Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Urazy zatok przynosowych - objawy i diagnoza
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy uszkodzeń zatok
W przypadku urazów zatok przynosowych z reguły zawsze obserwuje się wstrząs mózgu, objawiający się utratą przytomności, nudnościami i wymiotami. Zazwyczaj obserwuje się rozproszony ból głowy i ból w okolicy urazu, krótkotrwałe lub długotrwałe krwawienie z nosa, wymagające pilnego zatrzymania za pomocą tamponady przedniej lub tylnej. W przypadku zamkniętych urazów jednej zatoki czołowej lub szczękowej wstrząs mózgu może nie wystąpić, a skargi pacjenta mogą ograniczać się do bólu w miejscu urazu przy palpacji, miejscowego obrzęku tkanek miękkich i krótkotrwałych krwawień z nosa. Z czasem, po zmniejszeniu się obrzęku tkanek miękkich, pacjenci zauważają defekt kosmetyczny (zapadnięcie przedniej ściany zatoki czołowej). Ogólny stan pacjenta, przy braku wyraźnych objawów neurologicznych, jest zwykle zadowalający. Pierwszego dnia odnotowuje się temperaturę podgorączkową. Jeśli na tle ogólnej antybiotykoterapii nie występują powikłania ropne, temperatura ciała normalizuje się.
Diagnostyka uszkodzeń zatok przynosowych
Na podstawie danych z badania oraz danych uzyskanych metodami badań radiologicznych należy określić stopień i objętość uszkodzenia zatok przynosowych, w połączeniu z uszkodzeniem oczodołu, kompleksu jarzmowego i mózgowia lub bez niego, i w zależności od tego ustalić trafne rozpoznanie.
Badanie fizyczne
Obejmuje badanie zewnętrzne - określenie stopnia obrzęku tkanek miękkich w okolicy uszkodzenia, obecności ran. Palpacyjne badanie projekcji zatok przynosowych należy wykonywać ostrożnie, ponieważ nadmierny nacisk powoduje silny ból i może pogorszyć uszkodzenie ich ścian. Przy minimalnym obrzęku tkanek miękkich możliwe jest określenie stopnia defektu kosmetycznego. Jeśli w obszarze projekcji tkanek miękkich zatok przynosowych występuje rana, sondowanie przez nią umożliwi ocenę głębokości zranionego sznura i integralności ścian zatok.
Badania laboratoryjne
Ogólne badanie kliniczne, obejmujące pełną morfologię krwi, analizę moczu, analizę biochemiczną krwi, EKG i inne metody, pozwala ocenić stopień utraty krwi i zmiany w innych narządach i układach, co może skutkować modyfikacją sposobu leczenia pacjenta.
Badania instrumentalne
Metody badań radiologicznych, takie jak radiografia, a zwłaszcza TK i MRI, są bardzo pouczające i niezastąpione w przypadku urazów zatok przynosowych. Dane rentgenowskie i TK wskazują, że zmiany kostne nie ograniczają się do okolicy nosowo-oczodołowej i obejmują całą środkową, a czasami górną część twarzy oraz struktury przedniego dołu czaszki. Istnieją bezpośrednie i pośrednie objawy radiograficzne złamań kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego. Do objawów bezpośrednich należą obecność płaszczyzny złamania, przemieszczenie odłamów i rozbieżność zatok. Do objawów pośrednich należą hemosinus błędnika sitowego, zatoki szczękowe i czołowe, rozedma oczodołu i odma mózgowa. TK zatok przynosowych może pokazać liczbę odłamów, ich rozmiar, lokalizację i stopień ich wypadnięcia do zatoki, co odgrywa ważną rolę w określaniu taktyki interwencji chirurgicznej.
W niektórych przypadkach ultrasonografia i endoskopowa sinusoskopia pomagają określić rozległość urazu.
Przednia rinoskopia pozwala określić stopień obrzęku błony śluzowej nosa, miejsce pęknięcia błony śluzowej w przednich odcinkach oraz źródło krwawienia z nosa, a także ewentualne skrzywienie przegrody nosowej.
Podczas badania endoskopowego jamy nosowej badane są tylne odcinki jamy nosowej i przegroda nosowa. W tym przypadku wykrywane są linie mikrokrwiaków odpowiadające liniom złamania przegrody nosowej, a także pęknięcia błony śluzowej z odsłonięciem chrząstki lub kości,
W przypadku uszkodzenia zatoki szczękowej bez przemieszczenia uszkodzonych ścian przy obecności krwiaka zatoki wykonuje się terapeutyczno-diagnostyczne nakłucie zatoki z odsysaniem zawartości.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
W przypadku uszkodzeń obejmujących oczodół, mózg i kość jarzmową, pacjent jest leczony wspólnie przez innych specjalistów: neurochirurga, okulistę i chirurga szczękowo-twarzowego.
W przypadku współistniejącej patologii układu sercowo-naczyniowego, płuc i innych narządów konieczna jest konsultacja z fizjoterapeutą, kardiologiem itp.
[