Uzależnienie od leków

Uzależnienie od leków to stan, w którym dana osoba odczuwa fizyczną i/lub psychiczną potrzebę regularnego przyjmowania określonych leków, niezależnie od tego, czy istnieją wskazania medyczne do ich stosowania. Może to być wynikiem długotrwałego stosowania leków przepisanych przez lekarza lub niewłaściwego ich stosowania. Uzależnienie może prowadzić do wielu negatywnych konsekwencji zdrowotnych, w tym skutków ubocznych leków, pogorszenia choroby podstawowej na skutek niewłaściwego leczenia oraz problemów psychologicznych i społecznych.

Do głównych czynników sprzyjających rozwojowi uzależnienia od leków zalicza się:

1. Długotrwałe używanie narkotyków o wysokim potencjale uzależniającym, takie jak opioidy, benzodiazepiny i stymulanty.
2. Czynniki psychologiczne takie jak stres, lęk, depresja, które mogą skłonić osobę do poszukiwania złagodzenia objawów za pomocą leków.
3. Nieodpowiednie monitorowanie przepisywanie i stosowanie leków, w tym samoleczenie i niewłaściwe przestrzeganie zaleceń lekarskich.
4. Obecność chorób przewlekłych które wymagają długotrwałego leczenia.

Leczenie uzależnienia od narkotyków obejmuje kompleksowe podejście obejmujące opiekę medyczną mającą na celu zmniejszenie uzależnienia fizycznego oraz psychoterapię mającą na celu zajęcie się psychologicznymi aspektami uzależnienia. Ważne jest także zapewnienie wsparcia ze strony rodziny i bliskich oraz, w razie potrzeby, resocjalizacja.

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji i pomocy w przypadku uzależnienia od leków należy skonsultować się z lekarzem.

Leki powodujące uzależnienie od narkotyków

Leki wywołujące uzależnienie można podzielić na grupy w oparciu o ich działanie farmakologiczne i potencjał wywoływania uzależnienia psychicznego i/lub fizycznego. Poniżej przedstawiono główne grupy substancji najczęściej kojarzonych z rozwojem uzależnienia:

Opioidy

Obejmuje zarówno legalne (przepisywane w celu uśmierzania bólu), jak i nielegalne narkotyki. Przykłady obejmują morfinę, heroinę, oksykodon i fentanyl. Opioidy powodują silne uzależnienie fizyczne i wiążą się z wysokim ryzykiem nadużywania.

Uzależnienie od opioidów to poważny problem medyczny, charakteryzujący się zarówno fizyczną, jak i psychiczną potrzebą regularnego przyjmowania substancji opioidowych. Fizyczne uzależnienie od opioidów może rozwinąć się nawet po krótkotrwałym stosowaniu w celu uśmierzania bólu związanego z zabiegami, ostrymi urazami lub stanami przewlekłymi i objawia się szeregiem objawów występujących po odstawieniu opioidów lub zmniejszeniu dawki.

Objawy odstawienia opioidów obejmują między innymi:

• Skurcze mięśni i ból kości
• Ciężka biegunka
• Ból brzucha
• Nadmierne kichanie i katar
• Łzawienie i ziewanie
• Wzrost ciśnienia krwi i tętna
• Zaburzenia regulacji temperatury ciała
• Niepokój i pobudzenie
• Bezsenność i dyskomfort

Objawy te mogą znacząco pogorszyć jakość życia pacjentów i narazić ich na ryzyko ponownego użycia opioidów w celu złagodzenia objawów odstawienia. Należy zauważyć, że uzależnienie fizyczne i objawy odstawienia mogą rozwinąć się niezależnie od obecności lub braku uzależnienia psychicznego lub nadużywania opioidów.

Zarządzanie uzależnieniem fizycznym od opioidów wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego opiekę medyczną w celu złagodzenia objawów odstawienia oraz wsparcie psychologiczne w celu zajęcia się podstawowymi przyczynami używania opioidów i zapobiegania nawrotom.

Benzodiazepiny

Stosowany jako środek uspokajający i przeciwlękowy. Przykłady obejmują diazepam (Valium), alprazolam (Xanax) i lorazepam (Atavan). Benzodiazepiny mogą powodować uzależnienie fizyczne i psychiczne.

Uzależnienie od benzodiazepin stanowi istotny problem medyczny i społeczny związany z długotrwałym używaniem tych leków. Zespół odstawienia benzodiazepin charakteryzuje się szeroką gamą objawów, od łagodnych do ciężkich, które mogą wpływać zarówno na fizjologiczne, jak i psychologiczne aspekty zdrowia danej osoby.

