Ultradźwięki tętnic trzewnych aorty

Nieprawidłowe tętnice trzewne

Jak pokazało praktyczne działanie, skanowanie w kolorze Dopplera ma dużą wartość informacyjną w ocenie stanu wyższej tętnicy krezkowej, tułowia trzewnego, wątroby (PA) i tętnicy śledzionowej (CA). Stwarza to warunki wstępne do poszerzenia możliwości metodologicznych, a w szczególności do studiowania zagadnień anatomii ultrasonograficznej organizmów pozastałkowych i wewnątrzorganicznych śledziony.

Badanie technologii śledziony tętnicy i żyły w trybie CDM i / lub kropelek w obszarze bramy śledziony implikuje pochylać skanowanie w lewym podżebrowej z pacjentem na plecach, przez międzyżebrowych przestrzeni w położeniu pacjenta na prawym boku lub tylnej stronie. Przeprowadzanie badania ultrasonograficzne jest konieczne w celu uzyskania obrazu śledziony wzdłuż długiej osi ciała, śledziony i naczyń śledziony bramy. Żyła i żyła śledzionowa znajdują się obok siebie, a żyła leży nieco przed tętnicą. Nie docierając do bramy śledziony, tułów CA jest podzielony na dwa, rzadziej - na trzy gałęzie. Są to gałęzie tętnicy śledzionowej pierwszego rzędu lub tętnice strefowe.

Teoretycznie obraz śledziony ultradźwiękowej na długiej osi podzielić poziom Gate na dwie części - górnej i dolnej. Anatomiczny ruch jednej tętnicy pierwszego rzędu są skierowane w kierunku górnej części śledziony drugiej tętnicy - w dolnej połowie. Śledzenie postępów anatomicznych gałęzi pierwszej kolejności w kierunku dystalnym, to widać, jak te statki dotrzeć miąższu śledziony. W miąższu narządowym każde odgałęzienie pierwszego rzędu dzieli się na dwie gałęzie - tętnice odcinkowe. Z kolei każda tętnica segmentowe dzieli się na dwie gałęzie, i tak dalej. D. Podział intraorgannyh gałęzi tętnicy śledzionowej jest w zasadzie zgodna dychotomiczny charakter. Z dwóch segmentowych tętnic górnej połowy śledziony, a jest umiejscowiony poprzecznie. Polaris superior, medialnie. Terminalis superior. Podobnie w dolnej połowie śledziony -. Polaris gorszy i - a. Terminalis gorszy. A. Media terminalis znajduje się w parenchyma na poziomie bramy śledziony. Ocena jakościowa angioarchitectonics śledziony miąższu wskazuje, że większość naczyń i gałęzi znajduje się w bliskiej odległości od bramy śledziony, a wewnętrzną powierzchnią przedniej śledziony, małe rozgałęzienia skierowany do zewnętrznej powierzchni śledziony.

Obszar do określania stref naczyniowych śledziony może służyć jako nieorganiczne naczynia strefowe. Rozkład anatomiczny tętnic segmentowych leży u podstaw podziału segmentowego śledziony. V.P. Shmelev i N.S. Korotkevich jest uważany za strefę zasilaną przez gałąź tętniczą pierwszego rzędu. W związku z tym mogą istnieć 2-3 strefy śledziony, której kształt przypomina piramidę o 3-4 fasetkach. Segment uważany jest za morfologicznie odrębny obszar tkanki organowej, zasilany przez gałąź tętniczą drugiego rzędu. Liczba segmentów zależy od anatomicznej zmiany podziału gałęzi pierwszego rzędu i wynosi od 2 do 5. Według A.D. Khrustaleva, główny pień tętnicy śledzionowej w 66,6% przypadków dzieli się na dwie główne gałęzie, w 15,9% - na trzy główne gałęzie, aw innych przypadkach gałęzie mogą być większe. Według naszych danych, studium anatomii USG tętnicy śledzionowej u 15 zdrowych ochotników w wieku od 25 do 40 tętnicy śledzionowej został podzielony na 2 strefowego tętnicy w 73,3% przypadków, u 3-26,7% przypadków. Każda gałąź strefowa w miąższu śledziony została podzielona na 2 tętnice segmentowe. Średnica tętnicy śledzionowej wynosiła 4,6-5,7 mm, szczytowa prędkość skurczowa (PSS) wynosiła 60-80 cm / s, średnia prędkość 18-25 cm / s. Średnica odgałęzień strefowych w systemie DCM i / lub EHD wynosi 3-4 mm, PSS 30-40 cm / s, segmentowe rozgałęzienia 1,5-2 mm, PSS 20-30 cm / s, odpowiednio.

