Hipoplazja i aplazja zatok czołowych

Interesujące jest to, że człowiek ma organ, który może być obecny lub nie, i nic się nie zmieni. Dotyczy to przede wszystkim zatok czołowych. Hipoplazja i aplazja zatok czołowych mogą się rozwinąć i nie pociąga to za sobą żadnych poważnych konsekwencji. Człowiek może mieć dwie zatoki czołowe lub jedną. Ponad 5% ludzi na świecie w ogóle nie ma zatok czołowych.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

W 12-15% przypadków mogą być całkowicie nieobecne. W 71% przypadków są nieobecne tylko po jednej stronie, w 29% - obustronnie. W 45% przypadków obserwuje się hipoplazję, w 55% - całkowitą aplazję. Dość często obserwuje się zatoki wielokomorowe. W większości przypadków jest ona podzielona przegrodą kostną na dwie jamy. Objętość niedorozwiniętych zatok zwykle nie przekracza 0,5 ml. Ale czasami spotyka się zatoki ogromne, których objętość wynosi około 500 ml.

[ 3 ]

Przyczyny hipoplazja i aplazja zatok czołowych

Przyczyn może być wiele. Większość z nich jest uwarunkowana genetycznie. Niektóre powstały w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Powstawanie zatok czołowych i ich anomalie są spowodowane głównie czynnikami endogennymi lub egzogennymi, które wpływają na rozwój płodu. W przypadku hipoplazji występuje niepełne zrośnięcie kości twarzy, w przypadku aplazji nie zrastają się one wcale.

Powstawanie hipoplazji lub aplazji może być pośrednio spowodowane przez wcześniejsze choroby zakaźne, uporczywe wirusy, utajone infekcje, postępujące grzyby, nie do końca wyleczony ostry nieżyt nosa, guz zatoki nosowej, w każdej innej okolicy twarzy. Do nieprawidłowego powstawania zatok czołowych przyczyniają się również urazy nosa, reakcje alergiczne, skutki interwencji chirurgicznych, choroby nerwobólowe i zaburzenia metaboliczne.

[ 4 ]

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które mają krewnych z genetycznymi anomaliami zatok czołowych. Narażone są również dzieci, których matki były narażone na różne niekorzystne czynniki w czasie ciąży, z powikłanymi ciążami, trudnymi porodami. Jeśli dziecko zostanie zranione w czasie porodu, zwłaszcza w twarzową część czaszki, ryzyko hipoplazji lub aplazji znacznie wzrasta. Narażone są również dzieci, które we wczesnym dzieciństwie lub w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego cierpiały na ciężkie choroby zakaźne, alergie, nerwobóle.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Są to zatoki przynosowe zlokalizowane w kości czołowej i skierowane do tyłu, za obszar łuków brwiowych. Mają cztery ściany, przy czym dolna jest górną ścianą oczodołów. Zatoka jest oddzielona od płatów czołowych mózgu tylnymi ścianami. Zatoki są wyścielone błoną śluzową od wewnątrz.

Przy urodzeniu zatoki czołowe są całkowicie nieobecne, zaczynają się formować w wieku 8 lat. Maksymalny rozmiar osiągają po okresie dojrzewania. Najczęściej zatoki nie mają symetrii, przegroda kostna odchyla się od linii środkowej w jednym lub drugim kierunku. Czasami tworzą się dodatkowe przegrody. Przestają się rozwijać w wieku 25 lat.

Rozmiary mogą się różnić. Czasami występuje opóźnienie w normalnym rozwoju zatok lub po prostu nie rozwijają się. Takie zjawiska mogą rozwijać się na tle procesu zapalnego, który jest przenoszony ze źródła infekcji do zatok czołowych.

W wyniku stanu zapalnego może dojść do regresji zatoki. Hipoplazja odnosi się do stanu, w którym rozwój zatoki rozpoczął się prawidłowo, a następnie został opóźniony lub zaczął się cofać. Aplazja odnosi się do braku formowania się zatoki czołowej. W miarę rozwoju patologii następuje kostnienie, podczas którego kość w okolicy łuku brwiowego staje się gęstsza.

