Usunięcie migdałków u dzieci: które znieczulenie jest lepsze?

Po raz pierwszy chirurgiczne leczenie stanów zapalnych migdałków przeprowadzono pod koniec XIX wieku. W tym czasie znieczulenie nie było stosowane, więc pacjent w pełni odczuwał i obserwował wszystkie cechy takiej terapii. Do chwili obecnej operacja jest w znieczuleniu ogólnym: lokalnym lub ogólnym.

W większości przypadków usuwanie migdałków u dzieci w znieczuleniu ogólnym. Pomimo tego, że tego rodzaju znieczulenie wiąże się z pewnym ryzykiem i reakcjami ubocznymi, nowoczesne metody medyczne pozwalają wyeliminować takie ryzyko w 99% przypadków.

Zalety adenotomii w znieczuleniu:

• Bezwzględna bezbolesność.
• Wykluczenie traumatyzacji psychiki małego pacjenta i braku oporu z jego strony.
• Minimalne ryzyko wdychania usuniętej tkanki.
• Jakościowe zakończenie procedury: kompleksowe badanie i tamponowanie.

Rozważ główne rodzaje znieczulenia:

1. Znieczulenie miejscowe - przy wyborze tej metody lekarz bierze pod uwagę poziom progu bólu, stan psychoemotoryczny i wiek pacjenta. Najczęściej znieczulenie miejscowe stosuje się w przypadku starszych dzieci. Lekarz rozpyla lub smaruje błony śluzowe nosa i gardła środkiem znieczulającym.

Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu, ale może liczyć się z manipulacją medyczną lub rodzajem krwi. Dlatego znieczulenie miejscowe łączy się z domięśniowym podawaniem leków uspokajających. Specyfika takiego znieczulenia w niskich kosztach, brak powikłań i działań niepożądanych. Miejscowe znieczulenie stosuje się tylko wtedy, gdy rodzice są pewni wytrzymałości i trwałości swojego dziecka.

2. Znieczulenie ogólne jest najpopularniejszą formą znieczulenia. Wspomaga psychikę młodego pacjenta i stwarza sprzyjające warunki do operacji. Ponieważ dziecko jest nieprzytomne, lekarz może całkowicie usunąć tkankę gruczołową. Ten typ znieczulenia wiąże się z pewnym ryzykiem i powikłaniami.

Decyzja o metodzie znieczulenia podejmowana jest przez anestezjologa po zbadaniu głównych wskaźników stanu zdrowia i nasilenia stanu zapalnego. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznych na stosowane środki znieczulające. Usunięcie migdałków u dzieci poniżej 7 roku życia odbywa się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, w przypadku osób starszych możliwe jest miejscowe znieczulenie. Jeśli chodzi o skutki uboczne znieczulenia, są one tymczasowe i rozwijają się u 1% pacjentów. Najczęściej pacjenci mają takie objawy: senność, nudności i wymioty, krwawienia z nosa.

Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu ogólnym

W większości przypadków usuwanie migdałków u dzieci w znieczuleniu ogólnym. Wynika to z faktu, że znieczulenie miejscowe jest bardzo trudne do przeprowadzenia jakościowo, tak że pacjent nie odczuwa dyskomfortu.

Po dożylnym podaniu środka znieczulającego pacjentowi otwiera się usta za pomocą specjalnego przyrządu i stosuje się wybraną metodę chirurgiczną. Pacjent jest nieprzytomny przez 30 minut. Wyjście ze znieczulenia jest przedłużone i towarzyszą mu nieprzyjemne odczucia. Być może rozwój działań niepożądanych.

Zalety znieczulenia ogólnego:

• Brak bolesnych wrażeń podczas zabiegu.
• Zmniejszenie ryzyka problemów psychologicznych po operacji.
• Niskie ryzyko powikłań pooperacyjnych.
• Usuwanie trwa nie dłużej niż 30 minut.

