Tętniak aorty brzusznej: przyczyny, objawy, diagnoza, stentowanie

Wśród poważnych patologii, które w pewnych warunkach mogą doprowadzić do śmierci, jedno z pierwszych miejsc zajmuje tętniak aorty brzusznej. Termin „tętniak” oznacza patologiczne rozszerzenie odcinka naczynia: ściana naczynia jest rozciągnięta i osłabiona, co może skutkować rozwarstwieniem i pęknięciem naczynia. Ponadto ryzyko powstania zakrzepu w dotkniętej chorobą największej tętnicy pozostaje wysokie.

Ponieważ aorta jest jednym z głównych naczyń krwionośnych, tego typu zmiany w jej przebiegu mogą kosztować pacjenta nie tylko zdrowie, ale i życie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Tętniak aorty jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii. W wyniku pęknięcia tętniaka zmarli tacy sławni ludzie jak Albert Einstein, Charles de Gaulle, aktor Andriej Mironow i piosenkarz Jewgienij Biełousow. Co więcej, żadna z tych osób nie podejrzewała, że ma tak poważną chorobę.

Patrząc na statystyki, możemy zauważyć, że tętniak aorty brzusznej diagnozuje się w 3-5% przypadków w populacji mężczyzn po 60 roku życia. W dzieciństwie choroba jest bardzo rzadka i jest związana z genetyką.

Ogólnie rzecz biorąc, choroba ta jest uważana za dość powszechną. Na przykład podczas sekcji zwłok tętniak jest wykrywany u 7% osób. Jednak nie wszystkie przypadki były spowodowane tą przyczyną. Niemniej jednak tętniak aorty brzusznej znajduje się na dziesiątym miejscu na liście najczęstszych przyczyn zgonów.

Spośród wszystkich lokalizacji tętniaków, rozszerzenie aorty brzusznej jest najczęstsze – u 37% pacjentów. Tętniak aorty wstępującej rozpoznaje się u 23% pacjentów, tętniak łuku aorty – u 19% pacjentów, a tętniak aorty piersiowej zstępującej – u 19,5% pacjentów.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Przyczyny tętniaki aorty brzusznej

W zdecydowanej większości przypadków rozwój tętniaka aorty brzusznej wiąże się ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach. Mechanizm jest prosty: proces powstawania blaszki miażdżycowej prowadzi do uszkodzenia wewnętrznej warstwy naczyniowej, co prowadzi do ścieńczenia ściany i pojawienia się wybrzuszenia.

Istnieje jednak szereg innych możliwych przyczyn tej choroby:

• reakcje zapalne w aorcie, np. u chorych na gruźlicę, kiłę, reumatyzm, bakteryjne zapalenie wsierdzia, mykoplazmozę, zapalenie aorty i tętnic o nieswoistej etiologii;
• wrodzone anomalie rozwoju naczyń, do których zalicza się chorobę Marfana i dysplazję tkanki łącznej;
• uszkodzenie aorty brzusznej w wyniku urazu jamy brzusznej, klatki piersiowej lub kręgosłupa;
• powikłania pooperacyjne po interwencjach na tętnicach;
• sepsa i zakażenia grzybicze aorty.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka to wszystkie czynniki predysponujące do rozwoju choroby. Można je podzielić na te, które można wyeliminować i te, których wyeliminować nie można.

• Czynniki nieusuwalne:

1. podeszły wiek;
2. płeć męska (tętniak rozwija się częściej u mężczyzn);
3. niekorzystne dziedziczenie (jeśli wśród krewnych zdarzały się już przypadki tętniaków aorty brzusznej).

• Czynniki, które można wyeliminować:

1. złe nawyki (w szczególności palenie);
2. wysokie ciśnienie krwi;
3. wysoki poziom cholesterolu we krwi;
4. wysoki poziom cukru we krwi;
5. poważne błędy żywieniowe;
6. znaczna nadwaga;
7. hipodynamia.

Aby właściwie zapobiegać rozwojowi tętniaka aorty brzusznej, konieczne jest całkowite wyeliminowanie lub zminimalizowanie wpływu usuwalnych czynników ryzyka. Aby to zrobić, należy przede wszystkim dostosować swój styl życia i dietę.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Patogeneza

Oprócz wady w rozwoju ściany aorty, w powstawaniu tętniaka biorą udział inne czynniki fizyczne i fizjologiczne. Rozszerzenie naczynia występuje najczęściej w obszarach nadmiernego obciążenia funkcjonalnego, w strefie zwiększonego przepływu krwi, niestandardowej amplitudy tętna itp. Stałe uszkodzenie tętnicy na tle zwiększonej aktywności enzymatycznej prowadzi do zniszczenia szkieletu sprężystego i rozwoju niespecyficznych objawów zwyrodnienia w ścianie naczyniowej.