Objawy uzależnienia od benzodiazepin obejmują między innymi następujące objawy:

• Zaburzenia snu, w tym bezsenność i zmienione wzorce snu.
• Zwiększony niepokój, drażliwość i napięcie.
• Ataki paniki i zaostrzenie istniejących zaburzeń lękowych.
• Drżenie rąk, pocenie się i trudności z koncentracją.
• Suchość w ustach, nudności i utrata masy ciała.
• Tachykardia, bóle głowy, bóle mięśni i sztywność.
• Różne percepcje, w tym depersonalizacja, nadwrażliwość na światło, dźwięk i wrażenia dotykowe.
• W skrajnych przypadkach drgawki i reakcje psychotyczne.

Po długotrwałym leczeniu, nawet w dawkach terapeutycznych, może rozwinąć się fizjologiczne uzależnienie od benzodiazepin. Szczególnie podatni na zespół odstawienny są pacjenci przyjmujący leki o krótkim okresie półtrwania, których podawanie zostało nagle przerwane lub które zastosowano bez odpowiedniego powolnego zmniejszania dawki.

Należy podkreślić, że zespół odstawienia nie może wystąpić u wszystkich pacjentów przyjmujących benzodiazepiny, a jego nasilenie może być znacznie zróżnicowane. Ważnym aspektem leczenia uzależnienia od benzodiazepin jest stopniowe i kontrolowane zmniejszanie dawki leku pod okiem specjalisty, co pozwala zminimalizować objawy odstawienne i ułatwić powrót do zdrowia.

Zapobieganie rozwojowi uzależnienia polega na ograniczaniu czasu stosowania benzodiazepin i stosowaniu minimalnie skutecznych dawek. W przypadkach, gdy nie da się uniknąć długotrwałego leczenia benzodiazepinami, konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta w celu wczesnego wykrycia objawów uzależnienia.

Współczesna medycyna i farmakologia w dalszym ciągu poszukują alternatywnych metod leczenia zaburzeń lękowych i bezsenności, których celem jest zmniejszenie ryzyka rozwoju uzależnienia i odstawienia związanych ze stosowaniem benzodiazepin. Ważne jest, aby kontynuować badania w tym obszarze, aby opracować nowe podejścia terapeutyczne, które będą bezpieczne i skuteczne dla pacjentów.

Stymulanty

Uwzględnij leki przepisywane na ADHD (np. amfetaminy, takie jak Adderall), a także nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i metamfetamina. Stymulanty uzależniają psychicznie i mogą prowadzić do poważnych skutków ubocznych.

Uzależnienie od środków pobudzających charakteryzuje się złożoną kombinacją czynników neurobiologicznych, psychologicznych i społecznych. W badaniach zidentyfikowano różne objawy i podstawowe nieprawidłowości mózgu związane z uzależnieniem od środków pobudzających, a także możliwe podejścia do leczenia:

1. Nieprawidłowości w mózgu zależą od stymulantówence: Badania neuroobrazowe wykazują trwały spadek istoty szarej w obszarach kory przedczołowej u osób uzależnionych od środków pobudzających, który jest powiązany z samoregulacją i samoświadomością. Rodzi to pytanie, czy te nieprawidłowości w mózgu predysponują te osoby do uzależnienia od narkotyków, czy też są wynikiem narażenia na narkotyki (Ersche, Williams, Robbins i Bullmore, 2013).

2. Objawy i metody leczenia:

   • Depresja i środek pobudzający Uzależnienie: Depresja jest istotnym objawem u osób uzależnionych od środków pobudzających, potencjalnie spowodowanym powszechnymi zmianami neurochemicznymi w układach serotoniny, dopaminy i peptydów, takich jak czynnik uwalniający kortykotropinę (CRF) i neuropeptyd Y (NPY) (Kosten, Markou i Koob, 1998).
   • Leczenie uzależnienia od środków pobudzających: Postęp w zrozumieniu neurobiologii uzależnienia od środków pobudzających pozwolił zidentyfikować leki, których działanie farmakologiczne sugeruje, że mogą pomóc pacjentom rozpocząć abstynencję lub uniknąć nawrotów. Najlepsze wyniki prawdopodobnie przyniesie połączenie skutecznych leków i empirycznie sprawdzonych interwencji behawioralnych (Kampman, 2008).
   • Terapia zastępcza agonistą: Do leczenia uzależnienia od środków pobudzających zaproponowano środki zmniejszające apetyt, które działają jako środki uwalniające dopaminę i serotoninę, w celu normalizacji deficytów neuroprzekaźników podczas odstawienia (Rothman, Blough i Baumann, 2002).

3. Objawy odstawienia różnych klas leków: Odstawienie używek może prowadzić do zaburzeń nastroju i snu, których charakterystyka jest różna w zależności od substancji. Zrozumienie tych objawów ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia uzależnienia od środków pobudzających (West i Gossop, 1994).

