Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Uraz zatok przynosowych
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Uraz zatok przynosowych (urazowe uszkodzenie zatok przynosowych) to uraz, który zwykle skutkuje złamaniem ścian konkretnej zatoki przynosowej z przemieszczeniem odłamów kostnych lub bez, z możliwym powstaniem defektu kosmetycznego, czynnościowego i krwotoku do zatok przynosowych.
Kod ICD-10
S02.2 Złamanie kości nosa.
[ Patogeneza uszkodzeń zatok przynosowych
Urazy typu 1 występują w wyniku bezpośredniego uderzenia w grzbiet nosa. W mniej poważnych przypadkach kości nosowe i część przyśrodkowych ścian oczodołu są przemieszczane do przestrzeni międzyoczodołowej jako pojedynczy segment lub są lekko rozdrobnione. Złamania te mogą być wciśnięte i sprawiać trudności w repozycjonowaniu. W przypadku bardziej typowego urazu wyrostki nosowe kości czołowej pozostają nienaruszone. Wyrostek czołowy szczęki jest rozdzielony wzdłuż szwu czołowo-nosowego, wzdłuż przyśrodkowej części marginesu podoczodołowego i jest przemieszczany do tyłu i na bok w postaci jednego lub dwóch fragmentów. Chrzęstna część nosa zwykle nie jest dotknięta.
Objawy uszkodzeń zatok
W przypadku urazów zatok przynosowych z reguły zawsze obserwuje się wstrząs mózgu, objawiający się utratą przytomności, nudnościami i wymiotami. Zazwyczaj obserwuje się rozproszony ból głowy i ból w okolicy urazu, krótkotrwałe lub długotrwałe krwawienie z nosa, wymagające pilnego zatamowania przednią lub tylną tamponadą. W przypadku zamkniętych urazów jednej zatoki czołowej lub szczękowej wstrząs mózgu może nie wystąpić, a skargi pacjenta mogą ograniczać się do bólu w miejscu urazu przy palpacji, miejscowego obrzęku tkanek miękkich i krótkotrwałego krwawienia z nosa.
Klasyfikacja uszkodzeń zatok przynosowych
W zależności od siły uderzenia, właściwości przedmiotu, który spowodował uraz, kierunku uderzenia i głębokości penetracji, obrażenia zatok przynosowych mogą być otwarte (z uszkodzeniem skóry) lub zamknięte (bez uszkodzenia skóry).
Identyfikacja niektórych typów urazów pozwoliła na stworzenie porównawczej klasyfikacji urazów kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego.
Klasyfikacja według Grussa JS obejmuje urazy jednostronne i obustronne (5 typów klinicznych):
- Typ 1 - izolowane uszkodzenie kości kompleksu nosowo-sitowego.
- Typ 2 - uraz kości kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego i szczęki:
- a) tylko środkowa część górnej szczęki:
- b) część środkowa i boczna szczęki górnej po jednej stronie;
- c) złamanie centralne i obustronne szczęki górnej.
- Typ 3 - rozległy uraz kompleksu nosowo-sitowego:
- a) w połączeniu z urazem mózgu;
- b) w połączeniu ze złamaniami For-1 i For-2.
- Typ 4 - uraz kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego z przemieszczeniem oczodołu:
- a) przemieszczenie oczodołowe:
- b) dystopia orbitalna.
- Typ 5 – uraz kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego z utratą tkanki kostnej.
Ekranizacja
Identyfikację osób z urazowymi uszkodzeniami zatok przynosowych przeprowadza się biorąc pod uwagę skargi na ból, określenie deformacji w okolicy projekcji zatok przynosowych, dane z wywiadu (uraz) oraz badanie - obrzęk tkanek miękkich w okolicy zatok przynosowych, deformację przedniej i dolnej ściany zatoki czołowej, ból i trzeszczenie odłamów kostnych przy palpacji, obecność krwiaków, siniaków w okolicy urazu.
Co trzeba zbadać?
Cele leczenia urazu zatok
Usunięcie defektu kosmetycznego powstałego w wyniku urazu i przywrócenie stanu funkcjonalnego zatok przynosowych i nosa w celu zapobiegania pourazowym chorobom zapalnym zatok przynosowych, prowadzącym do poważnych powikłań wewnątrzczaszkowych i wewnątrzoczodołowych.