Veratard 180

Verardard 180 jest selektywnym antagonistą pierwiastka Ca, mającym przeważnie wpływ na czynność serca.

Wskazania Veratarda 180

Jest stosowany w przypadkach podwyższonego ciśnienia krwi, a także w zapobieganiu atakom dławicy piersiowej i atakom napadowym częstoskurczu nadkomorowego.

Formularz zwolnienia

Uwolnienie leku następuje w kapsułkach w ilości 10 sztuk wewnątrz opakowania. Pudełko zawiera 3 lub 5 takich paczek.

Farmakodynamika

Werapamil jest pochodną pierwiastka fenyloalkiloaminy, selektywnie blokuje kanały Ca. Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwnadciśnieniowe, przeciwarytmiczne i przeciwdrobnoustrojowe.

Efekt terapeutyczny leku rozwija się poprzez blokowanie kanałów Ca2 +, a także hamowanie transportu przezbłonowego jonów Ca2 + (głównie wewnątrz komórek mięśni gładkich mięśnia sercowego wraz z naczyniami).

W przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego lek eliminuje nierównowagę między zapotrzebowaniem na tlen a podażą serca, a ponadto zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego i ma działanie rozszerzające naczynia. Osłabienie obwodowego napięcia tętniczego prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i całkowitego obwodowego oporu naczyniowego.

Werapamil hamuje przewlekłe, a także przewodzenie przedsionkowo-komorowe; ma działanie antyarytmiczne.

Farmakokinetyka

Po zażyciu leku wewnątrz werapamilu stopniowo uwalnia się go, utrzymując w ten sposób jego stały poziom we krwi. Osiągnięcie wartości Cmax w osoczu zajmuje 5-7 godzin. Proces uwalniania substancji odbywa się prawie liniowo, przez 8-12 godzin.

Poddany 1. Pasażowi wewnątrzwątrobowemu, w wyniku którego powstało wiele produktów przemiany materii. Głównym produktem metabolicznym jest substancja norverapamil, która ma słabsze działanie przeciwnadciśnieniowe niż niezmieniony aktywny składnik leków. Synteza białek Intlasma wynosi 90%. 

Ze względu na efekt pierwszego przejścia wątrobowego wartości biodostępności leku po podaniu pojedynczej dawki wynoszą 30%, a okres półtrwania wynosi około 7 godzin. Po wielokrotnym stosowaniu leków średni okres półtrwania wynosi do 12 godzin - ze względu na nasycenie enzymów układami wątrobowymi i wzrost poziomu werapamilu w osoczu.

Wydalanie leku odbywa się głównie z moczem (70%) w postaci produktów przemiany materii, a inna część jest wydalana z kałem.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie może wybrać tylko specjalista medyczny, oddzielnie dla każdego pacjenta. W początkowej fazie terapii Verardard 180 stosuje się w ilości pierwszej kapsułki, 1 raz dziennie, rano. Zwiększenie porcji jest dozwolone po 14 dniach przyjmowania leku. Podnoszenie wynosi 0,36 g na dzień (przyjmując pierwszą kapsułkę rano, a wieczorem interwał między zastosowaniami wynosi około 12 godzin). Przekroczenie dozwolonej części jest dozwolone tylko przez bardzo krótki okres i pod starannym nadzorem lekarza.

Zastosowanie terapeutycznych form leku o powolnym uwalnianiu wraz z pokarmem wydłuża czas potrzebny do osiągnięcia szczytowych wartości werapamilu z norverapamilem w osoczu krwi, ale ich poziom biodostępności pozostaje taki sam. Z tego powodu lek może być stosowany z jedzeniem, przed nim i po nim. Kapsułki nie żują i nie rozpuszczają się; połykać, wyciskać czystą wodą.

Stosuj Veratarda 180 podczas ciąży

Aby stosować lek podczas ciąży (szczególnie w 1. I 3. Trymestrze), a poza tym laktacja jest dozwolona tylko w sytuacjach, gdy prawdopodobieństwo udzielenia pomocy kobiecie jest bardziej oczekiwane niż negatywny wpływ na płód lub dziecko.

Przeciwwskazania

Wśród przeciwwskazań:

• obecność nadwrażliwości na werapamil;
• ostry CH;
• wyraźny stopień bradykardii (wartości częstości akcji serca <50 uderzeń / minutę);
• SSSU;
• z blokiem AV drugiego lub trzeciego stopnia;
• Zespół WPW;
• obniżone ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
• CHF;
• o wyraźnym stopniu zaburzeń w wątrobie.

