Ukąszenia przez zwierzęta morskie i ryby

Istnieją jadowite i niejadowite ukąszenia zwierząt morskich i ryb. Niejadowite, ale rozległe uszkodzenia mogą być spowodowane przez rekiny, mureny, węgorze, barakudy itp. W takich przypadkach udzielana jest pomoc doraźna zgodnie ze standardowym schematem leczenia ran: zatrzymywanie krwawienia, uzupełnianie objętości krążącej krwi, łagodzenie bólu.

Meduzy i polipy zarażają się toksyczną substancją zawartą w komórkach parzydełkowych i wywołują reakcje anafilaktyczne, czasami kończące się zgonem. W kontakcie z meduzą człowiek odczuwa silne pieczenie i ból, przekrwienie i obrzęk skóry, czasami pęcherze. Po 15-20 minutach pojawia się ból mięśni i stawów, dreszcze, uczucie ucisku za mostkiem, a u niektórych osób skurcz oskrzeli i zaburzenia jelitowe. Objawy te ustępują po 2-4 dniach. Niektóre meduzy (osa morska, physalia) zawierają silną truciznę neuroparalityczną o natychmiastowym działaniu, która może prowadzić do zatrzymania oddechu i akcji serca.

Pierwsza pomoc w przypadku wystąpienia objawów patologicznych w wyniku kontaktu z meduzami i polipami polega na usunięciu resztek meduzy ze skóry i potraktowaniu skóry 70% roztworem etanolu lub 3% roztworem octu, po czym stosuje się kompres olejowy lub odżywczy krem na bazie tłuszczu. Ponadto konieczne jest domięśniowe podawanie leków przeciwhistaminowych, łagodzenie bólu za pomocą nienarkotycznych i narkotycznych środków przeciwbólowych oraz środki przeciwwstrząsowe. Nie zaleca się mycia miejsca kontaktu z meduzą słodką lub morską wodą. W pierwszym przypadku komórki parzydełkowe ulegają zniszczeniu wraz z uwolnieniem toksyny, w drugim przypadku wysuszone komórki parzydełkowe „ożywiają się”. W przypadku kontaktu z meduzą zawierającą truciznę neuroparalityczną ważne jest szybkie podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Trucizna neuroparalityczna może również wpływać na niektóre gatunki ryb morskich (płaszczka, skorpena, skorpena, smok morski itp.), mięczaki (szyszki), ośmiornice błękitne. Obraz kliniczny po ukąszeniu (wstrzyknięciu): miejscowe objawy stanu zapalnego (ból i rumień), duszenie, osłabienie, bradykardia, drgawki, zatrzymanie akcji serca i oddychania.

W takich przypadkach ranę należy przemyć wodą morską. Aby zneutralizować truciznę, wskazane jest trzymanie uszkodzonej części ciała w gorącej wodzie (40-50 °C) przez 30-90 minut. Luźna opaska uciskowa dożylna jest zakładana na dotkniętą kończynę proksymalnie do miejsca wstrzyknięcia (nie później niż w ciągu pierwszych 15 minut) lub bandaż uciskowy. Wskazane jest wykonanie miejscowej blokady nowokainowej, domięśniowe podanie leków przeciwhistaminowych i przeciwbólowych oraz terapia detoksykacyjna. W przypadku wstrzyknięć u niektórych gatunków jeżowców lub płaszczek zaleca się wczesne podanie naloksonu jako antagonisty przeciwbólowego w dawce 0,01 mg/kg. W przypadku zatrzymania akcji serca i oddechu wykonuje się resuscytację krążeniowo-oddechową.

Zatrucie może być spowodowane spożyciem niektórych gatunków ryb komercyjnych (tuńczyk, okoń morski, makrela itp.), które żywią się fitoplanktonem zawierającym neurotoksyczną truciznę zwaną ciguatoksyną. Choroba nazywa się „ciguatera”. Obraz kliniczny zatrucia jest zdominowany przez objawy dyspeptyczne, drętwienie języka i warg, halucynacje, upośledzoną wrażliwość na temperaturę, a w ciężkich przypadkach niewydolność układu krążenia i zatrzymanie oddechu.

W przypadku takiego zatrucia konieczne jest trzykrotne płukanie żołądka wodą w ilości 15-20 ml/kg, podawanie węgla aktywowanego do żołądka w ilości do 1 g/kg, a jako środek przeczyszczający stosuje się 10% roztwór siarczanu sodu w ilości 200-250 mg/kg. W razie konieczności wskazane jest leczenie tlenem w stężeniu 50% tlenu, hemodylucja i sztuczna wentylacja.

[ 1 ], [ 2 ]