Tyfus: objawy

Epidemia tyfus ma okres inkubacji, który trwa od 5 do 25, częściej 10-14 dni.

Epidemia tyfusu występuje cyklicznie:

• początkowy okres to pierwsze 4-5 dni (od gorączki do wysypki);
• okres szczytowy - 4-8 dni (od pojawienia się wysypki do końca stanu gorączkowego);
• okres regeneracji - od dnia normalizacji temperatury do momentu, w którym wszystkie objawy epidemii tyfusu plamistego nie znikną.

Objawy tyfusu epidemicznego w początkowym okresie

Objawy prodromalne tyfusu epidemicznego są zwykle nieobecne, czasami pod koniec okresu inkubacyjnego tyfusu występują łagodne bóle głowy, bóle ciała i funkcje poznawcze. Epidemia tyfusu rozpoczyna się od ostrego - stopniowo rosnących objawów zatrucia (ból głowy, osłabienie, ból mięśni, suchość w ustach, pragnienie, utrata apetytu, zawroty głowy). Po 2-4 dniach stały rozproszony ból głowy staje się nie do zniesienia, nasilając się wraz ze zmianą pozycji ciała, rozmową, najmniejszym ruchem. Możliwe powtarzające się wymioty.

Temperatura ciała osiąga maksimum (38,5-40,5 ° C i więcej) do 2-3 dnia choroby. Wzrost temperatury ma stały, mniej drastyczny charakter (z krótkimi "cięciami" w 4., 8. I 12. Dniu choroby).

Pacjenci cierpią na rodzaj bezsenności: najpierw zasypiają, ale często budzą się z przerażających, nieprzyjemnych snów. W tym okresie odnotowuje się typowe objawy tyfusu epidemicznego: bóle mięśni i stawów, drażliwość, lęk, euforię, pobudzenie lub zahamowanie.

Wygląd pacjentów jest typowy: twarz jest przekrwiona, opuchnięta, oczy są czerwone ("królik") z powodu wstrzyknięcia naczyń twardówki. Zwróć uwagę na umiarkowaną sinicę warg, zaczerwienienie skóry szyi i górnej części klatki piersiowej. Skóra jest sucha, gorąca.

Język jest raczej suchy, nie pogrubiony, pokryty białą powłoką. W trzecim dniu choroby można zaobserwować pojawienie się plam, objaw Chiari-Avtsyna - punkcikowate wybroczyny krwotoki w zakładce przejściowym spojówek, enanth na podniebienia miękkiego (Rosenberg objawu). Pozytywne objawy szczypta i opaska uciskowa, które poprzedziły pojawienie się exanthema.

Charakteryzuje się umiarkowanym tachykardią i przytłumionymi dźwiękami serca, niedociśnieniem. łagodna duszność. Od 3 do 4 dnia odnotowuje się wzrost wątroby i śledziony.

Dzień przed pojawieniem się wysypki możliwe jest "wbicie" krzywej temperatury.

Objawy tyfusu epidemicznego w okresie szczytowym

W czwartym-szóstym dniu choroby pojawia się obfita, wielopostaciowa wysypka z rumianku różowatego. Pierwsze elementy są określane za uszami, na bocznych powierzchniach szyi, a następnie rozprzestrzeniają się na skórze bocznych powierzchni tułowia, klatki piersiowej, brzucha, powierzchni zginaczy rąk i wewnętrznych powierzchni bioder. Na twarzy, dłoniach i podeszwach wysypka występuje bardzo rzadko. Wymiary elementów zwykle nie przekraczają 3-5 mm. Epidemiowy tyfus charakteryzuje się polimorfizmem wysypki. Rozróżnić między roseola, roseola i wtórne wybroczyny, rzadko pierwotne wybroczyny. Z reguły nie ma poduszek. Pojawienie się nowych wybroczyny jest złym znakiem prognostycznym. Rosole znikają bez śladu w ciągu 2-4 dni, a wybroczyny - po 7-8 dniach, pozostawiając brązową pigmentację ("nieczystość skóry").

W przytłaczającej większości pacjentów rejestruje się względny i bezwzględny tachykardię, puls słabego wypełnienia i napięcia. Granice serca są poszerzone, głosy są głuche. Często słuchają skurczowego szumu u góry. Ciśnienie krwi, w szczególności rozkurczowe, spada, z powodu efektu rozszerzającego naczynia krwionośne z riketsji toksyny, aktywność inhibicji centrum naczynioruchowy, współczulnego podziału systemu nerwowego i nadnercza.