W odniesieniu do braków można im przypisać 1% ryzyko powikłań, które objawiają się krwawieniem z nosa. Ryzyko rozwoju infekcji, uszkodzenia uzębienia lub aspiracji jest zminimalizowane. W niektórych przypadkach występują problemy z utrzymaniem stabilnej temperatury ciała, czyli hipertermii.

Natychmiast po wyjściu ze znieczulenia dziecko może mieć zaburzenia słuchu, mowy i snu, bóle głowy, halucynacje. Możliwe jest także czasowe opóźnienie w rozwoju. Stan ten ulega normalizacji w ciągu 1-2 miesięcy.

Usunięcie migdałków u dzieci w znieczuleniu miejscowym

Innym sposobem znieczulenia podczas usuwania migdałków u dzieci jest miejscowe znieczulenie. Takie znieczulenie stosuje się niezwykle rzadko i tylko u pacjentów w wieku powyżej 7 lat.

Funkcje znieczulenia miejscowego:

• Aby zmniejszyć wrażliwość pola operacyjnego, błony śluzowe traktuje się specjalnymi środkami. Aby to zrobić, użyj anestetyków wziewnych w postaci aerozoli lub roztworów do wkraplania do przewodów nosowych. Wstrzyknięcia dożylne i domięśniowe nie są stosowane.
• Efekt znieczulenia zależy od jednolitości stosowania środka znieczulającego. Przy jednolitym natryskiwaniu miejscowe znieczulenie nie ustępuje ogólnemu znieczuleniu. Ale niektóre tkanki, nawet z działaniem znieczulenia, mogą utrzymać swoją wrażliwość.
• Wadą znieczulenia miejscowego jest to, że dzieci obserwują przebieg operacji. Instrumenty chirurgiczne i rodzaj krwi mogą powodować silny stres. Aby uniknąć negatywnych zjawisk, pacjenci otrzymują środki uspokajające.

Głównym plusem znieczulenia miejscowego jest to, że operację można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych, ponieważ nie jest wymagane specjalne wyposażenie. Natychmiast po zabiegu pacjent zostaje wypisany do domu, ponieważ po takim znieczuleniu nie jest wymagane specjalne monitorowanie.

Znieczulenie dotchawicze u dzieci z usunięciem migdałków

Znieczulenie intubacyjne lub dotchawicze u dzieci po usunięciu migdałków jest stanem głębokiego snu medycznego z całkowitym rozluźnieniem mięśni i brakiem niezależnego oddychania.

Znieczulenie składa się z kilku etapów:

• Premedykacja jest przygotowaniem do zanurzenia w snu lekarskim. Na tym etapie przeprowadza się profilaktykę zaburzeń serca.
• Intubacja tchawicy - do sztucznej wentylacji płuc w świetle tchawicy wstawia się rurkę intubacyjną.
• Dożylne wstrzykiwanie środków przeciwbólowych: środki znieczulające, środki uspokajające i uspokajające.
• Zastosowanie leków zwiotczających mięśnie do blokowania transmisji nerwowo-mięśniowej i całkowitego rozluźnienia mięśni oddechowych i prążkowanych.
• Dodanie snu narkotycznego preparatami do inhalacji.
• Sztuczna wentylacja płuc. Wymiana gazowa odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia.
• Przebudzenie to stopniowy powrót świadomości i przywrócenie oddychania.

Znieczulenie dotchawicze jest wieloskładnikowe, dlatego wymaga przestrzegania etapów postępowania. Ten rodzaj znieczulenia nadaje się do dużych i złożonych zabiegów chirurgicznych.

Poza adenotomią znieczulenie dotchawicze jest wskazane w chirurgii jamy brzusznej, kardiochirurgii i klatce piersiowej, laparoskopii, interwencjach mózgu i innych długotrwałych operacjach. Tak skomplikowana metoda znieczulenia może powodować reakcje uboczne. Większość powikłań wiąże się z błędami medycznymi i ciężkością stanu pacjenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]