Badanie parametrów hematologicznych i immunologicznych po splenektomii i operacjach zachowawczych narządów pozwoliło na wykazanie korzyści płynących z oszczędzania chirurgii. Badanie anatomii ultrasonograficznej gałęzi strefowych i segmentowych tętnicy śledzionowej ma ogromne znaczenie praktyczne. Znajomość zasad rozmieszczenia naczyń krwionośnych wewnętrznych pozwala chirurgowi wybrać najbardziej akceptowalną i anatomicznie uzasadnioną metodę oszczędzania w przypadku zajęcia śledziony.

Okluzyjne zmiany w tętnicach trzewnych mają charakterystyczne cechy. Proces ten przebiega do tętnic trzewnych na 1-2 cm od wylotu, w nieswoistym aortoarteriit - przerostowa ściany miażdżycy - określony lokalnie usytuowanej płytki, które mogą poruszać się w ścianie aorty. Niższa tętnica krezkowa jest zaangażowana w proces niespecyficznego aortoartiitis rzadko i zwykle uczestniczy w kompensowaniu przepływu krwi.

Niezależnie od przyczyny, która prowadzi do zwężenia światła tętnic, zwężenie z więcej niż 60% zaobserwowano miejscowy wzrost LCS połączeniu ze zmianami widmowe charakterystyki przepływu krwi, burzliwy przejmującą, co zostało potwierdzone przez analizą spektralną przesunięcia częstotliwości Dopplera i zmiany w świetle naczyń farbowania trybie DRC. Zwężenie 70% lub więcej w prędkości skurczu BWA jest 275 cm / s lub więcej, rozkurczowe - 45 cm / s lub więcej, celiakia pnia - 200 cm / s i 55 cm / s lub więcej, odpowiednio.

W przypadku zamknięcia tętnic trzewnych światło naczynia nie plami się, a LCS nie jest rejestrowane. Przy zamknięciu tułowia trzewnego można wykryć odwrotny przepływ krwi (wsteczny) w żołądkowych lub wspólnych tętnicach wątrobowych. Czułość CDS w diagnostyce zwężenia 50% lub więcej lub okluzji tętnicy krezkowej wynosi 89-100%, swoistość - 91-96% w odniesieniu do pnia trzewnego - 87-93% i 80-100%, odpowiednio. Przy nieistotnym hemodynamicznie zwężeniu, znacznie zmniejsza się informacyjność spektrum przesunięcia częstotliwości w wyniku efektu Dopplera. Najtrudniejsza diagnoza nieistotnych hemodynamicznie zmian w nieswoistym zapaleniu aortalterii, w szczególności trudno jest ocenić stan ściany. Wprowadziliśmy technikę trójwymiarowej rekonstrukcji niesparowanych tętnic trzewnych do praktyki klinicznej, co poszerzyło zakres diagnostycznych możliwości diagnostyki ultrasonograficznej.

