskazań. Dawkowanie dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawka w trakcie leczenia wynosi 80–140 mg, po czym następuje przejście na dawkę podtrzymującą 10–20 mg dwa razy w tygodniu.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciężka niewydolność nerek, leukopenia, trombocytopenia, ciężka niedokrwistość, hipoplazja szpiku kostnego, ciąża i karmienie piersią, termiczne stadia raka. Stosuje się ze szczególną ostrożnością w leczeniu pacjentów poniżej 18 roku życia i osób starszych.
• Efekty uboczne: zapalenie jamy ustnej, nudności i wymioty, ból i krwawienie żołądkowo-jelitowe, żółtaczka, suchość w ustach. Najczęściej jednak pacjenci skarżą się na zawroty głowy i bóle głowy, krwawienia i krwotoki, duszność, różne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, reakcje alergiczne skóry.
• Przedawkowanie: nudności i wymioty, gorączka, krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, zespół kardiomiopatii rozstrzeniowej. W leczeniu stosuje się terapię objawową. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja i monitorowanie funkcji życiowych. W razie konieczności wykonuje się transfuzję składników krwi, podawanie środków pobudzających hematopoezę i antybiotyków.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcytabina

Lek stosowany w przypadku złośliwych zmian gruczołu piersiowego i innych narządów. Gemcitabine zawiera substancję czynną chlorowodorek gemcitabiny. Ma wyraźne działanie cytotoksyczne, zabijając komórki rakowe na etapie syntezy DNA.

Po podaniu w formie zastrzyku rozprzestrzenia się szybko w całym organizmie. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 5 minut po infuzji. Okres półtrwania zależy od wieku i płci pacjenta, a także od zastosowanej dawki. Z reguły trwa od 40-90 minut do 5-11 godzin od momentu podania. Metabolizuje się w wątrobie, nerkach, innych narządach i tkankach, tworząc związki metaboliczne. Wydalany z moczem.

• Wskazania do stosowania: kompleksowe leczenie przerzutowego lub miejscowo zaawansowanego raka piersi (może być przepisywany w połączeniu z paklitakselem i antracykliną). Zmiany nowotworowe pęcherza moczowego, przerzutowy gruczolakorak trzustki, przerzutowy niedrobnokomórkowy rak płuc, nabłonkowy rak jajnika.
• Gemcitabinę stosuje się wyłącznie na receptę. W przypadku raka piersi stosuje się terapię skojarzoną. Zalecana dawka wynosi 1250 mg na m2 ciała pacjenta w 1. i 8. dniu leczenia w cyklu 21-dniowym. Lek stosuje się w skojarzeniu z paklitakselem w dawce 175 mg na m2 pierwszego dnia 21. cyklu. Lek podaje się dożylnie w postaci kropli przez 180 minut. Dawka jest zmniejszana z każdym kolejnym cyklem.
• Działania niepożądane: nudności i wymioty, zwiększone stężenie aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej, duszność, alergiczne wysypki skórne, świąd, krwiomocz. Neutropenia i anemia są możliwe w przypadku terapii skojarzonej. Podobne objawy występują w przypadku przedawkowania. Nie ma antidotum; w leczeniu stosuje się transfuzję krwi i inne metody leczenia objawowego.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża, karmienie piersią.

Tegafur

Środek cytostatyczny, blokuje syntezę DNA i syntazę tymidylanową, powoduje uszkodzenie komórek rakowych, niszcząc je. Tegafur ma działanie przeciwnowotworowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Duże dawki leku hamują hematopoezę. Po podaniu doustnym szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, wchłanianie jest niepełne ze względu na pierwsze przejście przez wątrobę. Wydalany jest z moczem i kałem.

