Test kontroli astmy

Test na kontrolę astmy u dzieci jest niezawodnym narzędziem do oceny skuteczności leczenia astmy oskrzelowej.

Z uwagi na fakt, że głównym celem leczenia pacjentów z astmą jest osiągnięcie i utrzymanie długotrwałej kontroli choroby, należy rozpocząć od oceny aktualnej kontroli astmy, a objętość leczenia powinna być regularnie poddawana przeglądowi w celu zapewnienia kontroli.

Złożoność i pracowitość oceny kontroli astmy jako integralnego wskaźnika w rzeczywistych warunkach praktyki wymaga wprowadzenia i stosowania odpowiednich i skutecznych narzędzi. W procesie opracowywania metod kontroli zbiorczej pojawiły się narzędzia oceny, w tym kwestionariusz - ACQ (Kwestionariusz Kontroli Astmy). RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two i inne dla starszych dzieci. Jedną z najprostszych metod, które wykazały wysoką wiarygodność oceny kontroli astmy w rzeczywistej praktyce klinicznej, jest kwestionariusz testu kontroli astmy. Jego stosowanie zostało zalecane przez GINA, 2006. Przed początkiem 2007 r. "Test kontroli astmy" był dostępny tylko dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej 12 lat, ale w 2006 r. Zaproponowano jego wersję dla dzieci, która jest obecnie jedynym narzędziem oceny kontroli. Astma u dzieci w wieku 4-11 lat.

Test kontrola astmy u dzieci (Childhood Asthma Test Control) składa się z siedmiu pytań, pytań 1-4 są przeznaczone dla dziecka (4-punktowej skali odpowiedzi Ocena: od 0 do 3 punktów) oraz 5-7 pytania - dla rodziców (6 skala: od 0 do 5 punktów). Wynikiem testu jest suma punktów za wszystkie odpowiedzi w punktach (maksymalny wynik to 27 punktów), na których wartość będą zależeć od zaleceń dotyczących dalszego leczenia pacjentów. Ocena testu kontroli astmy u dzieci 20 punktów lub więcej odpowiada kontrolowanej astmie, 19 punktów lub mniej oznacza, że astma nie jest odpowiednio kontrolowana; Pacjentowi zaleca się skorzystanie z pomocy lekarza w celu zapoznania się z planem leczenia. W tym przypadku konieczne jest również zwrócenie się do dziecka i jego rodziców o leki do codziennego stosowania, aby upewnić się, że technika inhalacji jest właściwa i że przestrzegany jest reżim leczenia.

Cele stosowania testu kontroli astmy:

• badanie pacjentów i identyfikacja pacjentów z niekontrolowaną astmą;
• wprowadzanie zmian w leczeniu w celu uzyskania lepszej kontroli;
• zwiększyć skuteczność wdrażania zaleceń klinicznych;
• identyfikacja czynników ryzyka dla niekontrolowanej astmy;
• monitorowanie stopnia kontroli astmy przez lekarzy i pacjentów w dowolnym otoczeniu.

Koncepcyjnie kwestionariusz odpowiada zestawowi celów leczenia astmy w zaktualizowanym podręczniku GINA (2006), ponieważ ma na celu osiągnięcie maksymalnego wyniku dla każdego pacjenta z astmą. Umożliwia ocenę różnych aspektów stanu pacjenta i leczenia, jest wygodny do zastosowania w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych i jest wrażliwy na zmiany w stanie pacjenta. Kwestionariusz jest łatwy w użyciu dla personelu medycznego i pacjentów. Ostatecznie wynik jest łatwy do zinterpretowania, jest najbardziej obiektywny i umożliwia ocenę kontroli astmy w dynamice. Test ten jest zalecany do stosowania przez główne międzynarodowe wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia astmy oskrzelowej - GINA (2006).

W programie krajowym "Astma oskrzelowa u dzieci. Strategia leczenia i profilaktyki "przywiązuje dużą wagę do regularnego nadzoru dyspensaryjnego i szkolenia rodziców i dzieci w zakresie metod samokontroli. W tym celu wykorzystujemy system szczytów z systemem stref kolorów (podobny do sygnalizacji świetlnej).

Strefa zielona: stan dziecka jest stabilny, objawy są nieobecne lub minimalne. Maksymalne objętościowe natężenie wydechu wynosi ponad 80% normy. Dziecko Może prowadzić normalny tryb życia, nie przyjmować leków lub kontynuować niezmienioną terapię zaleconą przez lekarza.

Żółta strefa: pojawiają się łagodne objawy astmy - epizody kaszlu i świszczącego oddechu, zaburzenia dobrego samopoczucia, szczytowy wskaźnik wydechowy poniżej 80% normy wieku.

W takim przypadku konieczne jest zwiększenie ilości leczenia, oprócz przyjmowania leków zalecanych przez lekarza. Jeśli stan nie poprawi się w ciągu 24 godzin, skonsultuj się z lekarzem.

Czerwona strefa: stan zdrowia jest zły, występują napady kaszlu, dławienia, w tym nocne ataki. Szczytowa prędkość przestrzenna jest mniejsza niż 50%. Wszystko to wskazuje na pilną konsultację lekarską. Jeśli pacjent wcześniej przyjmował leki hormonalne, należy natychmiast podać prednizolon pacjentowi w zalecanej dawce i natychmiast hospitalizować pacjenta.

Pierwsza pomoc na etapie ambulatoryjnych z łagodnymi i umiarkowanymi zaostrzeń astmy oskrzelowej: wziewne stosowane krótko działające beta-agonistów (1 oddech co 15-30 sekund - do 10 wdechów) za pomocą rozpylacza. Jeśli to konieczne, inhalację powtarza się w odstępach 20 minut 3 razy na godzinę.

Podczas zaostrzenia astmy oskrzelowej ciężkiego wyznaczonego bronhospazmolitiki Nebulizowane wzmacnia efekt przypisania rozpylono bromek ipratropium, beta-agoniści 0,25 mg co 6 godzin. U pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, wcześniej leczonych kortykosteroidami lub leczonych IGCC, układowe kortykosteroidy są podawane co 6 godzin w tabletkach lub co IV. Dobry efekt w łagodzeniu zaostrzeń stanowi inhalacja przez budezonid w nebulizatorze (pulmikort) w dawce 0,5-1 mg / dobę.

Pierwsza pomoc w przypadku ostrego ataku: zapewnić dostęp do świeżego powietrza; dać dziecku wygodną pozycję; określić przyczynę ataku i, jeśli to możliwe, wyeliminować; podawać ciepły napój; wdychać lek rozszerzający oskrzela za pomocą nebulizatora; z uporczywym utrudnieniem oddychania powtórzyć procedurę po 20 minutach; w przypadku braku efektu inhalacji leku rozszerzającego oskrzela, wprowadzić do / w euphylinę, glikokortykosteroidy. Jeśli powyższe środki są nieskuteczne w ciągu 1-2 godzin, konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

[1], [2], [3]