Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Urazy krtani i tchawicy - diagnostyka
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Określenie czasu wystąpienia urazu, szczegółowa charakterystyka czynnika urazowego i mechanizmu urazu są ważnymi czynnikami przy ocenie uszkodzeń strukturalnych i czynnościowych narządów pustych szyi.
Badanie fizyczne
Obejmuje ogólne badanie i ocenę ogólnego stanu somatycznego pacjenta. Podczas badania szyi ocenia się charakter urazu i stan powierzchni rany, identyfikuje się krwiaki. Palpacja szyi pozwala określić integralność szkieletu krtani i tchawicy, obszary zagęszczenia, strefy trzeszczenia, których granice są zaznaczone w celu śledzenia dynamiki rozedmy płuc lub naciekania tkanek miękkich. W przypadku ran penetrujących w niektórych przypadkach dopuszczalne jest sondowanie kanału rany. Manipulację należy wykonywać z dużą ostrożnością ze względu na możliwość spowodowania dodatkowego urazu jatrogennego.
Badania laboratoryjne
Oprócz ogólnego badania klinicznego, którego celem jest ocena stopnia zaawansowania ogólnego stanu somatycznego pacjenta, konieczne jest określenie składu gazowo-elektrolitowego krwi oraz przeprowadzenie badania mikrobiologicznego wydzieliny z rany.
Badania instrumentalne
- laryngoskopia pośrednia i mikrolaryngoskopia;
- Tomografia rentgenowska krtani i tchawicy;
- endofibroskopia krtani, tchawicy i przełyku;
- Prześwietlenie płuc i śródpiersia, przełyku z kontrastem;
- TK narządów pustych szyi;
- badanie funkcji oddychania zewnętrznego;
- badanie mikrolaryngostroboskopowe (wskazane przy braku poważnych urazów lub w późnych stadiach po urazie w celu zbadania funkcji wibracyjnej fałdów głosowych). Należy podkreślić znaczenie pierwotnego badania endoskopowego i kontroli na wszystkich etapach rehabilitacji pacjenta z urazami narządów pustych szyi. W przypadku rozległych urazów konieczna jest chirurgiczna rewizja rany, ponieważ do 50-70% urazów pourazowych nie jest diagnozowanych podczas rutynowego badania.
Diagnostyka różnicowa uszkodzeń (urazów) krtani i tchawicy
W ostrych urazach krtani i tchawicy diagnostyka różnicowa nie jest trudna i przeprowadzana jest na podstawie historii choroby. W rzadkich przypadkach połączenia wcześniejszej patologii organicznej krtani, zwłaszcza z rozwojem nacieku na tle procesu nowotworowego, gruźlicy, zapalenia chrzęstno-ochrzęstnego i oparzenia chemikaliami lub urazu ciała obcego, mogą pojawić się trudności w interpretacji obrazu laryngoskopowego. W takich sytuacjach do diagnostyki różnicowej konieczny jest krótki cykl terapii przeciwzapalnej i zastosowanie dodatkowych metod badawczych.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Konsultacje z innymi specjalistami są konieczne, ponieważ uszkodzenie krtani i tchawicy w urazach szyi rzadko jest izolowane. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia przełyku lub tarczycy, wskazana jest konsultacja z chirurgiem, w przypadku części piersiowej tchawicy - z chirurgiem klatki piersiowej; w przypadku zatrucia środkami chemicznymi - z toksykologiem; w celu skorygowania leczenia farmakologicznego - z terapeutą; w celu ustalenia możliwości zastosowania metod fizjoterapeutycznych - z fizjoterapeutą. W dłuższym okresie po urazie pacjent może wymagać leczenia z udziałem logopedy.
[