Usunięcie migdałków u dzieci

Adenotomia jest jedną z najczęstszych operacji w chirurgii laryngologicznej. Usunięcie migdałków u dzieci odbywa się z ich stanem zapalnym. Rozważmy cechy danej procedury.

Proliferacja tkanki limfatycznej migdałka nosowo-gardłowego to migdałki. Z reguły występują z częstymi przeziębieniami, przewlekłym przeziębieniem i niezdolnością normalnego oddychania nosem. Usunięcie chirurgiczne jest jednym ze sposobów leczenia. Operacja jest przewidziana w przypadku ciężkiego przerostu tkanek, którego nie można wyleczyć metodami medycznymi.

Jajka nosowo-gardłowe są narządem odpornościowym w nosogardzieli, pełniącym funkcje ochronne. Rozpoznanie wegetacji adenoidów (kiełkowanie) u dzieci w wieku 3-15 lat. Choroba związana jest z cechami rozwojowymi układu odpornościowego związanymi z wiekiem. W tym okresie migdałki aktywnie rosną i często ulegają stanom zapalnym.

Funkcje usuwania adenoidów:

• Po operacji zmniejsza się ochronne właściwości układu odpornościowego u dzieci. Ale w ciągu 2-3 miesięcy odporność jest stopniowo przywracana.
• Powiększone migdałki wskazują, że pacjent często cierpi na choroby zakaźne i wirusowe, które powodują wzrost tkanki limfatycznej.
• Ryzyko nawrotu zależy od jakości operacji, czyli wtórnej proliferacji tkanek. Jeśli zabieg przeprowadzany jest niemal ślepo, to w 50% przypadków ponownie powiększają się cząsteczki tkanki limfatycznej. Jednak nowoczesne operacje endoskopowe zmniejszają to do minimum, więc nawroty występują u 7% pacjentów.
• U dorosłych patologia ta wynika z długotrwałej ekspozycji na niekorzystne czynniki środowiskowe. Adenotomia i leki są również podawane w celu leczenia.

Zwykle migdały gardłowe stanowią kilka fałdów tkanki limfatycznej, które wystają ponad powierzchnię błony śluzowej tylnej ściany gardła, która wchodzi do gardłowego limfatycznego pierścienia. Gruczoły zawierają limfocyty - immunokompetentne komórki biorące udział w tworzeniu odporności.

[1]

Wskazania do zabiegu

Trudne oddychanie przez nos, zaburzenia słuchu, problemy ze snem, nocne chrapanie, deformacja kości twarzy, częste zapalenie ucha i zapalenie zatok są głównymi objawami zapalenia migdałków. Leczenie zależy od stadium procesu patologicznego. We wczesnych stadiach zapalenia wykonywany jest lek, czyli terapia zachowawcza. Operacja jest konieczna do szybkiego rozrostu tkanki gruczołowej i progresji objawów bolesnych.

Ogólne kryteria leczenia chirurgicznego:

• Adenoidy trzeciego stopnia.
• Migdałki o dowolnym stopniu z częstym zaostrzaniem się patologii zapalnych.
• Komplikacje z innych narządów.
• Leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanych rezultatów.
• Wysokie ryzyko złośliwego zwyrodnienia migdałków.

Rozważmy bardziej szczegółowe wskazania do usuwania migdałków u dzieci:

1. Trudne oddychanie przez nos - ze względu na fakt, że pacjent oddycha przez usta, następuje wysychanie błony śluzowej, częste występowanie ARVI i ich powikłania. W stanie psychoemocjonalnym panuje niespokojny sen i zaburzenia.
2. Syndrom bezdechu to opóźnienie w oddychaniu we śnie. Niedotlenienie negatywnie wpływa na pracę mózgu i rosnącego ciała.
3. Zapalenie ucha - częste infekcje prowadzą do przewlekłego i wysiękowego zapalenia ucha środkowego. Powiększone migdałki pokrywają rurkę słuchową, powodując patologię w uchu środkowym. Dzieci częściej otrzymują zapalenie ucha środkowego 4 razy w roku. Na tym tle dochodzi do stałego spadku słuchu.
4. Zaburzenia szkieletu twarzy - powiększone migdałki wywołują nieprawidłowe deformacje kości szczękowo-twarzowej. W medycynie mówi się o "twarzy adenoidalnej" wspomnianej powyżej.
5. Zmiany złośliwe - przerost migdałków może powodować proces onkologiczny.

