Ukąszenie meduzy: objawy, konsekwencje, niż leczyć

Przyjemne wakacje nad morzem, pływanie może zepsuć ukąszenie meduzy. Mieszkańcy morza wyglądają pięknie w wodzie dzięki ich dzwonkowatej formie, szarpiącej ruchy poprzez skurcz mięśni, przezroczyste ściany zdolne do kolorowej luminescencji. Ale w pobliżu ich ujścia znajdują się ostrza, wyposażone w specjalne komórki kłujące - cnidocyty, które zawierają substancję dla własnej ochrony i polowania na zdobycz. W kontakcie z meduzami spada na ciało i spala go.

Epidemiologia

Szacuje się, że ukąszenia meduz rocznie wynoszą 150 milionów  [1], aw niektórych częściach Oceanu Spokojnego rejestruje się do 800 codziennych zdarzeń  [2]. Dlatego też, oprócz tego, że meduza stanowi problem zdrowia publicznego, stanowi również zagrożenie dla turystyki.

Patogeneza

Kontakt skóry z nematocystami przypomina zastrzyk, a późniejsze zapalenie i podrażnienie nerwów powodują ból, obrzęk i świąd, co może prowadzić do martwicy skóry z silniejszymi ukąszeniami (często w australijskich prostytutkach chiropedydów)  [3]. Lokalne działanie trucizny jest spowodowane przenikaniem włókien i aktywnością różnych związków, takich jak fosfolipaza A2  [4], jak również egzocytozą granulek komórek tłuszczowych (a zatem możliwe jest uwalnianie histaminy)  [5]. Nematocyst może również powodować potencjalne objawy ogólnoustrojowe - z powodu toksyn wprowadzanych do krążenia ogólnego  [6] - w tym przewodu pokarmowego (głównie Physalia physalis i Pelagiidae spp.), Mięśni (Physalia i cubozoans spp.), Serca (Physalia i cubozoans spp.), Neurologicznych ( Physalia i cubozoans spp. I objawy alergiczne (Pelagiidae i cubozoans spp.). Poinformowano, że toksyny meduzy obejmują również frakcje hemolityczne i śmiertelne  [7]. Śmiertelne frakcje mogą zawierać kardiotoksyny, które mogą powodować komorowe zaburzenia rytmu i zatrzymanie akcji serca, a także neurotoksyny, które mogą powodować niewydolność oddechową i zatrzymanie oddechu  [8]. Wewnątrznaczyniowe frakcje hemolityczne mogą również powodować ostrą niewydolność nerek. Trucizna Cnidarians jest również immunogenna, zdolna do wywołania odpowiedzi przeciwciał.

Objawy ukąszenie meduzy

Reakcja na ukąszenie meduzy jest różna, w zależności od gatunku i wielkości. Niektóre cnidocyty są kolczastymi nitkami wbitymi w ciało jak harpun i wypuszczają truciznę, inne są długie lub krótkie, lizały lub myliły ofiarę. 

Trucizny meduzy składają się z silnych białkowych porin (toksyn, które porowują błonę komórkową), peptydów neurotoksycznych, biologicznie aktywnych lipidów i innych cząsteczek. [9] Po kontakcie ze skórą ludzką lub inną powierzchnią (na przykład rogówką) tysiące naskórek zawierających toksyny osadzają się w naskórku i skórze właściwej, powodują miejscowe i ogólnoustrojowe uszkodzenia, a także mogą powodować reakcje immunologiczne. [10] 

Jak wygląda ukąszenie meduzy? Najczęstszym objawem ukąszenia meduzy jest oparzenie, które przypomina alergię. Przejawia się to:

• zaczerwienienie miejsca kontaktu;
• pojawienie się wysypki;
• bolesność;
• świąd, chęć ciągłego drapania chorego obszaru;
• w kontakcie z dużą osobą małe pęcherze wysypki mogą się połączyć w pęcherze;
• podwyższona temperatura ciała;
• wymioty, nudności po intensywnym kontakcie;
• czasami wstrząs anafilaktyczny.

Bardzo nieprzyjemne uczucie, jeśli meduza piekła w oczy. Z tego wynika ból, zaczerwienienie, łzawienie.

Opisano oddzielny zespół ukąszeń z małymi, cztero-policzkowymi meduzami, zwanymi zespołem Irukandji, charakteryzującymi się poceniem, lękiem, skurczem mięśni, ciężkim nadciśnieniem, potencjalnie późnym niedociśnieniem i niewydolnością serca. [11]

Gatunki meduz

Ponieważ granice współczesnego świata są znacznie rozszerzone, konieczne jest posiadanie pomysłu nie tylko na meduzy żyjące w naszych morzach wewnętrznych, ale także daleko poza nimi. Konieczne jest wiedzieć, jak wyglądają ukąszenia mieszkańców wód, które mają być wędrowane i czym są obarczone.

