Tyfus plamisty: leczenie i profilaktyka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem tyfusu epidemicznego muszą być hospitalizowani w szpitalu z chorobą zakaźną (wydział). Są one przepisywane jako surowy odpoczynek w łóżku do 5 - 6 dnia normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą usiąść, a od ósmego dnia mogą chodzić na oddziale, najpierw pod nadzorem pielęgniarki, a następnie niezależnie. Pacjenci muszą stale monitorować ciśnienie krwi.
Specjalna dieta nie jest zalecana. Jedzenie powinno być delikatne, dość bogate w kalorie i zawierające witaminy w codziennych potrzebach.
Duże znaczenie ma toaleta w ustach (zapobieganie ropnej śwince i zapaleniu jamy ustnej) oraz higiena skóry (zapobieganie odleżynom).
Leczenie farmakologiczne na tyfus
Leczenie tyfusu epidemicznego polega na wyznaczeniu leków pierwszego rzutu antybiotyków z grupy tetracyklin (tetracykliny, doksycykliny) i chloramfenikolu. Antybiotyki są przepisywane w zwykłych dawkach terapeutycznych: doksycyklina doustnie 0,1 g dwa razy dziennie, od drugiego dnia - raz dziennie; tetracyklina doustnie w dziennej dawce 2 g w czterech dawkach (dzieci 20-30 mg / kg). Gdy tetracykliny są nietolerancyjne, leczenie tyfusu epidemicznego odbywa się za pomocą chloramfenikolu 0,5 g cztery razy dziennie do wewnątrz. Zazwyczaj czas trwania kursu wynosi 4-5 dni.
Aby zmniejszyć zatrucie, pacjentowi podano dostateczny napój i wstrzyknięto dożylnie 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, mieszaninę polaryzacyjną i podobne leki, wymuszając diurezę. W celu zwalczania niewydolności układu krążenia należy wyznaczyć glikozydy nasercowe, wazopresory oraz tlenoterapię. Po podekscytowaniu, delirium to terapia uspokajająca [barbiturany, diazepam (seduxen), haloperydol, oksymaślan sodu, remicydyna].
Wraz z rozwojem szoku zakaźnego toksycznego wskazane jest wprowadzenie krótkich cykli dekstranu (reopoliglyukiny) w połączeniu z glukokortykoidami (prednizolonem). Wszystkim pacjentom przepisano rutozid (askorutin), zawierający witaminy C i P, które mają działanie zwężające naczynia. Do profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych, zwłaszcza u starszych pacjentów, antykoagulantów wykorzystywanych [na początku okresu - heparyny sodowej (heparyna), a następnie -. Phenindione (fenilin) i inne] Pod kontrolą koagulacji. Wykazano środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. W przypadku zespołu oponowego przeprowadza się odwodnienie za pomocą salemtyzmu (furosemid, acetazolamid).
Zasady oświadczeń
Nie można przepisać pacjentowi ze szpitala przed upływem 12-14 dni od normalizacji temperatury ciała przy braku powikłań. Warunki niezdolności do pracy ustalane są indywidualnie, jednak nie wcześniej niż 2 tygodnie po zwolnieniu.
Jakie prognozy ma epidemiczny tyfus plamisty?
W przeszłości śmiertelność wynosiła około 10%, osiągając 30-80% podczas niektórych epidemii. Podczas stosowania antybiotyków zgony są rzadkie (mniej niż 1%).
Badanie kliniczne
Badanie kliniczne przeprowadza się w KIS przez 3 miesiące, w obecności pozostałych zdarzeń - 6 miesięcy. Przed całkowitą normalizacją funkcji ośrodkowego układu nerwowego konieczne jest obserwowanie neuropatologa, z zapaleniem mięśnia sercowego - obserwacja terapeuty.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Jak zapobiegać tyfusowi epidemicznemu?
Zapobieganie epidemii tyfusu plamistego ma na celu walkę z pediculozą.
Osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia zaszczepiono szczepionką E (tyfus brzuszny połączony na żywo na sucho) w dawce 0,25 ml podskórnie jeden raz; ponowne szczepienie w ciągu 1 roku lub szczepionka typhytefalicznego chemicznie suszyć w dawce 0,5 ml podskórnie raz z dawką przypominającą po 4 miesiącach.
W centrum zakażenia leczeni są pacjenci poddawani zabiegowi dezynfekcji i przeprowadzana jest dezynfekcja komory pościeli: materiałów, odzieży i bielizny. Osoby kontaktowe są obserwowane przez 25 dni. Ze względu na trudności w diagnostyce klinicznej, tyfus podobieństwo do wielu innych chorób związanych z gorączką, trzeba w odpowiednim czasie diagnozy każdym przypadku, wszyscy pacjenci z gorączką na dłużej niż 5 dni należy przeprowadzić dwukrotnie (w odstępie 10-14 dni) testów serologicznych na epidemii tyfusu.