Usunięcie migdałków przeprowadza się po kompleksie środków diagnostycznych. Otolaryngolog i chirurg są zaangażowani w leczenie. W razie potrzeby, jeśli istnieją wyraźne wskazania i poważne powody, operacja jest wykonywana nawet w okresie niemowlęcym. W tym przypadku częste ARVI nie są wskazaniem do zabiegu chirurgicznego, a także zachowanym oddychaniem przez nos.

[2], [3], [4], [5]

Przygotowanie

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, usunięcie migdałków u dzieci wymaga starannego przygotowania. Leczenie najlepiej wykonywać wczesną jesienią, kiedy odporność małego pacjenta jest w dobrym stanie, a ciało jest pełne witamin. W chłodnym sezonie operacja nie jest wykonywana, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju ARVI i innych chorób. W czasie upałów zwiększa się ryzyko ropnych i zakaźnych powikłań pooperacyjnych, ponieważ w tym okresie bakterie aktywnie się rozmnażają.

Przygotowanie do adenotomii:

• Badanie u dentysty i leczenie stomatologiczne.
• Kupirovanie procesy zapalne w organizmie.
• Kompleks badań laboratoryjnych.
• Diagnostyka instrumentalna.
• Ankieta różnicowa.

Adenotomia jest dość prostą operacją, którą przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W ciągu 4-5 godzin po zabiegu rodzice mogą zabrać dziecko do domu, pod warunkiem, że nie ma żadnych komplikacji.

Proces odzyskiwania trwa kilka miesięcy. Właściwe przygotowanie minimalizuje ryzyko powikłań, a rodzice powinni pamiętać o ryzyku ich wystąpienia. Po raz pierwszy po operacji zmniejsza się odporność. Ponadto, czasowo zablokowane przekrwienie nosa, oddzielenie śluzu krwawymi żyłami. Po 2 tygodniach stan pacjenta ulega normalizacji.

Analizy przed usunięciem migdałków u dzieci

Przed adenotomią pacjent otrzymuje zestaw badań laboratoryjnych. Analizy przed usunięciem migdałków u dzieci obejmują:

• Badanie krwi (ogólne, biochemiczne).
• Analiza moczu.
• Koagulogram - badanie wskaźników krzepnięcia krwi.
• Analiza wirusów zapalenia wątroby typu B i C.
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV i kiły.
• Elektrokardiogram.

Wyniki analiz interpretuje terapeuta lub otolaryngolog. Jeśli to konieczne, zaplanowane są dodatkowe badania.

[6], [7], [8], [9], [10]

Technika usuwanie migdałków u dzieci

Do tej pory istnieje kilka sposobów leczenia migdałków. Pomimo faktu, że migdałki nie mają zakończeń nerwowych, znieczulenie jest używane podczas operacji, tak aby pacjent nie odczuwał dyskomfortu podczas zabiegu.

W chirurgii laryngologicznej metody te są stosowane do usuwania migdałków u dzieci:

1. Metoda klasyczna - podczas operacji nie ma możliwości wizualnej obserwacji zabiegu. W jamie ustnej wprowadza się adenotom - jest to nóż w kształcie pierścienia. W celu wizualizacji procedury stosuje się gardłowe lustro. Główną wadą operacji jest intensywne krwawienie i niemożność całkowitego usunięcia tkanki limfatycznej. W niektórych przypadkach lekarze muszą uciec się do używania leków hemostatycznych.
2. Techniki endoskopowe to interwencje chirurgiczne z wprowadzeniem endoskopu z kamerą do jamy nosowo-gardłowej. Obraz uzyskany podczas operacji znacznie poprawia dokładność procedury i jej wyniki.
   • Usuwanie lasera jest metodą bardzo precyzyjną i mało traumatyczną. Sterylność lasera minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych. Okres odzyskiwania i gojenia jest znacznie szybszy.
   • Leczenie endoskopowe - za pomocą wideoendoskopu lekarz usuwa tkanki z hipertrofią z dużą dokładnością. Ta metoda daje dobre wyniki.
   • Adenotomia radiowa - tkanki w stanie zapalnym są usuwane za pomocą specjalnego urządzenia. Technika ta zapewnia minimum bolesnych wrażeń i pozwala zminimalizować ryzyko rozwoju komplikacji.
   • Leczenie za pomocą zimnego plazmy jest kombinacją krioterapii i technik plazmy. Wycinanie tkanek odbywa się za pomocą niskich temperatur. Zaletą tej metody jest jego bezkrwistość i bezbolesność. Główną wadą tej terapii jest to, że mogą pozostać blizny, które powodują problemy w gardle.