• Wskazania do stosowania: nowotwory złośliwe gruczołu piersiowego, wątroby, żołądka, pęcherza moczowego, prostaty, głowy i skóry, macicy, jajników. Skuteczny w chłoniaku skóry, fonoforezie i rozlanym neurodermicie.
• Dawkowanie i sposób podawania: doustnie 20-30 mg/kg 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin. Kuracja trwa 14 dni, powtarzana po 1,5-2 miesiącach. Podczas leczenia wymagana jest staranna pielęgnacja jamy ustnej i terapia witaminowa.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników produktu, terminalne stadia raka, wyraźne zmiany w składzie krwi, anemia, supresja hematopoezy szpiku kostnego, choroby wrzodowe żołądka i dwunastnicy. Nie stosować w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Efekty uboczne: dezorientacja, zwiększone łzawienie, trombocytopenia i leukopenia, zawał mięśnia sercowego, ból gardła, sucha, swędząca i łuszcząca się skóra, krwawienie z przewodu pokarmowego. W celu ich wyeliminowania wskazane jest leczenie objawowe lub przerwanie przyjmowania leku.

Winblastyna

Chemioterapeutyczny lek przeciwnowotworowy. Winblastyna zawiera alkaloidy pochodzenia roślinnego. Blokuje metafazy mitozy komórkowej poprzez wiązanie się z mikrotubulami. Aktywne składniki leku selektywnie hamują syntezę DNA i RNA poprzez hamowanie enzymu polimerazy RNA.

Jest produkowany w postaci liofilizowanego proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań 5 i 10 g. Lek jest dostępny w ampułkach z rozpuszczalnikiem odpowiednio 5 i 10 ml. Po podaniu dożylnym szybko rozprzestrzenia się po organizmie, nie przenika przez barierę krew-mózg. Jest biotransformowany w wątrobie, tworząc aktywne metabolity i jest wydalany przez jelita. Okres półtrwania wynosi 25 godzin.

• Wskazania do stosowania: nowotwory złośliwe o różnej etiologii i lokalizacji, w tym chłoniaki nieziarnicze, rak jądra, przewlekła białaczka i choroba Hodgkina. Standardowa dawka leku wynosi 0,1 mg/kg, zastrzyki podaje się raz w tygodniu. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 0,5 mg/kg. W okresie leczenia należy monitorować poziom leukocytów we krwi i poziom kwasu moczowego.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, zakażenia wirusowe i bakteryjne. Ze szczególną ostrożnością przepisuje się go pacjentom po niedawnej radioterapii lub chemioterapii, a także z leukopenią, ciężkim uszkodzeniem wątroby i trombocytopenią. Stosowanie winblastyny u kobiet w ciąży jest możliwe w przypadku, gdy potencjalne korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu.
• Działania niepożądane: łysienie, leukopenia, osłabienie mięśni i ból, nudności i wymioty, zapalenie jamy ustnej, trombocytopenia. Mogą również wystąpić krwawienia żołądkowe i krwotoczne zapalenie okrężnicy. Lek może mieć działanie neurotoksyczne, powodując podwójne widzenie, zaburzenia depresyjne, bóle głowy.
• Objawy przedawkowania są podobne do skutków ubocznych. Ich nasilenie i intensywność zależą od przyjętej dawki. Nie ma swoistej odtrutki, dlatego stosuje się leczenie objawowe. W takim przypadku konieczne jest monitorowanie stanu krwi, a w ciężkich przypadkach wykonanie transfuzji krwi.

Winkrystyna

Środek farmakologiczny stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych. Winkrystyna jest dostępna w ampułkach 0,5 mg z rozpuszczalnikiem. Jest stosowana w kompleksowej terapii ostrej białaczki, mięsaków limfatycznych, mięsaków Ewinga i innych złośliwych patologii. Lek podaje się dożylnie w odstępach 7-dniowych. Dawkowanie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Standardowa dawka wynosi 0,4-1,4 mg/m2 powierzchni ciała pacjenta. Podczas zabiegu należy unikać dostania się leku do oczu i otaczających tkanek, ponieważ może to wywołać silne działanie drażniące i martwicę tkanek.

