Układ oddechowy oskrzeli

Wraz ze spadkiem kalibru oskrzeli, ich ściany stają się cieńsze, a wysokość i liczba rzędów komórek nabłonkowych zmniejsza się. Beskhryaschevye (lub błoniaste) oskrzelików ma średnicę 1-3 mm, są obecne w nabłonku komórek kubkowych, ich roli działać komórek Clara warstwy podśluzówkowej bez wyraźnej granicy staje przydance. Błony oskrzelików stają się końcowe o średnicy około 0,7 mm, ich nabłonek jest jednorzędowy. Z końcowych oskrzelików wydala oskrzelików oddechowych o średnicy 0,6 mm. Oddechowe oskrzele przez pory są powiązane z pęcherzykami płucnymi. Świńskie oskrzela są przewodami powietrznymi, oddechowymi - biorą udział w wymianie powietrza i gazu.

Całkowita powierzchnia przekroju poprzecznego listwy części dróg oddechowych jest wielokrotnie przekroju powierzchni tchawicy i dużych oskrzeli (53-186 cm ² w stosunku do 7-14 cm ² ), ale w ułamku oskrzelików stanowi jedynie 20% odporność na przepływ powietrza. Ze względu na niską impedancję końcowych częściach dróg oddechowych, w początkowych etapach oskrzelików strata może przebiegać bezobjawowo, a nie towarzyszą zmiany w badaniach czynnościowych i być losowe stwierdzenia wysokiej rozdzielczości tomografii komputerowej.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Histologicznej zestaw konsekwencji końcowych oskrzelików nazywany jest pierwotnym płatem płucnym lub akinusem. Jest to najliczniejsza struktura płuc, w której odbywa się wymiana gazowa. W każdym płucu znajduje się 150 000 acinus. Acinus o średnicy dorosłego człowieka 7-8 mm, ma jedno lub więcej oskrzelików oddechowych. Wtórny płat płucny jest najmniejszą jednostką płuc, ograniczoną przez przegrody tkanki łącznej. Wtórne zraziki płucne składają się z 3 - 24 acini. Centralna część zawiera oskrzelik płucny i tętnicę. Są one określane przez zrazikowe jądro lub "centralną strukturę". Wtórne zraziaki płucne są oddzielone przez przegrody międzyzakrzepowe zawierające żyły i naczynia limfatyczne, gałęzie tętnicze i oskrzelowe w jądrze zrazikowym. Wtórny zraz płucny jest zwykle wielokątny o długości każdego z boków składowych 1-2.5 cm.

Tkanka tkanki łącznej płata płodowego składa się ze ścianek międzyzarodnikowych, śródpęcherzowej, centrowobrązowej, okołonoczerwowej, podtwardówkowej tkanki śródmiąższowej.

Oskrzeliki zacisk podzielony oskrzelików oddechowych 14-16 Order, z których każda jest z kolei podzielona na dychotomicznej dróg oskrzelików II kolejności i są one podzielone na dychotomicznej oskrzelików oddechowych III zamówienia. Każdy oskrzelik oddechowy III rzędu podzielony jest na odcinki pęcherzykowe (średnica 100 mikronów). Każdy biegun pęcherzykowy kończy się dwoma pęcherzykami pęcherzykowymi.

Wyrostki i worki w ich ścianach mają wypukłości (pęcherzyki) - pęcherzyki. Kurs pęcherzykowy obejmuje około 20 pęcherzyków płucnych. Całkowita liczba pęcherzyków osiągnie 600-700 milionów całkowitej powierzchni około 40 m ² podczas wydechu i 120 m ² - gdy wdychania.

W nabłonku oskrzelików oddechowych liczba komórek rzęskowych stopniowo zmniejsza się, a liczba nie złuszczonych komórek sześciennych i komórek Clara wzrasta. Wyrostki zębodołowe są pokryte płaskim nabłonkiem.