Interwencja chirurgiczna zalecana jest wczesną jesienią, kiedy właściwości ochronne układu odpornościowego są na wysokim poziomie. W celu szybkiego powrotu do zdrowia i bez powikłań, powinieneś stosować się do specjalnej diety i regeneracyjnej gimnastyki oddechowej.

Jak usuwa się adenoid u dzieci?

Operację można przeprowadzić zarówno w oddziale stacjonarnym, jak i w przychodni. Stopień zapalenia i inne cechy ciała pacjenta zależą od metody leczenia. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Po znieczuleniu lekarz określa, gdzie znajdują się zdeformowane tkanki limfoidalne i rozpoczyna ich wycięcie.

Podstawowe metody operacyjne i cechy ich realizacji:

1. Klasyczna operacja - usunięcie migdałków następuje poprzez jamę ustną za pomocą specjalnego skalpela. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Jego główną wadą jest brak wizualizacji pola operacyjnego. Oznacza to, że usunięcie jest ślepe i istnieje wysokie ryzyko nawrotu.
2. Usuwanie lasera - do wycinania tkanek używa się wiązki laserowej. Koaguluje zapalne tkanki lub stopniowo odparowuje je warstwa po warstwie. Plus ta procedura w przypadku braku krwawienia. Minuty obejmują czas trwania, który wynosi ponad 20 minut.
3. Microbirder - za pomocą golarki (aparat z obrotowym skalpelem) lekarz wyklucza migdałki. Podczas zabiegu nie wpływają na sąsiednie błony śluzowe. W przypadku krwawienia rana jest leczona za pomocą lasera lub fal radiowych.
4. Elektrokoagulacja - ciało migdałowate usuwa się, rzucając na nie specjalną pętlę elektrody. Ta metoda jest absolutnie bezkrwista, ponieważ naczynia są szczelnie zamknięte podczas usuwania.
5. Zimna plazma i adenotomia - na tkaninie wpływam za pomocą wiązki plazmowej. Ta metoda jest najczęściej stosowana w nieprawidłowym położeniu migdałków. Lekarz może dostosować głębokość penetracji wiązki.

Bez względu na wybraną metodę operacja trwa nie dłużej niż pół godziny, po której pacjent zaczyna się wycofywać ze znieczulenia. W ciągu 3-4 godzin lekarz obserwuje jego stan, a następnie wysyła go do domu. Jeśli podczas interwencji chirurgicznej lub po wystąpieniu krwawienia lub innych powikłań, pacjent przebywa w szpitalu przez 1-3 dni.

Usunięcie migdałków drugiego stopnia u dzieci

Znaczny wzrost tkanki migdałków z zamknięciem 2/3 jamy nosowej jest drugim etapem migdałków. Proces patologiczny objawia się naruszeniem oddychania przez nos. Dziecko jest trudne do oddychania w dzień iw nocy, co prowadzi do zaburzeń snu. Z powodu gorszego nocnego odpoczynku dziecko staje się apatyczne i drażliwe. Niedobór tlenu wywołuje silne bóle głowy i opóźnienie rozwojowe.

Stan zapalny gruczołów może powodować objawy, które na pierwszy rzut oka nie są związane z nosogardzieli:

• Pilne nietrzymanie moczu.
• Astma oskrzelowa.
• Upośledzenie słuchu.
• Wysoka temperatura ciała.
• Krwawa wydzielina z nosa.
• Zespół bezdechu i nocnego chrapania.

