Toksokaroza - leczenie i zapobieganie

Nie ma jednego etiotropowego leczenia toksokarozy. Stosowane są leki przeciwrobacze: albendazol, mebendazol, dietylokarbamazyna. Wszystkie wymienione leki przeciwrobacze są skuteczne przeciwko larwom migrującym i nie są wystarczająco skuteczne przeciwko formom tkankowym zlokalizowanym w ziarniniakach narządów wewnętrznych. W krajach zagranicznych lekiem z wyboru jest dietylokarbamazyna, która jest zarejestrowana w Federacji Rosyjskiej, ale nie jest dostępna w aptekach.

• Albendazol przepisuje się doustnie po posiłkach w dawce 10-12 mg/kg na dobę w dwóch dawkach (rano i wieczorem) przez 10-14 dni. Podczas leczenia lekiem konieczne jest wykonanie kontrolnych badań krwi (możliwość wystąpienia agranulocytozy) i badania biochemicznego (działanie hepatotoksyczne leku). Jeśli aktywność aminotransferaz nieznacznie wzrośnie, leku nie należy odstawiać.
• Mebendazol przepisuje się doustnie w dawce 200–300 mg na dobę w 2–3 dawkach przez 10–15 dni; wykonuje się dwa cykle w odstępie 2 tygodni.
• Dietylokarbamazynę przepisuje się doustnie w dawce 3-4 mg/kg na dobę, cykl leczenia wynosi 21 dni.

Leczenie przeciwpasożytnicze toksokarozy w postaci ocznej przeprowadza się według tych samych schematów, co w przypadku toksokarozy trzewnej. Wskazania do leczenia ustalane są indywidualnie, w zależności od charakteru zmiany chorobowej oka i z uwzględnieniem możliwych powikłań w wyniku leczenia. Przed rozpoczęciem cyklu leczenia zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów przez 1 miesiąc (1 mg/kg prednizolonu na dobę). Ziarniniaki usuwa się metodami mikrochirurgicznymi; do zniszczenia larw toksokarozy w środowisku oka stosuje się koagulację laserową.

Pacjentom chorym na toksokarozę przepisuje się leki przeciwgorączkowe w celu zbicia gorączki, leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia reakcji alergicznych, a jeśli pojawią się objawy niedrożności oskrzeli, podaje się leki rozszerzające oskrzela.

W przypadku bezobjawowego przebiegu inwazji z niskim mianem swoistych przeciwciał nie stosuje się leczenia etiotropowego toksokarozy.

Rokowanie w toksokarozie

Rokowanie w przypadku niepowikłanej toksokarozy jest pomyślne, w przypadku masywnego naciekania i uszkodzenia oka rokowanie jest poważne.

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Okres niezdolności do pracy ustalany jest indywidualnie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Badanie kliniczne

Monitorowanie ambulatoryjne osób, które wyzdrowiały, prowadzi specjalista chorób zakaźnych lub lekarze rodzinni (terapeuta, pediatra). Pacjenci podlegają badaniu lekarskiemu co 2 miesiące. Dodatkowe badania i konsultacje przeprowadzane są według wskazań, w zależności od objawów klinicznych. Kryteriami skuteczności leczenia są poprawa stanu ogólnego, stopniowe ustępowanie objawów klinicznych, obniżenie poziomu eozynofilii i miana swoistych przeciwciał. Efekt kliniczny leczenia wyprzedza pozytywną dynamikę zmian hematologicznych i immunologicznych. W przypadku nawrotów objawów klinicznych, uporczywej eozynofilii i pozytywnych reakcji immunologicznych przeprowadza się powtarzane cykle leczenia. Monitorowanie ambulatoryjne ustala się dla osób z niskim mianem przeciwciał przeciwtoksokarozy, a w przypadku pojawienia się objawów klinicznych choroby przeprowadza się specyficzne leczenie toksokarozy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]