Duży wkład w nowoczesne zrozumienie budowy wyrostka zębodołowego uzyskano dzięki badaniom mikroskopowym elektronowym. W dużym stopniu ściany są wspólne dla dwóch sąsiadujących pęcherzyków. Ponadto nabłonek pęcherzykowy pokrywa ścianę z dwóch stron. Między dwoma warstwami wyściółki nabłonkowej znajduje się śródmiąższ, w którym rozróżnia się przestrzeń przegrody i sieć naczyń krwionośnych. W przestrzeni przegrody znajdują się wiązki cienkich włókien kolagenowych, siateczki retikuliny i elastycznych włókien, kilka fibroblastów i wolnych komórek (histiocyty, limfocyty, leukocyty neutrofilowe). Zarówno nabłonek, jak i śródbłonek naczyń włosowatych znajdują się na błonie podstawnej o grubości 0,05-0,1 μm. W niektórych miejscach błony podnabłonkowe i podśródbłonkowe są rozdzielone przez przestrzeń przegrody, w miejscach stykających się, tworząc pojedynczą błonę pęcherzykowo-pęcherzykową. Tak więc, nabłonek pęcherzyków płucnych, błona pęcherzykowo-pęcherzykowa i warstwa komórek śródbłonka są składnikami bariery powietrzno-krwionośnej, przez którą zachodzi wymiana gazowa.

Nabłonek pęcherzyków płucnych jest heterogenny; rozróżnia komórki trzech typów. Alweolocyty (pneumocyty) typu I pokrywają większość powierzchni pęcherzyków płucnych. Wymiana gazowa odbywa się za ich pośrednictwem.

Alweolocyty (pneumocyty) typu II lub duże pęcherzykowce mają zaokrąglony kształt i wystają do światła pęcherzyków płucnych. Na ich powierzchni znajdują się mikrokosmki. Cytoplazma zawiera liczne mitochondria, dobrze rozwiniętą ziarnistą siateczkę endoplazmatyczną i inne organelle, z których najbardziej charakterystyczne są osmofilowe, płytkowe ciała otoczone membraną. Składają się one z gęstej elektronicznie substancji zawierającej fosfolipidy, a także składników białkowych i węglowodanowych. Podobnie jak granulaty wydzielnicze, ciałka blaszkowate są uwalniane z komórki, tworząc cienki (około 0,05 mikrona) film surfaktantowy, który zmniejsza napięcie powierzchniowe, zapobiegając wypadaniu pęcherzyków.

Alweolocyty typu III, opisane pod nazwą komórek szczotkowych, wyróżniają się obecnością krótkich mikrokosmków na powierzchni wierzchołkowej, licznych pęcherzyków w cytoplazmie i wiązek mikrofibryli. Uważa się, że przeprowadzają one absorpcję płynu i stężenie środka powierzchniowo czynnego lub chemorecepcji. Romanova L.K. (1984) zasugerowali, że ich funkcja neurosekrecyjna.

W świetle wyrostka zębodołowego zwykle znajduje się kilka makrofagów, które pochłaniają kurz i inne cząstki. Obecnie można uznać, że pochodzenie makrofagów pęcherzykowych z monocytów krwi i histiocytów tkankowych można uznać za ustalone.

Zmniejszenie mięśni gładkich prowadzi do zmniejszenia podstawy pęcherzyków płucnych, zmiany w konfiguracji pęcherzyków - również wydłużają się. To właśnie te zmiany, a nie przerwy w przegrodzie, leżą u podstaw wzdęć i rozedmy płuc.

Konfiguracja pęcherzyków zależy od elastyczności ich ścian, które są rozciągane z powodu wzrostu objętości klatki piersiowej i aktywnego skurczu mięśni gładkich oskrzelików. Dlatego przy takiej samej objętości oddychania możliwe jest różne rozciąganie pęcherzyków płucnych w różnych segmentach. Trzecim czynnikiem przy określaniu stabilności konfiguracji i pęcherzyków, to siła, napięcie powierzchniowe, które jest utworzone na granicy dwóch ośrodków: powietrza, wypełnienie do pęcherzyków płucnych, a warstewka cieczy wyłożenie wewnętrznej powierzchni i chroni naskórek z wysychaniem.