Już uformowany tętniak stopniowo postępuje, ponieważ napięcie w ścianie wzrasta, gdy naczynie rozszerza się diametralnie. Wewnątrz tętniaka krążenie krwi zwalnia i obserwuje się pewnego rodzaju turbulencje. Mniej niż połowa objętości krwi wewnątrz tętniaka dostaje się do części dystalnej. Wyjaśnia się to tym, że podczas wchodzenia do uszkodzonego obszaru aorty krew rozchodzi się wzdłuż ścian, podczas gdy przepływ centralny jest ograniczany przez proces turbulentny i skrzepy krwi, które znajdują się w jamie. Skrzepy wewnątrz tętniaka służą jako czynnik w dalszym rozwoju zakrzepicy dystalnych gałęzi aorty.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Objawy tętniaki aorty brzusznej

W zdecydowanej większości przypadków tętniak aorty brzusznej nie objawia się żadnymi objawami. Pacjent nie skarży się na nic, a lekarz nie będzie mógł podejrzewać niczego złego podczas rutynowego badania. To jest główne niebezpieczeństwo tej choroby.

Niestety, często pierwszym objawem tętniaka jest jego pęknięcie, które w prawie 90% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. Pęknięcie powoduje nagłą bladość skóry, utratę przytomności. Jeśli nie zostanie przeprowadzona natychmiastowa interwencja chirurgiczna, pacjent umiera.

Ponieważ większość pacjentów nie odczuwa żadnych objawów, tętniaka można wykryć wyłącznie za pomocą badań diagnostycznych, takich jak USG, prześwietlenie rentgenowskie itp. Rzadziej tętniaki zauważa się podczas operacji jamy brzusznej.

W rzadkich przypadkach, gdy tętniak osiągnie znaczne rozmiary, można zaobserwować pierwsze objawy:

1. ból kłujący w górnej części ściany brzucha – intensywny, napadowy, promieniujący do okolicy lędźwiowej lub krzyżowej;
2. uczucie pulsowania w jamie brzusznej - zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzbrzusznym.

Jeśli tętniak jest duży, praca pobliskich narządów może zostać zaburzona.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Formularze

Istnieją różne klasyfikacje tej choroby.

• Według lokalizacji:

1. tętniak podnerkowy, w którym poszerzenie zlokalizowane jest poniżej miejsca rozejścia się tętnic nerkowych;
2. tętniak nadnerczy, w którym poszerzenie znajduje się powyżej miejsca rozejścia się tętnic nerkowych.

• Ze względu na etiologię:

1. tętniak dziedziczny;
2. tętniak nabyty.

• Według charakteru:

1. tętniak prawdziwy, w którym następuje warstwowe rozszerzenie całego odcinka tętnicy i utworzenie „worka”;
2. tętniak rzekomy, któremu towarzyszy gromadzenie się krwi między warstwami.

• Według formy:

1. tętniak wrzecionowaty rozszerzający się na całym obwodzie;
2. tętniak workowaty z miejscowym uwypukleniem nie większym niż połowa średnicy naczynia.

• Według rozmiaru:

1. tętniak mały – od trzech do pięciu centymetrów;
2. średnia wielkość tętniaka – od pięciu do siedmiu centymetrów;
3. tętniak duży – jego wielkość przekracza siedem centymetrów.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikacje i konsekwencje

Tętniak aorty brzusznej jest bardzo niebezpieczny – przede wszystkim dlatego, że przez długi czas nie daje żadnych objawów. Jednak wbrew opinii wielu osób brak objawów nie oznacza, że nie ma zagrożenia. Najgroźniejsze powikłanie – pęknięcie naczynia, może wystąpić nawet bez wstępnych objawów choroby.

Do pęknięcia tętniaka może dojść z następujących powodów:

• w przypadku braku odpowiedniego leczenia (jeśli lekarz nalega na operację, to musi ona zostać wykonana, w przeciwnym razie życie pacjenta będzie zagrożone);
• podczas wysiłku fizycznego, który jest bezwzględnie przeciwwskazany u wszystkich chorych na tętniaka;
• z wysokim ciśnieniem krwi;
• w przypadku spożywania produktów powodujących wzmożone tworzenie się gazów w jelitach;
• w przypadku zaostrzenia się zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych, w przypadku postępującej gruźlicy lub kiły.