[ 7 ]

Objawy hipoplazja i aplazja zatok czołowych

Często patologia w ogóle nie przeszkadza człowiekowi. Odkrywa się ją zupełnie przypadkowo podczas badania. Ale czasami zdarzają się przypadki, gdy takie patologie sprawiają człowiekowi dyskomfort. W miejscu lokalizacji zatoki można wyczuć przestrzeń wypełnioną płynem lub powietrzem. Po naciśnięciu tworzy się zagłębienie, pojawia się zaczerwienienie.

W miejscu zatoki czołowej tworzy się obrzęk, błona śluzowa pogrubia się. Podczas pukania lub pochylania głowy w dół można odczuwać ból i uczucie ucisku. Ból może być odczuwalny w okolicy oczu, szczególnie w kącikach oczu, po wewnętrznej stronie. Wielu pacjentów zauważa zwiększone łzawienie, obrzęk okolicy wokół oczu, grzbietu nosa. Odczuwa sięzatkany nos, czasami może pojawić się wydzielina śluzowa, surowicza lub ropna.

Stan ten może nie przeszkadzać osobie zdrowej, ale zaczyna powodować dyskomfort i pogarszać stan w trakcie choroby. Na tle każdej choroby, zwłaszcza przeziębienia, rozwija się silny ból w okolicy zatok, przenoszony na głowę. Rzadziej ból promieniuje do innych części ciała. Później przypadki bólu mogą stać się częstsze, może on nabrać pulsującego charakteru. Czasami pojawia się uczucie ciężkości, pulsujący ból w skroniach.

Stanowi temu towarzyszą dreszcze, zawroty głowy, osłabienie. Może rozwinąć się zapalenie zatok czołowych, które należy leczyć. Jeśli leczenie zostanie zaniedbane, choroba przenosi się na kości oczodołu, a przez nie na opony mózgowe zewnętrzne.

Najwcześniejsze objawy patologii mogą obejmować ból w czole, który nasila się podczas pochylania, pukania, palpacji. Ból może nasilać się przy nagłych ruchach, podskakiwaniu, nagłych zmianach pozycji, a nawet przy próbie wydmuchania nosa. U wielu osób regularne wydmuchiwanie nosa prowadzi do rozwoju skurczu i zawrotów głowy.

Może wystąpić uczucie ucisku w okolicy czoła lub obszarów wypełnionych powietrzem lub płynem, które poruszają się podczas ruchu z boku na bok. Czasami odczucia te powodują dyskomfort u osoby, czasami nie powodują żadnego niepokoju. Gdy pojawią się pierwsze objawy, należy jak najszybciej udać się do lekarza i poddać się badaniu.

Hipoplazja zatoki czołowej prawej

Termin ten oznacza niedorozwój zatoki czołowej. Oznacza to, że zaczęła się rozwijać od początku, po czym zwolniła lub zatrzymała. Może być objawowa lub bezobjawowa. Często jest wykrywana podczas badania za pomocą opukiwania i palpacji. Podczas opukiwania słychać charakterystyczny dźwięk opukiwania, a ból może być również wykryty podczas palpacji.

Asymetria może pośrednio wskazywać na hipoplazję. Lewa strona jest nieco większa od prawej. Można zaobserwować obrzęk i ból, który nasila się podczas pochylania. Odczuwa się, jakby płyn spływał do prawej strony czoła. Wszystkiemu temu może towarzyszyć gorączka i ogólne osłabienie. Czasami występują obfite wydzieliny śluzowe lub ropne.

Badanie przeprowadza się głównie w projekcjach bezpośrednich lub bocznych, co pozwala ocenić objętość i głębokość zatoki, a także wykryć obecność w niej procesu patologicznego, substancji patologicznych. Należy koniecznie upewnić się, że zatoka nie jest zapalona i nie ma w niej wysięku ropnego lub innego. Wynika to z faktu, że zatoka czołowa jest połączona z mózgiem przez oczodół, w związku z tym, jeśli dojdzie do zakażenia, może ono szybko rozprzestrzenić się na mózg, powodując różne choroby zakaźne, w tym zapalenie opon mózgowych.

Hipoplazja zatoki czołowej lewej

Termin ten oznacza, że lewa zatoka czołowa jest słabo rozwinięta. W tym samym czasie prawa jest w pełni rozwinięta. Zazwyczaj zatoka zaczyna się rozwijać, a następnie z jakiegoś powodu zwalnia lub całkowicie przestaje się rozwijać. Często ta patologia nie objawia się w żaden sposób, jest całkowicie bezobjawowa i nie powoduje żadnego dyskomfortu u pacjenta. Można ją zdiagnozować podczas badania. Jest dość łatwo wykrywana przez opukiwanie i prawidłową palpację, powodując bolesne odczucia.

