Stłuczenie pleców

Stłuczenie pleców jest jednym z najniebezpieczniejszych urazów, ponieważ w okolicy pleców jest mało tkanki miękkiej, która przyjmuje uderzenie. Kręgosłup jest najczęściej podatny na siniaki, a ciężkość urazu zależy od tego, który obszar kręgosłupa jest uszkodzony.

Uraz pleców można podzielić na pięć stref - urazy odcinka szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowego i guzicznego. Charakter urazu może się również różnić pod względem ciężkości - od prostego, niewielkiego urazu do wstrząsu mózgu i złamania kręgów.

Rdzeń kręgowy po urazie może w przypadku niewielkich uszkodzeń całkowicie się zregenerować, możliwe jest natomiast częściowe lub całkowite zaburzenie jego funkcji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Co jest przyczyną siniaków na plecach?

• Uderzenie mechaniczne z zewnątrz (przez przedmiot, falę uderzeniową itp.);
• Typowy uraz „nurka” to uderzenie głową o dno zbiornika wodnego, po którym następuje uraz szyi lub uderzenie w płaską część pleców;
• Wypadki samochodowe, transportowe;
• Upadek – uraz powstały w wyniku upadku na plecy lub lądowania na stopach (uraz kompresyjny kręgosłupa).

Jakie są objawy urazu pleców?

Objawy urazu pleców zależą od stopnia ciężkości urazu i mogą obejmować:

Prosty uraz kręgosłupa:

• Ból w miejscu urazu;
• Obrzęk, siniak lub krwiak w miejscu urazu;
• Ból rozprzestrzeniający się wzdłuż kręgosłupa, w dół pleców.

Stłuczenie kręgosłupa z towarzyszącym urazem kręgów szyjnych:

• Dysfunkcja układu oddechowego;
• Niedowład mięśni, upośledzenie czucia, zmniejszone napięcie mięśni;
• Skurcze mięśni mogą wystąpić wskutek uszkodzenia zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego (napięcie spastyczne);
• Paraliż.

Stłuczenie kręgosłupa obejmujące odcinek piersiowy:

• Utrata czucia w kończynach;
• Zaburzona koordynacja ruchów kończyn;
• Ból zlokalizowany w okolicy mostka, promieniujący w lewo, do okolicy serca;
• Osłabiona funkcja oddechowa, bolesne odczucia przy wdechu i wydechu.

Stłuczenie kręgosłupa z uszkodzeniem odcinka lędźwiowego:

• Niedowład kończyn dolnych aż do paraliżu;
• Utrata czucia w nogach;
• Osłabione wszystkie odruchy;
• Zatrzymanie moczu (nietrzymanie moczu);
• Zaburzenie erekcji.

Jak klasyfikuje się urazy kręgosłupa?

Stłuczenia kręgosłupa można klasyfikować według ciężkości, głębokości urazu i rodzaju:

• Stłuczenie kręgosłupa bez uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• Stłuczenie kręgosłupa z towarzyszącym uszkodzeniem rdzenia kręgowego;
• Stłuczenie kręgosłupa z uszkodzeniem skóry i tkanek miękkich;
• Stłuczenie kręgosłupa bez ran penetrujących;
• Prosty siniak pleców;
• Stłuczenie kręgosłupa z przemieszczeniem kręgów;
• Stłuczenie kręgosłupa ze złamaniem kręgów.

Dlaczego uraz kręgosłupa jest niebezpieczny?

Stłuczenie kręgosłupa należy różnicować pod względem jego ciężkości, najlepiej bezpośrednio po urazie. Nawet przy słabych objawach klinicznych konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby wykluczyć możliwe poważne konsekwencje. Należą do nich odległe objawy neurologiczne, które czasami nie ujawniają się w pierwszych tygodniach po urazie. Jest to spadek napięcia mięśniowego (niedowład), nagłe sytuacje paraliżu kończyn, które mogą być przejściowe i nawracające. Często obserwuje się również odległe objawy spastyczne, utratę czucia i okresowe bóle kręgosłupa. Każdemu urazowi tkanek miękkich otaczających kręgosłup towarzyszą stłuczenia struktury kostnej, która jest wypełniona zakończeniami nerwowymi. Ponadto uraz kręgosłupa, nawet najdrobniejszy, często prowadzi do niestabilności kręgosłupa i w rezultacie do deformacji kompresyjnej.

Jak diagnozuje się uraz kręgosłupa?

W traumatologii uważa się, że każdy mechaniczny wpływ na plecy może być potencjalnie niebezpieczny dla kręgosłupa. Dlatego oprócz badania wzrokowego, wywiadu i badania odruchów obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (spondylografii) i ewentualnie tomografii komputerowej (TK). Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana poprzez wykluczenie ryzyka urazów patologicznych.

Co robić w przypadku urazu pleców?

Jeżeli objawy wskazują, że siniak jest niewielki, algorytm postępowania jest podobny do standardowego postępowania w przypadku siniaków:

• Unieruchomienie – zapewnienie unieruchomienia z wyłączeniem obciążeń osiowych;
• Opatrunek o umiarkowanie ciasnym ucisku, unieruchomienie miejsca urazu;
• Stosuj zimne okłady przez pierwsze 24 godziny, okresowo zmieniając okłady, aby uniknąć nagrzania;
• Monitorowanie dynamiki, reakcji i stanu poszkodowanego.

Uraz pleców może nie wykazywać poważnych objawów pierwszego dnia, dlatego należy zachować szczególną ostrożność, unikać stresu i najlepiej utrzymywać pozycję poziomą przez tydzień. Przy najmniejszych oznakach zagrożenia wymienionych powyżej należy zwrócić się o pomoc do traumatologa.