Uchyłki jelita cienkiego - leczenie

Leczenie uchyłków dwunastnicy przy braku wyraźnych objawów choroby ogranicza się do obserwacji lekarskiej pacjenta (początkowo raz na 3-6 miesięcy, następnie, jeśli choroba jest „spokojna”, pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza i nie ma oznak znacznego zwiększenia rozmiaru uchyłka lub uchyłków - 1-2 razy w roku). Pacjenci powinni ściśle przestrzegać 4-5-posiłkowego schematu, unikać pikantnych, smażonych i zbyt tłustych potraw (zwłaszcza biorąc pod uwagę częste łączenie uchyłków dwunastnicy z kamicą żółciową, chorobą wrzodową żołądka i zapaleniem trzustki), jeść powoli i dokładnie żuć pokarm. Konieczna jest terminowa dezynfekcja chorych zębów, a szczególna ostrożność jest wymagana przy spożywaniu ryb drobnokościstych, potraw z kurczaka, ewentualnie zawierających drobne fragmenty kości; Nie należy rozpraszać się podczas jedzenia rozmową, czytaniem itp., gdyż jeśli nie zastosujesz się do tych zaleceń, możesz połknąć ciało obce - kości, nieprzeżute kawałki jedzenia, zwłaszcza mięsa - i przyczynić się do ich zalegania w uchyłku.

Jednoczesne leczenie chorób współistniejących (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki itp.) jest obowiązkowe. Biorąc pod uwagę stosunkowo częste łączenie uchyłków dwunastnicy z uchyłkami o innej lokalizacji, wskazane jest, aby początkowo, po wykryciu uchyłka dwunastnicy, a następnie co kilka lat, wykonać badanie radiologiczne z kontrastem całego przewodu pokarmowego, a zwłaszcza jelita grubego, gdzie uchyłki występują najczęściej, aby wykryć je w odpowiednim czasie i starać się zapobiec wystąpieniu powikłań.

W przypadku powikłań uchyłków dwunastnicy (oczywiste zapalenie uchyłków, krwawienie z erodowanej ściany uchyłka, perforacja itp.) zaleca się pilną hospitalizację w oddziale chirurgicznym szpitala i leczenie operacyjne. Operacje planowe są wskazane w przypadku dużych uchyłków (lub uchyłkowatości), w połączeniu z kamicą żółciową, trudno gojącym się wrzodem opuszki dwunastnicy i w innych podobnych przypadkach.

Leczenie uchyłków jelita czczego i krętego. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku dużych uchyłków. Operacje ratunkowe wykonuje się w przypadku perforacji ściany uchyłka, skręcenia jego trzonu, masywnego krwawienia jelitowego spowodowanego owrzodzeniem błony śluzowej uchyłka. Specjalne leczenie nie jest wymagane w przypadku niepowikłanych izolowanych uchyłków małych rozmiarów. Zaleca się jednak pacjentom włączenie otrąb do diety, dokładne żucie pokarmów, unikanie ostrych przypraw i monitorowanie wypróżnień. Ponieważ małe połknięte pestki owoców i jagód mogą dostać się do uchyłka i tam zostać zatrzymane, pacjenci powinni usunąć pestki przed ich spożyciem. W łagodnych przypadkach zapalenia uchyłków wskazany jest zasadowy azotan bizmutu; w przypadku bólu spastycznego przepisuje się miotropowe leki rozkurczowe (chlorowodorek papaweryny, no-shpa) i metoklopramid (cerucal, reglan).

Jeśli uchyłek jelita krętego zostanie przypadkowo wykryty, zwłaszcza jeśli jest mały (np. podczas badania rentgenowskiego wykonanego z innego powodu), mało prawdopodobne jest, aby interwencja chirurgiczna była wskazana. Należy jednak ostrzec pacjentów o obecności tej choroby, możliwych powikłaniach i konieczności okresowej obserwacji lekarskiej. W przypadku dużych uchyłków i wystąpienia powikłań konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Rokowanie w przypadku choroby uchyłkowej jelita cienkiego z izolowanymi uchyłkami i niepowikłanym przebiegiem jest na ogół korzystne. Błonnik pokarmowy ma działanie ochronne przed chorobą uchyłkową, jeśli jest przyjmowany w ilości większej niż 100 g/dzień.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]