Aplazja zatoki czołowej lewej

Często aplazja jest patologią dziedziczną i oznacza całkowity brak zatok czołowych, ich niedorozwój. Patologia powstaje, gdy proces prawidłowego kształtowania się różnych odcinków czaszki zostaje zaburzony. Przede wszystkim nieprawidłowo kształtuje się powierzchnia twarzowa mózgu.

Często objawia się lekkim zagłębieniem lub zapadnięciem płata czołowego głowy. Jednocześnie występuje całkowite lub częściowe zwężenie innych zatok przynosowych i przewodu nosowego. Występuje nadmierne ciśnienie na ścianę twarzową lub nosową, lekka asymetria. W okolicy dołu kłowego można zaobserwować lekkie zagłębienie. Kończy się całkowitym zrośnięciem się ścian nosa i twarzy.

Aplazja zatoki czołowej prawej

Jednostronne patologie rozwijają się dość często. W tym przypadku dobrze rozwinięta jest asymetria twarzy. Głównym objawem jest również niedostateczny rozwój przeciwległej zatoki. Podczas próby nakłucia za pomocą punkcji igła natychmiast wchodzi w miękkie tkanki policzka. Najczęściej występuje u mężczyzn. Często powoduje zapalenie zatok, wpływa na częstość patologii nosa. Ból jest zwykle słyszalny tylko podczas palpacji lub opukiwania.

Komplikacje i konsekwencje

Choroba jest całkowicie bezobjawowa u wielu osób i nie powoduje żadnych konsekwencji ani powikłań. Zazwyczaj aplazja nie powoduje żadnych niedogodności dla osoby. Natomiast hipoplazja może prowadzić do pewnych powikłań. Na przykład niedorozwinięte zatoki mogą być powikłane zapaleniem zatok, zapaleniem ucha i innymi procesami zapalnymi i wysiękowymi. Zatoka czołowa jest połączona z innymi zatokami przynosowymi, nosogardłem, uchem i kanałem nosowo-łzowym różnymi kanałami. W rezultacie istniejąca infekcja może utrzymywać się w tych kanałach jako pojedynczy system, przenosząc proces zakaźny i zapalny do dowolnego z obszarów.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że zatoka czołowa jest połączona z mózgiem przez dolną część oczodołu. W związku z tym stan zapalny może zostać przeniesiony do mózgu. Ponadto, jeśli kości są cienkie i porowate, infekcja może przeniknąć do części mózgu, powodując zapalenie opon mózgowych.

Zewnętrznie może pojawić się silny obrzęk i zaczerwienienie, które są przenoszone i rozprzestrzeniają się na inne zatoki i części ciała. Niebezpieczeństwo polega na tym, że może zostać dotknięty cały układ. W takim przypadku infekcja może rozprzestrzenić się na płuca, oskrzela, tchawicę, powodując odpowiednie reakcje zapalne. Może wpływać na oko, przyczyniając się do rozwoju procesu zapalnego. Najczęściej rozwija się zapalenie spojówek, upośledzone jest widzenie i pojawia się łzawienie.

Niebezpieczeństwo tkwi w nagromadzeniu się infekcji, której towarzyszy ogólne osłabienie, wysoka temperatura, obniżona koncentracja i wydajność. Może tworzyć się ropa, wysięk ropno-śluzowy, który jest zdolny do dalszego rozprzestrzeniania się na sąsiednie obszary, zwłaszcza do mózgu, co może mieć wyjątkowo negatywne konsekwencje.

Obecność ropy w zatokach jest również niebezpieczna, ponieważ kanał łączący nosogardło z zatokami jest bardzo cienki i może łatwo zostać zatkany ropnymi masami. Ponadto, wraz z obecnością ropy, błona śluzowa się powiększa, co powoduje, że kanał staje się jeszcze węższy. W ten sposób usuwanie ropy na zewnątrz zostanie zakłócone i może być konieczna operacja. Ważne jest, aby przeprowadzić ją w odpowiednim czasie, aby zapobiec przedostaniu się ropy do opon mózgowych.

