Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Tularemia: przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu tularemię we krwi
Ostatnia recenzja: 18.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu tularemię w surowicy krwi są zwykle nieobecne.
Tularemia - pierwotna choroba zwierząt (gryzonie) u ludzi występuje jako ostra choroba zakaźna o zróżnicowanym obrazie klinicznym. Patogen - Francisella tularensis, pręciki kokosowe lub elipsoidalne polimorficzne, Gram-ujemne. Czynnikiem sprawczym tularemii jest wewnątrzkomórkowy pasożyt, w postaci S ma dwa antygeny - O i Vi (antygen otoczkowy). W związku z polimorficznym obrazem klinicznym tularemii, odpowiedź serologiczna ma kluczowe znaczenie w jej diagnozie (wydalanie z chorego odbywa się tylko w wyspecjalizowanych laboratoriach w przypadku szczególnie groźnych infekcji).
Do diagnozy tularemii stosuje się test aglutynacji (w probówkach i mikroaglutynacji) i ELISA. Podczas stosowania reakcji aglutynacji przeciwciała są wykrywane od 2 tygodnia po wystąpieniu klinicznego obrazu choroby. Miano diagnostyczne wynosi 1: 160 i więcej z aglutynacją w probówkach, 1: 128 i więcej - z mikroaglutynacją, w przypadku wywiadu i obrazu klinicznego choroby. Podwyższone miano przeciwciał 2 tygodnie po wystąpieniu infekcji można wykryć u 89-95,4% pacjentów. Reakcja aglutynacji może dać reakcję krzyżową z przeciwciałami brucelozy, jednak miano zazwyczaj nie przekracza 1:20.
W 3-5 dniu choroby do diagnozy można zastosować śródskórne badanie alergiczne tulariną (0,1 ml wstrzykuje się śródskórnie do środkowej trzeciej części przedramienia). Reakcja jest monitorowana po 24-48 h. Test skórny uważa się za pozytywny w obecności przekrwienia i infiltracji.
ELISA jest bardziej czułym i specyficznym sposobem diagnozowania tularemii, umożliwia wykrywanie przeciwciał klasy IgA, IgM i IgG. Wykrywanie przeciwciał IgM lub czterokrotny wzrost miana IgG potwierdza ostre zakażenie lub ponowne zakażenie odpowiednim obrazem klinicznym choroby. Ocena wyników wykrywania przeciwciał IgM w obszarach endemicznych za pomocą tularemii powinna być przeprowadzona z większą ostrożnością. Przeciwciała IgM znikają w ciągu kilku miesięcy po skutecznym leczeniu (trwają nie dłużej niż 1 rok), IgG utrzymuje się do końca życia. Metoda ELISA nie pozwala na różnicowanie serotypu A i B Francisella tularensis, ponieważ wykorzystuje rekombinowany antygen dla obu serotypów. Jednak ELISA nie reaguje z przeciwciałami na inne gatunki Francisella.