Aby przeciwdziałać napięciu powierzchniowemu (T), które ma tendencję do ściskania pęcherzyków płucnych, wymagane jest pewne ciśnienie (P). Wartość P jest odwrotnie proporcjonalne do promienia krzywizny powierzchni, która wynika z równania Laplace'a: P = T / R. Oznacza to, że im mniejszy jest promień krzywizny powierzchni, przy czym wyższe ciśnienie konieczne do utrzymywania objętości pęcherzyków (przy stałej T). Obliczenia wykazały jednak, że musiałby on wielokrotnie przewyższać ciśnienie wewnątrz pęcherzykowe występujące w rzeczywistości. Podczas wydechu, na przykład pęcherzyki spadłby na dół, co nie ma miejsca, ponieważ pęcherzykowe trwałość w niskiej objętości dostarczanych przez środek powierzchniowo czynny - środek powierzchniowo czynny obniża napięcie powierzchniowe folii przy jednoczesnym zmniejszeniu powierzchni pęcherzyków. Ten tak zwany antiatelektatichesky czynnikiem odkryta w 1955 Pattle, składające się z substancji kompleksu białko-węglowodanów i lipidów, które zawiera wiele lecytyna i inne fosfolipidy. Środek powierzchniowo czynny jest wytwarzany w wydziale oddechowym przez komórki pęcherzykowe, które wraz z komórkami powierzchniowego nabłonka wyścielają pęcherzyki od wewnątrz. Pęcherzykowe organelle komórkowe są bogate ich protoplazma zawiera dużą mitochondriów, dzięki czemu mają wysoką aktywność enzymów utleniających zawierają również niespecyficzne esterazy, fosfatazy alkalicznej, lipazy. Największym zainteresowaniem cieszą się inkluzje występujące w sposób ciągły w tych komórkach, określone za pomocą mikroskopii elektronowej. Te ciała osmiofilowe mają owalny kształt, o średnicy 2-10 mikrometrów, o strukturze płytkowej, ograniczonej pojedynczą membraną.

[1], [2], [3]

Układ powierzchniowo czynny płuc

Układ płuc ze środkiem powierzchniowo czynnym pełni kilka ważnych funkcji. Substancje powierzchniowo czynne płuc zmniejszają napięcie powierzchniowe, a prace niezbędne do wentylacji płuc stabilizują pęcherzyki płucne i zapobiegają ich niedodmy. W tym przypadku napięcie powierzchniowe wzrasta podczas wdechu i zmniejsza się podczas wydechu, osiągając wartość zbliżoną do zera pod koniec wydechu. Środek powierzchniowo czynny stabilizuje pęcherzyki płucne, natychmiast zmniejszając napięcie powierzchniowe, zmniejszając objętość pęcherzyków płucnych i zwiększając napięcie powierzchniowe wraz ze wzrostem objętości pęcherzyków podczas wdechu.

Środek powierzchniowo czynny stwarza warunki dla istnienia pęcherzyków o różnych rozmiarach. Gdyby nie było środka powierzchniowo czynnego, małe pęcherzyki, które upuszczałyby, dawałyby większe powietrze. Powierzchnia najmniejszego układu oddechowego jest również pokryta środkiem powierzchniowo czynnym, który zapewnia ich drożność.

W funkcjonowaniu części dystalnej płuca najważniejsze jest drożność zespolenia oskrzelowo-pęcherzykowego, gdzie znajdują się naczynia limfatyczne, akumulacja limfatyczne i rozpoczyna się oskrzelik oddechowy. Surfaktant, pokrywający powierzchnię oskrzelików oddechowych, pochodzi z pęcherzyków płucnych lub tworzy się miejscowo. Substytucja surfaktantem w oskrzelikach z wydzielaniem komórek kubkowych prowadzi do zwężenia małych dróg oddechowych, zwiększając ich odporność, a nawet całkowite zamknięcie.