Oprócz powyższych objawów, migdałki powodują zaburzenia mowy. Pacjent zaczyna mówić w nosie, to znaczy niewyraźnie.

Usunięcie migdałków drugiego stopnia u dzieci jest jedną z metod leczenia. Istnieją takie wskazania do interwencji chirurgicznej:

• Opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego.
• Częste zaostrzenia adenoiditis i zapalenie zatok.
• Astma oskrzelowa, nietrzymanie moczu i inne bolesne objawy.
• Przestań oddychać podczas snu.

Głównym celem operacji jest otwarcie kanałów nosowych z zachowaniem tkanki limfatycznej migdałków nosowych w celu utrzymania normalnego stanu odporności. Operację przeprowadza się przy częściowym lub całkowitym usunięciu zdeformowanych tkanek. Leczenie odbywa się najczęściej w znieczuleniu ogólnym przy użyciu metod endoskopowych. Zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany poza fazą zaostrzenia stanu zapalnego. W innych przypadkach stosuje się środki zapobiegawcze, hamujące wzrost tkanki gruczołowej.

Usunięcie migdałków trzeciego stopnia u dzieci

Jeśli powiększona tkanka moczowo-płciowa całkowicie blokuje kanał nosowy, a pacjent oddycha tylko przez usta, oznacza to 3 stopień adenoiditis, który jest najbardziej niebezpieczny. Większość tej choroby dotyka dzieci w wieku dziecięcym. Wzrosty adenoidalne są źródłem infekcji, która szybko rozprzestrzenia się do zatok przynosowych, gardła i oskrzeli. Patologicznemu procesowi towarzyszy alergizacja i skażenie bakteriami.

Usunięcie migdałków trzeciego stopnia u dzieci jest przeprowadzane pod nieobecność pozytywnych wyników terapii lekowej i ze wzrostem objawów bolesnych. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa nie dłużej niż 20 minut. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 miesięcy.

Bez natychmiastowego leczenia chirurgicznego zapalenie adenoidów prowadzi do takich komplikacji:

• Naruszenie fizjologicznych cech ucha środkowego.
• Przewlekłe procesy zakaźne w ciele.
• Częste przeziębienia.
• Zapalenie dróg oddechowych.
• Deformacje kości twarzy.
• Zmniejszona wydajność.

Powyższe powikłania są niebezpieczne dla organizmu dziecka. Ale terminowa operacja pozwala zminimalizować ryzyko ich rozwoju.

Endoskopowe usunięcie migdałków u dzieci

Jednym ze sposobów leczenia przerostowych tkanek migdałków gardłowych jest endoskopowe usunięcie migdałków. U dzieci taka operacja może być wykonywana w każdym wieku. Zabieg przeprowadza się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Zalety endoskopii:

• Podczas operacji pacjent jest snu wywołanego lekiem, więc nie odczuwa dyskomfortu.
• Usuwanie tkanek odbywa się za pomocą sprzętu wideo endoskopowego, więc cały proces jest kontrolowany przez lekarza.
• Aby zapobiec nawrotom, tkanka adenoidalna jest całkowicie wycinana.

Endoskopowa adenotomia jest procedurą minimalnie inwazyjną. Jest szczególnie skuteczny w migdałkach, które rozprzestrzeniają się wzdłuż ścian błony śluzowej i nie rosną w świetle dróg oddechowych. Taka struktura tkanek nie zakłóca procesu oddychania, ale znacznie zakłóca wentylację rurki słuchowej. Na tym tle występuje częste zapalenie ucha środkowego, aw zaniedbanym przypadku przewodzeniowy ubytek słuchu.

Funkcje procedury:

1. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, dzięki czemu zabieg jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny. Znieczulenie wprowadza się również do jamy nosowej.
2. Na dolnym odcinku nosa lekarz wprowadza endoskop i bada pole operacyjne.
3. Usuwanie przerośniętej tkanki gardła odbywa się za pomocą różnych instrumentów endoskopowych: elektronozu, pętli resekcyjnej lub kleszczyków. Wybór instrumentu zależy od struktury migdałków gardłowych.