Oprócz pęknięcia mogą wystąpić inne, znacznie mniej niebezpieczne powikłania:

• częste zaburzenia dyspeptyczne;
• zaburzenia oddawania moczu, ból w okolicy projekcji nerkowej;
• zaburzenia czucia, niedowład;
• zwiększony stopień tworzenia się skrzepów, niedokrwienie.

Pęknięty tętniak aorty brzusznej

W przypadku tętniaka może dojść do jego pęknięcia, któremu może towarzyszyć silne krwawienie, omdlenie i wstrząs, a także ostra niewydolność serca.

Uszkodzona ściana naczyniowa – tętniak – może przebić się do jamy osierdziowej lub opłucnej, do jamy przełyku, do układu żyły głównej górnej, do jamy brzusznej. Stan pacjenta we wszystkich przypadkach pęknięcia jest niezwykle krytyczny: może być połączony z zespołem żyły głównej górnej, hemopericardium i hemothorax, tamponadą serca, a także z każdym krwawieniem wewnętrznym.

Jeśli wewnątrz tętniaka znajdowały się skrzepy, ich oderwanie prowadzi do obrazu klinicznego ostrej zakrzepicy naczyniowej. Występuje sinica i ból palców kończyn, krwotoki typu livedo i niemożność chodzenia. Jeśli skrzep przedostaje się do tętnic nerkowych, następuje wzrost ciśnienia krwi typu nosowo-naczyniowego, a także niewydolność nerek.

Kiedy skrzep krwi dostanie się do tętnic mózgu, rozwija się ostry udar.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Diagnostyka tętniaki aorty brzusznej

U wielu pacjentów tętniak aorty brzusznej zostaje rozpoznany przypadkowo, np. w trakcie badania USG układu pokarmowego lub nerek.

Jeśli u pacjenta występują już jakieś specyficzne dolegliwości, to lekarz po założeniu obecności tętniaka zaleca przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki.

Najpierw lekarz przeprowadza badanie, określa tętno w ścianie brzucha, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej. Podczas osłuchiwania okolicy brzucha wyczuwalny jest szmer skurczowy w okolicy anomalii. Podczas badania palpacyjnego można wykryć wystający tętniący nowotwór, przypominający guz - jest to tętniak.

Badania te znajdują się na liście badań obowiązkowych i obejmują:

• ogólne badanie krwi;
• biochemia krwi;
• oznaczanie poziomu cholesterolu we krwi;
• oznaczanie poziomu glukozy we krwi;
• testy reumatyczne.

Badania te uważa się za pomocnicze rodzaje diagnostyki: nie można rozpoznać tętniaka wyłącznie na podstawie wyników badań.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje następujące metody badawcze:

• Badanie ultrasonograficzne w połączeniu ze skanowaniem dupleksowym pozwala na zbadanie anomalii naczyniowej, określenie jej lokalizacji i wielkości, określenie szybkości i jakości krążenia krwi w dotkniętym obszarze oraz wykrycie objawów miażdżycy i zakrzepicy.
• Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwalają na dokładniejsze i dokładniejsze zobrazowanie tętniaka.
• Angiografię kontrastową stosuje się wyłącznie w celu wyjaśnienia pewnych niejasnych kwestii.
• Zdjęcia rentgenowskie stosuje się w przypadku tętniaka wyłącznie w przypadku, gdy na ścianach chorego naczynia znajdują się złogi wapnia.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa tętniaka jest często wymagana, ponieważ wiele chorób charakteryzuje się wspólnym obrazem klinicznym. Na przykład pulsowanie może towarzyszyć procesom nowotworowym w żołądku i trzustce oraz powiększonym węzłom chłonnym.

Guz ma gęstą strukturę i nierówną powierzchnię. Jest trudny do przesunięcia i nie wykazuje szumu skurczowego (tylko wtedy, gdy guz uciska tętnicę trzewną i górną krezkową). Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się fibrogastroskopię, laparoskopię, aortografię i USG.

