^

Zdrowie

A
A
A

Tętniczy zator gazowy

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Zatorowość gazowa tętnicza to potencjalnie katastrofalne zdarzenie, które występuje, gdy pęcherzyki gazu przedostają się do układu tętniczego lub tworzą się w jego obrębie i zamykają naczynia, powodując niedokrwienie narządów. Zatorowość gazowa tętnicza może powodować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z szybką utratą przytomności i innymi deficytami neurologicznymi. Możliwe jest również niedokrwienie innych narządów. Diagnozę, opartą na wynikach badań klinicznych, można potwierdzić badaniami obrazowymi. Leczenie polega na natychmiastowej rekompresji.

Zatory gazowe mogą przedostać się do krążenia tętniczego z pękniętych pęcherzyków płucnych po barotraumie płucnej, utworzyć się w naczyniu tętniczym bezpośrednio w ciężkiej chorobie dekompresyjnej lub migrować z krążenia żylnego (żylny zator gazowy), albo przez przeciek prawo-lewy (przetrwały otwór owalny, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej), albo gdy przekroczona zostanie pojemność filtracyjna płuc. Żylny zator gazowy, bez przedostania się gazu do układu tętniczego, jest mniej niebezpieczny. Chociaż najpoważniejszym objawem jest uważany za zator naczyń mózgowych, tętniczy zator gazowy może powodować znaczne niedokrwienie w innych narządach (np. rdzeniu kręgowym, sercu, skórze, nerkach, śledzionie, przewodzie pokarmowym).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy zatoru gazowego tętniczego

Objawy rozwijają się w ciągu kilku minut od wynurzenia i mogą obejmować zaburzenia świadomości, niedowład połowiczy, deficyty motoryczne lub sensoryczne, drgawki, utratę przytomności, zatrzymanie oddechu i wstrząs; może nastąpić śmierć. Mogą również wystąpić objawy barotraumy płucnej lub choroby dekompresyjnej typu II.

Inne objawy mogą być spowodowane zatorami gazowymi tętnic wieńcowych (np. arytmia, zawał serca, zatrzymanie akcji serca), skóry (sinicze plamy, ogniskowa bladość języka) lub nerek (krwiomocz, białkomocz, niewydolność nerek).

Diagnostyka zatorowości gazowej tętniczej

Diagnozę stawia się przede wszystkim na podstawie wyników badań klinicznych, z dużym prawdopodobieństwem, jeśli nurek straci przytomność podczas lub bezpośrednio po wynurzeniu. Potwierdzenie diagnozy jest trudne, ponieważ powietrze może zostać wchłonięte z uszkodzonej tętnicy przed obrazowaniem. Jednak badania obrazowe, które mogą pomóc potwierdzić diagnozę, obejmują echokardiografię (pokazuje powietrze w komorach serca), skanowanie wentylacji/perfuzji (pokazuje zmiany spowodowane zatorem płucnym), angiografię TK klatki piersiowej (pokazuje powietrze w żyłach płucnych) i TK głowy (pokazuje gaz śródmiąższowy i rozlany obrzęk). Choroba dekompresyjna czasami objawia się podobnymi objawami.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie zatorowości gazowej tętnic

Jeśli podejrzewa się zator gazowy, nurek powinien zostać poddany rekompresji tak szybko, jak to możliwe. Transport do komory dekompresyjnej ma absolutne pierwszeństwo przed wszystkimi innymi środkami. Transport lotniczy może być uzasadniony tylko wtedy, gdy pozwala zaoszczędzić znaczną ilość czasu, ale narażenie na niskie ciśnienie na wysokości powinno być zminimalizowane.

Przed transportem podaje się 100% O2 przy wysokim przepływie, wypłukując N, zwiększając gradient ciśnienia N między płucami a krwiobiegiem, co przyspiesza wchłanianie zwrotne zatorów. Pacjenci powinni leżeć w pozycji leżącej.

W razie potrzeby przeprowadza się sztuczną wentylację płuc, podawanie leków zwężających naczynia krwionośne i zabiegi resuscytacyjne. Pozycja pacjenta leżącego na lewym boku lub w pozycji Trendelenburga nie jest już wymagana.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.