Interwencja chirurgiczna trwa nie dłużej niż 20 minut. Ryzyko powikłań jest minimalne. Nasilenie okresu pooperacyjnego zależy od rodzaju zastosowanego znieczulenia. Wielu pacjentów boryka się z takimi bolesnymi objawami: nudnościami i wymiotami, bólami głowy i zawrotami głowy, krwawieniem z nosa. W większości przypadków dziecko jest wysyłane do domu 2-3 dni po resekcji.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia i przy minimalnych komplikacjach lekarz udziela serii zaleceń. Przede wszystkim zalecana jest specjalna dieta. W pierwszych dniach po operacji dozwolone są tylko miękkie, zmiażdżone produkty: tłuczone ziemniaki, zboża, zupy. Tydzień później menu można rozszerzyć. Oprócz diety zalecany jest oszczędny reżim aktywności fizycznej. Całkowite odzyskiwanie następuje w ciągu 1-3 miesięcy.

[11], [12], [13], [14], [15]

Usunięcie migdałków u dzieci przez drżenie

Jedną z odmian adenotomii endoskopowej jest usuwanie przerażonych tkanek przez dreszcz.

Funkcje procedury:

• Operację przeprowadza się za pomocą mikro-noża, który jest podobny do wiertarki i znajduje się w pustej rurce.
• Po stronie rury znajduje się otwór, przez który obraca się frez, chwyta i tnie materiał.
• Golarka jest połączona z odsysaniem, które usuwa usunięte tkanki i zapobiega ich przedostaniu się do dróg oddechowych, znacznie zmniejszając ryzyko aspiracji.

Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym ze sztuczną wentylacją. Aby kontrolować pole operacyjne przez jamę ustną lub kanał nosowy, wprowadza się endoskop.

Okres pooperacyjny trwa 1-3 dni. W ciągu następnych 10 dni pacjentowi wykazano ograniczoną aktywność fizyczną i dietę. Normalne oddychanie przez nos pojawia się 2-3 dni po operacji. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, pokazano specjalne ćwiczenia oddechowe i przebieg fizjoterapii.

Laserowe usuwanie migdałków u dzieci

Nowoczesną metodą leczenia zapalnej tkanki migdałków gardłowych jest laserowe usuwanie migdałków. U dzieci technika laserowa jest procedurą minimalnie inwazyjną z minimalnymi komplikacjami.

Zalety laseroterapii:

• Minimalna traumatyzacja obsługiwanej strony.
• Wysoka dokładność działań chirurga.
• Minimalna utrata krwi i pełna sterylność.
• Krótki okres odpoczynku.

Adenotomię laserową można wykonać w następujący sposób:

1. Waloryzacja - górne warstwy tkanki przyściennej spalane są parą ogrzewaną dwutlenkiem węgla. Metoda ta jest stosowana we wczesnych stadiach choroby, gdy migdałki nie są bardzo duże.
2. Koagulacja - wykonywana jest przy użyciu migdałków trzeciego stopnia, skupiona wiązka laserowa służy do wpływania na tkankę.

Zabieg wykonywany jest przy niewielkiej części znieczulenia, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań po znieczuleniu, ułatwia odstawienie ze znieczulenia. Pomimo wszystkich zalet laseroterapii niektórzy chirurdzy nie zalecają jego stosowania. Dzieje się tak dlatego, że wiązka laserowa nie usuwa, ale spala stan zapalny tkanek, przywracając ich normalny rozmiar.

Usuwanie migdałków u dzieci za pomocą fal radiowych

Inną popularną metodą leczenia adenoiditis jest metoda fal radiowych. Zabieg przeprowadza się w szpitalu za pomocą specjalnego urządzenia - Surgitron. Przerostowe migdałki nosogardzieli wycina się za pomocą dyszy z falami radiowymi.

Zalety usuwania migdałków u dzieci za pomocą fal radiowych:

• Minimalna utrata krwi spowodowana koagulacją naczyń krwionośnych.
• Zastosowanie znieczulenia ogólnego u dzieci w wieku poniżej 7 lat i znieczulenie miejscowe u starszych pacjentów.
• Okres rekonwalescencji przy minimalnych komplikacjach.