Przeciwwskazane do rozpuszczania w tej samej objętości co roztwór furosemidu, ponieważ tworzy się osad. Zwiększone dawki mogą wywołać następujące działania niepożądane: drętwienie kończyn i bóle mięśni, wypadanie włosów, zawroty głowy, utrata masy ciała, podwyższona temperatura ciała, leukopenia, nudności i wymioty. Częstotliwość występowania działań niepożądanych zależy od całkowitej dawki i czasu trwania leczenia.

Winorelbina

Lek przeciwnowotworowy do wstrzykiwań dostępny w fiolkach 1 i 5 ml. Winorelbina zawiera substancję czynną diwinian winorelbiny. Po podaniu hamuje podział komórek nowotworowych, blokuje ich dalszą proliferację, powodując śmierć. Jest stosowany w różnych chorobach złośliwych, w tym w raku płuc. Lek podaje się wyłącznie dożylnie. Jeśli substancja dostanie się do otaczających tkanek w trakcie zabiegu, powoduje ich martwicę. Dawkowanie jest indywidualne dla każdego pacjenta.

Przeciwwskazane w przypadku ciężkiej dysfunkcji wątroby, u kobiet w ciąży i w okresie laktacji. Nie stosować jednocześnie z terapią rentgenowską obejmującą okolicę barku. Główne działania niepożądane: anemia, skurcze mięśni, parestezje, niedrożność jelit, nudności i wymioty, trudności w oddychaniu, skurcze oskrzeli.

Karubicyna

Lek przeciwnowotworowy z grupy farmakologicznej antybiotyków antracyklinowych. Karubicyna ma mechanizm działania związany z uszkodzeniem DNA w fazie S mitozy. Jest stosowana w mięsakach tkanek miękkich, neuroblastomie, mięsakach Ewinga, nabłoniaku kosmówkowym. Dawkowanie zależy od stadium choroby, stanu układu krwiotwórczego pacjenta i schematu leczenia.

Przeciwwskazane w przypadku ciężkich chorób układu krążenia, dysfunkcji wątroby i nerek, w czasie ciąży i karmienia piersią, nadwrażliwości na składniki leku oraz przy liczbie leukocytów poniżej 4000/mcl i liczbie płytek krwi poniżej 100 000/mcl. Częste działania niepożądane: leukopenia, ból serca, niewydolność serca, nudności i wymioty, nefropatia, obniżone ciśnienie krwi, łysienie, dnawe zapalenie stawów.

Fotretamina

Alkaloid, pochodna etylenoiminy. Fotretamina hamuje granulocytopoezę, trombocytopoezę i erytropoezę. Zmniejsza wielkość węzłów chłonnych i obwodowych wątroby i śledziony. Nie ma działania przeciwnowotworowego na węzły chłonne wewnątrzpiersiowe. Przywraca prawidłowy poziom leukocytów we krwi obwodowej w ciągu miesiąca.

• Wskazania do stosowania: erytremia, białaczka limfocytowa, rak jajnika, mięsak siateczkowaty, grzybica grzybicza, angioretikoza Kaposiego. Lek podaje się dożylnie, dootrzewnowo i domięśniowo, rozpuszczając 10 ml w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, leukopenia, nowotwór w stadium terminalnym, choroby nerek i wątroby.
• Efekty uboczne: anemia, utrata apetytu, bóle głowy, nudności, leukopenia, trombocytopenia. Jeśli wystąpią takie reakcje, wykonuje się transfuzję krwi, przepisuje się witaminy z grupy B i środki pobudzające leukopoezę.

Pertuzumab

Skuteczny lek stosowany w leczeniu zmian nowotworowych organizmu. Pertuzumab jest wytwarzany przy użyciu technologii rekombinacji DNA. Oddziałuje z poddomeną pozakomórkową, blokując receptory czynników wzrostu i zależną od ligandu heterodimeryzację HER2 z innymi białkami rodziny HER. Monoagent hamuje proliferację komórek nowotworowych.

