Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Tyfus - leczenie i zapobieganie
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem duru plamistego powinni być hospitalizowani w szpitalu (oddziale) zakaźnym. Zaleca się im ścisły odpoczynek w łóżku do 5-6 dnia normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć, a od 8 dnia mogą chodzić po oddziale, najpierw pod nadzorem pielęgniarki, a następnie samodzielnie. Pacjenci muszą stale monitorować ciśnienie krwi.
Nie zaleca się żadnej specjalnej diety. Jedzenie powinno być delikatne, dość kaloryczne i zawierać dzienne zapotrzebowanie na witaminy.
Ważna jest higiena jamy ustnej (profilaktyka świnki ropnej i zapalenia jamy ustnej) oraz higiena skóry (profilaktyka odleżyn).
Leczenie farmakologiczne duru plamistego
Leczenie duru epidemicznego polega na przepisywaniu leków pierwszego rzutu - antybiotyków z grupy tetracyklin (tetracyklina, doksycyklina) i chloramfenikolu. Antybiotyki przepisuje się w zwykłych dawkach terapeutycznych: doksycyklinę doustnie w dawce 0,1 g dwa razy na dobę, od drugiego dnia - raz na dobę; tetracyklinę doustnie w dawce dobowej 2 g w czterech dawkach (dla dzieci 20-30 mg/kg). W przypadku nietolerancji tetracyklin, dur epidemiczny leczy się chloramfenikolem w dawce 0,5 g cztery razy na dobę doustnie. Zwykle kurs trwa 4-5 dni.
Aby zmniejszyć zatrucie, pacjentowi podaje się dużą ilość płynów i dożylnie 5% roztwór glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu, mieszaninę polaryzującą i podobne leki, wymuszając diurezę. Aby zwalczać niewydolność układu krążenia, przepisuje się glikozydy nasercowe, leki obkurczające naczynia krwionośne i tlenoterapię. W przypadku pobudzenia i majaczenia podaje się terapię uspokajającą [barbiturany, diazepam (seduxen), haloperidol, oksybutyrat sodu, remicydynę].
W rozwoju zakaźnego wstrząsu toksycznego wskazane są krótkie kursy dekstranu (reopolyglucyny) w połączeniu z glikokortykoidami (prednizolonem). Wszystkim pacjentom przepisuje się rutozyd (ascorutin), który zawiera witaminy C i P, które działają wzmacniająco na naczynia krwionośne. Aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, stosuje się leki przeciwzakrzepowe [we wczesnym okresie - heparynę sodową (heparin), później - fenindion (phenylin) itp.] pod kontrolą koagulogramu. Wskazane są leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. W przypadku zespołu oponowego odwodnienie przeprowadza się za pomocą saluretyków (furosemid, acetazolamid).
Zasady wypisu
Pacjent może zostać wypisany ze szpitala nie wcześniej niż 12-14 dnia po powrocie temperatury ciała do normy, pod warunkiem braku powikłań. Okres niezdolności do pracy ustalany jest indywidualnie, jednak nie wcześniej niż 2 tygodnie po wypisie.
Jakie są rokowania w przypadku duru plamistego?
W przeszłości śmiertelność wynosiła około 10%, osiągając 30-80% podczas niektórych epidemii. Przy stosowaniu antybiotyków śmiertelne skutki są rzadkie (mniej niż 1%).
Badanie kliniczne
Badanie lekarskie przeprowadza się w KIZ przez 3 miesiące, w przypadku obecności skutków resztkowych - 6 miesięcy. Do czasu całkowitej normalizacji funkcji ośrodkowego układu nerwowego konieczna jest obserwacja neurologa, w przypadku zapalenia mięśnia sercowego - obserwacja terapeuty.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Jak zapobiegać tyfusowi epidemicznemu?
Profilaktyka duru plamistego ma na celu zwalczanie wszawicy.
Osoby ze zwiększonym ryzykiem zakażenia szczepi się szczepionką E (szczepionka przeciw durowi plamistemu, żywa, sucha) w dawce 0,25 ml podskórnie jednorazowo, z ponownym szczepieniem po 1 roku lub szczepionką przeciw durowi plamistemu, suchą chemiczną, w dawce 0,5 ml podskórnie jednorazowo, z ponownym szczepieniem po 4 miesiącach.
W centrum zakażenia przeprowadza się sanitarne leczenie chorych, dezynfekcję komórkową pościeli, odzieży i bielizny pościelowej. Osoby kontaktowe są obserwowane przez 25 dni. Ze względu na trudności w diagnozie klinicznej, podobieństwo duru plamistego do szeregu innych chorób, którym towarzyszy gorączka, konieczność terminowej diagnozy każdego przypadku, wszyscy chorzy z gorączką trwającą dłużej niż 5 dni powinni przejść dwa (w odstępie 10-14 dni) badania serologiczne w kierunku duru plamistego epidemicznego.