Fale radiowe leczenie jest wskazane w następujących przypadkach: straty, skrócenie oddechu nosa, częste chorób wirusowych, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, brak wpływu terapii lekowej słuchu. Działanie zalecane są wyrażone procesy patologiczne wpływające na górne drogi oddechowe, jak i odkształcenie twarzoczaszki i zgryzu odpowiednim migdałki.

Aby leczenie było skuteczne, zapewnione jest specjalne szkolenie. Pacjent jest badany przez pediatrę i otolaryngologa, przydzielany jest zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Kilka dni przed operacją zaleca się posiłki dietetyczne.

Bezpośrednio przed operacją podaje się środek znieczulający. Zaraz po znieczuleniu lekarz rozpoczyna leczenie. Wycięcie dotkniętych tkanek odbywa się za pomocą fal radiowych. Procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Po usunięciu gruczołów pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny i monitorowany pod kątem jego stanu.

Przeciwwskazania do adenotomii fal radiowych:

• Wiek jest krótszy niż 3 lata.
• Choroby onkologiczne.
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia.
• Odkształcenie szkieletu twarzy.
• Ostatnie szczepienia zapobiegawcze (poniżej 1 miesiąca).

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się dużo napoju i, jeśli to konieczne, leki stosowane w leczeniu objawowym. Szczególną uwagę zwraca się na odżywianie i minimalny wysiłek fizyczny. Zabronione jest kąpanie się i opalanie w promieniach słońca.

Przeciwwskazania do zabiegu

Trudne oddychanie przez nos, częste przeziębienia, ubytek słuchu i wiele innych bolesnych objawów to oznaki zapalenia gruczołów. Leczenie zależy od stadium procesu patologicznego. We wczesnych stadiach leczenia medycznego, z ciężkim stopniem hipertrofii - leczenie chirurgiczne.

Rozważ główne przeciwwskazania do usuwania migdałków u dzieci:

• 1-2 stopnie adenoiditis.
• Choroby wpływające na poziom krzepnięcia krwi.
• Częste patologie zakaźne w ostrej fazie.
• Gruźlica.
• Cukrzyca w fazie dekompensacji.
• Ostre zapalenie w nosogardzieli.
• Wiek pacjenta wynosi do dwóch lat (operacja jest możliwa tylko dla istotnych wskazań).
• Ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego.
• Choroby alergiczne.
• Zmiany nowotworowe (łagodne, złośliwe).
• Anomalie w rozwoju podniebienia twardego lub miękkiego
• Okres epidemii grypy.

Oprócz powyższych przeciwwskazań, różne metody leczenia operacyjnego mają również pewne zakazy dotyczące ich postępowania.

[16], [17], [18], [19]

Powikłania po zabiegu

Leczenie chirurgiczne zapalnych tkanek migdałków gardłowych może powodować różne komplikacje. Po usunięciu migdałków u dzieci najczęściej obserwuje się przejściowy spadek układu odpornościowego, rozwój wtórnej infekcji, chrapanie, katar i inne problemy.

Szczególną uwagę przywiązuje się do powikłań po znieczuleniu:

• Problemy w etapie indukcji znieczulenia i intubacji: Uszkodzenie błony śluzowej tchawicy, krtani, części ustnej gardła, odmy opłucnowej z powodu włożenia rury w jednej z głównych oskrzeli.
• Ostry spadek aktywności serca przy utrzymaniu znieczulenia.
• Niedotlenienie i zaburzenia hemodynamiczne.
• Ból szoku spowodowany niewłaściwie dobraną dawką leków przeciwbólowych.
• Duszenie spowodowane przedwczesnym pobraniem rurki intubacyjnej i niedostatecznym monitorowaniem stanu pacjenta.

Wybór najbardziej odpowiedniej metody usuwania migdałków i właściwego przygotowania do zabiegu zmniejsza ryzyko powikłań.

