Uszkodzenie kości

Uszkodzenie kości nazywane jest wstrząsem mózgu wywołanym wstrząsem mózgu, z reguły uraz ten jest konsekwencją uderzenia prostą osią w kość, a zatem w okostnej, która znajduje się dość blisko pod skórą. Najczęściej cierpi okostna stawu łokciowego, kolanowego, czaszkowego, stawów i kości biodrowych. Urazowi kości towarzyszy krwiak podpajęczynówkowy, następnie rozwija się zapalenie okostnej, które jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uszkodzenie kości, rodzaje zapalenia okostnej

Zapalenie okostnej to proces zapalny okostnej, który może być spowodowany różnymi przyczynami. Jednak najczęstszą przyczyną jest stłuczenie kości. Zapalenie rozwija się w wewnętrznych warstwach okostnej, a następnie rozprzestrzenia się w tkance. Ponieważ perioste jest połączone z tkanką kostną, zapalenie przechodzi również do tkanki kostnej, rozwija się zapalenie kości i szpiku. W traumatologicznej praktyce klinicznej stłuczenie kości występuje dość często, a zapalenie okostnej dzieli się na ostrą i przewlekłą postać procesu zapalnego. Ponadto urazowe zapalenie okostnej ma różne typy, w zależności od ciężkości urazu, stanu układu kostnego i ogólnego stanu zdrowia chorego. Tak więc, u osób chorych na cukrzycę, siniak w kości jest obarczony ropnym zapaleniem okostnej, u osób starszych może rozwinąć się zapalenie oskrzeli. Występują również surowicze, guzowate, włókniste i proste zapalenie okostnej. 

Zapalenie okostnej jest proste, zwykle występuje w ostrej postaci, której towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie skóry w strefie wstrząsu mózgu. Miejsce siniaka w badaniu palpacyjnym jest wyczuwane jako zagęszczone, bulwiaste, pojawia się infiltracja. Proste zapalenie okostnej jest typowym powikłaniem, które jest obarczone urazem kostnym. Z reguły inne jego przyczyny są rzadsze, między innymi można nazwać bliskość ognisk zapalnych w tkance mięśniowej lub kostnej, niezwiązaną z wstrząsem mózgu. Symptomatycznie proste zapalenie okostnej objawia się silnym bólem, zlokalizowanym obrzękiem. Często zapalenie przechodzi samo przez się, dzieje się to przy aktywnym funkcjonowaniu układu odpornościowego i pod warunkiem, że uszkodzenie kości było słabe. Jednak powikłanie to może wywołać wzrost tkanki włóknistej, powstawanie osteofitów (nowotworów w tkance kostnej), co jest charakterystyczne dla kostniejących gatunków zapalenia okostnej. 

Zapalenie okostnej, któremu towarzyszy powstawanie narośli, nazywane jest skostnieniem. Wynika to z intensywnego namnażania komórek wewnętrznej warstwy okostnej. Na wzrostach zaczynają rosnąć nowe, nietypowe formacje w postaci soli wapniowych, tkanki włóknistej. Pobliskie kości zaczynają łączyć się z uszkodzoną kością, co prowadzi do zakłóceń, a czasem nawet do silnego ograniczenia aktywności motorycznej. 

Zapalenie okostnej, które nazywa się włókniste, powstaje, gdy choroba jest ukryta, niedostrzegalnie. Jest to przewlekły, powolny proces zapalny z okresami zaniku i nawrotów. Czasami włókniste zapalenie okostnej rozwija się przez wiele lat w wyniku ciągłego podrażnienia uszkodzonej okostnej. Stopniowo, osobliwy kalus, włóknista tkanka zaczyna rosnąć na mettexis uszkodzenia. Przyczyną powstawania włóknistego nie zawsze może być siniak kości, ale wstrząs mózgu, którego nie zdiagnozowano w czasie i nie jest nadzorowany przez leki, może prowadzić do przewlekłego zapalenia okostnej. 

Ropne zapalenie okostnej jest rzadkością w praktyce klinicznej, ale później wizyta u lekarza i zaniedbanie choroby, do której doprowadziła siniak kości, mogą dać impuls do ropnego procesu zapalnego. Objawy zapalenia przyzębia to osobliwe: wzrost temperatury, czasami nawet do 38-39 stopni, silny ból w miejscu urazu, ostry ból w badaniu palpacyjnym danego obszaru, obrzęk kończyny lub części ciała, ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Pocenie się i fluktuacje mogą nie być, w przypadku ropnego zapalenia okostnej nie jest to typowe, ale raczej trudne w przypadku palpacji, obrzęk jest typową oznaką ropnego zapalenia okostnej. Powikłaniem może być ropień, który szybko postępuje i rozprzestrzenia się do tkanki kostnej.

[6], [7], [8]

Uraz kości: leczenie

Standardowy algorytm zasinienia pozostaje istotny dla stłuczenia kości. Jako pierwsze działanie konieczne jest zapewnienie całkowitego odpoczynku i unieruchomienia dotkniętego obszaru ciała. Jeśli siniak kości spadł na nogę, ofiara przyjmuje pozycję poziomą, a noga jest lekko uniesiona i umieszczona na płycie (poduszce). Zimny kompres jest nakładany na uszkodzoną strefę, może to być butelka z gorącą wodą lub pojemnik na lód, butelka z bardzo zimną wodą. Zimno nakładaj na suchą szmatkę, pokrywając obszar urazu, aby zapobiec nadmiernemu działaniu zimna na skórę. Zimne paczki powinny być okresowo zmieniane, gdy się rozgrzeją. Jeśli skóra jest uszkodzona (rany, zadrapania), przed nałożeniem zimnego kompresu, ranę należy leczyć środkiem antyseptycznym. Następnie zimny i górny bandaż ściągający, mocujący kończynę. W przypadku silnego objawu bólu ofiara otrzymuje lek znieczulający (ketoral, ibuprofen, analgin). Z reguły ból spowodowany przez siniak kości jest bardzo intensywny i utrzymuje się przez kilka dni, więc przyjmowanie środków znieczulających jest dopuszczalne w ciągu dwóch do trzech dni. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku szoku bólowego, ciężkiego obrzęku i widocznych objawów skręcenia, zwichnięcia, złamania lub złamania kości. Stłuczenie kości, które wywołuje ropne zapalenie okostnej, jest również leczone głównie ambulatoryjnie za pomocą terapii przeciwbakteryjnej, przeciwzapalnych leków niesteroidowych. Wyjątek stanowią przypadki ostrej infekcji ropnej, którym towarzyszy groźba ogólnego zatrucia i sepsy.

Uszkodzona kość, ze względu na jej powszechność i pozorną rutynę, jest urazem, który dotyka bardzo wrażliwej tkanki kostnej - okostnej. Dlatego jeśli wstrząśnienie tkanki kostnej objawia się silnym bólem, objawową dynamiką wskazującą na pogorszenie stanu, należy skonsultować się z lekarzem - traumatologiem, chirurgiem.

[9], [10], [11], [12]