Toksokaroza: diagnoza

Wewnątrzpitalna diagnostyka parazytologiczna toksokaro-nii jest niezwykle rzadka i tylko w badaniu materiału biopsyjnego, kiedy możliwe jest wykrycie i weryfikacja larw toksokarnych w tkankach. Rozpoznanie toksokariów opiera się na historii epidemiologicznej, objawach klinicznych. Rozważ obecność długotrwałej eozynofilii, chociaż nie zawsze można ją znaleźć w toksokarozie oka. Wskazanie utrzymania w rodzinie psa lub bliski kontakt z psami, na geofagii wskazuje na stosunkowo wysokie ryzyko zakażenia przez toksokarozę.

Diagnostyka immunologiczna toksokarozy ma na celu określenie zawartości swoistych IgG dla antygenu T. Cams w surowicy za pomocą testu ELISA. Który ma wysoką czułość i wystarczającą swoistość dla trzewnej lokalizacji larw - odpowiednio 93,7 i 89,3%, ale nie jest wystarczająco informatywny dla uszkodzenia oczu. Miano przeciwciał 1: 400 wskazuje na inwazję, ale nie na chorobę; o chorobie z toksokarozy mówi miano 1: 800 i więcej. U pacjentów z przewlekłą postacią z ciężkim zespołem płucnym poziom swoistych przeciwciał jest zwykle umiarkowanie podwyższony (1: 800 lub 1: 1600). Jednak w tej grupie pacjentów regularnie wykrywa się swoisty poziom swoistych przeciwciał IgE przeciwko wysokości. Aby potwierdzić wyniki testu ELISA, można zastosować immunoblotting. Nie zawsze istnieje korelacja między poziomem przeciwciał a nasileniem klinicznych objawów toksokarozji, a także między poziomem przeciwciał i pssezyno fi lią surowicy krwi. W związku z cyklicznym przebiegiem inwazji z nawrotami i remisjami, istotne wahania wskaźników klinicznych, hematologicznych i immunologicznych u tego samego pacjenta są możliwe w dynamice. W badaniu klinicznym zaleca się pacjentom z toksokarozą przeprowadzenie biochemicznego badania krwi, prześwietlenia płuc, zgodnie ze wskazaniami - bronchoskopią, bronchografią. EKG, ultradźwięki jamy brzusznej.

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie toksykozy u pacjentów w ciężkiej postaci i dzieci w wieku poniżej 3 lat odbywa się w szpitalu. Pacjenci z toksokarozą nie są religijni i nie potrzebują izolacji.

Diagnostyka różnicowa toksokarozy

Rozpoznanie różnicowe z toksokarozy prowadzi się z wczesnego stadium infekcji pasożytów u ludzi (glistnicy, węgorczyca, schistosomatoza przywr). Astma, jak również liczne choroby którym towarzyszy eozynofilii w krwi obwodowej (zespół Leffler, tropikalnej eozynofilii, przewlekłe nieswoiste zapalenie stawów u dzieci, chłoniaki, raka, leki ścienne fibroplastic uczulenia, zapalenie mięśnia sercowego i in.). Oczne toksokaroza należy odróżnić od siatkówczaka i naczyniówki i siatkówki gruźlicy, wirus cytomegalii i innych etiologii. Nie ma wiarygodnych metod diagnozowania toksokaryzy oka. W wielu przypadkach diagnozę przeprowadza się tylko w badaniu histologicznym. Do celów diagnostycznych stosuje się USG i tomografię komputerową. Czasami diagnoza "toksokarozy" może być postawiona tylko na podstawie przebiegu leczenia przeciwpasożytniczego. Rozpoznanie i leczenie pacjentów z narkozo-narkozą ustala wspólnie okulista i lekarz chorób zakaźnych.

[1], [2], [3], [4]