• Ukąszenie krzyżowej meduzy (Gonionemus vertens) - tych morskich mieszkańców można znaleźć na Oceanie Spokojnym, na Atlantyku, w zachodniej części wyspy, jest niewielka populacja. Nazwę zawdzięczają pomarańczowemu krzyżowi na górze przezroczystej kopuły - gruczołom płciowym, na obwodzie których znajdują się macki z trucizną (około 60). Ich maksymalna średnica sięga 40 cm.

Największa liczba meduz z reguły pojawia się pod koniec lata, na początku jesieni, w ciepłe dni. Ich trucizna jest przeznaczona dla małego życia morskiego (krewetki, narybek) i nie może zabić osoby, ale ma właściwość neuro-paralityczną i jest postrzegana jako porażenie prądem. Może powodować ataki astmy, a nawet drgawki, które dla osób w wodzie mogą przerodzić się w utonięcie. Ugryzienie G. Wierzchołków powoduje uczucie pieczenia w skórze, któremu towarzyszy szybkie pojawienie się pęcherzy i obrzęku miejscowego, po 10-30 minutach przez ogólne osłabienie. Istnieje drętwienie, a także ból stawów rąk i nóg; oddychanie staje się trudne i może chwilowo się zatrzymać. Czasami dochodzi do naruszenia wątroby. Ostre objawy trwają od czterech do pięciu dni. [12], [13]

• Ukąszenie meduzy Morza Czarnego - 2 gatunki stosunkowo dużych meduz znajdują się w Morzu Czarnym: Aurelia i Cornerot (pulmon Rhizostoma). Pierwszy jest stosunkowo nieszkodliwy i może pozostawić słabe znaki w postaci jasnego zaczerwienienia. [14] Zmiany mogą goić się dłużej niż dziesięć dni. [15] Druga osiąga rozmiar pół metra i jest bardziej trująca. Po tym mogą pojawić się pęcherze i temperatura może wzrosnąć, aw niektórych przypadkach mogą zostać zaburzone funkcje narządów wewnętrznych. W medycynie Cornerot lub niebieskiej (ze względu na kolor) komórki strestralne znajdują się tylko w płatach jamy ustnej, reprezentujących wiele procesów i nie znajdują się na kopule, dlatego jej dotyk nie jest niebezpieczny. Parasol półkulisty, w kształcie dzwonu, bez macek; występuje kilka płatów krawędzi.

Pulmo Rhizostoma jest umiarkowanie trujące. Jednak kontakt z pulmo Rhizostoma może powodować zmiany rumieniowe i wrzodziejące; Rzadkie przypadki zapalenia skóry opisywane są jako łagodny rumień, zanikający samoistnie po kilku godzinach, mimo że wymieniono oparzenia skóry, a zwłaszcza ust, kichanie i wyciek z nosa, pokrzywkę i objawy ogólnoustrojowe  [16]. Niedawno zgłoszone epizody kontaktowego zapalenia skóry, które potwierdzają jego toksyczność dla ludzi: kontakt spowodował natychmiastowy ból skóry, po którym nastąpił rumień, nieznacznie naciekły wykwit i tworzenie się pęcherzyków; po miejscowym leczeniu kortykosteroidami ból ustąpił po 36 godzinach.

Komplikacje i konsekwencje

Ile kosztuje ukąszenie meduzy? Wszystko jest indywidualne i zależy od wielkości zwierzęcia morskiego i składu jego trucizny. Tak więc trucizna krestovika jest usuwana z ciała po 4 dniach, a niektóre z bardziej niebezpiecznych gatunków i 2-3 tygodnie. Mogą nawet pojawić się blizny na ciele.

Czy ukąszenie meduzy stwarza prawdziwe zagrożenie dla zdrowia? Jest to rodzaj osy morskiej żyjącej w wodach Tajlandii, gdzie podróżni często podróżują z zimą, pozostawia nie tylko blizny, ale także niesie śmiertelne zagrożenie dla życia, ponieważ w niektórych przypadkach prowadzi do zatrzymania akcji serca. Aby temu zapobiec, musisz natychmiast wprowadzić antidotum.

Czy są jakieś korzyści z ukąszeń meduzy? Naukowcy twierdzą, że ich trucizna przynosi ulgę osobom cierpiącym na reumatyzm, rozluźnia mięśnie związane z chorobą.

Ukąszenie meduzy podczas ciąży (wiele przyszłych matek uwielbia spędzać ostatnie wolne dni nad morzem) ma takie same konsekwencje, jak dla innych ludzi.

Leczenie ukąszenie meduzy

Leczenie ukąszenia meduzy ma na celu: złagodzenie miejscowego działania trucizny, zapobieganie dalszemu wypływowi nematocyst i kontrolowanie reakcji ogólnoustrojowych, w tym wstrząsu. W ciężkich przypadkach najważniejszym krokiem jest stabilizacja i utrzymanie funkcji życiowych. 

