Objawy traumy krtani i tchawicy

Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia uszkodzenia narządów i struktur szyi, ogólnego stanu pacjenta, na który wpływ ma ogrom uderzenia i charakter traumatycznego czynnika. Pierwszym i głównym objawem urazowego uszkodzenia krtani i tchawicy jest naruszenie funkcji oddychania o różnym nasileniu. Niewydolność oddechowa może rozwinąć się natychmiast po wpływie czynnika traumatycznego lub w późniejszych okresach ze względu na wzrost obrzęku, krwiaka i infiltracji tkanek.

Dysphonia jest typowym objawem uszkodzenia krtani, a zwłaszcza jej działu głosowego. Pogorszenie jakości głosu może być nagłe lub stopniowe. Jeśli tchawica jest uszkodzona lub obustronne porażenie krtani ze zwężeniem światła, funkcja głosowa cierpi mniej.

Objawy są również uważane za ból podczas połykania, w projekcji krtani i tchawicy, "uczucie obcego ciała". Dysfagia, naruszenie funkcji krtani, częściej występuje przy patologii wchodzenia do krtani lub niedowładu krtani, patologii przełyku lub gardła. Brak dysfagii nie wskazuje na brak patologii krtani i przełyku.

Kaszel jest również objawem nietrwałym, może być spowodowany obecnością ciała obcego, ostrą reakcją zapalną lub krwawieniem wewnętrznym.

Pojawienie się podskórnej rozedmy płuc wskazuje na penetrację rany krtani lub tchawicy. W tym ostatnim przypadku rozedma rozwija się szczególnie szybko, rozprzestrzeniając się na szyję, klatkę piersiową, do śródpiersia. Wzrost infiltracji, prowadzący do zmian w konturze szyi, jest oznaką obciążenia przebiegu procesu rany.

Krwawienie uszkodzenia narządów puste i miękkie tkanki szyi jest uważana za śmiertelną ranę w otwartym dużych naczyń, w przypadku krwawienia wewnętrznego spowodowanych przez zasysanie krwi lub zasinienie, zwęża się do światła krtani i tchawicy.

Kaszel, krwioplucie, bóle, chrypka, duszność, podskórne i międzymięśniowego rozwoju rozedmy wyrażane głównie poprzecznych nieciągłości w krtani i tchawicy. Po izolacji krtani z hyoid laryngoskopu wykazują wydłużenie nagłośni, krtani jej chropowatość, zaburzenia ruchliwości wolnej krawędzi, dolnej pozycji głośni, nagromadzenie śliny, upośledzoną elementów krtani mobilności. Przez zmianę konfiguracji szyjki wzajemne topografia krtani, tchawicy i kości gnykowej, miękkie części retrakcji tkanki w strefie pęknięcia można oceniać izolację gnykowej krtani, tchawicy kostnego od krtani, tchawicy poprzeczne zginanie. Zwiększenie odległości pomiędzy górną krawędzią tarczycy chrząstki i kości gnykowej 2-3 wskazuje schitopodyazychnoy pęknięcie membrany lub złamania kości gnykowej granicznej krtani. W tym przypadku naruszenia funkcję separacji, co potwierdza radiograficznych przełyku - odkryć pominięcie krtani temperaturze 12 żebra i wysoki poziom nagłośni. Gdy krtani, tchawicy siebie uwagę wysoki poziom nagłośni, krtani paraliż, zaburzenia funkcji oddzielania, obrzęk i naciek tkanek miękkich w obszarze uszkodzenia; może naruszać integralność przedniej ściany gardła.

W przypadku przeszywających ran w okolicy błony tyrwi-lipowej (podjęzykowa faryngotomia), z reguły dochodzi do pełnego przecięcia nagłośni i przesunięcia do góry, następuje paraliż krtani. Pochylenie chrząstki tarczycy jest do przodu i krtań jest obniżona. Podczas oglądania widoczna jest luka. W przenikającej się ranie więzadła stożkowego pojawia się defekt między chrząstką pierścieniową a tarczycy, która następnie prowadzi do powstania bliznowatego zwężenia gardła krtani.

Krwiaki krtani mogą być ograniczone, zajmując tylko jedną fałdę głosową i rozległe, co prowadzi do naruszenia drożności dróg oddechowych. Po wykryciu laryngoskopii, infiltracji tkanek miękkich i nasiąkaniu ich krwią. Ruchliwość elementów krtani jest poważnie upośledzona i może być znormalizowana po resorpcji krwiaka. Odkształcenie wewnętrznych ścian krtani i tchawicy, ich zgrubienie i infiltracja świadczą o wystąpieniu chondroperichozapłonu.

Uszkodzenie intubacyjne charakteryzuje się uszkodzeniem tkanek tylnej krtani. W przypadku zwichnięcia i podwichnięcia chrząstki arytenoidowej przemieszcza się ona w kierunku pośrodku, z boku lub z tyłu. Grzbiet głosowy jest skrócony, jego ruchliwość jest zakłócona, co można określić przez sondowanie. Możliwe krwotoki w tkankach miękkich, liniowe pęknięcia błony śluzowej z krwawieniem, rozdarcie fałd głosowych, rozwój ostrego zapalenia krtani lub naciekającego z obrzękiem. Uszkodzenie pourazowe może być przyczyną długotrwałego powstawania ziarniniaków i wrzodów, porażenia krtani, synchronizacji, uszkodzeń trójskładnikowych krtani i tchawicy. Krwotok w zagłębieniu głosowym narusza jego zdolność wibracyjną, co prowadzi do pojawienia się chrypki. W przyszłości może powstać torbiel, blizny po bliznach lub utrzymujące się zmiany naczyniowe w fałdzie głosowym.

Oparzenia powstające pod wpływem gorących cieczy, są na ogół ograniczone do nagłośni i przejawia ostre zapalenie krtani obrzęku-naciekający, często o zwężeniem światła dróg oddechowych. Gdy substancje chemiczne przeszkadzają, zmiany w przełyku mogą być bardziej poważne niż w gardle i krtani. Pacjenci często skarżą się na ból gardła, klatki piersiowej i brzucha, dysfagię, dysfonię i niewydolność oddechową. Oparzenia zmiany wdechowe są znacznie poważniejsze. Opracowanie procesu zapalnego ciężkiego wraz obrzękiem, a następnie granulowanie i bliznowacenia w drogach oddechowych strumienia zwężenia: Zmiany w błonie śluzowej nosa do ustnej części gardła jak ostre zapalenie grudkami wywołanymi-naciekający.

Oparzenia są często komplikowane przez zapalenie płuc. Ogólny stan pacjenta w takich sytuacjach zależy od toksyczności środka urazowego i stopnia uszkodzenia. Zgodnie z obrazem endoskopowym można wyróżnić kilka stopni uszkodzenia oparzenia:

• pierwszy - obrzęk i przekrwienie błony śluzowej;
• drugi - uszkodzenie błony śluzowej, warstwy podśluzówkowej i wyściółki mięśniowej (mogą być liniowe lub kołowe, te ostatnie zwykle cięższe);
• trzeci - rozległe uszkodzenie z rozwojem martwicy, zapalenia śródpiersia i zapalenia opłucnej, któremu towarzyszy wysoka śmiertelność.