[20], [21]

Krwawienie po usunięciu migdałków u dzieci

Dosyć częstym powikłaniem chirurgicznego leczenia zapalenia gruczołowego jest krwawienie. Po usunięciu migdałków objaw ten często pojawia się w pierwszym dniu po operacji. W celu zapobiegania temu zaleca się zwrócić uwagę na takie przeciwwskazania:

• Przegrzanie dziecka.
• Zostań w dusznym pokoju.
• Korzystanie z gorących lub pikantnych potraw.
• Zwiększona aktywność fizyczna.

Pacjentom pokazano odpoczynek w łóżku i stosowanie kropli kurczących naczynia w nosie. Należy również regularnie czyścić na mokro i wietrzać pomieszczenie, aby ułatwić oddychanie przez nos. W przypadku krwawienia z nosa należy skontaktować się z laryngologią w celu leczenia i zapobiegania zaburzeniu.

[22], [23]

Opieka po zabiegu

Szybkość powrotu do zdrowia po adenotomii zależy od przestrzegania zaleceń lekarskich. Zalecenia po operacji są ograniczone do następujących zasad:

• Zgodność z dietą przez 1-2 tygodnie. Pacjentom zaleca się witaminizowany, wysokokaloryczny pokarm. W pierwszych dniach dania powinny być miękkie (tłuczone ziemniaki, owsianka, zupa).
• Obfity napój - oczyszczona woda, ziołowe herbaty z naturalnych składników, napoje owocowe, kompoty.
• Stosowanie leków - dzieci są przepisywane kroplami zwężającymi naczynia, aby zapobiec odruchowemu obrzękowi błony śluzowej.
• Zwolnienie z wysiłku fizycznego przez 3-4 tygodnie i odpoczynek w łóżku przez 1-2 tygodnie.

Oprócz powyższych zaleceń, po operacji należy wykluczyć wszelkie kontakty z nosicielami wirusów. Nie należy nadmiernie chłodzić ani przegrzewać pacjenta.

Co jest niemożliwe po usunięciu migdałków u dzieci?

Okres pooperacyjny jest tym samym ważnym etapem leczenia, co sama operacja. Dlatego rodzice powinni wiedzieć, że jest to niemożliwe po usunięciu migdałków u dzieci i jak przyspieszyć proces zdrowienia.

Przede wszystkim należy zrozumieć, że każde dziecko ma swoje własne niuanse po operacji. Zależą one od złożoności wykonywanej operacji i indywidualnych cech organizmu dziecka.

Główne przeciwwskazania dla pacjenta przez 1-2 tygodnie po adenotomii:

• Kąpiel w gorącej wodzie, przebywanie w gorących pomieszczeniach lub opalanie.
• Aktywność fizyczna, aktywne gry.
• Gorące, twarde, szorstkie i pikantne jedzenie.

Dziecko musi przestrzegać leżenia w łóżku i jest pod stałym nadzorem dorosłych.

[24]

Okres pooperacyjny

Po wykonaniu adenotomii pacjent otrzymuje szereg zaleceń, których należy przestrzegać, aby można było odzyskać bez komplikacji. Okres pooperacyjny i opieka składa się z takich zasad:

1. Po zwolnieniu małego pacjenta z domu w szpitalu konieczne jest stworzenie dla niego najbardziej komfortowych warunków. Przede wszystkim należy zapewnić dobrą wentylację pomieszczenia przy optymalnej temperaturze i wyciszonym świetle.
2. W pierwszych godzinach po adenotomii należy zastosować zimny kompres na obsługiwany obszar. Pomoże to zmniejszyć obrzęk nosogardła. Na powiekach może pojawić się obrzęk, aby go wyeliminować, w oczach wkrapla się 20-procentowy roztwór albucidu.
3. W ciągu 3-5 dni po zabiegu, rodzice powinni regularnie mierzyć temperaturę ciała swojego dziecka. W przypadku hipertermii, jeśli temperatura przekracza 38 ° C, dziecko powinno otrzymywać środek przeciwgorączkowy.
4. Szczególną uwagę należy zwrócić na żywienie. Pierwszy tydzień po operacji pokazuje tylko puree i płynne jedzenie. Naczynia powinny być gotowane na parze lub duszone, aby można je było łatwo połknąć. Podstawą diety powinny być zmielone zboża, warzywa duszone, kotlety parowe, wywary ziołowe i kompoty. Aby pokarm nie podrażniał gardła, powinien być w temperaturze pokojowej.
5. Konieczne jest ograniczenie ruchów aktywnych, wychowania fizycznego i sportu. Dziecko musi zapewnić odpoczynek w łóżku: pełny odpoczynek i sen.

