Uszkodzenie (uraz) krtani i tchawicy

Uszkodzenia (urazy) krtani i tchawicy, urazy krtani i tchawicy - uszkodzenie, które powstaje w wyniku bezpośredniego lub pośredniego oddziaływania na ciało obiektu lub substancji.

Kod ICD-10

• S10 Uraz powierzchni szyi.
  • S10.0 Uraz gardła.
  • S10.1 Inne i nieokreślone uszkodzenia powierzchni gardła.
  • S10.7 Wiele powierzchownych urazów szyi.
  • S10.5 Powierzchowne obrażenia innych części szyi.
  • S10.9 Powierzchowne uszkodzenie nieokreślonej części szyi.
• S11 Otwarta rana na szyi.
  • S11.0 Otwarta rana atakująca krtań i tchawicę.
  • S27.5 Otwarta rana części piersiowej tchawicy.
  • S11.8 Otwarta rana innych części szyi.
• S14 Uraz nerwów i rdzeń kręgowy na wysokości szyi.
  • S14.0 Wstrząśnienie i obrzęk szyjnego rdzenia kręgowego.
  • S14.1 Inne i nieokreślone uszkodzenia szyjnego rdzenia kręgowego.
  • S14.2 Uraz korzenia nerwu kręgosłupa szyjnego.
  • S14.3 Uraz splotu ramiennego.
  • S14.4 Uraz nerwów obwodowych szyi.
  • S14.5 Urazy współczulnych nerwów okolicy szyjnej.
  • S14.6 Uraz innych i nieokreślonych nerwów szyi.
• S15 Uraz naczyń krwionośnych na poziomie szyi.
  • S15.0 Uraz tętnicy szyjnej.
  • S15.1 Uraz tętnicy kręgowej.
  • S15.2 Uraz zewnętrznej żyły nerwowej.
  • S15.3 Uraz wewnętrznej żyły pochwowej.
  • S15.7 Uraz kilku naczyń krwionośnych na poziomie szyi.
  • S15.8 Uszkodzenie innych naczyń krwionośnych na poziomie szyi.
  • S15.9 Uraz nieokreślonego naczynia krwionośnego na poziomie szyi.
• S16 Uraz mięśni i ścięgien na wysokości szyi.
• S17 Miażdżący uraz szyi
  • S17.0 Miażdżące uszkodzenie krtani i tchawicy.
  • S17.8 Kruszenie pozostałych części
  • S17.9 Zgniecenie nieokreślonej części szyi.
• S.18 Traumatyczna amputacja na poziomie szyi.
• S19 Inne i nieokreślone obrażenia szyi.
  • S19.7 Wielokrotne urazy szyi.
  • S19.8 Inne określone obrażenia szyi.
  • S19.9 Uraz szyi, nieokreślony.

Epidemiologia

Częstotliwość występowania ran przenikających z uszkodzeniem dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, naczyń tułowia i pni nerwowych wynosi 5-10% wszystkich ran w czasie pokoju. Uszkodzenia krtani - 1 przypadek dla 25 000 wezwań do wszystkich rodzajów obrażeń. U 30% pacjentów z ranami penetrującymi zmiany są liczne. Całkowita śmiertelność w przypadku ran penetrujących szyję wynosi 11%; W urazach towarzyszy uszkodzenie dużych naczyń, 66,6%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny urazy krtani i tchawicy

Trauma krtani i tchawicy może wystąpić z ogólnym urazem szyi. Przyczyny zamkniętych urazów krtani i tchawicy - cios lub przedmiot, auto-trauma, próby uduszenia, tępy cios w klatkę piersiową. Rany penetrujące to zazwyczaj nóż lub kula. Z reguły są to połączone obrażenia.