Podsumowując, uzależnienie od środków pobudzających wiąże się ze znacznymi nieprawidłowościami w mózgu i szeregiem objawów, które komplikują leczenie. Pojawiające się badania sugerują łączenie leczenia farmakologicznego z interwencjami behawioralnymi i badanie terapii zastępczej agonistami jako potencjalnych strategii skutecznego leczenia uzależnienia od środków pobudzających.

Kannabinoidy

Marihuana jest najczęściej używaną substancją z tej grupy, która może powodować uzależnienie psychiczne i uzależniające.

Uzależnienie od kannabinoidów jest poważnym problemem medycznym i społecznym, powodującym szereg objawów po zaprzestaniu używania konopi indyjskich. Niektóre z najczęściej zgłaszanych objawów odstawienia konopi indyjskich obejmują:

• Drażliwość
• Niepokój i niepokój
• Chęć zażywania marihuany
• Pogorszenie jakości i ilości snu
• Zmiana apetytu, utrata masy ciała
• Fizyczny dyskomfort
• Objawy emocjonalne i behawioralne

Podstawą rozwoju odstawienia konopi indyjskich jest zaburzenie endogennego układu kannabinoidowego, w szczególności poprzez interakcję z receptorami kannabinoidowymi CB1 i CB2. Sugeruje się, że zastosowanie bioligandów działających bezpośrednio na receptory kannabinoidowe może mieć terapeutyczny wpływ na objawy odstawienne związane z uzależnieniem od konopi indyjskich (Ferreira i in., 2018).

W większości przypadków zaprzestanie długotrwałego stosowania kannabinoidów może nie powodować samoistnych reakcji odstawiennych, prawdopodobnie ze względu na właściwości farmakokinetyczne kannabinoidów. Jednakże takie reakcje mogą wystąpić po zablokowaniu receptorów kannabinoidowych CB1 u zwierząt przyzwyczajonych do kannabinoidów. Objawy odstawienia obejmują głównie objawy somatyczne i zmiany w różnych procesach molekularnych zachodzące podczas odstawiania innych leków, chociaż wielkość tych zmian jest zwykle mniejsza w przypadku kannabinoidów (González i in., 2005).

Dane te podkreślają znaczenie dalszych badań w celu opracowania skutecznych metod leczenia uzależnienia od konopi indyjskich, w tym możliwości wykorzystania agonistów kannabinoidów w ramach kompleksowej terapii.

Halucynogeny

Substancje powodujące zmiany w percepcji, myśleniu i stanie emocjonalnym. Przykładami są LSD i psilocybina. Chociaż fizyczne uzależnienie od halucynogenów jest mniej powszechne, może rozwinąć się uzależnienie psychiczne lub uzależnienie.

Badania nad uzależnieniem od halucynogenów i powiązanymi objawami pokazują, że halucynogeny, w tym zarówno substancje naturalne, takie jak psilocybina, jak i substancje syntetyczne, takie jak LSD, powodują głębokie zmiany w percepcji, nastroju i procesach myślowych. Oto kilka kluczowych wniosków z literatury:

1. Sala doświadczalnaucynogeny: Halucynogeny powodują przekonujące zmiany w doświadczeniach, w tym zmienioną percepcję własnego ciała i wzmocnione doświadczenia zmysłowe. Ludzie mogą doświadczyć, że kolory stają się jaśniejsze, muzyka wywołuje silniejsze skojarzenia i mogą wystąpić halucynacje (Mowbray, 1970).
2. Objawy psychotyczne: Badanie wykazało, że od 27,8% do 79,6% osób zażywających amfetaminę, konopie indyjskie, kokainę i opioidy doświadczyło objawów psychotycznych, takich jak urojenia i halucynacje, w związku z używaniem tych substancji lub odstawianiem ich. Ryzyko wystąpienia objawów psychotycznych wzrasta wraz ze stopniem uzależnienia od danej substancji (Smith i in., 2009).
3. Badania nad wpływem psilocybiny na alkohol zależąence: Wstępne badanie wykazało, że psilocybina może zmniejszyć spożycie alkoholu u osób uzależnionych od alkoholu. Uczestnicy badania doświadczyli zmniejszonego spożycia alkoholu i wydłużonych okresów abstynencji po zażyciu psilocybiny w kontrolowanych warunkach (Bogenschutz et al., 2015).
4. Trudne doświadczenia z halucynogenami: Badania opisały „trudne” lub niepokojące doświadczenia („złe tripy”), które mogą wystąpić po zażyciu klasycznych halucynogenów, takich jak psilocybina. Doświadczenia takie mogą obejmować uczucie strachu, izolacji, dyskomfortu fizycznego i paranoi, ale mogą im towarzyszyć także pozytywne zmiany w dobrostanie i postrzeganiu świata (Barrett i in., 2016).