Skutki uboczne Veratarda 180

Stosowanie leku może powodować następujące działania niepożądane:

• zmiany chorobowe związane z układem sercowo-naczyniowym: bradykardia zatokowa, zatokowo-przedsionkowa lub blokada przedsionkowo-komorowa, zaczerwienienie skóry na twarzy, asystolia, obniżenie ciśnienia krwi, a ponadto migotanie przedsionków i migotanie przedsionków, które ma charakter bradyarytmiczny;
• dysfunkcja NA: parestezje, zawroty głowy, uczucie nerwowości, letarg lub zmęczenie, a także bóle głowy;
• zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wydzielanie atonowe i zgaga;
• inne objawy: objawy alergii (wysypka lub swędzenie), przemijające zwiększenie aktywności fosfataz alkalicznych lub aminotransferaz wątrobowych, bóle stawów z bólami mięśni i obrzęk w okolicy kostki.

[1]

Przedawkować

Intoksykacja lekiem prowadzi do blokowania przedsionkowo-komorowego, ciężkiej bradykardii, HF, asystolii, wstrząsu kardiogennego oraz oprócz blokady zatokowo-przedsionkowej i obniżenia ciśnienia krwi.

Aby wyeliminować te zaburzenia, płukanie żołądka jest przeprowadzane (podczas przejścia odcinka mniej niż 12 godzin od momentu zażywania leku). Można go również wykonać później, jeśli występuje osłabiona ruchliwość jelit (podczas osłuchiwania nie występuje hałas jelitowy). Ponadto wykonywane są procedury objawowe.

Jako antidotum można podać dożylnie 10-20% glukonianu wapnia (w ilości 2,25-4,5 mmol). Jeśli to konieczne, takie wstrzyknięcie może zostać powtórzone lub wykonać dodatkową procedurę infuzji przez linię IV (prędkość 5 mmol / godz.). Korekta wynikająca z zaburzeń hemodynamicznych. Hemodializa nie działa.

Interakcje z innymi lekami

Kombinacja leku ze składnikiem amiodaron jest zabroniona - zwiększa ryzyko niewydolności serca.

Zastosowanie wraz z karbamazepiną nasila aktywność tego ostatniego, ponieważ jego procesy metaboliczne są hamowane. W rezultacie pojawiają się objawy negatywne w postaci zatrucia NA.

Połączenie leku z długotrwale stosowanymi lekami litowymi może zwiększyć wrażliwość organizmu na lit, a ponadto wywołać zatrucie NS.

Biorąc to razem z ryfampicyną powoduje osłabienie właściwości antybakteryjnych tego leku.

W połączeniu z fenobarbitalem obserwuje się osłabienie efektu deprywacji tego pierwiastka.

W połączeniu z cymetydyną, właściwości farmakologiczne Veratarda 180 są wzmacniane.

W połączeniu z formami wziewnymi środków znieczulających, β-blokery, leki przeciwarytmiczne - podtyp i SG - obserwuje się wzajemne wzmocnienie działania tłumiącego na przewodnictwo związane z zawałem mięśnia sercowego oraz kurczliwość, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, a także automatyzm kąta zatokowego.

Podawanie wraz z lekami przeciwdepresyjnymi typu imipraminy, baklofenem lub lekami przeciwpsychotycznymi może prowadzić do nasilenia przeciwnadciśnieniowej aktywności leku.

Zastosowanie w połączeniu z azotanami typu organicznego jest uważane za racjonalne, ponieważ wraz z nim sumuje się działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe, a odruchowe tachykardia rozwijające się pod działaniem azotanów jest osłabione.

Łączenie z teofiliną, digoksyną i chinidyną lub cyklosporyną zwiększa wydajność tych funduszy w osoczu.

Przyjmowanie go wraz z innymi lekami hipotensyjnymi (leki moczopędne, tiazydowe, rozszerzające naczynia i inhibitory ACE) prowadzi do wzajemnego nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego.

Wprowadzenie do leków, które aktywnie przechodzą syntezę białek w osoczu krwi (takich jak warfaryna, tolbutamid, diazoksyd, aminazyna, prazosyna z fenytoiną, a także nieselektywne inhibitory monoamin (odwrotne napady neuronalne), fenylbutazon z propranololem i furosemidem), powoduje zwiększenie poziomu wolnej frakcji takich leków, w wyniku czego konieczna jest korekta porcji.

Stosowanie z makrolidami znacząco zwiększa ryzyko migotania komór.

[2], [3]

Warunki przechowywania

Verardard 180 należy przechowywać w ciemnym i suchym miejscu, zamkniętym dla małych dzieci. Temperatury - nie więcej niż 25 ° C

Okres przydatności do spożycia

Verardard 180 może być używany przez okres 24 miesięcy od daty wydania środka farmaceutycznego.

Aplikacja dla dzieci

Mianowanie Veratarda 180 w pediatrii jest zabronione (osoby poniżej 14 roku życia).

Analogi

Analogami leku są leki: werapamil, lekoptin i werohalogenek z izoptyną.