Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ultrasonograficzne objawy nieprawidłowości macicy u kobiet niebędących w ciąży
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Patologia macicy
Mięśniaki (włókniaki)
Mięśniaki mogą być różnie uwidocznione w badaniu USG. Większość z nich jest zdefiniowana jako liczne, dobrze zdefiniowane, jednorodne hipoechogeniczne formacje guzkowe, podsurowicówkowe, podśluzówkowe lub śródmiąższowe. Stare mięśniaki stają się hiperechogeniczne, niektóre z nich nabywają mieszanej echogeniczności w wyniku martwicy centralnej. Jasne struktury hiperechogeniczne mogą być określone w wyniku zwapnienia. Szybko rosnący mięśniak, na przykład w czasie ciąży, symuluje hipoechogeniczne torbiele. Konieczne jest badanie w różnych płaszczyznach, aby odróżnić mięśniaka od formacji jajowodowo-jajnikowej. Niektóre mięśniaki rosną na łodydze. Mięśniaki macicy mogą przemieszczać tylną ścianę pęcherza moczowego.
Mięśniaki mogą mieć kielichy, reprezentowane przez jasne struktury hiperechogeniczne z cieniem dystalnym. Mięśniaki są prawie zawsze liczne i często zakłócają normalny kontur lub przemieszczają jamę macicy.
Mięśniaki mogą lokalizować się również w szyjce macicy i powodować przemieszczenie lub niedrożność kanału szyjki macicy.
Anomalie rozwojowe
Macicę dwurożną można zidentyfikować na podstawie obecności dwóch jam lub poprzez identyfikację jednego i drugiego dna macicy podczas skanowania poprzecznego. Ostrożne skanowanie jest konieczne, aby uniknąć pomylenia macicy dwurożnej z masami jajników. Macica podwójna ma dwie jamy i dwie szyjki macicy: jeśli występuje masa jajnika lub masa w innym narządzie, zostanie zidentyfikowana tylko jedna jama macicy i kanał szyjki macicy.
[ Patologia endometrium
Normalna echostruktura znacznie się różni w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego. W fazie proliferacyjnej (wczesny cykl menstruacyjny) endometrium wydaje się cienkie i hipoechogeniczne. W fazie okołoowulacyjnej (środek cyklu) centralna część endometrium staje się hiperechogeniczna i jest otoczona hipoechogenicznym obrzeżem. Wraz z nadejściem menstruacji endometrium staje się całkowicie hiperechogeniczne i pogrubione z powodu odwarstwienia tkanek i tworzenia się skrzepów krwi.
U kobiet z wrodzonym brakiem ujścia błony dziewiczej lub u kobiet, u których wykonano rytualne szycie macicy, może dojść do gromadzenia się krwi w jamie macicy (wraz z rozwojem krwiaków) lub w pochwie (hematokopelos) i będzie ona wyglądać hipoechogenicznie w porównaniu z endometrium.
Jama macicy może być wypełniona ropą podczas stanu zapalnego (pyometra). Echograficznie zostanie określona strefa hipoechogeniczna z wewnętrzną echostrukturą. Wysięk zapalny może również gromadzić się w jajowodach (hydrosalpinx) i rozprzestrzeniać się do przestrzeni zamacicznej.
Nowotwory złośliwe
Masa macicy o niejasnym zarysie może być złośliwa i częściej jest rakiem endometrium. Endometrium pogrubia się, a guz hipoechogeniczny może rozprzestrzenić się do mięśnia macicy. W miarę postępu mogą tworzyć się strefy martwicy z pojawieniem się niejednorodnej echostruktury: jama macicy rozszerza się.
Małego raka szyjki macicy nie zawsze można wykryć za pomocą badania USG.
Wczesne stadia raka szyjki macicy są bardzo trudne do wykrycia za pomocą USG. Każdy obszar o niejasnym zarysie w szyjce macicy jest podejrzany o obecność procesu złośliwego (większość mięśniaków jest wyraźnie zdefiniowana, a często wykrywa się w nich zwapnienie). Jeśli guz jest duży, echostruktura jest niejednorodna i bardzo zmienna. Guz może naciekać otaczające tkanki, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie pęcherza, pochwy i odbytu.
Endometrioza wewnętrzna
Obszary hipoechogeniczne w mięśniu macicy w pobliżu endometrium mogą pojawić się z powodu adenomiozy (endometriozy macicy). Obszary te są wyraźniej widoczne w trakcie i bezpośrednio po menstruacji. Niewielkie torbiele retencyjne w szyjce macicy zlokalizowane blisko kanału szyjki macicy nie powinny być mylone z heterotopiami endometrioidalnymi. Masa miednicy może być endometriozą lub ciążą pozamaciczną.
Pamiętaj: podczas badania USG narządów miednicy mniejszej należy stale zmieniać poziom czułości, aby uzyskać optymalny obraz.