Proces nowotworowy w nerce lub taka anomalia jak nerka podkowiasta może być również mylona z tętniakiem. Często opadająca, wędrująca nerka blisko aorty jest mylona z tętniakiem. Taka nerka jest łatwo przemieszczana podczas palpacji, nie ma szmeru skurczowego, a zastosowanie scyntygrafii izotopowej pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

Aortografia pomaga ostatecznie potwierdzić obecność tętniaka: metoda ta pozwala odróżnić chorobę od mięsaków limfatycznych krezki, od skrzywienia aorty na tle wysokiego ciśnienia tętniczego.

Leczenie tętniaki aorty brzusznej

Tętniak można leczyć wyłącznie chirurgicznie, niezależnie od jego rozmiaru i obecności lub braku objawów. Terapia farmakologiczna może być przepisana tylko wtedy, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia pełnoprawnej interwencji.

Żaden lek nie może zmniejszyć ryzyka pęknięcia naczynia, a tym bardziej wyeliminować anomalii, takiej jak tętniak aorty. Jednak operacja eliminuje problem: chirurg usuwa osłabioną część naczynia i przywraca jej kontury i wytrzymałość.

Leki na tętniaka stosuje się przede wszystkim w celu zapobiegania powikłaniom, w miarę możliwości. Lekarz może przepisać następujące leki:

• Środki kardiotropowe:

1. Prestarium przyjmuje się raz dziennie rano przed śniadaniem. Dawkowanie ustala lekarz. Lek może powodować częste bóle głowy i pogorszenie widzenia.
2. Werapamil przyjmuje się w dawce 80-120 mg trzy razy dziennie. Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić objawy dyspeptyczne, zwiększone oddawanie moczu i ataki dławicy piersiowej.
3. Recardium przepisuje się w dawce 12,5 mg dziennie przez dwa tygodnie. Dłuższe stosowanie może powodować suchość w ustach, zatkany nos i zwiększone krwawienie.
4. Noliprel przyjmuje się rano, jedną tabletkę dziennie. Leczeniu mogą towarzyszyć parestezje, bóle głowy, zaburzenia snu.

• Środki przeciwzakrzepowe:

1. Cardiomagnyl przyjmuje się w dawce 75-150 mg dziennie. Lek może powodować reakcję alergiczną, zgagę i zaostrzenie procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym.
2. Lek Thrombo ASS przyjmuje się przed posiłkami, 50–100 mg raz na dobę, okresowo monitorując parametry krzepnięcia krwi.
3. Clopidogrel przyjmuje się w dawce 75 mg raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej jeden miesiąc.

• Środki normalizujące poziom cholesterolu we krwi:

1. Atorvastatin przepisuje się w dawce 10 mg na dobę, z możliwością dalszej modyfikacji dawkowania. Podczas leczenia sporadycznie występują żółtaczka, bóle mięśni i bezsenność.
2. Rosuvastatin przepisuje się w dawce 5-10 mg na dobę, ale dawka jest następnie dostosowywana indywidualnie. Działania niepożądane leku obejmują polineuropatię, bóle stawów, żółtaczkę i biegunkę.

• Leki normalizujące poziom glukozy we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę.

Witaminy

Aby dodatkowo wzmocnić ścianę naczyniową w tętniaku aorty, do schematu leczenia należy włączyć preparaty witaminowe. Które z nich są najskuteczniejsze i najpopularniejsze?

• Ascorutin to połączenie rutyny i kwasu askorbinowego. Lek zmniejsza kruchość naczyń, przyspiesza regenerację tkanek i normalizuje metabolizm węglowodanów.
• Asparkam to preparat potasowo-magnezowy. Asparkam poprawia czynność serca, normalizuje równowagę elektrolitową i ma właściwości antyarytmiczne.
• Vitrum Cardio to preparat wielowitaminowo-mineralny, który zalecany jest jako środek profilaktyczny zapobiegający rozwojowi niedokrwienia mięśnia sercowego, miażdżycy oraz powikłaniom po udarze mózgu.
• Doppelherz Cardiovital to lek, którego działanie opiera się na kardiotonicznych i uspokajających właściwościach głogu.

Istnieje wiele multiwitamin, które wzmacniają naczynia krwionośne. Jednak lekarz pomoże Ci wybrać najlepszy lek, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania i przeciwwskazania do stosowania konkretnego leku.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku tętniaka aorty brzusznej fizjoterapia jest w większości przypadków przeciwwskazana, ponieważ może powodować zwiększone krążenie krwi w dotkniętym chorobą odcinku tętnicy i pogarszać stan pacjenta.

