Test malarii (malaria Plasmodium we krwi)

Plasmodium w rozmazie krwi u zdrowych ludzi jest nieobecny. Pasożyt Plasmodium falciparum z kolei 2 gospodarze W ciała samic komara rodzaju Anopheles, gdzie jest rozmnażanie płciowe, sporogenezy, w organizmie człowieka, gdzie bezpłciowego reprodukcji, schizogony. W początkowej fazie schizogony występuje w hepatocytach (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) następnie - w erytrocytach (erytrocytowy schizogony). Rozwijając się w erytrocytach, plazmodie żywią się hemoglobiną i niszczą dotknięte erytrocyty. Wszystkie patologiczne objawy malarii [napady gorączki, niedokrwistość, śledziony, centralny układ nerwowy (CNS) w postaci malarii tropikalnej] związanego z erytrocytowym schizogony.

Istnieją 4 rodzaje plazmasmii:

• P. falciparum - czynnik wywołujący tropikalną gorączkę, najniebezpieczniejszą formę malarii, która wymaga pilnego leczenia. Na P. falciparum schizogony erytrocytów rozpoczyna się w krwi obwodowej, a kończy się w centrum, ze względu na opóźnienie dotkniętych krwinek czerwonych w naczyniach włosowatych narządów wewnętrznych. W rezultacie na początku infekcji w preparatach krwi obecne są tylko młode trofozoity ("pierścienie"). Gametocyty po dojrzewaniu w kapilarach narządów wewnętrznych znajdują się w krwi obwodowej w 10-12 dniu choroby. Wykrywanie we krwi obwodowej dorosłych tropofozytów lub schizontów w dowolnym wieku wskazuje na początek złośliwego przebiegu tropikalnej malarii i wyniku bliskiego zgonu, chyba że zostaną podjęte pilne środki. W innych typach malarii schizogonia erytrocytów przepływa całkowicie w obwodowym strumieniu krwi. Gametocytes P. falciparum w przeciwieństwie do innych gatunków plasmodii nie są okrągłe, ale podłużne i różnią się długim okresem życia. Umierają w ciągu 2-6 tygodni (drugiej - w ciągu 1-3 dni), tak, detekcja gametocytes P. falciparum przez wiele dni po wyleczeniu pacjenta (ustaniu schizogonii erytrocytów) ze względu na działanie leków schizotydowych jest powszechnym zjawiskiem, które nie jest uważane za wskaźnik nieskutecznej terapii.
• P. vivax jest czynnikiem wywołującym trzydniową malarię.
• P. malariae - czynnik wywołujący czterodniową malarię
• P. ovale - czynnik wywołujący owal malarii (typ trzydniowy).

Erytrocytów schizogony cykl powtarza się w P. falciparum, P. vivax i P. ovale co 48 godzin w P. malariae. - 72 godzin atakami malarii w fazie rozwoju cyklu erytrocytowym schizogony gdy większość chorych erytrocytów zniszczone i uwolnione z zależnych poszczególne pasożyty (merozoitów) inwazji erytrocytów nienaruszone.

Aby ustalić gatunki należące do pasożytów malarii, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: obecność polimorfizmu etapów wiekowych lub prowadzącego, ich połączenie z gametocytami; morfologia różnych stadiów wieku, ich wielkość w stosunku do dotkniętego erytrocytami; natura, wielkość jądra i cytoplazma; intensywność pigmentu, jego kształt, wielkość ziaren / granulek; liczba merozoitów w dojrzałych schizonach, ich wielkość i położenie w odniesieniu do akumulacji pigmentu; skłonność pasożyta do atakowania erytrocytów pewnego wieku (tropizm); skłonność do wielokrotnych zmian pojedynczych czerwonych krwinek przez kilka osobników pasożyta i jego nasilenie; wielkość dotkniętych erytrocytów w stosunku do nieuszkodzonych, kształt dotkniętych erytrocytów, obecność ziarnistości azofili w dotkniętych erytrocytach; forma gametocytów.