[ 8 ]

Diagnostyka hipoplazja i aplazja zatok czołowych

Diagnozowanie wad zatok przynosowych zazwyczaj nie jest trudne. Diagnozę można postawić na podstawie badania ankietowego i wizualnego pacjenta, ponieważ obraz kliniczny jest dość wyraźny i specyficzny. Standardowe badanie fizykalne przeprowadza się przy użyciu metod badań klinicznych. Opukiwanie może ujawnić charakterystyczny dźwięk, który będzie wskazywał na rozwój hipoplazji lub aplazji. Palpacja może być stosowana w celu wyczucia zatoki czołowej, określenia jej granicy i objętości. Osłuchiwanie jest rzadko stosowane, ponieważ w tym przypadku nie jest zbyt informatywne.

Jeśli nie ma wystarczających informacji, aby potwierdzić diagnozę, mogą zostać zlecone specjalne badania laboratoryjne i instrumentalne. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana, jeśli kilka chorób ma podobny obraz kliniczny i utrudnia różnicowanie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testy

Przepisane są standardowe badania: badania krwi i moczu. Pozwalają one na identyfikację takich zaburzeń w organizmie, jak procesy zapalne lub infekcyjne, reakcje alergiczne lub pasożytnicze. Zapalenie i zakażenie będzie wskazywać wzrost OB we krwi, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, obecność dużej liczby neutrofili, leukocytów, limfocytów. Obecność alergii będzie wskazywać wysoki poziom eozynofilów, bazofilów i wzrost histaminy we krwi. Przy zakażeniu pasożytniczym będzie również obserwowany zwiększony poziom eozynofilów.

Badanie bakteriologiczne może być wymagane, jeśli występuje stan zapalny i konieczne jest określenie patogenu oraz dobranie optymalnej dawki leku. Jeśli podejrzewa się infekcję wirusową, przeprowadza się badania wirusologiczne i bakteriologiczne. Jeśli podejrzewa się reakcję alergiczną, przeprowadza się testy alergologiczne i analizę immunoglobuliny E, która jest głównym wskaźnikiem alergii w organizmie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka instrumentalna

Do przeprowadzenia badania stosuje się metodę radiografii, która umożliwia oglądanie głównych zatok nosa w różnych projekcjach, w tym czołowej, w celu identyfikacji ewentualnych ognisk infekcji, objawów zapalenia, ubytków kostnych. Możliwe jest odróżnienie hipoplazji od całkowitej aplazji, w celu określenia, po której stronie znajduje się patologia.

Równie pouczającą metodą jest mikrorinoskopia, w której jamę nosową sonduje się gumowymi cewnikami lub metalowymi sondami. Badanie pozwala ocenić stan różnych zatok, przewodów nosowych, a także określić stopień niedorozwoju zatok lub zdiagnozować ich całkowity brak. Wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym.

Za najbardziej informatywną metodę uważa się tomografię komputerową, za pomocą której można kompleksowo ocenić stan jamy nosowej i zatok przynosowych, zidentyfikować ewentualne anomalie i wady wrodzone, ocenić stopień patologii, rozważyć obecność lub brak procesu zapalnego, źródła zakażenia. Różne nowotwory można wykryć na wczesnym etapie ich powstawania. Pozwala ocenić nie tylko stan układu kostnego, ale także tkanek miękkich.

W razie konieczności wykonuje się fibrynoskopię, która wraz z mikrorynoskopią pozwala ocenić stan mikrostruktur nosa i wykryć obszary nieprawidłowo zmienione.

Diagnostyka różnicowa

Kolejnym ważnym etapem diagnostyki jest przeprowadzenie konsultacji lekarsko-genetycznej. Obejmuje ona dokładną analizę wywiadu rodzinnego i dziedzicznego, co pozwala na ustalenie trafnej diagnozy i kompleksowe zbadanie przyczyn i patogenezy choroby. Podczas konsultacji ustalane są czynniki współistniejące, badane są wewnętrzne i zewnętrzne czynniki teratogenne, które mogą mieć wpływ na płód.

Ważne jest rozróżnienie chorób dziedzicznych i niedziedzicznych, a także określenie rodzaju dziedziczenia w każdej rodzinie, na podstawie klinicznych i genealogicznych metod badawczych. Celem jest określenie prawdopodobieństwa pojawienia się w rodzinie pacjenta z genetycznie uwarunkowaną patologią. Ważne jest, aby jak najszybciej wybrać optymalną metodę leczenia i rehabilitacji.