Doustne lub miejscowe środki przeciwbólowe, 30-sekundowe stosowanie domowej roboty octu (4–6% kwasu octowego) można stosować, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się nematocyst pozostających na skórze. [17] Z drugiej strony należy unikać spożywania alkoholu, alkoholi metylowanych i słodkiej wody, ponieważ mogą one przyczyniać się do uwalniania nematocyst; Konieczne jest również unikanie opatrunków z unieruchomieniem pod ciśnieniem, ponieważ badania pokazują, że pobudza dodatkowe uwalnianie jadu z nematocyst. 

Najczęściej ukąszenie meduzy nie wymaga specjalnej opieki medycznej, chyba że jest to duży obszar uszkodzeń, pojawienie się silnej reakcji alergicznej z tachykardią, trudności w oddychaniu.

Co zrobić z ukąszeniem meduzy? 

Nadal dyskutuje się, która metoda jest najbardziej odpowiednia do usuwania macek, ponieważ procedury te mogą stymulować dalsze uwalnianie nematocyst  [18]. Trzeba natychmiast dostać się na suchy ląd i bez dotykania uszkodzonego miejsca, posypać go wodą z solą  [19],  [20]i używać pęsety do usuwania macki  [21]. Używając, powiedzmy, plastikowej karty, brzytwy lub noża do wyjęcia żądła. W tym celu należy trzymać przedmioty, dociskając je do ciała pod kątem 30º. Macki można również usunąć gołymi rękami, ale lepiej natychmiast dokładnie umyć palce ratownika, aby zapobiec wtórnym ukąszeniom. Po usunięciu wszystkich macek rana jest myta ciepłą wodą, lód może być również stosowany, ponieważ spowalnia dyfuzję trucizny, działając w ten sposób jako środek przeciwbólowy, podczas gdy mechanizm łagodzenia bólu z ciepłych przedmiotów jest nadal przedmiotem dyskusji. Niektórzy autorzy twierdzą, że ciepło może modulować receptory bólu, co prowadzi do zmniejszenia bólu.

Donoszono, że wysokie dawki dożylnego askorbinianu zmniejszają ból 10 minut po podaniu. Mówi się, że witamina C jest skuteczna przeciwko różnym toksynom. [22]

Unieruchamiające opatrunki dla miejsca ukąszenia meduzy pozostają kontrowersyjne i są uważane za potencjalnie niebezpieczne  [23], a niektóre nie zalecają go jako narzędzia pierwszej pomocy. Znaczna ilość trucizny może pozostać w nematocystach, które nie zostały jeszcze uwolnione, które przywarły do skóry pacjenta, a nacisk opatrunku może stymulować wytłaczanie z nich trucizny. [24]

Jak poradzić sobie z ukąszeniem meduzy? Maści i spraye przeciwhistaminowe, środki doustne pomogą złagodzić swędzenie i podrażnienie, po czym można zastosować bandaż z gazy. Zaleca się w tym czasie dużo pić.

Środki do gryzienia meduzy

Od oparzeń meduzami można stosować maści i kremy na bazie kortykosteroidów: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm itp.

Z tabletek można stosować następujące leki przeciwhistaminowe: cytryn, edem, diazolin, suprastin. [25]

Badania nad miejscowymi inhibitorami jako skuteczne środki zapobiegające ukąszeniom meduzy trwają i wyglądają obiecująco  [26]. Krem hamujący skórę (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael) jest już dostępny w wielu krajach świata, zapewnia ochronę pływakom z ukąszeń meduz. Lek ten został niedawno opracowany jako wodoodporny krem przeciwsłoneczny zawierający oktylometoksycynamonian i tlenek cynku, który pozwala inaktywować meduzy i chronić przed oparzeniami słonecznymi. Ze względu na właściwości hydrofobowe meduzy trudniej przyczepiają macki do ciała, a zawarte w nich chemikalia blokują uwalnianie jadu z parzących komórek. Ale nie pomaga po ugryzieniu meduzy. 

Czy mogę pływać po ugryzieniu przez meduzę?

W zależności od stanu zdrowia i stanu skóry możesz zdecydować się na pływanie lub nie. Nieznaczna woda nie zaszkodzi drobnej porażce, a zatem nie ma potrzeby tracić dnia bez procedur wodnych.

Zapobieganie

Najlepiej zadbać o to, aby uniknąć pogryzienia przez meduzy. Po pierwsze, nie idź do morza w sezonie ich akumulacji. W zakresie medycyny prewencyjnej nurkowie i pływacy w obszarach niebezpiecznych powinni nosić środki ochrony osobistej. W rzeczywistości są prawie całkowicie skuteczne przeciwko wszystkim ukąszeniom meduz i są zazwyczaj zalecane dla wszystkich ludzi (turystów, mieszkańców i miłośników nurkowania). [27] Unikaj również kontaktu z nimi w wodzie i na lądzie. W miejscach przystosowanych do pływania obserwuje się napływ meduzy, a purpurowa flaga jest zawieszona, aby wskazać niebezpieczeństwo w wodzie. Stosowanie balsamu chroniącego przed oparzeniami zapobiegnie niebezpiecznym skutkom.