W ostrych atakach malarii prześledzono pewną regularność zmian krwi. Podczas chill pojawia się leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo. W okresie gorączki liczba leukocytów zmniejsza się nieco. Kiedy pojawia się pot i z apyreksją, wzrasta monocytoza. W przyszłości, po 2-4 atakach, rozwija się niedokrwistość, która jest szczególnie wczesna i rozwija się szybko wraz z tropikalną gorączką. Niedokrwistość ma charakter głównie hemolityczny i towarzyszy jej wzrost zawartości retikulocytów. W rozmazach krwi występuje poikilocytoza, anizocytoza i polichromatofilia erytrocytów. Po dodaniu depresji szpiku zmniejsza się ilość retikulocytów. Czasami pojawia się obraz złośliwej niedokrwistości. ESR w malarii jest znacznie zwiększona.

W międzyczasie (gorączkowym) okresie we krwi dla wszystkich form malarii, oprócz tropikalnych, dominują trofozoity dorosłe. W tym okresie choroby pewne stadia zarodźca są stale obecne we krwi, aż do całkowitego ustąpienia schizogonii erytrocytów. W związku z tym nie ma potrzeby pobierania krwi do badań tylko w szczytowym momencie ataku malarii, ale można to sprawdzić w dowolnym momencie. Brak plasmodium malarii w rozmazach krwi i gęsty spadek pacjenta z malarią odzwierciedla jedynie dokładność przeprowadzonych badań i kompetencje zawodowe specjalisty laboratoryjnego.

Stanowią w sumie bezpłciowych i seksualnych postaciach, z wyjątkiem sytuacji, oceny intensywności parazytemii P. falciparum. Nasilenie parazytemii ocenia się przez "gęsty spadek" w obliczeniach dla 1 μl krwi. Liczona jest liczba pasożytów w stosunku do pewnej liczby leukocytów. Po wykryciu 10 lub więcej pasożytów dla 200 białych krwinek, liczba jest zakończona. Jeśli na 200 leukocytów wykryto 9 lub mniej pasożytów, kontynuuje się liczenie w celu określenia liczby pasożytów na 500 leukocytów. Kiedy pojedyncze pasożyty są wykrywane w "gęstym spadku" krwi, liczy się ich liczba na 1000 leukocytów. Oznaczenie liczby pasożytów w 1 μl krwi przeprowadzono zgodnie z następującym wzorem: X = A × (B / C), gdzie: X - liczba pasożytów w 1 μl krwi; A - liczba zliczonych pasożytów; B - liczba leukocytów w 1 μl krwi; C - policzona liczba leukocytów.

W przypadkach, gdy nie jest możliwe określenie liczby leukocytów u danego pacjenta, ich liczba w 1 μl jest konwencjonalnie przyjmowana zgodnie z zaleceniem WHO na 8 000.

Kontrola skuteczności leczenia odbywa się poprzez badanie gęstej kropli krwi z liczeniem pasożytów w 1 μl krwi. Badanie powinno być wykonywane codziennie od 1 do 7 dnia od rozpoczęcia chemioterapii. Wraz ze zniknięciem pasożytów w tym okresie, kolejne badania krwi są przeprowadzane w 14, 21 i 28 dniu od rozpoczęcia leczenia. Po wykryciu oporności (ocenianej na podstawie poziomu parazytemii) i odpowiednio nieskutecznego leczenia, lek przeciwmalaryczny zastępuje się konkretnym lekiem z innej grupy i badanie krwi przeprowadza się według tego samego schematu.

W przypadku pacjentów cierpiących na tropikalną malarię oni ustanawiają kontrolne badanie lekarskie przez 1-2 miesiące, z parazytologicznym badaniem krwi w odstępach 1-2 tygodni. Badanie kliniczne pacjentów, którzy malaria spowodowanych P. vivax, P. ovale i P. malariae, należy prowadzić przez 2 lata. Przy każdym podwyższeniu temperatury ciała osoby te potrzebują laboratoryjnego badania krwi, aby wykryć malaryczne kurasmodie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],