Urazy zatok przynosowych: przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny urazów zatok przynosowych
Złamanie ścian zatoki przynosowej może wystąpić w wyniku różnego rodzaju urazów:
- gospodarstwo domowe (karne, spadające z wysokości własnego wzrostu, pieczenia i wyniku napadu padaczki lub w stanie odurzenia);
- sport (głównie w boksie, różnych rodzajach sztuk walki itp.);
- transport (w wyniku wypadku drogowego);
- produkcja (głównie z powodu nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa);
- uraz wojskowy.
Patogeneza urazów zatok przynosowych
Traumy typu 1 pojawiają się z bezpośrednim obrysem w okolicy tylnej części nosa. W mniej surowych przypadkach kości nosowe i część ścian orbitalnych orbity są przemieszczane do przestrzeni międzyoczodołowej przez pojedynczy segment lub lekko rozpadające się. Te złamania mogą być zagnieżdżone i przedstawiają trudności w repozycjonowaniu. W bardziej typowym urazie, procesy nosa kości czołowej pozostają nienaruszone. Przedni proces szczęki górnej przedzielony jest szwem czołowo-nosowym wzdłuż środkowej części brzegu podoczodołowego, przesuniętej z tyłu i bocznie w postaci jednego lub dwóch fragmentów. Chrząstkowa część nosa z reguły nie cierpi.
Urazy typu 2 pojawiają się z bezpośrednim wpływem na kość chrzęstną część nosa i środkową część górnej szczęki. Oprócz tych złamań wskazano silne rozdrobnienie prostopadłej płyty, grzbiet nosa do otwierania i środkową część górnej szczęki, chrząstkę przegrody nosowej, co prowadzi do zniekształcenia nosa siodełka. Uraz typu 2a występuje z bezpośrednim centralnym skokiem w obszarze środkowej strefy twarzy. W urazie typu 2b cios jest styczny. Przy sile 2c zakręt typu skierowane do środkowej części obszaru centralnego, jest tak silny, że nie tylko prowadzi do przesunięcia przedniej części szczęki z powrotem, ale rozciąga się również w kierunku poprzecznym. Uraz typu 2c prowadzi do najcięższych deformacji kompleksu nocicepto-kratowego.
Urazy typu 3 są uważane za kontynuację innych zmian twarzoczaszki. Typ 3a - czołowo-podstawnej uszkodzenie podczas strzału znacznej siły przypadającej na przednim obszarze kostnym zatokach przynosowych, środkowa część krawędzi nadoczodołowej intercilium może prowadzić do równoczesnego uszkodzenia nosoglaznichno-sieć kompleksu. Strefa uraz dotyka przedniej ściany zatok i zawiera tylną ścianę zatok czołowych, sitowych dach zatokowego i płytę sitową, ściany klinowej zatok, w wyniku przenikliwym ran, rinolikvoree i uszkodzenie tkanki mózgu. Złamania typ 3b powstają przy wpływu na górnej lub dolnej szczęki i kości sitowej nosotlaznichno kompleks udział ze względu na pęknięcia, rozciągających się przez przyśrodkowej oczodołu i tylnej części nosa.
Urazy typu 4 obejmują uszkodzenie kompleksu krocza nosowo-oftalmicznego z przesunięciem gałki ocznej i orbity w dół i na boki. W przypadku złamania typu 4a orbita oddziela się od kompleksu nosowo-tylno-bocznego od strony i od dołu z powodu połączonych złamań kości policzkowej, górnej szczęki. Niższe dwie trzecie orbity i jej zawartość przesuwają się w dół i na zewnątrz. Złamanie typu 4b obejmuje zmiany typu 4a w połączeniu ze złamaniem nadoczodkowym, powodujące prawdziwą dystopię orbitalną.
Urazy typu 5 charakteryzują się rozległym rozdrobnieniem lub utratą tkanki kostnej poprzez defekty w tkankach okrywowych.