Uszkodzenie (uraz) krtani i tchawicy: diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Specyfikacja czasu urazu, szczegółowa charakterystyka czynnika traumatycznego i mechanizmu uszkodzenia są ważnymi czynnikami w ocenie strukturalnego i funkcjonalnego uszkodzenia narządów głowy szyi.
Badanie fizyczne
Obejmuje inspekcję społeczności i ocenę ogólnego stanu pacjenta. Podczas badania szyi, ocenić charakter zmiany i stan powierzchni rany, ujawnić krwiaki. Chrapanie szyi pozwala określić bezpieczeństwo krtani i szkieletu tchawicy, miejsca zagęszczania, strefy trzeszczące, których granice są oznaczone w celu śledzenia dynamiki rozedmy lub naciekania tkanek miękkich. W przypadku wielu ran penetrujących możliwe jest sondowanie kanału rany. Manipulacje należy wykonywać z wielką ostrożnością ze względu na możliwość dodatkowego uszkodzenia jatrogennego.
Badania laboratoryjne
Oprócz ogólnego badania klinicznego, mającego na celu określenie stopnia ogólnego stanu somatycznego pacjenta, konieczne jest określenie składu krwi w gazie i elektrolicie, przeprowadzenie badania mikrobiologicznego oderwania rany.
Badania instrumentalne
- nieistotna laryngoskopia i mikroangi-rioskopia;
- Tomografia rentgenowska krtani i tchawicy;
- endofibroskopia krtani, tchawicy i przełyku;
- radiografia płuc i śródpiersia, przełyk z barem;
- KT wklęsłe na szyję;
- badanie funkcji oddychania zewnętrznego;
- Badanie mikrokompostoskopowe (pokazane przy braku poważnego uszkodzenia lub późno w okresie pourazowym w celu zbadania funkcji wibracyjnej fałdów głosowych). Konieczne jest podkreślenie znaczenia pierwotnego badania endoskopowego i kontroli na wszystkich etapach rehabilitacji pacjenta z urazami wydrążonych narządów szyi. W przypadkach rozległych urazów konieczna jest chirurgiczna rewizja rany, ponieważ do 50-70% urazów pourazowych nie diagnozuje się w rutynowym badaniu.
Diagnostyka różnicowa zmian krtani i tchawicy
W ostrym urazie krtani i tchawicy, diagnostyka różnicowa nie przedstawia trudności, jest przeprowadzana na historii choroby. W rzadkich przypadkach, kombinacja patologii organicznej poprzedzających krtani, zwłaszcza z rozwojem nowotworu infiltracji w procesie t, gruźlicę i hondroperihondrita spalić chemiczne lub urazy ciał obcych może mieć trudności w interpretacji obrazu krtani. W takich sytuacjach do diagnozy różnicowej niezbędny jest krótki przebieg terapii przeciwzapalnej i stosowanie dodatkowych metod badawczych.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Konieczne są konsultacje innych specjalistów, ponieważ uszkodzenia krtani i tchawicy z urazem szyi rzadko są izolowane. W przypadku podejrzenia o uszkodzenie przełyku lub tarczycy należy skonsultować się z chirurgiem lub tchawicą piersiową - chirurgiem klatki piersiowej; kiedy zatruwają się chemikaliami - toksykolog; do korekty leczenia farmakologicznego - terapeuta; w celu określenia możliwości zastosowania metod fizjoterapeutycznych - fizjoterapeuty. W dłuższym okresie po urazie pacjent może wymagać leczenia z udziałem fonopisty.
[