Często występuje duszność. U szczytu choroby ujawniają się zapalenie tchawicy i ogniskowe zapalenie płuc. Język jest suchy, pokryty grubą szarobrązową powłoką, może przybrać brązowy kolor, często występują głębokie pęknięcia. Większość pacjentów zauważa znaczne pogorszenie apetytu, pragnienie, opóźnienie w stolcu i wzdęcia. Diureza jest zmniejszona, ale jednocześnie z "kryzysami temperaturowymi" można ją zwiększyć. U niektórych pacjentów obserwuje się paradoksalną ishurię. Kiedy z pełnym pęcherzem moczu jest kroplami.

Klęska układu nerwowego objawia się oprócz bólu głowy i bezsenności poprzez zmianę zachowania pacjenta. Typowe dla tego okresu są objawy tyfusu epidemicznego - lęku motorycznego, po którym następuje adynamia, szybkie wyczerpanie, euforia, pobudzenie, gibkość, drażliwość, czasami płaczliwość. Możliwe delirium, któremu towarzyszą halucynacje o przerażającej naturze. Zaburzenia psychiczne pojawiają się podczas ciężkiego przebiegu choroby z objawami zapalenia mózgu.

Z OUN powiązanych i innych typowych objawów tyfusu: amimia lub gipomimiya, jedno- lub dwustronne spłaszczenie fałdów nosowo-wargowych, drżenia mięśniowe, objaw-Govorov Godelier, dyzartria, dysfagia, oczopląs, utrata, nadwrażliwość skóry, objawy oponowe słuchu. W ciężkich przypadkach, wysoka temperatura ciała tło w jakiejś świadomości pacjentów jest ograniczona, mowa staje się niespójna, brak motywacji zachowań (typhosus status).

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w niektórych przypadkach dowody aseptycznego zapalenia opon mózgowych (niewielki wzrost zawartości białka, umiarkowany limfocytowa pleocytoza) lub oponowego (nieprawidłowości w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ujawnił).

Nie ma charakterystycznych zmian w haemogramie. Występuje trombocytopenia, łagodna leukocytoza, reakcja neutrofilów, częściej z przesunięciem dźwigni, eozynopenią, limfopenią, umiarkowanym wzrostem ESR.

Objawy tyfusu epidemicznego w okresie zdrowienia

Pierwszą oznaką wyzdrowienia jest normalizacja temperatury, spowodowana spadkiem zatrucia. Zmniejsza to ciężkość stanu duru brzusznego (oświecenie świadomości) i objawy delirium. W 3-5 dniu po spadku temperatury przywraca się tętno i częstość oddechów, ciśnienie krwi, wielkość wątroby i śledziona są znormalizowane. Stopniowo zanikają wszystkie objawy kliniczne epidemii duru plamistego.

W 12. Dobie apyreksji, przy braku powikłań, pacjent może zostać wypisany. Pełny powrót do zdrowia następuje około miesiąca po normalizacji temperatury. Typowa słabość utrzymuje się przez 2-3 miesiące.

Powikłania tyfusu epidemicznego

Epidemiowy tyfus może być skomplikowany w warunkach związanych z typową zmianą naczyniową wywołaną przez tyfus i spowodowaną wtórną infekcją bakteryjną.

Pierwsza grupa zawiera załamanie, zakrzepicy, choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowe zapalenie żył, endarteritis nieciągłości naczyniowo-mózgowe, jąder Uszkodzenie nerwów czaszkowych, zapalenie wielokorzeniowe, krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie mięśnia sercowego, zawał serca, psychozy okres rekonwalescencji i później. Ze względu na zmiany naczyniowe występują odleżyny oraz zgorzel kończyn dystalnych. Stanów krytycznych są spowodowane zakaźnych wstrząsu toksycznego, zator tętnicy płucnej.

Drugą grupą powikłań tyfusu jest wtórne zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie ślinianek przyusznych, ropnie, choroba drzewiasta, zapalenie pyłu, zapalenie pyłu, zapalenie jamy ustnej, zapalenie tkanki podskórnej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]