Środki ludowe

Przepisy ludowe mogą być doskonałym uzupełnieniem tradycyjnej terapii tętniaka aorty. Jednak korzystanie z takich przepisów nie oznacza, że można uniknąć operacji, ponieważ jest to jedyny sposób na całkowite wyeliminowanie problemu.

• Aby poprawić rokowanie w przypadku tętniaka, należy przyjmować lek na bazie suszonego bzu czarnego. Jedną łyżkę stołową bzu czarnego zalewa się szklanką wrzącej wody przez pół godziny. Napar przyjmuje się po 1 łyżce trzy razy dziennie.
• Zaparz 2-3 łyżki glistnika w 200 ml wrzącej wody. Przyjmuj 1 łyżkę naparu 4 razy dziennie, z miodem.
• Napar z kopru zwyczajnego dobrze wzmacnia naczynia krwionośne. Aby przygotować lekarstwo, 1 łyżkę kopru zalewa się litrem wrzącej wody i pije przez cały dzień.
• Zmielić suche owoce głogu w młynku do kawy. Zaparzyć 2 łyżki proszku w 0,5 l wrzącej wody, odstawić do ostygnięcia i przyjmować trzy razy dziennie między posiłkami.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Leczenie ziołowe

Roślina jemioła biała obniża ciśnienie krwi, poprawia stan naczyń krwionośnych w miażdżycy. Napar z rośliny w ilości 200 ml pije się małymi łykami przez cały dzień. Czas trwania takiej kuracji wynosi jeden miesiąc.

Napar z kwiatów głogu pije się rano i wieczorem po 100 ml. Nalewkę z głogu można przyjmować 30 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.

Preparaty z serdecznika wykazują działanie zapobiegawcze hipotensyjne w tętniakach aorty. Zaleca się przyjmowanie naparu z serdecznika jedną łyżkę stołową do 4 razy dziennie. Nalewkę przyjmuje się 40 kropli z wodą do 4 razy dziennie.

Początkowy czas trwania leczenia takimi lekami wynosi jeden miesiąc. Później, jeśli to konieczne, możesz przyjmować leki przez 10 dni w ciągu każdego miesiąca.

Ponadto zaleca się picie herbatek z dodatkiem owoców aronii, ziela skrzypu polnego i krwawnika, podbiału oraz liści brzozy.

Homeopatia

Najczęściej lekarze homeopaci zalecają leczenie tętniaków lekiem homeopatycznym, takim jak Calcarea Fluorica w rozcieńczeniach 3, 6, 12. Można również stosować inne leki, w zależności od istniejących objawów.

• Platyna – rozcieńczenie 3, 6, 12, 30;
• Tojad – rozcieńczenie 3x, 3, 6, 12, 30;
• Bryonia - rozcieńczenie 3x, 3, 6;
• Belladonna - rozcieńczenie 3x, 3, 6;
• Gelsemium – rozcieńczenie 3x, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia – rozcieńczenie 3x, 3, 6, 12.

Przy wyborze środka homeopatycznego bierze się pod uwagę typ konstytucjonalny pacjenta. Lekarz wybiera środek odpowiedni tylko dla tego konkretnego przypadku.

Można stosować te leki łącznie - wtedy efekt leczenia tętniaka będzie lepszy i trwalszy.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona zarówno planowo, jak i pilnie. Bezpośrednim wskazaniem do operacji jest tętniak bez powikłań, którego rozmiar przekracza 50 mm. Pilną operację wykonuje się w przypadku rozwarstwienia lub pęknięcia naczynia.

Leczenie chirurgiczne tętniaka wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i przy użyciu aparatu IR. Chirurg wykonuje nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej, uwalniając dostęp do aorty brzusznej. Następnie lekarz zaciska naczynie od góry i od dołu, odcina rozszerzony odcinek i instaluje sztuczny implant w nienaruszonych częściach naczynia.

Implant, czyli proteza, to element rurowy, który jest dobrze akceptowany przez organizm i nie wymaga wymiany przez cały okres użytkowania. W niektórych przypadkach zakłada się protezę z rozwidleniem na końcu. Zabieg na tętniaka trwa od 2 do 4 godzin.

Po operacji pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, gdzie może pozostać do jednego tygodnia. Po resuscytacji pacjent może zostać umieszczony na oddziale kardiologii, chirurgii naczyniowej lub kardiochirurgii.