Oprócz powyższych zaleceń, lekarz zaleca skurcz naczyń krwionośnych w nosie, które przyspieszają gojenie się powierzchni rany i ułatwiają oddychanie przez nos. Najczęściej są to takie leki: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin i inne. Czas ich składania nie powinien przekraczać 5 dni.

Kolejnym obowiązkowym stanem, który należy zachować po usunięciu migdałków u dzieci, są ćwiczenia oddechowe w celu przywrócenia normalnego oddychania. Jeśli wszystkie zalecenia medyczne są przestrzegane, stan pacjenta zostanie znormalizowany o 7-10 dni.

Gimnastyka oddechowa po usunięciu migdałków u dzieci

Wszyscy chorzy po operacyjnym leczeniu przerostowych tkanek migdałków gardłowych otrzymują gimnastykę oddechową. Po usunięciu migdałków u dzieci, fizjoterapia odbywa się 10-15 dni po powrocie do domu. Ćwiczenia mają na celu przywrócenie oddychania przez nos.

Ćwiczenia oddechowe powinny obejmować takie ćwiczenia:

• Nogi na szerokość ramion, ręce na pasku i głowa są odrzucane. Powolny wdech w jamie ustnej i obniżenie żuchwy, wydech i podniesienie szczęki. Wdech powinien być wykonywany na 4 kontach, a wydech na 2.
• Pozycja wyjściowa: stojąca, nogi razem. Przy wdychaniu ręce są podniesione, nogi są na palcach, a dłonie są opuszczane w wydychanym powietrzu.
• Pozycja wyjściowa, tak jak w poprzednim ćwiczeniu. Podczas wdechu przechyl głowę na prawe ramię, a wydech w lewo.
• Dłonie splótł w zamku za plecami, odrzucił głowę do tyłu. Powolne oddychanie w ustach i podnoszenie rąk, wydychając powietrze.
• Ręce wzdłuż ciała, szerokość ramion od siebie. Powolne wdychanie z wysunięciem brzucha, wydech ze skurczem mięśni. Ćwiczenie to dobrze trenuje oddychanie brzucha.
• Zacisnąć nos i głośno policzyć do 10. Otwórz nos i weź głęboki oddech i wydychać ustami.

Ćwiczenia należy wykonywać w dobrze wentylowanym pomieszczeniu rano i wieczorem. Kompleks oddechowy nie powinien zająć więcej niż 30 minut. Obciążenie należy zwiększać stopniowo, co około 4-6 dni. Liczba powtórzeń każdego ćwiczenia wynosi 4-5 razy.

Szpital po usunięciu migdałków u dziecka

Pomimo faktu, że adenotomia jest dość prostą operacją w praktyce ENT, wymaga starannego przygotowania zarówno przez lekarza, jak i rodziców małego pacjenta. Szpital po usunięciu migdałków u dziecka jest zwykle wydawany na okres do dwóch tygodni. Czas jego trwania zależy od charakterystyki wykonywanej operacji i ogólnego stanu pacjenta. W razie potrzeby rodzice mogą przedłużyć szpital o opiekę nad dzieckiem za pośrednictwem komisji lekarskiej do czasu pełnego powrotu do zdrowia dziecka.

Recenzje

Liczne recenzje rodziców, którzy mają doświadczenie po chirurgicznym leczeniu zapalenia migdałków u dzieci, potwierdzają skuteczność radykalnej terapii. Niektórzy mówią, że dzieci są mniej podatne na zachorowania i łatwiej znoszą przeziębienia. Inni wskazują, że dziecko całkowicie przeszło przez nosowy głos i przywróciło oddychanie przez nos.

Usunięcie migdałków u dzieci jest szczególnie konieczne, jeśli patologiczny proces spowodował powikłania, a leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne. W tym przypadku wycięcie przerosłych tkanek migdałków gardłowych pozwala przywrócić zdrowie dziecka.