Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Uszkodzenie oczu przez wirusa półpaśca
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Uszkodzenie oka spowodowane wirusem półpaśca, czyli Herpes Zoster. Objawy obejmują wysypkę na czole i bolesne zapalenie wszystkich tkanek przedniego i czasami tylnego odcinka oka. Diagnozę stawia się na podstawie charakterystycznego wyglądu przedniego odcinka oka, gdy towarzyszy mu półpasiec wzdłuż pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego. Leczenie polega na doustnych lekach przeciwwirusowych, mydriatykach i miejscowych glikokortykosteroidach.
Półpasiec, gdy zmiana zlokalizowana jest na czole, w 1/4 przypadków atakuje gałkę oczną, gdy zajęty jest nerw nosowo-rzęskowy (o czym świadczy lokalizacja na czubku nosa), a w 1/3 przypadków nie atakuje czubka nosa.
[ Objawy opryszczki oka
W ostrej fazie choroby, oprócz wysypki na czole, może wystąpić wyraźny obrzęk powiek; przekrwienie spojówek, nadtwardówki i okołorogówki; obrzęk rogówki, zapalenie nabłonka i podścieliska rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra i ból oka. Zapalenie rogówki połączone z zapaleniem błony naczyniowej oka może być ciężkie i po nim następuje bliznowacenie. Późne następstwa - jaskra, zaćma, przewlekłe lub nawracające zapalenie błony naczyniowej oka, bliznowacenie rogówki, neowaskularyzacja i przeczulica - występują często i zmniejszają ostrość wzroku.
Diagnoza opryszczki oka
Diagnozę stawia się na podstawie obecności typowej wysypki na czole lub historii oraz obecności zmian zanikowych na czole. Zmiany opryszczkowe w tym obszarze, bez zajęcia oczu, są wysokiego ryzyka i wymagają konsultacji okulistycznej. Pilna hodowla, immunoanaliza skóry, PCR lub seryjne testy serologiczne są wykonywane, gdy zmiany są nietypowe, a diagnoza jest niejasna.
Leczenie opryszczki oka
Wczesne leczenie acyklowirem 800 mg doustnie 5 razy dziennie, famcyklowirem 500 mg dziennie lub valcyklowirem 1 g doustnie dwa razy dziennie przez 7 dni zmniejsza powikłania oczne. W przeciwieństwie do pacjentów z wirusem opryszczki pospolitej, pacjenci z półpaścowym zapaleniem rogówki lub zapaleniem błony naczyniowej oka wymagają miejscowych glikokortykosteroidów (np. 0,1% deksametazonu wkraplanego co 2 godziny początkowo, wydłużając odstęp do 4 do 8 godzin w miarę poprawy objawów). Źrenicę należy utrzymywać rozszerzoną, stosując 1% atropinę lub 0,25% skopolaminę 1 kroplę dwa razy dziennie. Należy monitorować ciśnienie śródgałkowe i leczyć je, jeśli wzrośnie.
Stosowanie doustnych glikokortykosteroidów w dużych dawkach przez krótki okres czasu w celu zapobiegania neuralgii postherpetycznej u pacjentów powyżej 60. roku życia, w dobrym ogólnym stanie zdrowia, pozostaje kontrowersyjne.