Klirencja zawartości najmniejszych dróg oddechowych, gdzie transport zawartości nie jest związany z aparatem rzęskowym, jest w dużej mierze zapewniany przez środek powierzchniowo czynny. W strefie funkcjonowania nabłonka rzęskowego istnieją gęste (żelowe) i ciekłe (sol) warstwy wydzielania oskrzelowego ze względu na obecność środka powierzchniowo czynnego.

Układ środka powierzchniowo czynnego płuc bierze udział w absorpcji tlenu i regulacji jego transportu przez barierę powietrze-krew, jak również w utrzymywaniu optymalnego poziomu ciśnienia filtracji w układzie mikrokrążenia płucnego.

Zniszczenie filmu środka powierzchniowo czynnego przez bliźniaka powoduje niedodmę. Inhalacja aerosoli związków lecytynowych, wręcz przeciwnie, daje dobry efekt terapeutyczny, na przykład, w przypadku niedostatecznego oddychania u noworodków, w którym kwasy żółciowe mogą ulec zniszczeniu przez aspirację wody płodowej.

Hipowentylacja płuc prowadzi do zniknięcia błony środka powierzchniowo czynnego, a przywróceniu wentylacji w zapadniętym płucu nie towarzyszy całkowite odtworzenie filmu środka powierzchniowo czynnego we wszystkich pęcherzykach płucnych.

Właściwości powierzchniowo czynne środka powierzchniowo czynnego zmieniają się wraz z przewlekłym niedotlenieniem. W przypadku nadciśnienia płucnego obserwowano zmniejszenie ilości środka powierzchniowo czynnego. Jak pokazują badania eksperymentalne, naruszenie drożności oskrzeli, przekrwienie żylne w małym krążku krwi, zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc przyczynia się do zmniejszenia aktywności układu płucnego surfaktanta.

Zwiększenie stężenia tlenu z powietrza prowadzi do pojawienia się szczelin w pęcherzykach dużych ilościach formacji błony dojrzałych powierzchniowo czynnych i osmiophil komórek, co wskazuje, że do zniszczenia pęcherzyków środka powierzchniowo czynnego na powierzchni. Na układ tytoniowego środka powierzchniowo czynnego niekorzystnie wpływa dym tytoniowy. Zmniejszenie aktywności powierzchniowej środka powierzchniowo czynnego jest spowodowane przez kwarc, pył azbestowy i inne szkodliwe zanieczyszczenia w powietrzu wdychanym.

Zdaniem autorów, środek powierzchniowo czynny zapobiega również wysiękowi i obrzękowi oraz ma działanie bakteriobójcze.

Proces zapalny w płucach prowadzi do zmian właściwości surfaktanta środka powierzchniowo czynnego, a stopień tych zmian zależy od aktywności zapalenia. Jeszcze poważniejszy negatywny wpływ na układ płuc w postaci środka powierzchniowo czynnego wywołują złośliwe nowotwory. Dzięki temu znacznie zmniejszają się właściwości powierzchniowo czynne środka powierzchniowo czynnego, szczególnie w strefie niedodmy.

Istnieją wiarygodne dane dotyczące zakłócenia aktywności surfaktanta surfaktantowego podczas długiego (4-6 godzin) znieczulenia fluorotycznego. Operacjom obejmującym omijanie krążenia pozaustrojowego często towarzyszą znaczące upośledzenia w układzie płucnym środka powierzchniowo czynnego. Znane są również znane wady układu środka powierzchniowo czynnego w płucach.

Surfaktant można wykryć morfologicznie metodą mikroskopii luminescencyjnej z powodu pierwotnej fluorescencji w postaci bardzo cienkiej warstwy (od 0,1 do 1 mikrona) wyściełającej pęcherzyki. W mikroskopie optycznym nie jest widoczny, a ponadto rozpada się, gdy preparaty są traktowane alkoholem.

Uważa się, że wszystkie przewlekłe choroby układu oddechowego są związane z jakościowym lub ilościowym niedoborem układu środka powierzchniowo czynnego układu oddechowego.