Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Uraz zatok przynosowych - przyczyny i patogeneza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny uszkodzeń zatok
Do złamania ścian zatoki przynosowej może dojść w wyniku różnego rodzaju urazów:
- domowe (przestępcze, upadek z własnej wysokości, upadek w wyniku ataku padaczkowego lub w stanie nietrzeźwym);
- sport (głównie uprawianie boksu, różnych rodzajów sztuk walki itp.);
- transport (w wyniku wypadku drogowego);
- przemysłowe (głównie z powodu nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa);
- obrażenia odniesione w czasie służby wojskowej.
Patogeneza uszkodzeń zatok przynosowych
Urazy typu 1 występują w wyniku bezpośredniego uderzenia w grzbiet nosa. W mniej poważnych przypadkach kości nosowe i część przyśrodkowych ścian oczodołu są przemieszczane do przestrzeni międzyoczodołowej jako pojedynczy segment lub są lekko rozdrobnione. Złamania te mogą być wciśnięte i sprawiać trudności w repozycjonowaniu. W przypadku bardziej typowego urazu wyrostki nosowe kości czołowej pozostają nienaruszone. Wyrostek czołowy szczęki jest rozdzielony wzdłuż szwu czołowo-nosowego, wzdłuż przyśrodkowej części marginesu podoczodołowego i jest przemieszczany do tyłu i na bok w postaci jednego lub dwóch fragmentów. Chrzęstna część nosa zwykle nie jest dotknięta.
Urazy typu 2 występują przy bezpośrednim uderzeniu w kostno-chrzęstną część nosa i środkową część szczęki. Oprócz wymienionych złamań występują rozległe zmiażdżenia płytki pionowej, grzebienia nosa, lemiesza i środkowej części szczęki, chrzęstnej części przegrody nosowej, co prowadzi do siodłowej deformacji nosa. Uraz typu 2a występuje przy bezpośrednim centralnym uderzeniu w środkową część twarzy. Przy urazie typu 2b uderzenie jest styczne. Przy złamaniu typu 2c siła skierowana na środkową część twarzy jest tak duża, że prowadzi nie tylko do cofnięcia przedniej części szczęki, ale również rozprzestrzenia się w kierunkach bocznych. Uraz typu 2c prowadzi do najcięższych deformacji kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego.
Urazy typu 3 są uważane za kontynuację innych urazów czaszkowo-twarzowych. Typ 3a to uraz czołowo-podstawny, gdy uderzenie o znacznej sile, padające na kość czołową, okolicę zatoki przynosowej, środkową część brzegu nadoczodołowego, glabellę, może prowadzić do współistniejącego urazu kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego. Obszar uszkodzenia dotyczy przedniej ściany zatoki czołowej lub obejmuje tylną ścianę zatoki czołowej, dach błędnika sitowego i płytkę sitową, ściany zatoki klinowej, co prowadzi do ran penetrujących, wycieku płynu nosowo-mózgowego i uszkodzenia tkanki mózgowej. Złamania typu 3b występują przy uderzeniu w okolicę górnej lub dolnej szczęki, a kości kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego są zaangażowane z powodu złamań przechodzących przez przyśrodkowe części oczodołu i grzbiet nosa.
Urazy typu 4 obejmują uszkodzenie kompleksu nosowo-oczodołowo-sitowego z przemieszczeniem gałki ocznej i oczodołu w dół i na bok. W złamaniu typu 4a oczodół jest oddzielony od kompleksu nosowo-sitowego w bok i dół z powodu połączonych złamań kości jarzmowej i szczęki. Dolne dwie trzecie oczodołu i jego zawartość są przemieszczone w dół i na zewnątrz. Złamanie typu 4b obejmuje uszkodzenie typu 4a połączone ze złamaniem nadoczodołowym, powodując prawdziwą dystopię oczodołową.
Urazy typu 5 charakteryzują się rozległym zmiażdżeniem lub utratą tkanki kostnej na skutek uszkodzeń tkanek powłokowych.