Badania te podkreślają złożoność narażenia człowieka na halucynogeny, zmienność indywidualnych reakcji i potencjał niektórych halucynogenów w leczeniu uzależnień i innych schorzeń psychicznych.

Alkohol

Chociaż alkohol jest legalny w większości krajów, może powodować uzależnienie zarówno fizyczne, jak i psychiczne i wiąże się z szeroką gamą problemów zdrowotnych i społecznych.

Różne substancje powodują uzależnienie na różne sposoby, w zależności od mechanizmu działania w organizmie i sposobu, w jaki wpływają na mózg. Leczenie uzależnień wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego opiekę medyczną i psychoterapię, uwzględniającego zarówno fizyczne, jak i psychologiczne aspekty uzależnienia.

Uzależnienie fizyczne od leków

Fizyczne uzależnienie od leków pojawia się, gdy organizm przyzwyczaja się do ciągłej obecności substancji, a jej brak powoduje fizyczne objawy odstawienia. Stan ten może rozwinąć się w wyniku długotrwałego stosowania wielu rodzajów leków, zwłaszcza tych wpływających na centralny układ nerwowy. Poniżej znajduje się kilka kategorii leków uzależniających fizycznie, wraz z przykładami i odniesieniami do źródeł:

1. Opioidy (np. morfina, kodeina, oksykodon, heroina): Opioidy są powszechnie stosowane w celu łagodzenia bólu, ale po zaprzestaniu ich stosowania mogą powodować poważne uzależnienie fizyczne i odstawienie.
2. Benzodiazepiny (np. diazepam, alprazolam, lorazepam): Benzodiazepiny są stosowane w leczeniu lęku, bezsenności i drgawek. Odstawienie leku po długotrwałym stosowaniu może spowodować objawy odstawienia, w tym lęk, drżenie i drgawki.

Każda z tych substancji wpływa na różne układy i receptory w mózgu, powodując różne mechanizmy uzależnienia i odstawienia. Na przykład opioidy wpływają na receptory opioidowe, podczas gdy benzodiazepiny wpływają na układ GABAergiczny.

Leczenie uzależnienia od leków

Leczenie uzależnienia od narkotyków obejmuje połączenie podejść psychologicznych, społecznych i farmakologicznych, których celem jest zmniejszenie fizycznych objawów odstawienia, zmniejszenie głodu i zapobieganie nawrotom alkoholu. Ostatnie lata wykazały, że uzupełniająca farmakoterapia jest szczególnie skuteczna w programach rehabilitacyjnych dla pacjentów uzależnionych od alkoholu. Zmiany adaptacyjne w układach neuroprzekaźników aminokwasowych, stymulacja układów dopaminy i peptydów opioidowych oraz zmiany w aktywności serotoniny są zaangażowane w rozwój uzależnienia od alkoholu. Disulfiram, naltrekson i akamprozat są zatwierdzone do leczenia i utrzymywania objawów odstawienia. Badane są nowe związki (Kiefer i Mann, 2005).

Czynnik uwalniający kortykotropinę (CRF), neuropeptyd ośrodkowy reagujący na stres, może być wskazówką dotyczącą cyklu nawrotów. Przypuszcza się, że CRF bierze udział w pośredniczeniu w podwyższonym lęku i negatywnych stanach emocjonalnych, które pojawiają się podczas rozwoju uzależnienia, co stymuluje poszukiwanie narkotyków poprzez mechanizmy negatywnego wzmocnienia. Antagonistów receptora CRF, poprzez zmniejszenie motywacyjnych skutków odstawienia leku i długotrwałej abstynencji, zaproponowano jako nowe cele terapeutyczne w leczeniu nadużywania substancji i uzależnień (Logrip, Koob i Zorrilla, 2011).

Ważnym elementem wszystkich terapii uzależnień jest pewna forma interwencji behawioralnej, która jest kamieniem węgielnym terapii. Dlatego kompleksowy program leczenia uzależnień powinien uwzględniać możliwość stosowania leków zgodnie ze wskazaniami. Ponadto najbardziej opłacalnymi podejściami do leczenia uzależnień w dużych populacjach mogą być te, które integrują podejście psychoterapeutyczne i farmakologiczne w zależności od potrzeb poszczególnych pacjentów (Henningfield i Singleton, 1994).

Odkrycia te podkreślają znaczenie dalszych badań w celu opracowania nowych strategii terapeutycznych w leczeniu uzależnienia od narkotyków, sugerując nowe cele i podejścia terapeutyczne.