Leczenie hipoplazja i aplazja zatok czołowych

Leczenie stosuje się, jeśli patologia powoduje dyskomfort u pacjenta. W przypadku braku jakichkolwiek dolegliwości leczenie może nie być prowadzone. W przypadku bólu, dyskomfortu, trudności w oddychaniu, stanu zapalnego stosuje się konserwatywną metodę terapii, wybiera się głównie drogę lekową.

Stosuje się różne leki, w szczególności krople zwężające naczynia krwionośne, spraye, roztwory do płukania nosogardła, jamy ustnej. Antyhistaminy stosuje się w przypadku alergii i obrzęków. Środki mukolityczne stosuje się w celu stymulacji odpływu zawartości zatok i przywrócenia klirensu śluzowo-rzęskowego. Antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki przeciwgrzybicze i immunomodulatory mogą być przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Często wykonuje się terapię witaminową. W razie potrzeby wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne. Zabiegi fizjoterapeutyczne najczęściej stosuje się po nakłuciach, uwalniając zatokę z treści ropnej, co pomaga zapobiegać nawrotom. W takim przypadku zazwyczaj wymagane jest rozgrzewanie i terapia UHF.

Terapia pomaga zmniejszyć procesy zanikowe w błonie śluzowej i zapobiega rozwojowi stanu zapalnego. W niektórych przypadkach można nawet zapobiec zmianom patologicznym w tkance kostnej. Fizjoterapii nie stosuje się w przypadku ciężkich reakcji alergicznych, ponieważ może ona jedynie pogorszyć patologię poprzez zwiększenie obrzęku.

Zaleca się prowadzenie kompleksowej terapii, która będzie obejmować również środki ludowe, preparaty homeopatyczne, zioła lecznicze. Można wykonywać inhalacje parowe w domu, stosując różne wywary ziołowe, olejki eteryczne. Inhalacje są przeciwwskazane w obecności ropy, ponieważ może to powodować powikłania. Ponadto wykonuje się różne rozgrzewania, kompresy, płukania, płukanki. Doskonałymi zabiegami są masaż i terapia manualna.

Środki hormonalne i inne są stosowane w celu złagodzenia obrzęków i stanów zapalnych. Adrenalizacja błony śluzowej sprawdziła się dobrze. W tym celu wykonuje się częste i obfite smarowanie lub irygację błony śluzowej preparatami zawierającymi adrenalinę. Podobne preparaty można również stosować do wkraplania do nosa. Taka terapia pomaga zmniejszyć grubość i rozluźnienie błony śluzowej, odpowiednio zmniejsza się stan zapalny i ustaje nadmierna produkcja śluzu.

Metody chirurgiczne są rzadko stosowane, tylko wtedy, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Wykonuje się trepanopunkturę, podczas której nakłuwa się zatokę czołową, aby oczyścić ją z nagromadzonego przesięku lub wysięku.

Zapobieganie

Profilaktyka opiera się na wczesnym wykrywaniu różnych procesów zapalnych i anomalii. Ważne jest, aby przeprowadzać terminowe porady medyczne i genetyczne w celu szybkiego zidentyfikowania możliwych anomalii i opracowania planu dalszej rehabilitacji i leczenia.

Ważne jest również utrzymanie higieny nosa, utrzymanie odporności na wysokim poziomie, unikanie przeziębień i innych chorób. Kiedy nos jest zatkany, nie należy wydmuchiwać go zbyt mocno, ponieważ powstający śluz z nosogardła może dostać się do zatok czołowych przez kanały i spowodować stan zapalny lub zablokowanie.

Do działań profilaktycznych zalicza się również hartowanie organizmu, ćwiczenia fizyczne, prawidłowe oddychanie i praktyki relaksacyjne.

[ 15 ]

Prognoza

Jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie i poddasz się niezbędnemu leczeniu, rokowanie jest dość pomyślne. Może być niekorzystne, jeśli rozwinie się proces zakaźny i zapalny, a nie będzie leczenia. Największe niebezpieczeństwo stanowi wniknięcie infekcji i ropy do opon mózgowych. Hipoplazję i aplazję zatok czołowych można wykryć podczas poradnictwa medycznego i genetycznego podczas planowania ciąży.

[ 16 ], [ 17 ]