• Wskazania do stosowania: rak piersi (przerzutowy, miejscowo nawracający) z nadmierną ekspresją HER2 w guzie. W większości przypadków stosuje się go w skojarzeniu z Docetakselem i Trastuzumabem, pod warunkiem, że taka terapia nie była wcześniej stosowana i nie ma progresji choroby po leczeniu adiuwantowym.
• Pertuzumab jest podawany dożylnie przez kroplówkę lub wlew. Przed leczeniem wykonuje się badanie ekspresji HER2 w guzie. Standardowa dawka wynosi 840 mg w postaci godzinnej infuzji kroplowej. Zabieg wykonuje się co trzy tygodnie.
• Przeciwwskazania: ciąża i laktacja, pacjenci poniżej 18 roku życia, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, dysfunkcja wątroby. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku wcześniejszej terapii trastuzumabem, antracyklinami lub radioterapią.
• Działania niepożądane: reakcje nadwrażliwości, neutropenia, leukopenia, zmniejszony apetyt, bezsenność, zwiększone łzawienie, zastoinowa niewydolność serca, duszność, nudności, wymioty i zaparcia, zapalenie jamy ustnej, bóle mięśni, bóle mięśni, zwiększone zmęczenie, obrzęki, zakażenia wtórne.
• Przedawkowanie ma podobne objawy do skutków ubocznych. Aby je wyeliminować, wskazane jest leczenie objawowe. W szczególnie ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja i transfuzja krwi.

Herceptyna

Produkt leczniczy z humanizowanego rekombinowanego DNA (pochodne ciał monoklonalnych). Herceptin zawiera substancję czynną, która hamuje proliferację komórek nowotworowych z hiperekspresją HER2. Hiperekspresja HER2 jest związana z wysokim odsetkiem pierwotnego raka piersi i powszechnych guzów żołądka. Jest dostępny jako liofilizat 150 i 440 mg, przy czym każda fiolka zawiera 20 ml rozpuszczalnika.

• Wskazania do stosowania: przerzutowy rak piersi z hiperekspresją HER2 przez komórki nowotworowe i jego wczesne stadia, rozsiany gruczolakorak żołądka i połączenia przełykowo-żołądkowego. Lek można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z Paclitaxelem, Docetaxelem i innymi lekami przeciwnowotworowymi.
• Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest sprawdzenie ekspresji HER2 przez guz. Lek podaje się dożylnie w kroplówce. W onkologii piersi stosuje się 4 mg/kg jako dawkę nasycającą i 2 mg/kg jako dawkę podtrzymującą. Wlewy wykonuje się raz w tygodniu. W terapii skojarzonej zabieg wykonuje się raz na 21 dni. Liczbę cykli i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta.
• Przeciwwskazania: ciąża i karmienie piersią, pacjenci pediatryczni, nadwrażliwość na trastuzumab i inne składniki leku, ciężka duszność (spowodowana przerzutami do płuc lub wymagająca tlenoterapii). Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego, niewydolności mięśnia sercowego.
• Działania niepożądane: zapalenie płuc, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie zatok, trombocytopenia, posocznica neutropeniczna, suchość w ustach, nudności, wymioty i zaparcia, obrzęk naczynioruchowy, zakażenia dróg moczowych, nagła utrata masy ciała, drżenie kończyn, bóle mięśni, reakcje nadwrażliwości skóry, zawroty głowy i bóle głowy, bezsenność, utrata czucia.
• Lek nie powoduje objawów przedawkowania. Przeciwwskazane jest mieszanie Herceptinu z innymi lekami. Ma chemiczną niezgodność z roztworem dekstrozy, a w przypadku stosowania z antracyklinami zwiększa ryzyko kardiotoksyczności.