Pojedyncze uszkodzenia krtani i tchawicy występują z urazem wewnętrznym. Wewnętrzny uraz krtani i tchawicy jest często jatrogenny (intubacja, przedłużona sztuczna wentylacja płuc). Rana krtani i tchawicy jest możliwa przy każdej manipulacji w krtani, w tym podczas badań endoskopowych i zabiegów chirurgicznych. Inną przyczyną wewnętrznego urazu krtani i tchawicy jest wnikanie obcego ciała (kości ryb, części protezy, kawałków mięsa itp.).

Uszkodzenia (uraz) krtani i tchawicy - przyczyny i patogeneza

[7], [8], [9]

Objawy urazy krtani i tchawicy

Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia uszkodzenia narządów i struktur szyi, ogólnego stanu pacjenta, na który wpływ ma ogrom uderzenia i charakter traumatycznego czynnika. Pierwszym i głównym objawem urazowego uszkodzenia krtani i tchawicy jest naruszenie funkcji oddychania o różnym nasileniu. Niewydolność oddechowa może rozwinąć się natychmiast po wpływie czynnika traumatycznego lub w późniejszych okresach ze względu na wzrost obrzęku, krwiaka i infiltracji tkanek.

Dysphonia jest typowym objawem uszkodzenia krtani, a zwłaszcza jej działu głosowego. Pogorszenie jakości głosu może być nagłe lub stopniowe. Jeśli tchawica jest uszkodzona lub obustronne porażenie krtani ze zwężeniem światła, funkcja głosowa cierpi mniej.

Uszkodzenia krtani i tchawicy - Objawy

Diagnostyka urazy krtani i tchawicy

Specyfikacja czasu urazu, szczegółowa charakterystyka czynnika traumatycznego i mechanizmu uszkodzenia są ważnymi czynnikami w ocenie strukturalnego i funkcjonalnego uszkodzenia narządów głowy szyi.

Fizyczne badanie obejmuje społeczności badające i oceniające ogólny stan zdrowia pacjenta. Podczas badania szyi, ocenić charakter zmiany i stan powierzchni rany, ujawnić krwiaki. Chrapanie szyi pozwala określić bezpieczeństwo krtani i szkieletu tchawicy, miejsca zagęszczania, strefy trzeszczące, których granice są oznaczone w celu śledzenia dynamiki rozedmy lub naciekania tkanek miękkich. W przypadku wielu ran penetrujących możliwe jest sondowanie kanału rany. Manipulacje należy wykonywać z wielką ostrożnością ze względu na możliwość dodatkowego uszkodzenia jatrogennego.

Uszkodzenia krtani i tchawicy - Diagnoza

Screening

U większości pacjentów łatwo można zdiagnozować kliniczne objawy urazowego uszkodzenia krtani i tchawicy w postaci zaburzeń oddychania, bólu szyi, chrypki i skórnych krwiaków. Jednak wszyscy pacjenci, nawet bez powyższych objawów, doznali zewnętrznego urazu szyi. Klatki piersiowej lub wewnętrznego urazu krtani i tchawicy o dowolnej etiologii, konieczne jest zbadanie pod kątem strukturalnego i funkcjonalnego uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek miękkich szyi.

[10], [11], [12], [13]

Leczenie urazy krtani i tchawicy

Prawdopodobieństwo utrzymujących się zmian strukturalnych i zaburzeń czynnościowych w urazie szyi jest zmniejszone przy prawidłowej i szybkiej pomocy. Metody leczenia stosowane w urazach krtani i tchawicy zależą od czasu, charakteru urazu i czynnika traumatycznego, stopnia uszkodzenia narządów i tkanek miękkich szyi oraz ciężkości stanu pacjenta.

Taktyka leczenia otwartych i zamkniętych zmian krtani i tchawicy jest różna. Otwarte rany i rozległe uszkodzenia krtani wraz z rozwojem krwiaka wewnętrznego są najgroźniejsze z punktu widzenia rozwoju zaburzeń oddechowych i w większości przypadków wymagają leczenia chirurgicznego.

Uszkodzenie (uraz) krtani i tchawicy - leczenie