Trójwymiarowy program rekonstrukcji obejmuje badania w trybie B, angiografii ultradźwiękowej oraz kombinacji angiografii ultradźwiękowej w trybie B i B. Ponieważ doświadczenie gromadzi się w badaniu tego kontyngentu pacjentów, uważamy, że wyniki badania w trybie B są bardziej informacyjne. Ze względu na przejrzystość obrazu ściany i światła naczynia, cechy strukturalne i kontur ściany są wyraźniej rejestrowane. Porównanie możliwości kolorowego skanowania dopplerowskiego i rekonstrukcji 3D pokazało, że rekonstrukcja 3D jest bardziej informatywna w określaniu zmian w echogeniczności ściany. Jakościowa analiza trójwymiarowego obrazu umożliwia oszacowanie grubości ściany. Należy jednak zauważyć, że obecny trójwymiarowy program rekonstrukcji nie pozwala na ilościową ocenę badanych struktur, a także nie dostarcza informacji na temat stanu hemodynamiki. W związku z tym, w diagnostyce zmian charakterystycznych dla niespecyficznego zapalenia tętnic, te dwie metody wzajemnie się uzupełniają, co umożliwia zaoferowanie ich do złożonego zastosowania. Wskazaniem do trójwymiarowej rekonstrukcji tętnic trzewnych jest obecność II lub III wariantów zmian w aorcie piersiowo-brzusznej z nieswoistym zapaleniem aortalnym.

Jednym z powodów naruszenia hemodynamiki w tułowiu trzewnym (ES) jest kompresja pozastawowa, spowodowana kompresją membrany środkowej. Kryteriami dla hemodynamiki istotnego ucisku ES są: kątowe zniekształcenie tętnicy w kierunku czaszki; wzrost prędkości skurczowej o 80,2 + 7,5% i szybkość rozkurczu o 113,2 ± 6,7%; spadek poziomu oporu obwodowego, potwierdzony przez spadek wartości wskaźnika tętnienia (PI) o 60,4 ± 5,5% i wskaźnika oporu obwodowego (IPA) o 29,1 ± 3,5%; spadek prędkości przepływu krwi i wskaźników oporności obwodowej w tętnicy śledzionowej (skurczowej - o 49,8 ± 8,6%, IP - o 57,3 ± 5,4%, IPS - o 31,3 ± 3,1%.

Choroby jamy brzusznej może prowadzić do naruszenia typu hemodynamiki lokalnych lub rozproszonych zmian w tętnicach trzewnych i ich oddziałów. Tak więc, gdy extravasal sprężania (CG) lub kiełkowania pień trzewny, tętnicy wątrobowej przez powiększeniem węzłów chłonnych, wątroby nieporęczne formacji, trzustki ze zmniejszeniem światła ponad 60% są zapisywane lokalnych zmian w przepływie krwi. Według naszych danych, na raka holangioltsellyulyarnom w 33% przypadków diagnozowanych extravasal kompresji tętnicy wątrobowej, co jest prawdopodobnie spowodowane naciekający charakter wzrostu guza. Pacjenci z rakiem wątroby i nagłych PA zostały ściśnięte w 21% przypadków, VBA- w 7% przypadków. Jednoczesne uciśnięcie ES i PA stwierdzono w 14% przypadków. Spośród 55 pacjentów z wtórnych guzów wątroby hemodynamicznie istotne CG pnia trzewnego rozpoznano w 1,8% przypadków prywatny tętnicy wątrobowej (SPA), - 4,6% przypadków. Kiełkowanie oddziałów uzdrowiskowych odnotowano w 4,6% przypadków. W przypadku raka prostaty tętnicy krezkowej górnej i jego oddziałów ES są zaangażowane w proces w późniejszych stadiach choroby. Znaki CG wykryto w 39% przypadków zakrzepicy tętniczej lub kiełkowania - w 9,3% przypadków.

Obecność obszernych formacji narządów jamy brzusznej lub genów zapalnych powoduje rozproszony wzrost szybkości przepływu krwi w tętnicy, który bezpośrednio uczestniczy w dopływie krwi do tego narządu. Tak więc podczas ostrej fazy zapalenia wątroby odnotowano wzrost skurczowego i rozkurczowego przepływu krwi w PA. W badaniu z udziałem 63 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, chorobą Leśniowskiego-Crohna, w trakcie zaostrzenia procesu odnotowano wzrost skurczowego i rozkurczowego przepływu krwi w NBA w połączeniu ze zmniejszeniem IPS. Podczas remisji parametry hemodynamiczne powróciły do normy. Według naszych danych, w raku wątrobowokomórkowym, przerzutowe uszkodzenie wątroby, odnotowuje się statystycznie istotny wzrost wartości średnicy i wzrost prędkości przepływu krwi w tułowiu trzewnym i tętnicy wątrobowej.