Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Urazy (urazy) krtani i tchawicy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Uszkodzenie (urazy) krtani i tchawicy, rany krtani i tchawicy – uszkodzenie, do którego doszło wskutek bezpośredniego lub pośredniego uderzenia w narząd jakiegoś przedmiotu lub substancji.
Kod ICD-10
- S10 Powierzchowny uraz szyi.
- S10.0 Stłuczenie gardła.
- S10.1 Inne i nieokreślone powierzchowne urazy gardła.
- S10.7 Liczne powierzchowne urazy szyi.
- S10.5 Powierzchowne urazy innych części szyi.
- S10.9 Powierzchowny uraz nieokreślonej części szyi.
- S11 Otwarta rana szyi.
- S11.0 Otwarta rana obejmująca krtań i tchawicę.
- S27.5 Otwarta rana części piersiowej tchawicy.
- S11.8 Otwarta rana innej części szyi.
- S14 Uraz nerwów i rdzenia kręgowego na poziomie szyjnym.
- S14.0 Stłuczenie i obrzęk rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.
- S14.1 Inne i nieokreślone urazy rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.
- S14.2 Uraz korzenia nerwu szyjnego.
- S14.3 Uraz splotu ramiennego.
- S14.4 Uraz nerwów obwodowych szyi.
- S14.5 Urazy nerwów współczulnych odcinka szyjnego.
- S14.6 Urazy innych i nieokreślonych nerwów szyi.
- S15 Uraz naczyń krwionośnych na poziomie szyi.
- S15.0 Uraz tętnicy szyjnej.
- S15.1 Uraz tętnicy kręgowej.
- S15.2 Uraz żyły szyjnej zewnętrznej.
- S15.3 Uraz żyły szyjnej wewnętrznej.
- S15.7 Uraz wielu naczyń krwionośnych na poziomie szyi.
- S15.8 Urazy innych naczyń krwionośnych na poziomie szyi.
- S15.9 Uraz nieokreślonego naczynia krwionośnego na poziomie szyi.
- S16 Uraz mięśni i ścięgien na poziomie szyi.
- S17 Zmiażdżenie szyi
- S17.0 Zmiażdżeniowe obrażenia krtani i tchawicy.
- S17.8 Zgniatanie innych części
- S17.9 Uraz miażdżący nieokreślonej części szyi.
- S.18 Amputacja urazowa na poziomie szyi.
- S19 Inne i nieokreślone urazy szyi.
- S19.7 Wielorakie obrażenia szyi.
- S19.8 Inne określone urazy szyi.
- S19.9 Uraz szyi, nieokreślony.
Epidemiologia
Częstotliwość ran penetrujących z uszkodzeniem dróg oddechowych i pokarmowych, dużych naczyń i pni nerwowych wynosi 5-10% wszystkich urazów w czasie pokoju. Urazy krtani - 1 przypadek na 25 000 wizyt dla wszystkich rodzajów urazów. U 30% pacjentów z ranami penetrującymi obrażenia są wielokrotne. Całkowity wskaźnik śmiertelności dla ran penetrujących szyi wynosi 11%; dla ran z uszkodzeniem dużych naczyń - 66,6%.
[ Przyczyny urazy krtani i tchawicy
Uraz krtani i tchawicy może wystąpić wraz z ogólnym urazem szyi. Przyczyny zamkniętych urazów krtaniowo-tchawicznych obejmują uderzenie pięścią lub przedmiotem, wypadki samochodowe, próby uduszenia i urazy klatki piersiowej tępym narzędziem. Rany penetrujące to zazwyczaj rany kłute lub postrzałowe. Są to zazwyczaj obrażenia mieszane.
Izolowane urazy krtani i tchawicy występują przy urazach wewnętrznych. Urazy wewnętrzne krtani i tchawicy są często jatrogenne (intubacja, przedłużona wentylacja sztuczna). Urazy krtani i tchawicy są możliwe przy każdej manipulacji krtani, w tym podczas badań endoskopowych i interwencji chirurgicznych. Inną przyczyną urazów wewnętrznych krtani i tchawicy jest wniknięcie ciała obcego (ości ryby, części protez zębowych, kawałki mięsa itp.).
Uszkodzenia (urazy) krtani i tchawicy - Przyczyny i patogeneza
Objawy urazy krtani i tchawicy
Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia uszkodzenia narządów i struktur szyi, od ogólnego stanu pacjenta, na który wpływa rozległość uderzenia i charakter czynnika urazowego. Pierwszym i głównym objawem urazowego uszkodzenia krtani i tchawicy jest dysfunkcja oddechowa o różnym nasileniu. Niewydolność oddechowa może rozwinąć się bezpośrednio po narażeniu na czynnik urazowy lub w późniejszym terminie z powodu narastającego obrzęku, krwiaka, nacieku tkanek.
Dysfonia jest typowa dla każdego uszkodzenia krtani, zwłaszcza jej części głosowej. Pogorszenie jakości głosu może być nagłe lub stopniowe. W przypadku uszkodzenia tchawicy lub obustronnego porażenia krtani ze zwężeniem światła, funkcja głosowa cierpi w mniejszym stopniu.
Co Cię dręczy?
Diagnostyka urazy krtani i tchawicy
Określenie czasu wystąpienia urazu, szczegółowa charakterystyka czynnika urazowego i mechanizmu urazu są ważnymi czynnikami przy ocenie uszkodzeń strukturalnych i czynnościowych narządów pustych szyi.
Badanie fizykalne obejmuje ogólne badanie i ocenę ogólnego stanu somatycznego pacjenta. Podczas badania szyi ocenia się charakter urazu i stan powierzchni rany, identyfikuje się krwiaki. Palpacja szyi pozwala określić integralność szkieletu krtani i tchawicy, obszary zagęszczenia, strefy trzeszczenia, których granice są zaznaczane w celu śledzenia dynamiki rozedmy płuc lub nacieku tkanek miękkich. W przypadku ran penetrujących czasami dopuszczalne jest sondowanie kanału rany. Manipulację należy wykonywać z dużą ostrożnością ze względu na możliwość spowodowania dodatkowego urazu jatrogennego.
Uszkodzenia (urazy) krtani i tchawicy - Diagnostyka
Ekranizacja
U większości pacjentów objawy kliniczne urazowego uszkodzenia krtani i tchawicy w postaci niewydolności oddechowej, bólu szyi, chrypki i krwiaków skóry są łatwe do zdiagnozowania. Jednak wszyscy pacjenci, nawet bez powyższych objawów, którzy doznali zewnętrznego urazu szyi, klatki piersiowej lub wewnętrznego urazu krtani i tchawicy o dowolnej etiologii, powinni zostać zbadani pod kątem strukturalnych i funkcjonalnych uszkodzeń narządów pustych i tkanek miękkich szyi.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie urazy krtani i tchawicy
Prawdopodobieństwo trwałych zmian strukturalnych i zaburzeń czynnościowych w przypadku urazu szyi jest zmniejszone dzięki prawidłowej i terminowej pomocy. Metody leczenia stosowane w przypadku urazów krtani i tchawicy zależą od czasu, charakteru urazu i czynnika urazowego, zakresu uszkodzenia narządów i tkanek miękkich szyi oraz ciężkości stanu pacjenta.
Taktyka leczenia otwartych i zamkniętych urazów krtani i tchawicy jest różna. Otwarte rany i rozległe urazy krtani z rozwojem wewnętrznego krwiaka są najniebezpieczniejsze pod względem rozwoju zaburzeń oddechowych i w większości przypadków wymagają leczenia operacyjnego.