Stłuczenie kości

Stłuczenie kości nazywa się zapaleniem okostnej stłuczeniowej, z reguły uraz ten jest następstwem uderzenia wzdłuż prostej osi w kość, a więc w okostną, która znajduje się dość blisko pod skórą. Najczęściej cierpi okostna stawu łokciowego, kolana, kości czaszki, stawów i kości biodra. Stłuczeniu kości towarzyszy krwiak podokostnowy, następnie rozwija się zapalenie okostnej, które jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stłuczenie kości, rodzaje zapalenia okostnej

Zapalenie okostnej to proces zapalny okostnej, który może być spowodowany różnymi przyczynami. Jednak najczęstszą przyczyną jest stłuczenie kości. Zapalenie rozwija się w wewnętrznych warstwach okostnej, a następnie rozprzestrzenia się na całą tkankę. Ponieważ okostna jest połączona z tkanką kostną, zapalenie rozprzestrzenia się również na tkankę kostną i rozwija się osteoperiostitis. W praktyce klinicznej traumatologicznej stłuczenie kości jest dość powszechne, a zapalenie okostnej dzieli się na ostre i przewlekłe postacie procesu zapalnego. Ponadto, pourazowe zapalenie okostnej ma różne typy, w zależności od ciężkości urazu, stanu układu kostnego i ogólnego stanu zdrowia ofiary. Tak więc u diabetyków stłuczenie kości jest obarczone ropnym zapaleniem okostnej, podczas gdy u osób starszych może rozwinąć się zapalenie kostniejące. Istnieje również surowicze, gruźlicze, włókniste i proste zapalenie okostnej.

Proste zapalenie okostnej z reguły występuje w postaci ostrej, której towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie skóry w okolicy stłuczenia. Miejsce stłuczenia jest wyczuwalne jako pogrubione, nierówne, występuje naciek. Proste zapalenie okostnej jest typowym powikłaniem, którym obarczone jest stłuczenie kości. Z reguły inne przyczyny powodują je rzadziej, wśród nich jest bliskość ognisk zapalnych w tkance mięśniowej lub kostnej, niezwiązanych ze stłuczeniem. Objawowo proste zapalenie okostnej objawia się silnym bólem, miejscowym obrzękiem. Często stan zapalny ustępuje samoistnie, dzieje się tak przy aktywnym funkcjonowaniu układu odpornościowego i pod warunkiem, że stłuczenie kości było słabe. Jednak takie powikłanie może wywołać proliferację tkanki włóknistej, powstawanie osteofitów (nowych narośli w tkance kostnej), co jest charakterystyczne dla kostniejącego typu zapalenia okostnej.

Zapalenie okostnej, któremu towarzyszy powstawanie narośli, nazywa się kostniejącym. Występuje ono wskutek intensywnej proliferacji komórek wewnętrznych warstw okostnej. Na naroślach zaczynają wyrastać nowe, nietypowe twory w postaci soli wapnia i tkanki włóknistej. Sąsiednie kości zaczynają zrastać się z uszkodzoną kością, co prowadzi do zaburzenia, a czasem do silnego ograniczenia aktywności ruchowej.

Zapalenie okostnej, które nazywa się włóknistym, rozwija się jako choroba ukryta, niezauważona. Jest to przewlekły, powolny proces zapalny z okresami osłabienia i nawrotów. Czasami włókniste zapalenie okostnej rozwija się przez wiele lat w wyniku ciągłego drażnienia uszkodzonej okostnej. Stopniowo w miejscu urazu zaczyna rosnąć rodzaj odcisku, tkanki włóknistej. Przyczyną powstawania włóknistego nie zawsze może być stłuczenie kości, ale stłuczenie, które nie zostanie zdiagnozowane w odpowiednim czasie i nie zostanie leczone lekami, jest w pełni zdolne do doprowadzenia do przewlekłego zapalenia okostnej.

Ropne zapalenie okostnej jest dość rzadkie w praktyce klinicznej, jednak późna konsultacja z lekarzem i zaniedbanie choroby, która była wynikiem stłuczenia kości, może dać impuls do ropnego procesu zapalnego. Objawy takiego zapalenia okostnej są specyficzne: podwyższona temperatura, czasami do 38-39 stopni, silny ból w miejscu stłuczenia, ostry ból przy palpacji dotkniętego obszaru, obrzęk kończyny lub części ciała, ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Może nie być wysięku ani wahań, nie jest to typowe dla ropnego zapalenia okostnej, a obrzęk, który jest dość twardy przy palpacji, jest typowym objawem ropnego zapalenia okostnej. Powikłaniem może być ropień, który szybko postępuje i rozprzestrzenia się na tkankę kostną.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stłuczenie kości: leczenie

Standardowy algorytm postępowania w przypadku stłuczeń pozostaje aktualny w przypadku stłuczeń kości. Pierwszym krokiem jest zapewnienie całkowitego odpoczynku i unieruchomienia uszkodzonego obszaru ciała. Jeśli stłuczenie kości dotyczy nogi, ofiara przyjmuje pozycję poziomą, a nogę lekko unosi i kładzie na wałku (poduszce). Na uszkodzone miejsce przykłada się zimny kompres, może to być poduszka grzewcza lub pojemnik z lodem, butelka bardzo zimnej wody. Zimno przykłada się na suchą szmatkę, przykrywając uszkodzone miejsce, aby zapobiec nadmiernemu narażeniu skóry na zimno. Zimne kompresy należy okresowo zmieniać, ponieważ się nagrzewają. Jeśli skóra jest uszkodzona (rany, zadrapania), przed nałożeniem zimnego kompresu ranę należy potraktować środkiem antyseptycznym. Następnie zimno i bandaż ściągający na wierzch, mocując kończynę. Jeśli objaw bólowy jest silny, ofiara otrzymuje środek przeciwbólowy (ketoral, ibuprofen, analgin). Z reguły ból spowodowany stłuczeniem kości jest bardzo intensywny i utrzymuje się przez kilka dni, dlatego dopuszczalne jest przyjmowanie środków znieczulających przez dwa do trzech dni. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku wstrząsu bólowego, silnego obrzęku i oczywistych objawów naciągnięcia więzadła, zwichnięcia, pęknięcia lub złamania kości. Stłuczenie kości, które wywołuje ropne zapalenie okostnej, leczy się również głównie ambulatoryjnie za pomocą terapii przeciwbakteryjnej, przeciwzapalnych leków niesteroidowych. Wyjątkiem są przypadki ostrego zakażenia ropnego, któremu towarzyszy zagrożenie ogólnego zatrucia i sepsy.

Stłuczenie kości, mimo swojej powszechności i pozornej powszechności, jest urazem, który dotyka bardzo wrażliwej tkanki kostnej – okostnej. Dlatego jeśli stłuczenie kości objawia się silnym bólem, dynamiką objawów wskazującą na pogorszenie stanu, konieczna jest konsultacja lekarska – traumatologa, chirurga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]