Podczas wykonywania zabiegu wewnątrznaczyniowego w uszkodzony obszar naczynia wszczepia się implant Stent-Graft, za pomocą którego przywraca się strukturę i krążenie krwi w tętnicy. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Lekarz wykonuje nakłucie w okolicy pachwiny, wprowadza przez nie specjalny cewnik i doprowadza implant do tętniaka. Po zainstalowaniu i otwarciu urządzenia tworzy się przewód, zapewniający prawidłowy przepływ krwi w naczyniu. Zabieg wewnątrznaczyniowy jest lepiej tolerowany przez pacjentów, ale jego efekt może być krótkotrwały — lekarze nie gwarantują braku konieczności powtórzenia operacji.

Dieta i odżywianie w przypadku tętniaka aorty brzusznej

Korekta odżywiania w przypadku tętniaka aorty powinna być ukierunkowana na optymalizację diety. Należy zmniejszyć ilość spożywanych tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu, węglowodanów szybko trawionych, a także zmniejszyć dzienne spożycie kalorii, co jest szczególnie ważne w przypadku nadwagi.

Aby osiągnąć swoje cele, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Praktycznie wyeliminuj spożycie tłuszczu zwierzęcego w każdej postaci: może to być smalec, tłuste mięso, masło, śmietana.
2. Wykluczone są również potrawy smażone.
3. Zdecydowanie ogranicz spożycie zwykłej soli do 5 g dziennie, a jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, do 2–3 g dziennie.
4. Ogranicz spożycie słodyczy.
5. Zwiększ udział świeżych warzyw i owoców w swoim codziennym menu.
6. Jeśli to możliwe, zastąp mięso rybami morskimi.

W przypadku tętniaka aorty bardzo ważne jest monitorowanie masy ciała, ponieważ dodatkowe kilogramy również przyczyniają się do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego. Zalecany wskaźnik masy ciała wynosi od 18,5 do 24,9 kg na m2 ^, a obwód brzucha wynosi mniej niż 90 cm u kobiet i mniej niż 100 cm u mężczyzn.

W przypadku znacznej otyłości należy zwrócić się po poradę do wyspecjalizowanych specjalistów, np. dietetyka i endokrynologa.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Zapobieganie

Działania zapobiegawcze polegają na zmianie stylu życia.

• Całkowite zaprzestanie palenia, nawet biernego wdychania dymu papierosowego.
• Systematyczna aktywność fizyczna: pół godziny spaceru dziennie, ćwiczenia oddechowe, praca w ogrodzie, jazda na rowerze itp.

Okresowo – co najmniej dwa razy w roku – należy kontrolować ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i glukozy we krwi.

Ponadto konieczne są zmiany w systemie żywienia, o których mówiliśmy już powyżej.

Jeżeli tętniak aorty brzusznej już występuje, podejmuje się działania profilaktyczne mające na celu niedopuszczenie do pęknięcia naczynia.

• Pacjent powinien unikać dużego wysiłku fizycznego, ponieważ noszenie ciężkich przedmiotów, skakanie i intensywne ruchy powodują wzrost ciśnienia śródbrzusznego, co zwiększa ryzyko pęknięcia.
• Pacjent powinien ściśle przestrzegać zasad żywienia, całkowicie rezygnując ze spożywania produktów gazujących: piwa, napojów gazowanych, grochu i fasoli, białej kapusty itp. Konieczne jest również monitorowanie prawidłowej pracy jelit.
• Pacjent powinien często sprawdzać ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli ma skłonności do nadciśnienia. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko pęknięcia tętnicy.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Prognoza

Tętniak aorty brzusznej często nie daje wyraźnych objawów klinicznych. Dlatego wielu pacjentów uważa: jeśli nie przeszkadza, to nie ma nic poważnego. Ale to nieprawda: tętniak to naprawdę poważna choroba, która często jest powikłana pęknięciem tętnicy. A pęknięcie w 85-90% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta.

Ponadto nie można przewidzieć z góry, jak zachowa się tętniak aorty brzusznej. Czasami pozornie niewielkie uszkodzenie szybko się powiększa i prowadzi do pęknięcia naczynia. Istnieją również opisy przypadków, w których ludzie przez długi czas żyli z dużymi tętniakami, nawet nie podejrzewając ich istnienia. Dlatego nie można podać jednoznacznej prognozy dotyczącej tej choroby. Najlepszym rozwiązaniem byłoby, jeśli to możliwe, chirurgiczne usunięcie tętniaka.

[ 63 ], [ 64 ]